O Drug Timing Effect Diabetes Management? | Pergunte a D'Mine

Sábado feliz, e bem-vindo de volta à nossa coluna de conselhos semanais, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Esta semana, Wil está assistindo o relógio … em algumas questões relacionadas ao tema do tempo, isto é. Ele está explorando como os fatores de tempo em nossa rotina de gerenciamento de diabetes sem fim. Se você tiver alguns momentos do nosso próprio para poupar, leia para ouvir o que Wil tem a dizer.

{Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com}

Linda, tipo 2 do Colorado, escreve: Eu tenho uma pergunta que ainda não encontrei uma resposta. Meu horário de trabalho é diferente - eu me levanto por volta das 10: 30h, imediatamente faça um exame de sangue e depois faça meu teste noturno antes da cama - geralmente por volta das 2:00 da manhã. Tudo o que eu leio sobre D-management: The Dawn Phenomenon, os melhores tempos para testar, "primeira refeição" e "café da manhã", etc., tudo parece estar baseado em um calendário bastante tradicional às 6:30 horas, trabalho 8-5 , na cama às 10: 00h. Então, quando eu estou lendo todas essas coisas, eu apenas mentalmente rolo tudo em frente por cerca de 4 horas? Ou a diferença horária faz uma diferença real? Agradeço antecipadamente pelo seu tempo.

Wil @ Ask D'Mine responde: Eu sempre tenho tempo para boas perguntas! Agora, deixe-me aproveitar o tempo para apontar que esse tempo não existe na natureza. É um conceito cultural. E o tempo é tão antigo quanto o próprio tempo. O relógio mais antigo do mundo - um relógio de sol - foi encontrado no Egito e data de cerca de 1500 aC. (Para o que vale a pena, o iPhone de hoje informa o tempo usando um sistema de cronometragem sexagesimal desenvolvido pelos antigos Sumérios há 4, 000 anos atrás.)

Então, enquanto o tempo tem um papel longo na história humana, chegando a uma obsessão desde os primeiros dias, não está entrincheirado em nossa biologia. Para isso, precisamos olhar para os ritmos circadianos, um "relógio" biológico que ajuda a sincronizar seu corpo com o seu ambiente. Todos os seres vivos (incluindo o fungo!) Têm ritmos circadianos, um processo de sincronização interno complicado que, nos seres humanos, produz produção hormonal, regeneração celular, atividade de ondas cerebrais, temperatura corporal, sinais de fome, padrões de sono e muito mais. Isso é importante para o controle do diabetes, principalmente porque o refluxo e o fluxo de hormônios podem ter um grande impacto no nosso açúcar no sangue e, secundariamente, porque a fadiga e os padrões de huger conduzem nossas escolhas alimentares ao longo do dia.

O condutor dos ritmos circadianos é um "relógio" biológico chamado núcleo supraquiasmático, que está localizado em baixo, baixo, baixo no cérebro enterrado no hipotálamo primitivo.

Whoa, whoa, whoa horsey. Como esse relógio está no fundo do cérebro se ajusta ao meio ambiente, você pergunta?Através dos olhos. A luz, ou mais precisamente, a exposição à luz solar, dá ao nosso corpo a indicação de pistas que precisa tomar uma lamber e continuar corretamente.

A menos que você trabalhe durante a noite, é claro.

Em seguida, a luz artificial acaba por substituir a luz solar. Eventualmente. Vai demorar um pouco, mas supondo que você trabalhe consistentemente em um horário estranho, seu corpo se adaptará, chutando e gritando todo o caminho. Nossos relógios do corpo não são tão facilmente reiniciados, e é por isso que os trabalhadores noturnos têm taxas de acidentes tão maiores, mas com o tempo, o fenômeno do amanhecer acontecerá em o seu amanhecer , antes do despertador dividir a noite às 10: 30 Sou, ao invés de quando o sol se aproxima do horizonte atrás de suas cortinas apagadas.

