Pergunte a D'Mine: Demasiado ...

Tem perguntas sobre a vida com diabetes? Nós também! É por isso que oferecemos nossa coluna de conselho de diabetes semanal, Pedir D'Mine , hospedado pelo veterano do tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Esta semana, Wil responde perguntas sobre a mistura de exercícios e metformina, e aborda o que você pode fazer quando testes de glicose e insulina-dosagem parecem demais … Leia mais.

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Robert, tipo 2 da Louisiana, pergunta: Pode muito exercício e metformina ser prejudicial?

Wil @ Ask D'Mine responde: Absolutamente! Muito de qualquer coisa é prejudicial. Se você exercita demais, você puxará um músculo, se desidratará ou morrerá de um ataque cardíaco. Cada um dos quais suga exponencialmente mais do que o anterior.

OK, peço desculpas se parece que estou me divertindo com você, sua pergunta é realmente excelente.

Alguns medicamentos para diabetes não jogam bem com o exercício, principalmente com pastilhas na classe de sulfonilureia e todas as insulinas. Para o fundo, as sulfonilureias funcionam agarrando seu pâncreas e torcendo-o como uma esponja. Se você está na dose certa para sua atividade normal e você aumenta com um novo programa de exercícios, essas pílulas podem desencadear alguns mínimos espetaculares. Isso também é verdade para a insulina e pelo mesmo motivo: os músculos em ação usam mais açúcar do que os músculos sentados em frente à TV. Se você esteve principalmente sentado na frente da TV e seu médico trabalhador finalmente conseguiu suas doses de medicação direto para controlar sua diabetes, e então você começa a trabalhar, você de repente terá mais remédios no sangue do que o açúcar, e essa é a receita para hipoglicemia.

A linha inferior aqui é que, se você decidir começar a exercitar-se demais, ou mesmo muito mais do que antes, seus medicamentos precisarão de uma furação

. Pelo menos na maioria dos casos. Metformina, no entanto, é uma exceção a esta regra. Isso ocorre porque atendeu não opera no final da insulina do controle do diabetes: tem mais a ver com a absorção de carboidratos e a liberação de açúcar no fígado durante o dia e a noite. Os baixos níveis de açúcar no sangue são muito raros em pessoas que tomam metformina sozinhas, independentemente da atividade, então não vejo que você terá problemas nesse departamento. Na verdade, este estudo descobriu que o exercício combinado e a metformina realmente tornaram a resistência à insulina um pouco pior, o que reduziria ainda mais o risco de hipoglicemia. Então, se a metformina é tudo o que você toma para o seu diabetes, adicionar exercício não representa nenhum risco. Pelo menos no lado da medicação para diabetes do seu mundo.

Claro, há mais para pensar do que suas pílulas de diabetes quando se trata de intensificar o seu exercício. Você toma outros medicamentos? As pessoas que tomam beta bloqueadores tendem a ficar cansadas com facilidade, pessoas com dor nas pílulas às vezes prejudicam a falta de sinais de alerta precoce de dores musculares e as pessoas com anti-histamínicos são conhecidas por ter sonolência e derrubar barbells em suas cabeças.

OK, compus a parte sobre os barbells.

Mas há mais para se exercitar do que apenas meds. Como está seu coração? Você está com uma forma cardíaca suficientemente boa para atingir o ginásio com dificuldade? Como estão os pulmões? Alguma asma para se preocupar?

Sempre que qualquer um de nós D-folks está olhando para adicionar algum exercício sério, é uma boa idéia verificar com o nosso doc antes de chamar nosso treinador.

Josef, tipo 2 da Flórida, escreve: Como um T2 que foi recentemente diagnosticado com câncer de próstata, e em breve estará submetido a tratamento de radiação para isso, estou começando a sofrer um pouco de burnout. Eu normalmente testei 3x por dia, mas eu deixei cair isso para 2x e geralmente esquecê-lo ou não me importo em levar meu Humalog regular no almoço. Isso é algo ruim?

Wil @ Ask D'Mine responde: Sim. Isso é ruim. Mas vamos ficar claros sobre o fato de que isso não faz de você uma pessoa ruim. Um dos problemas com o diabetes é que a vida está a caminho das vezes. Quero dizer, hey, o diabetes é muito trabalho e quando outras coisas na vida começam a se tornar esmagadoras - como um diagnóstico de câncer e um tratamento iminente - às vezes o diabetes cai no caminho

Mas aqui está o problema: você é prestes a lutar por sua vida. Literalmente. Você realmente quer entrar naquela em forma de menos de luta? A radiação vai chutá-lo em um lado da sua bunda e chutar-lhe com força. Você não quer deixar o diabetes chutá-lo no outro lado do seu traseiro, não é?

