Desfibriladores externos automáticos: como usar um aed

O que é um desfibrilador externo automático (DEA)?

Embora os avanços nos cuidados cardíacos de emergência continuem a melhorar as chances de sobreviver à parada cardíaca, a parada cardíaca continua sendo a principal causa de morte em muitas partes do mundo.

A cada ano, quase 350 mil americanos morrem de doenças cardíacas. Metade destes vai morrer de repente, fora do hospital, porque o coração deles pára de bater. A maioria dessas mortes ocorre com pouco ou nenhum aviso, de uma síndrome chamada parada cardíaca súbita. A causa mais comum de parada cardíaca súbita é um distúrbio no ritmo cardíaco chamado fibrilação ventricular.

A fibrilação ventricular é perigosa porque corta o suprimento de sangue para o cérebro e outros órgãos vitais.

• Os ventrículos são as câmaras que bombeiam o sangue para o coração e para os vasos sangüíneos. Este sangue fornece oxigênio e outros nutrientes para órgãos, células e outras estruturas.
• Se essas estruturas não recebem sangue suficiente, elas começam a se desligar ou a falhar.
• Se o fluxo sanguíneo não for restaurado imediatamente, o dano cerebral permanente ou a morte é o resultado.

Fibrilação ventricular, muitas vezes pode ser tratada com sucesso, aplicando um choque elétrico no peito com um procedimento chamado desfibrilação.

• Nas unidades coronarianas, a maioria das pessoas que experimentam fibrilação ventricular sobrevive, porque a desfibrilação é realizada quase imediatamente.
• No entanto, a situação é exatamente o oposto quando a parada cardíaca ocorre fora do ambiente hospitalar. A menos que a desfibrilação possa ser realizada nos primeiros minutos após o início da fibrilação ventricular, as chances de reanimar a pessoa (reanimação) são muito ruins.
• Para cada minuto que passa, que uma pessoa permanece em fibrilação ventricular e a desfibrilação não é fornecida, as chances de ressuscitação caem em quase 10%. Após 10 minutos, as chances de ressuscitar uma vítima de parada cardíaca são próximas de zero.

A ressuscitação cardiopulmonar, geralmente conhecida como RCP, proporciona respiração artificial temporária e circulação sanguínea.

• Pode fornecer uma quantidade limitada de sangue e oxigênio ao cérebro até que um desfibrilador esteja disponível.
• No entanto, a desfibrilação é a única maneira eficaz de ressuscitar uma vítima de fibrilação ventricular.

Cadeia de Sobrevivência

CPR é um elo no que a American Heart Association chama de "cadeia de sobrevivência". A cadeia de sobrevivência é uma série de ações que, quando executadas em seqüência, darão a uma pessoa com um ataque cardíaco a maior chance de sobrevivência.

• O primeiro elo na cadeia de sobrevivência é o reconhecimento imediato da parada cardíaca e a ativação do sistema de resposta a emergências, ligando para o 911 (verifique o plano da comunidade, algumas comunidades exigem a discagem de um número diferente).
• O próximo elo na cadeia de sobrevivência é a realização precoce de RCP, com ênfase nas compressões torácicas até que um desfibrilador esteja disponível.
• Após o início da RCP, o próximo link é fornecer desfibrilação rápida. Em muitas áreas do país, desfibriladores simples e informatizados, conhecidos como desfibriladores externos automáticos, ou DEAs, podem estar disponíveis para uso do público leigo ou da primeira pessoa em cena.
• Uma vez que a unidade EMS chega, o próximo elo na cadeia de sobrevivência é o cuidado efetivo de suporte avançado à vida. Isso envolve administrar medicamentos, usar dispositivos respiratórios especiais e fornecer choques de desfibrilação adicionais, se necessário.

Desfibrilação

A desfibrilação manual, que é a forma tradicional de desfibrilação realizada pelo profissional de saúde, é uma habilidade complexa.

• Primeiro, o operador deve ter a capacidade de interpretar os ritmos cardíacos do eletrocardiograma (ECG, ECG).
• O operador também precisa ser capaz de reconhecer quais anormalidades no ECG exigem desfibrilação e quais não. (Por exemplo, uma pessoa com um ECG de "linha fixa" não necessitaria ou não se beneficiaria da desfibrilação).
• O operador precisa saber como operar manualmente o modelo específico de desfibrilador que está disponível.

Originalmente, os desfibriladores eram usados ​​apenas em hospitais.

