Pergunte a D'Mine: Fearing Diabetes and Poking Your Finger

Outubro é o mês de medo e sangue, sem dúvida. Estamos à direita na mensagem na edição desta semana da nossa coluna de conselhos de diabetes, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano do tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Obrigado a todos por nos enviar suas consultas relacionadas à vida com diabetes - nada está fora dos limites aqui! (exceto, é claro, instruções médicas específicas para seu próprio cuidado, para isso é que os médicos são)

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Gary de Oklahoma, tipo 1, escreve: Estou recentemente diagnosticado com diabetes tipo 1, e estou com medo de minha inteligência. Quando esse sentimento desaparece? O que posso fazer para lidar com o "fator do medo"?

Wil @ Ask D'Mine responde: O que é mais assustador: estar em um bote de pessoas lotado em águas cheias de tubarões assistindo o navio afundar ou estar no naufrágio observando o barco salva-vidas cheio de enchimento nas águas cheias de tubarão?

Bem, penso nisso, acho que ambos são igualmente assustadores, mas acho que todos podemos concordar que estar no barco salva-vidas é o lugar mais invejável para ser, dado as duas opções .

Gary, bem vindo ao barco salva-vidas.

A diabetes tipo 1 pode ser assustadora. Há muito a aprender. Muitas coisas mudaram. Sua própria mortalidade acabou de ser focada. Mas a boa notícia é que você não está sozinho, e esse é o melhor remédio para seu medo

. Na verdade, você já tomou sua primeira dose! Você nos encontrou. Isso significa que você encontrou a Comunidade Online Diabetes, chamada de DOC. Eu pessoalmente acho esse nome altamente apropriado, mesmo que fosse acidental (alguns membros chamam isso de Dee-Oh-See , mas eu pronuncio-o "o Doc", como muitos outros).

A razão pela qual eu acho o nome do nosso mundo on-line tão apropriado é que o DOC é um tipo de médico. Oh, querido. Você ouviu esse som? Esse é o pessoal da AMA que afia os garfos de campo e acende suas tochas novamente para lidar comigo de uma vez por todas. Então, deixe-me dizer rapidamente que o DOC não é um lugar para conselhos específicos de tratamento médico.

Mas o DOC é uma ótima receita para o medo e um grande antídoto para o sentimento de estar sozinho. Quando você puxa o canto do diabetes da internet, você encontrará blogs escritos por pessoas como você. As pessoas que começaram a ter medo de sua inteligência. Pessoas que não estão mais assustadas. Você encontrará comunidades onde você pode se envolver com outras pessoas do seu tipo. Outros que podem ter mais medo ou menos. Você encontrará notícias e informações. E suporte. É uma comunidade em todos os melhores sentidos da palavra.

Oh. Certo. E você também encontrará algum BS completo, também, porque qualquer pessoa pode dizer qualquer coisa online. Caveat emptor. Isso é latino para os conselhos de consumidores mais antigos do mundo. Nos vem dos antigos romanos. Ele se traduz em comprador com cuidado . Então, se alguém quiser vender uma "cura comprovada" para o diabetes, você pode querer perguntar primeiro ao seu médico.

Mas para curar seu medo, você chegou ao lugar certo.

Lynn da Carolina do Norte, digite 2, escreve: Eu li que você NUNCA deve usar a primeira gota de sangue do seu dedo, mas aperte uma gota, limpe-a e use a SEGUNDA queda , porque o sangue é da veia e dá uma leitura mais precisa. Isso é correto? Eu odeio a idéia de ter que espremer tanto sangue sempre, especialmente quando estou tentando testar com mais freqüência.

Wil @ Ask D'Mine responde: Você deve testar a primeira queda se os britânicos estiverem por terra, e a segunda queda se eles estiverem por mar.

Mas, sério, relaxe. Você está lendo material antigo.

Dê a seus pequenos dedos pequenos uma pausa. A primeira queda está bem. Mas o legado da informação antiga é meio interessante.

A primeira coisa que você precisa saber é que mesmo com a agulha de lança mais grande, mais profunda e desagradável que você pode encontrar, você não estará testando sangue de uma veia. Fingersticks tocam em camas capilares. Os capilares são microscópicos, pequenas partes do fundo do tórax do sistema circulatório.

