Vacinas, imunizações e antibióticos de viagens internacionais

Imunizações

As imunizações são um método para estimular o sistema imunológico do corpo a se proteger de doenças. A imunização é feita com vacinas feitas a partir do vírus ou bactéria infecciosa. Uma vacina pode conter um fragmento não infeccioso de um vírus ou bactéria, um organismo inteiro vivo enfraquecido que não causa a doença, ou uma substância prejudicial que foi modificada para torná-lo inofensivo (toxóide). Essas imunizações estimulam o sistema imunológico a produzir anticorpos para que ele possa responder quando desafiado por bactérias, vírus ou toxinas reais.

Ao viajar, é mais fácil dividir as vacinas em três grupos: rotineiro, recomendado e necessário. As vacinas de rotina são aquelas recomendadas pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA para prevenir doenças graves e por vezes fatais. Muitas dessas doenças são incomuns hoje nos Estados Unidos, mas podem ser muito comuns em países estrangeiros. Embora a maioria dos cidadãos dos EUA já tenha recebido essas vacinas, muitos podem não estar atualizados e precisar de reforços. As vacinas recomendadas são aquelas que podem ajudar a proteger os viajantes contra doenças encontradas em outras partes do mundo, específicas dos países que o viajante visitará. As únicas vacinas exigidas pelo Regulamento Sanitário Internacional são a febre amarela para viagens a certos países da África subsaariana e a América do Sul tropical e a vacinação meningocócica para viajantes da Arábia Saudita durante o Hajj (a peregrinação muçulmana a Meca).

As vacinas de rotina nos EUA incluem o seguinte:

• Difteria
• Coqueluche
• Tétano
• Sarampo
• Caxumba
• Rubéola
• Poliomielite
• Hepatite A
• Hepatite B
• Haemophilus influenza tipo B
• Pneumococo
• Meningococo
• Varicela (catapora)
• Papilomavírus humano

Vacinações recomendadas para viagens (dependendo de quais países estão sendo visitados)

• encefalite japonesa
• Raiva
• Tifóide
• Meningococo (a menos que já tenha sido recebido como parte de vacinações de rotina)
• Hepatite A (a menos que já tenha sido recebido como parte de vacinas de rotina)

Vacinações exigidas

• Febre amarela: certos países da África Subsaariana e da América do Sul tropical
• Vacinação meningocócica para viajantes para a Arábia Saudita durante o Hajj

Todas as séries de vacinação podem ser iniciadas no mesmo dia. O tempo de espera para a imunização depende dos tipos de vacinas necessárias. Alguns cursos de vacinação podem levar até seis meses (como hepatite B) para receber todos os tiros necessários. Além disso, as vacinas virais atenuadas (enfraquecidas) devem ser espaçadas por um mês e podem afetar os testes cutâneos para tuberculose.

Doenças moderadas a graves podem atrasar as imunizações, mas as pessoas com doenças leves ainda podem ser vacinadas.

O CDC tem um site com as informações mais recentes sobre as imunizações necessárias para viajar para países específicos (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
destinos / list.htm). O site também contém informações sobre avisos de viagem em vigor e links para o site do Departamento de Estado com informações de segurança sobre cada país. O site também contém informações específicas do país sobre o risco de malária e se a profilaxia da malária é recomendada ou não.

Muitos departamentos de saúde ajudarão os viajantes a obter as vacinas necessárias para viagens e, em muitas cidades maiores, há clínicas de viagem que só se dirigem a remédios de viagem.

Vacinas Específicas

• A maioria dos cursos de vacinas pode ser interrompida sem a necessidade de doses extras. (Typhoid é uma exceção.)
• A vacinação contra febre tifoide não é necessária para viagens internacionais, mas é recomendada para qualquer pessoa com mais de 2 anos de idade. A amamentação é uma forma de proteger as crianças contra infecções de nascentes de água. Bebês que não são amamentados devem ter fórmulas e alimentos cuidadosamente preparados.
• A vacinação contra hepatite A deve ser dada a viajantes com mais de 2 anos de idade. Faz agora parte das vacinas de rotina. A doença é muito menos grave em crianças menores de 5 anos em comparação com adultos. Para crianças menores de 2 anos de idade, a imunoglobulina da hepatite A deve ser administrada para conferir imunidade passiva e proteção.
• Alguns países africanos exigem prova de vacinação contra a febre amarela antes de entrar no país. Observe que as crianças com menos de 9 meses de idade não podem ser imunizadas por causa do risco de contrair encefalite. Os viajantes com crianças nesta faixa etária são fortemente aconselhados a viajar para áreas com febre amarela endêmica.

Prevenção da Malária

• A malária não tem vacina. Medicação deve ser tomada para proteger contra infecções. Alguns países têm resistência a um ou mais dos medicamentos usados ​​para prevenir a malária. O CDC tem um site na internet onde os viajantes ou seus médicos podem verificar os padrões de resistência e recomendar medicação para prevenção (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Cada um dos medicamentos também tem vantagens e desvantagens, e os viajantes podem, quando várias opções estão disponíveis, escolher uma opção que melhor se adapte à sua situação particular. A tabela a seguir foi adaptada do site do CDC para malária (http://www.cdc.gov/malaria/
  travellers / drugs.html).

