Pergunte a D'Mine: Segredos de padrões de glicose, preparando para viagens internacionais

É bom saber o que você não sabe. Parte da nossa missão aqui na nossa coluna de conselho de diabetes de sábado, Pergunte a D'Mine , é espreitar as cortinas de quase tudo - na verdade, a sabedoria convencional não é tão sábia quanto parece.

Bem, basta ler a coluna de hoje e você terá a essência. Diga olá ao nosso anfitrião, Wil Dubois, um veterano de tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário que já viu tudo na clínica onde trabalha no Novo México.

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Lacey de Nova Jersey, tipo 1, pergunta : Onde é que todos esses números alvo que devemos atender? Quem escolhe nossa glicemia, pressão arterial e alvos de colesterol? Parece que eles estão sempre mudando! Existem realmente alguns estudos para fazer backup desses números?

Wil @ Ask D'Mine responde : Alerta de Spoiler: Estou aqui para destruir a inocência de todos. Se você ainda quer acreditar em unicórnios, fadas, pesquisa médica pura e imparcial e a grande abóbora não lê mais nada. Desculpe, Virgínia. Não há Diabetes Claus.

Logo após a sua pergunta entrar, participei de um seminário na internet ministrado por um dos principais cardiologistas do país. Coloco sua pergunta para ele. Por razões que logo se tornarão claras, ele me pediu para não citá-lo pelo nome.

Todos os nossos principais alvos, A1C, lipídios, pressão arterial e até mesmo medidores de dedo, ainda não são baseados em estudos científicos específicos que resultam em prova < que esses números são superiores; mas são selecionados por painéis de consenso de especialistas. Esses painéis emitem "declarações de consenso" nos objetivos que os médicos deveriam usar como objetivos de tratamento.

Citando a Associação Americana de Diabetes aqui uma declaração de consenso "representa a análise coletiva, a avaliação,

e a opinião com base , em parte , nos procedimentos da conferência". (A ênfase adicionou por mim .) Eles continuam a declarar: "A necessidade de uma declaração de consenso surge quando os clínicos ou cientistas desejam orientação sobre um assunto para o qual existe uma deficiência relativa de" evidência "que de outra forma poderia permitir que seja feita uma declaração mais definitiva. " Então, em outras palavras, quando não há fatos, os especialistas os compõem coletivamente.

Claro, realmente não é tão ruim quanto eu o som. Por exemplo, sabemos de estudos reais que o aumento do açúcar no sangue é mais perigoso do que o baixo nível de açúcar no sangue. E sabemos por estudos reais que pressão arterial muito mais alta é mais perigosa do que a pressão arterial mais baixa.

Quanto menor é ideal em ambos os casos, no entanto, raramente é estudado. Então, os especialistas apenas escolhem alguns números.

Para esclarecer que esta é uma grande pilha de merda de cavalo como parece, eu disse a este cardiologista líder: "Então, o que você está me dizendo é que um grupo de caras basicamente se senta e usa uma placa Ouija para escolher nossos números-alvo?

Ele me pediu para repetir a minha pergunta.

duas vezes.

Então houve um silêncio muito lnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn e então ele disse: "Não, usamos várias placas Ouija. E não somos apenas

qualquer grupo de caras ." Como se dissesse: como poderia tantas pessoas inteligentes em uma sala estarem erradas? Os homens aprendidos costumavam pensar que a terra era plana. E eles disseram que os homens nunca voariam. Que entrar no espaço seria impossível. O computador pessoal nunca alcançaria.

Preciso continuar com a sabedoria coletiva dos homens inteligentes?

Alguns dias depois eu liguei e encontrei um endo que estava sentado em vários painéis de consenso de especialistas. Ele também perguntou

não para ser identificado pelo nome, mas me disse que os painéis especialistas geralmente consistem em homens brancos de cabelos grisalhos "que se sentam ao redor e pontificam o dia todo até as 16 horas. Então eles percebem que é hora de martinis e rapidamente puxar alguns números para fora do ar. " Neste ponto eu flertei com a idéia de parar todos os meus medicamentos, exceto a insulina.