A segunda coisa que você precisa saber é que, antes do início do medidor de glicose, havia outros exames médicos que usavam o sangue capilar também.

A terceira coisa que você precisa saber é que as pessoas costumavam se preocupar que picar um bando de buracos na pele poderia levar a uma infecção. (Isso foi provado ser falso). Assim, por muitos anos, nós PWDs foram aconselhados a limpar os dedos com uma almofada de álcool antes de testar.

OK, agora para as origens distantes e sombrias da recomendação de duas gotas. Muitos dos testes de laboratório de sangue capilar levam muito sangue. De fato, de volta ao dia, quando os dinossauros governavam a Terra, nossos medidores de glicemia precisavam muito mais do que agora. Quando você pica um buraco em sua pele, as plaquetas sanguíneas começam a se agregar, formando um "plug" de plaquetas. Sim. O pequeno garoto holandês com o dedo no dique. É o primeiro passo do corpo em fazer um coágulo de sangue. O problema aqui, é claro, é que você não quer que o dedo pare de sangrar antes que você possa obter sangue suficiente para qualquer teste que você está tentando executar. Limpar a primeira gota limpa o plugue plaquetário inicial e deixa o dedo sangrar por mais tempo. É claro que as modernas máquinas de glicose no sangue precisam apenas de gotas de sangue ridiculamente pequenas, então isso realmente não é mais um problema.

Outras preocupações semelhantes de teste de laboratório também possuem um legado até hoje. A primeira gota de sangue às vezes tem mais "fluido de tecido" e / ou níveis mais altos de potássio, que podem afetar alguns outros testes, mas não têm relevância para a precisão de um teste de açúcar no sangue.

E lembre-se de essa coisa de álcool completo?Bem, de volta quando nos disseram para usá-los, as pessoas muitas vezes se apressei para testar antes que o dedo estivesse seco (ou golpe no dedo, derrotando a alegada finalidade de fazer o dedo sanitário). Com um dedo molhado, a primeira gota é meio álcool e meio sangue. A segunda gota foi mais provável de sangue puro.

Não surpreendentemente, o uso de uma almofada de álcool não é mais recomendado. Não é necessário e não há casos documentados de infecções por lances de dedo (esclarecimento, nunca compartilhe seu equipamento), e como observado, o uso de uma almofada de álcool pode descartar os resultados de alguns medidores.

Então essa é a origem do mito - a história do Jardim do Éden para a recomendação de duas gotas. Há muito tempo, em uma galáxia, muito longe, precisávamos de mais sangue, nos preocupávamos com a mistura de fluidos corporais na primeira amostra e nos preocupávamos com a mistura do álcool sanitizante com a amostra de sangue. Todas as preocupações falsas em nosso mundo moderno. Apenas certifique-se de que o dedo está limpo e você é bom para ir. Uma lavagem rápida com água e sabão irá remover a cobertura do bolo da ponta dos seus dedos.

Claro, você ainda encontrará alguns profissionais médicos mais antigos e / ou desactualizados que irão dizer-lhe para fazer a coisa de limpeza. E em alguns hospitais e clínicas, eles ainda fazem isso porque alguns desses outros exames de laboratório ainda precisam de uma tonelada de sangue e é mais fácil ensinar a equipe a fazer todas as amostras de lança de uma maneira do que esperar que eles se lembrem de muitas regras diferentes.

Mas para nós em casa, basta beber a primeira gota.

E, apenas por causa disso, tirei meu medidor de Presto agora, fiz um teste de primeira gota e obteve um 205 mg / dL. Então eu limpei a gota e espregui outra gota. A segunda queda testada a 202 mg / dL. As duas leituras estão bem dentro da faixa de precisão esperada do medidor.

Ciência em ação. Não há diferença estatística entre as duas leituras.

Qual é o meu açúcar no sangue nos anos 200, você pergunta? Ummmmmmm … Eu acho que eu poderia ter mencionado que eu sou um melhor guia de turismo do que um modelo a seguir …

Esta não é uma coluna de conselho médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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