• Todos em áreas propensas à malária devem usar repelente de insetos DEET (por exemplo, Ultrathon) e devem buscar avaliação de sangue para possível tratamento se os sintomas se desenvolverem. Outro repelente é a picaridina, que não tem um cheiro tão forte quanto o DEET, mas requer uma aplicação mais frequente. O repelente contendo permetrina (por exemplo, Permanone) pode ser aplicado em roupas, sapatos, tendas, equipamentos e mosquiteiros, mas a permetrina não é aprovada para aplicação direta na pele. Roupas comercialmente disponíveis que são impregnadas com permetrina suportarão múltiplas lavagens, mantendo a eficácia. A maioria dos repelentes é segura para crianças com mais de 2 meses de idade.

Prevenção e Tratamento da Diarreia do Viajante

• Água local e alimentos mal cozidos são frequentemente a causa da diarréia do viajante (TD).
• Em geral, beba e coma apenas líquidos embalados, alimentos quentes, ou frutas que você mesmo descascou. Não use gelo em áreas onde a água possa ser contaminada e evite saladas e outros alimentos frescos. Não coma alimentos de vendedores ambulantes ou escove os dentes com água da torneira. Apesar das precauções, as taxas de doença podem ser de até 50%.
• Um ou dois comprimidos de Imodium a cada quatro horas, conforme necessário, podem reduzir a frequência das fezes, mas pessoas com febre ou fezes com sangue não devem usar este agente sem uma ordem médica.
• Certos antibióticos (como trimetoprim-sulfametoxazol ou ciprofloxacina) podem reduzir a duração dos sintomas em casos de infecção bacteriana; no entanto, esses agentes não devem ser usados ​​para prevenir a infecção. A fim de controlar a resistência das bactérias aos antibióticos atualmente eficazes usados ​​para tratar a diarréia do viajante quando ela ocorre, o CDC desaconselha o uso de antibióticos para prevenir a diarréia do viajante. No entanto, muitos médicos prescrevem 500 mg de ciprofloxacina para serem tomados duas vezes por dia durante três dias se o viajante desenvolver diarreia significativa (mais de três fezes em oito horas ou cinco fezes em 24 horas).
• Terapia de reidratação oral (TRO): A Organização Mundial da Saúde recomenda a seguinte mistura de solução salina: 3, 5 gramas de sal (por exemplo, cloreto de sódio), 1, 5 grama de cloreto de potássio, 20 gramas de glicose e 2, 9 gramas de citrato trissódico (alternativamente 2, 5 gramas de bicarbonato de sódio). Estes ingredientes devem ser misturados em 1 litro de água limpa. Isso irá melhorar a reidratação, fornecendo sais e glicose, que aumentam o transporte de ambas as substâncias através da parede intestinal. Preparações ORT comerciais pré-misturadas (como Pedialyte) estão disponíveis para crianças.

Kit de primeiros socorros do viajante (Health Kit)

Pode ser aconselhável montar seu próprio kit de primeiros socorros, especialmente se viajar para um país em desenvolvimento ou uma área com cuidados médicos limitados. Embalagem de medicamentos para viagens é extremamente importante em muitos países. Itens a serem considerados incluem o seguinte:

• Um saco apropriado para todos os itens
• Quaisquer medicamentos de prescrição necessários, melhor deixar em seus recipientes originais (Certifique-se de embalar extra no caso da viagem é inesperadamente prolongada.)
• Medicamentos para malária, se prescritos
• Medicamentos para o tratamento da diarréia do viajante, apenas no caso de se desenvolver durante a viagem
• Preparações tópicas para pequenas infecções de pele e feridas
• Descongestionantes e anti-histamínicos para infecções do trato respiratório superior
• Se você já conheceu alergias alimentares ou outras alergias graves para as quais lhe foi receitado um EpiPen, lembre-se de levar um com você.
• Medicamentos para alívio da dor e febres (ibuprofeno e acetaminofeno)
• Termômetro
• Lanterna
• Ataduras sortidas

Evacuação médica

A evacuação aérea pode ser muito cara, e os cuidados de saúde oferecidos em alguns países podem ser de qualidade questionável. Há um número de empresas que oferecem seguro de evacuação médica. O custo pode ser várias centenas de dólares, mas a paz de espírito pode valer a despesa.

Restrições de Viagens Aéreas

Existem várias condições que podem limitar sua capacidade de viajar de avião. É importante que os viajantes conheçam essas restrições.

• Ataque cardíaco recente: Nenhuma viagem acima de 2.000 pés por quatro a seis semanas
• Insuficiência cardíaca: Nenhuma viagem durante duas semanas após uma descompensação aguda. Então não há viagens acima de 10.000 pés
• DPOC: Nenhuma viagem se a capacidade vital for inferior a 50% do valor previsto
• Pneumotórax: sem viagens aéreas por pelo menos 10 dias
• Gravidez: Sem deslocamento superficial acima de 15.000 pés.
• Anemia: Oxigênio necessário se a hemoglobina estiver abaixo de 8, 5g / dl
• Doença falciforme (variantes SS ou SC): Evite viajar, especialmente para grandes elevações
• Trombose venosa profunda (TVP): Para pacientes com história de TVP, é importante levantar-se e movimentar-se com frequência, movimentar muito os pés e considerar o uso de meias compressivas.
• Cirurgia abdominal recente com colostomia ou ileostomia: Nenhuma viagem por um a 14 dias
• Cirurgia ocular recente: consulte o seu oftalmologista.
• Mergulho recente: espere pelo menos 12 horas antes de voar. Se as paradas de descompressão tiverem ocorrido, aguarde 24 horas.