Dr. H. Gilbert Welch, autor de Over-Diagnosticado, é extremamente crítico com o sistema de consenso de especialistas, e ressalta que a mudança de alvos de pressão arterial, mesmo com 10 pontos, protege os grandes milhões de novos clientes por vida. Ele também ressalta que o tipo de especialistas que se sentem nesses painéis também são comumente o tipo de especialistas que são membros compensados ​​dos escritórios de alto-falantes da Big Pharma.

Não que ele esteja sugerindo qualquer tipo de conflito de interesse, ou algo assim.

Então. Lacey. Desculpa. O que é diabético para fazer? Os especialistas de hoje podem estar errados? Os especialistas de amanhã olharão para baixo seus narizes altivos nos padrões atuais? Provavelmente.

Mas é tudo o que temos. E estamos melhor hoje do que há 50 anos. Certo? Vivemos mais tempo. Mais saudável.

Parece que talvez os "especialistas" tenham conseguido uma coisa ou duas logo depois de tudo. Acho que vou continuar a tomar meus medicamentos … por enquanto.

Ray do Texas, digite 1, escreve

: Eu adoro voar e fazer viagens e nunca ter problemas. No entanto, eu nunca fiz viagens internacionais antes e não tenho certeza do que esperar, estou planejando trazer scripts, notas médicas, lanches baixos BG, água, lanches normais e suprimentos extras, mas ainda não estou seguro do que esperar. Qualquer coisa sobre o que eu deveria saber ou me preparar?

Wil @ Ask D'Mine responde

: Em primeiro lugar, certifique-se de ter um passaporte ou sua viagem terminará no aeroporto. E sim. Conheço alguém que quase esqueceu seu passaporte ao sair para uma viagem no exterior. (E, como você nunca viajou no exterior antes, você tem um passaporte, não é?) A boa notícia é que, de acordo com o CDC, até 2050 um em cada três aeroporto TSA os criadores de segurança terão diabetes, tornando a viagem muito mais fácil para PWDs. Sim. Viajar com o Big-D não vai conseguir nada mais fácil!

Sério, assumindo que você não está indo ao redor do mundo em 80 dias, a viagem internacional é muito parecida com a viagem doméstica, apenas com a irritação e aborrecimento super dimensionado. Supondo que sua viagem seja inferior a um mês, certifique-se de ter o suficiente de todos os seus medicamentos e provas de testes. Eu arrumaria tudo isso no meu carry-on, se eu fosse você. Ditto bomba de suprimentos, se você usar uma bomba. Na verdade, eu arrumaria uma margem de erro para mais do que você precisa, se eu fosse você.

Peça ao seu médico que lhe dê

cópias em papel de todas as suas prescrições de medicação. Isso não é para a segurança do aeroporto, mas para ajudá-lo a tentar garantir mais suprimentos no caso, oh … Eu não sei … um vulcão ou algo sai na Islândia e você não pode voar para casa como previsto. Uma carta do seu Doc que sintetiza suas condições médicas, equipamentos e medicamentos também pode ajudar a suavizar os possíveis problemas de segurança do aeroporto. Quanto aos lanches de hipo, eu não estive no exterior por um tempo, mas recentemente voei a meio caminho do país para uma conferência e embalou cerca de duas dúzias de garrafas de fluido Dex4. Eu consegui algumas sobrancelhas levantadas das pessoas de segurança, mas sem aborrecimentos. No seu caso, você realmente precisa carregar o suficiente para os vôos (o que pode ser muitas horas). Uma vez que você está no seu destino, descobrir lanches locais com alto teor de carboidratos para tratar baixos níveis de açúcar no sangue é metade da diversão de viajar.

Se você acha que precisa de água, você deve comprá-la (por pouco menos por onça do que o Perfume francês) dentro dos portões de segurança. Você não poderá transportar água através da segurança do aeroporto.

E, claro, sempre visite o site da TSA pouco antes da sua viagem para verificar novamente as alterações. Se a Al-Qaeda colocar uma bomba de bomba de insulina em um avião, trem ou automóvel, nenhum de nós PWD jamais poderá viajar de novo.

Bon Voyage!

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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