• À medida que as unidades se tornaram mais portáteis, e à medida que os primeiros sistemas EMS começaram a se desenvolver nos Estados Unidos no início dos anos 70, os desfibriladores começaram a ser usados ​​fora do hospital por paramédicos cuidadosamente treinados e supervisionados.
• Este foi um passo significativo no sentido de aumentar a chance de sobrevivência de parada cardíaca fora do hospital. Em vez de transportar a vítima para um desfibrilador, o desfibrilador foi transportado para a vítima.

Devido ao atraso inerente à obtenção de uma ambulância para a vítima de parada cardíaca nos primeiros minutos críticos, muitas pessoas continuaram a morrer de fibrilação ventricular.

Desfibriladores Externos Automatizados

Em meados dos anos 80, uma nova geração de desfibriladores computadorizados foi introduzida. Chamados Desfibriladores Externos Automáticos, ou "DEAs", resumidamente, esses dispositivos eram capazes de interpretar o ritmo cardíaco de uma pessoa e automaticamente fornecer um choque de desfibrilação com uma entrada mínima do operador.

Pela primeira vez, o pessoal do EMS, como os técnicos de emergência básica (EMTs), foi capaz de fornecer a técnica de desfibrilação que salva vidas sem ter que interpretar os ritmos do ECG.

À medida que os DEAs começaram a ser colocados em cada vez mais ambulâncias de “suporte básico de vida” (aqueles que não tinham funcionários de paramédicos mais avançados), as taxas de sobrevivência para parada cardíaca fora do hospital começaram a aumentar. No entanto, o problema de levar o desfibrilador à vítima em menos de 10 minutos permaneceu um desafio.

O próximo passo na redução do tempo necessário para levar um desfibrilador a uma vítima de parada cardíaca veio com o reconhecimento de que a polícia costuma ser a primeira a chegar ao local de uma emergência médica, à frente de uma unidade de emergência médica.

• Com esse conhecimento, alguns sistemas de SGA começaram a treinar e equipar policiais para fornecer desfibrilação com DEAs.
• Isso permitia que a desfibrilação fosse realizada mais cedo, muitas vezes antes que a ambulância chegasse.
• O uso de DEAs pela equipe de policiais começou a ter um impacto significativo na ressuscitação de vítimas de parada cardíaca súbita.

Desfibriladores de Acesso Público

A evolução da desfibrilação precoce deu outro grande passo à frente com o conceito de desfibrilação de acesso público ou "PAD".

• Agora é reconhecido que os DEAs são extremamente fáceis de usar.
• Programas formais de treinamento, como os oferecidos pelo curso Heartsaver AED da American Heart Association, podem ser ministrados em apenas 4 horas.
• No entanto, operar um DEA é tão simples que pode ser feito com sucesso mesmo sem treinamento formal. O treinamento é recomendado para o maior número de pessoas possível.
• As regulamentações locais e estaduais determinam os requisitos de treinamento para os programas PAD.

Os requisitos legais que permitem que o público leigo use DEAs são determinados em cada estado.

• Em alguns estados, existe uma verdadeira desfibrilação do acesso público, o que significa que qualquer pessoa com conhecimento de um DEA pode usar uma a qualquer momento que estiver disponível. Por exemplo, um viajante em um aeroporto pode recuperar e usar um DEA montado em um local público.
• Em outros estados, o uso de DEAs é mais restrito. Alguns estados exigem um programa de treinamento formal, o envolvimento direto de um médico autorizador ou que o resgatador do DEA seja parte de uma equipe de resposta interna formal.
• Na maioria dos estados, qualquer indivíduo que use um DEA de boa-fé para tentar salvar a vida de uma vítima de parada cardíaca será coberto por alguma forma de estatuto de "bom samaritano".

Como operar

Embora a fibrilação ventricular seja mais comum em adultos do que em crianças, agora é reconhecido que ocorre mais freqüentemente em crianças do que se pensava.

Por exemplo:

• Crianças com defeitos cardíacos congênitos correm o risco de anormalidades do ritmo, como a fibrilação ventricular.
• Algumas crianças entram em fibrilação ventricular por causa de commotio cordis.

Commotio cordis é uma síndrome em que um golpe no tórax durante um período relativamente breve e específico durante o ciclo do ritmo cardíaco pode causar fibrilação ventricular.

• Essa condição já foi considerada uma misteriosa síndrome de morte súbita em jovens atletas.
• É agora reconhecido como uma causa evitável e reversível de fibrilação ventricular em crianças.