Eu acho que das duas coisas que você afrouxou, a falta de testes me incomoda menos do que relaxar em tomar insulina. Não. Aguarde. Isso é uma mentira. Você realmente fez o que me deixa mais louco de qualquer coisa no mundo (de uma perspectiva clínica). Você parou seus meds e seus testes no mesmo momento de freakin.

Desculpe-me enquanto eu vou bang minha cabeça na parede …

OK. Estou de volta. Agora, vamos considerar isso por um momento. Se você simplesmente parou seus medicamentos, mas continuou testando seu açúcar, pelo menos você saberia o quanto sua decisão estava afetando seu corpo. Por outro lado, se você continuasse a tomar seus medicamentos, mas abandonou o teste, as chances são de que você estaria bem ou manteria pelo menos o status quo. Essa seria a melhor escolha desde que você não seja propenso a baixas e possa senti-las OK.

Mas, como qualquer outra coisa que roote o bote de açúcar no sangue, o tratamento de radiação pode fazer o seu açúcar no sangue fazer a dança de frango funky. Além disso, um câncer não é diferente de uma infecção. Neste caso para você, é mais como uma infecção de longo prazo de baixo grau, mas, à medida que a radiação a mata, você pode esperar algumas alterações nos açúcares do sangue. Eu esperaria que, no longo prazo, você precisaria de doses mais baixas de seus medicamentos para controlar seu diabetes (mas provavelmente precisa de doses mais elevadas durante o tratamento) e se você não estiver na bola em seu teste durante esta progressão para cima e para baixo você vai acabar primeiro sob medicação e depois medicado demais.

Agora, quando falei sobre o burnout no outro dia, nos concentramos em maneiras de aliviar o fardo, fazendo uma pausa como a chave para combater o burnout.Mas você, senhor, não posso dar uma chance. Neste ponto, uma pausa pode quebrar você. Em vez disso, acho que precisamos nos concentrar em uma terapia aditiva em vez de tentar aliviar sua carga. O que eu quero dizer com isso? Precisamos adicionar algo à sua vida que sugirá algum desgaste de seu sangue.

Então …

Você precisa de algum alívio do estresse diabetes.

O que você ama? Há algo que costumava trazer alegria de que você não faz mais? Você costumava voar aeronaves controladas por rádio, plantar flores ou se voluntariar no abrigo de animais? Há algo que você sempre quis fazer, mas nunca conseguiu fazer? Você sempre desejou construir uma casa na árvore, pintar uma paisagem ou fazer aulas de baile de salão?

À beira do burnout, assumindo novos sons, bem, louco-estúpido, mas na verdade não é. O que você precisa é uma válvula de alívio de pressão. No seu caso, eu realmente não acho que você se atreva a deixar o que o queima, mas eu acho que uma dose de alegria poderia ser a melhor coisa para um intervalo. Isso mudará o equilíbrio do estresse em sua vida. Isso lhe dará uma saída.

Se você não tem energia para qualquer um desses, uma outra terapia que ajuda muitas pessoas é ST, ou Shopping Therapy. Pessoalmente, faz maravilhas para a minha alma, embora eu estivesse um pouco chocado quando embarquei na loja de fábrica Eddie Bauer ontem à noite (vestindo uma camisa Eddie Bauer, jeans Eddie Bauer, jaqueta Eddie Bauer e carregando meus suprimentos de diabetes em um Eddie Bauer bag) e toda a equipe gritou: "Olá, Wil! "

Ei, suas roupas parecem ser ótimas para mim, e elas são realmente bem feitas. Mas quando todos sabem o seu nome, e você não está no bar Cheers, provavelmente está gastando muito dinheiro lá.

Desculpe, desviou-me.

Claro, o OLST, ou On Line Shopping Therapy, embora não tão bom no departamento de exercícios, também pode ser bom para a alma e leva muito pouca energia se a radiação o deixar também cedo. Além disso, esperar que os drivers da FedEx e da UPS cheguem também podem ser divertidos. E enquanto o eBay acabou de se tornar um gigantesco shopping comercial com todos vendendo o mesmo material, sites de arte como o Etsy são preenchidos com incríveis e únicos achados. Isso adiciona a "emoção do achado" à experiência de compra.

Então, sim, acho que o que você está fazendo é algo ruim. Então, saia, prepare-se e adicione uma dose de diversão para manter o blues de burnout na baía.

Aviso: Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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