Pergunte a D'Mine: Outliving Your Diabetes

Sábado feliz! Bem-vindo ao Pergunte a D'Mine , nossa coluna de conselho semanal hospedada pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois. Esta semana, Wil responde uma pergunta sobre como a medicação precisa - insulina especificamente - pode mudar ao longo do tempo à medida que envelhecemos. E ele tem alguma visão para compartilhar sobre como ele pode amarrar em alguma

das últimas pesquisas sobre visitas de ER para hipoglicemia.

{Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com <

Scottie, tipo 3 da Austrália, escreve : Um amigo diabético de 72 anos de idade teve várias crises ao longo dos últimos três meses, o último exigindo uma ambulância. Meu amigo me assegura que tudo está bem, no entanto, quando a ambulância veio, eles estavam muito interessados ​​na freqüência. Ela disse que fazia anos que não tinha problemas antes desse recente evento. É antes uma preocupação com a frequência? Não tenho certeza de que tipo ela é,

mas ela é em insulina que é administrada por uma bomba automática.

Wil @ Ask D'Mine responde: A preocupação é indicada. Você deveria estar preocupado. Seu médico deveria estar preocupado. Inferno, seu amigo ela mesma deve estar preocupado! Ao contrário do que ela lhe disse, tudo é definitivamente não ok.

Claro, existem todos os tipos de ataques por aí, mas o mais comum em D-Folks é o tipo causado pelo baixo nível de açúcar no sangue. E o baixo nível de açúcar no sangue

é causado por overdoses de insulina - uma overdose sendo definida como mais insulina do que o corpo precisa em um determinado momento. Para funcionar, todos precisamos de um equilíbrio entre açúcar e insulina. Os dois existem em um equilíbrio pervertido de yin-yang. Se o açúcar estiver muito alto, adicione insulina. Se a sua insulina for muito alta, adicione açúcar.

Em seu açúcar-normal, o pâncreas cuida do lado da insulina do tamboril e o fígado cuida do lado do açúcar. Em nós, D-Folks, tudo deve acontecer externamente. Precisamos de insulina de bombas, canetas ou frascos e açúcar de caixas de suco, bolsas de doces ou (mais adequadamente) produtos de glicose médica como Dex4 ou Nível. A linha inferior aqui é que é muito difícil para nós fazer manualmente com nossas ferramentas desajeitadas que a natureza tão elegantemente faz automaticamente para a multidão não-D.

Uma "overdose" pode ser causada da maneira tradicional, tomando muita insulina, ou, do outro lado da moeda, pode ser causada pelo consumo de pouco açúcar. Como você pode ter muito pouco de açúcar? Bem, você pode comer menos, ou mais tarde do que você planejou, ou o alimento que você comeu pode ter menos carboidratos (que se transformam em açúcar em seu corpo muy-pronto ) do que você pensava.

E muito pouco açúcar também pode ser causado por consumir muito açúcar quando há muita insulina por aí.Como? Bem, você pode ser mais fisicamente ativo do que o normal, e isso faz com que seu corpo queime mais açúcar.

Tanto para o básico. Por que todos os problemas para o seu amigo de repente depois de anos de tudo ser picante?

Eu acho que pode ser sua idade. Eu tive essa teoria de animais de estimação nos últimos cinco anos ou mais, mas até recentemente não tinha dados científicos para apoiá-lo (mais sobre isso em um segundo), mas acho que as pessoas idosas sobrevivem à diabetes.

Sim. Eu sei. Isso parece uma conversa louca. Diabetes não é um ser vivo. não é uma infecção. não é um vírus. não é um parasita (embora geralmente seja como um). Se não está vivo, não pode morrer, e se não pode morrer, como você pode sobreviver? Eu não tenho nenhuma idéia frickin, mas eu vi isso acontecer. Muito.

A sabedoria comum é que o diabetes é infinitamente progressivo, ficando um pouco pior o tempo todo. Mas na prática clínica percebi algo estranho. Em geral, gasto a maior parte do tempo aumentando lentamente os medicamentos dos pacientes - até que eles ge

t de idade. Então, eu me encontro de volta ao lado de hipogostas fora de lugar.

À medida que as pessoas envelhecem, especialmente em seus 80, seu diabetes parece escorregar. Concedido, seu amigo não é tão velho, mas EDMV (Diabetes de todos pode variar).

Então, o que acontece? A marcha interminável da progressão do diabetes realmente é mais como a teoria do universo do universo, em que se expande para algum ponto mágico e, em seguida, inverte e começa a se contrair de novo? Ou é simplesmente que os padrões de alimentação e atividade do conjunto de geriatria mudam o suficiente para que o que funcionou em décadas anteriores os deixa lamentavelmente excessivamente medicado em anos posteriores?

Não sei.

Mas eu sei com certeza que é um fenômeno real. É comum reduzir e até mesmo eliminar medicações de diabetes no lote norte-oitenta. Mesmo insulina em tipo 2 dependentes de insulina.

Mas isso foi em grande parte apenas uma observação de crackpot de minhas próprias experiências nas trincheiras até as 73 Sessões Científicas ADA de 73 ^rd . É aí que o Dr. Andrew Geller apresentou algumas provas impressionantes que me apoiam. Ele e sua colega examinaram visitas de ER e internações por "eventos de insulina adversos" e descobriram que pessoas do norte de 80 eram duas vezes e meio mais propensas do que aquelas entre 45 e 64 para aparecer na porta do ER para um baixo, e cinco vezes mais chances de ser internado por isso! Isso significa que os hipotéticos são muito mais comuns e são mais sérios para os idosos!

Quantas ocorrências adversas estamos falando? Quase mil mil por ano, de acordo com a análise do Dr. Geller. Isso é muito baixo. A BGL média à chegada? Mais da metade dos idosos estavam abaixo de 50 mg / dL (2. 7 mmol / L para você, Aussies). Quase um quarto deles teve convulsões e / ou perdeu a consciência.

Dr. G focalizou o impacto dos dados, as implicações para a saúde pública e a evolução da luta alimentar entre a AACE e a ADA em diretrizes menos rigorosas para o controle do açúcar no sangue nos idosos, então ele não especulou sobre as causas.

Mas eu ainda acho que os idosos estão sobrevivendo à sua diabetes.

Em qualquer caso, Scottie, acho que você deve oferecer para dirigir seu amigo para seu médico ou educador de diabetes. Eu acho que sua bomba precisa ser recusada para refletir seu diabetes encolhendo. Várias apreensões me dizem que ela está obtendo mais insulina do que as necessidades de diabetes envelhecidas.

Parece-me como se ela estivesse "morta".

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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