O problema com o uso de DEA em crianças é que, a menos que o coração da criança tenha um certo tamanho, a quantidade de corrente administrada (originalmente destinada ao coração do adulto) pode realmente danificar o coração muito menor da criança e prevenir a ressuscitação.

• Se uma criança tiver o tamanho de uma criança de oito anos, o protocolo de DEA adulto é seguido.
• Para crianças com mais de um ano de idade, mas menor que o tamanho de uma criança de oito anos, os fabricantes de DEA fornecem cabos capazes de reduzir a quantidade de energia que um DEA fornece, tornando-o seguro para uso em crianças. Quando um DEA é usado em uma criança, o cabo pediátrico é usado; Quando um DEA é usado em um adulto (com oito anos de idade ou mais), o cabo adulto é usado.
• A desfibrilação manual é o método preferido de desfibrilação em lactentes, no entanto, se apenas um DEA estiver disponível, recomenda-se que um cabo DEA pediátrico seja usado para desfibrilação infantil.

O futuro da desfibrilação

Quando os DEAs foram introduzidos pela primeira vez, eles foram usados ​​predominantemente por agências EMS, e seu uso foi estritamente regulado. À medida que mais e mais estados perceberam que os DEAs são simples de usar, as restrições tornaram-se menos rigorosas. Hoje, muitos estados têm verdadeiros programas de desfibrilação de acesso público.

Com os desfibriladores se tornando mais prevalentes nas comunidades, e com a maior conscientização do público sobre seu valor, o número de mortes a cada ano por parada cardíaca súbita pode ser drasticamente reduzido.

Espera-se que, eventualmente, os DEAs se tornem tão facilmente disponíveis quanto os extintores de incêndio: exibidos em qualquer lugar e possam ser usados ​​por qualquer pessoa em uma emergência.

Como está hoje, estamos mais perto do que nunca de realizar esse sonho.

• Todos os dias, os DEAs são colocados em mais e mais locais, como aeroportos, aviões, escritórios, edifícios públicos e shoppings. Uma das áreas onde os DEAs tiveram o maior efeito foi nos cassinos de jogo. Isso é por causa da alta segurança e vigilância; quando uma vítima entra em colapso, ela é imediatamente notada e a desfibrilação é realizada por pessoal treinado em menos de um minuto.
• As chances aumentam diariamente de que, algum dia, você consiga usar um DEA para salvar a vida de uma vítima de parada cardíaca súbita.
• Não se preocupe; tudo que você precisa fazer é pressionar o botão "ON". O DEA lhe dirá o que fazer a seguir.

Imagens de desfibriladores externos automáticos (AED)

Este é um traçado do coração (ECG) de uma pessoa com fibrilação ventricular. A fibrilação ventricular é o achado mais comum no ECG quando um adulto sofre parada cardíaca.

A fibrilação ventricular pode ser tratada com sucesso com desfibrilação.

Contagem de minutos. Para cada minuto que uma pessoa em fibrilação ventricular não é desfibrilada, as chances de ressuscitação diminuem em quase 10% por minuto.

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) pode fornecer temporariamente algum oxigênio para o cérebro.

A Cadeia de Sobrevivência envolve o Acesso Antecipado ao 911, Early CPR, Desfibrilação Antecipada e Suporte Avançado de Vida Antecipado.

Ligue para o 911 imediatamente quando for constatado que um adulto não responde.

A RCP adquire algum tempo até que um desfibrilador esteja disponível.

A desfibrilação precoce é o elo mais importante na Cadeia de Sobrevivência.

O suporte avançado à vida avançada é o último elo da Cadeia de Sobrevivência.

Os desfibriladores manuais são utilizados por profissionais de saúde treinados.

Na década de 1970, os desfibriladores portáteis começaram a ser usados ​​fora do hospital por muitos sistemas de serviços médicos de emergência.

Os desfibriladores externos automáticos permitiram que a desfibrilação fosse realizada com uma quantidade mínima de treinamento.

O uso de DEAs pelas unidades policiais permitiu que a desfibrilação fosse realizada antes mesmo da chegada da ambulância.

A vítima de fibrilação ventricular Julie Lycksell, enfermeira da sala de cirurgia, foi ressuscitada com um DEA pelo condado de Suffolk, James Briarton, policial de Nova York.

Um fabricante de DEA fornece um cabo de eletrodo pediátrico que permite que o DEA seja usado em crianças menores de 8 anos.