Então você precisa "rolar tudo para a frente. "Se você deixar seu gerenciamento de diabetes no tempo de sexagem de todos os outros enquanto viva sua vida em seu tempo pessoal de Linda, seu controle de diabetes sempre estará" desativado ". "Seu plano de terapia não atenderá às necessidades do seu corpo. Como um tipo 2, as diferenças provavelmente serão sutis, mas irão afetar seu A1C de forma negativa. Para nós tipo 1, a diferença pode ser profunda e tem um enorme impacto na programação de bombas de insulina, especialmente na área de padrões basais.

É claro que Deus não permita que você tenha um horário sempre em mudança, seu corpo nunca continuará. Você terá que recorrer ao café francês assado para começar seu relógio no início do turno e Cognac para desligá-lo no final de seu turno, e seus açúcares no sangue continuarão a fazer a dança de galinha funky. O gerenciamento de diabetes em uma mudança rotativa é desafiador, tanto que, se você tiver mudanças de mudança de diabetes e , a melhor coisa que você pode fazer para a sua saúde é mudar de carreira. Supondo que sua agenda esteja bem definida, e parece que é, você deve ajustar mentalmente todas as dicas de gerenciamento de diabetes por quatro horas. Leva tempo, mas faz a diferença. Felizmente para você, você tem todo o tempo no mundo.

E falando de tempo, acho que temos tempo para mais uma pergunta …

Gerry, tipo 2 da Flórida, escreve:

Eu pego Novolog nas horas das refeições e a minha refeição da noite geralmente é muito tarde, às 7 horas, 8: 30 horas ou mais. Quão juntos podem juntar Novolog e Toujeo? Normalmente tomo o Novolog entre as 7 e as 8 vezes mais tarde - por quanto tempo preciso esperar para levar o Toujeo depois do Novolog para estar seguro? Obrigado pelo seu tempo! !

Wil @ Ask D'Mine responde:

Não se preocupe, acabei de verificar o meu relógio circadiano e tenho muito tempo para responder sua pergunta: E a resposta não é tempo. Você pode levar o Toujeo e o Novolog ao mesmo tempo, até o segundo sexageiro, se você quiser. A primeira insulina é uma formulação de ação prolongada e a segunda é uma insulina de ação rápida. Eles não interagem uns com os outros, e eles estão cada um em seu corpo fazendo suas próprias coisas. Você não precisa olhar para um relógio.

Você deve, no entanto, olhar para um mapa.

Porque, enquanto o tempo dessas duas insulinas que funcionam muito diferente não se afeta de forma alguma, sua localização geográfica entre si pode, pelo menos em teoria.De volta há muito tempo, as insulinas com diferentes empregos eram comumente misturadas em seringas únicas para reduzir a carga de tirar um monte de tiros ao longo do dia, mas nossas insulinas análogas mais modernas, aparentemente, não jogam bem na caixa de areia juntos , e todos os fabricantes de medicamentos nos advertem para não "misturá-los".

Eu não sei exatamente o que acontece se você fizer isso - eu não acho que isso causaria uma explosão ou qualquer coisa - mas, aparentemente, misturá-los juntos pode fazer com que qualquer um ou ambos não funcionem como projetado, e a preocupação é que, se você injetar dois tipos diferentes de insulina muito de perto em seu corpo, você poderia "misturá-los" sob sua pele, com o resultado de não conseguir o controle que você espera.

A maioria das fontes diz manter os dois tiros a pelo menos duas centímetros de distância um do outro, mas eu errei no lado seguro e dizer aos meus pacientes que usem a metade de seus corpos para insulinas rápidas e a outra metade de seus corpos por lento insulinas. (Esta abordagem também é útil se alguém desenvolve uma reação no local da injeção, pois facilita descobrir qual insulina é o problemático.)

E com isso, Caros Leitores, acho que estamos sem tempo para o dia .

Aviso:

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer

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