Radiografia de tórax normal, vistas anormais e interpretação

Fatos sobre e Definição de Raio-X de Tórax

Um exame radiológico de tórax é um exame radiológico não invasivo muito comum, que produz uma imagem do tórax e dos órgãos internos. Para produzir um exame de radiografia de tórax, o tórax é brevemente exposto à radiação de uma máquina de raio X e uma imagem é produzida em um filme ou em um computador digital. A radiografia de tórax é também referida como radiografia torácica, radiografia torácica ou radiografia torácica. Dependendo de sua densidade, cada órgão dentro da cavidade torácica absorve diferentes graus de radiação, produzindo diferentes sombras no filme. As imagens de raios X do tórax são em preto e branco, com apenas o brilho ou a escuridão definindo as várias estruturas. Por exemplo, ossos da parede torácica (costelas e vértebras) podem absorver mais radiação e, assim, aparecer mais brancos no filme.

Por outro lado, o tecido pulmonar, que é composto principalmente de ar, permitirá que a maior parte da radiação passe, desenvolvendo o filme para uma aparência mais escura. O coração e a aorta parecerão esbranquiçados, mas geralmente menos brilhantes que os ossos, que são mais densos.

Os exames de raios X de tórax são solicitados pelos médicos por vários motivos. Muitas condições clínicas podem ser avaliadas por este simples exame radiológico. Algumas das condições comuns detectadas em uma radiografia de tórax incluem pneumonia, coração aumentado, insuficiência cardíaca congestiva, massa pulmonar, fraturas de costela, fluido ao redor dos pulmões (derrame pleural) e ar ao redor do pulmão (pneumotórax).

Em geral, um exame de radiografia de tórax é um procedimento simples, rápido, barato e relativamente inofensivo, com risco mínimo de radiação. Também é amplamente disponível.

Como se preparar para um raio X de tórax

Como observado acima, geralmente um vestido é usado e materiais contendo metais são removidos do corpo antes que um raio X seja tirado. As mulheres grávidas devem notificar o médico e o técnico, uma vez que algumas ou todas as imagens não podem ser tomadas para evitar a exposição desnecessária à radiação dos raios X do feto. Precauções, tais como, protetores de chumbo podem ser colocados no abdômen para evitar a radiação para o feto quando um raio X é absolutamente necessário.

Procedimento de radiografia de tórax

Para se preparar para uma radiografia de tórax, o paciente normalmente é instruído a usar um vestido e remover todos os objetos contendo metal ao redor da parte superior do corpo (colares, zíperes, sutiãs, botões, jóias, óculos etc.), pois eles interferirão no visualização dos tecidos. Nenhuma outra preparação específica, como o jejum, é necessária para uma radiografia de tórax de rotina.

O paciente é então solicitado pelo técnico a ficar em frente a uma superfície adjacente ao filme que registra as imagens. A frente do peito está mais próxima da superfície. Outra parte da máquina que libera a radiação é então colocada a cerca de 6 metros de distância, atrás do paciente. Quando o posicionamento é apropriado (posição normal de pé com os braços nas laterais), o técnico pode aconselhar o paciente a respirar fundo e segurá-lo e, em seguida, tira a imagem ativando o dispositivo (semelhante a tirar uma fotografia normal). A imagem é então capturada no filme dentro de alguns segundos. O filme pode ser desenvolvido em poucos minutos para ser revisado pelo médico.

Normalmente, uma imagem é feita de trás para frente (referida como visão póstero-anterior, ou "PA") e, como descrito acima, uma segunda imagem usando uma visão lateral de lado a lado (lateral) também pode ser feita .

Em situações em que alguém é incapaz de ficar de pé (muito fraco, incapacitado ou hospitalizado), a imagem pode ser tirada enquanto se deita com a superfície de gravação colocada atrás das costas. Como a imagem é tirada da frente para trás nesse cenário, ela é chamada de visão anterior-posterior (AP). Um filme lateral geralmente não é possível nessas situações. Este método também pode ser chamado de radiografia de tórax portátil, porque a máquina de raio-X é transportada para o paciente, a fim de realizar a radiografia. Outras imagens de tórax de diferentes posições são algumas vezes solicitadas pelo médico para situações especiais.

Razões Médicas para Raios-X Torácicos

Os médicos geralmente pedem exames de radiografia de tórax em conjunto com a obtenção de um histórico médico e a realização de um exame físico para confirmar ou excluir um tórax suspeito. Alguns dos motivos mais comuns para solicitar um exame de radiografia de tórax são tosse, falta de ar, dor no peito, falta de oxigenação (hipóxia), dor nas costas, lesão no peito e febre. Certas anormalidades detectadas no exame físico do médico do pulmão, coração ou parede torácica (sons cardíacos anormais, sons pulmonares anormais, deformidade da parede torácica, etc.) Avaliação pré-operatória (antes de uma operação para detectar qualquer doença pulmonar óbvia) Seguir -up de um exame de radiografia de tórax anteriormente anormal

Para confirmar a colocação adequada de certos dispositivos dentro do tórax, como marca-passos, endotraqueais (tubos de respiração - quando alguém é colocado na máquina de respiração artificial), cateteres em grandes veias do tórax (linhas centrais), etc. Há muitos outros razões específicas que um médico pode optar por pedir uma radiografia de tórax dependendo de cada situação individual.

Riscos de Raio-X no peito

Os riscos associados à realização de um teste de radiografia de tórax são mínimos, mas eles precisam pesar contra os benefícios para cada caso individual. Raios-X de tórax liberam radiação no corpo para produzir uma imagem. A quantidade de radiação, no entanto, é muito pequena e não dura no corpo depois que a imagem é tirada. As mulheres grávidas que requerem uma radiografia de tórax são aconselhadas a notificar o médico e o técnico de raios-X para que possam ser tomadas as devidas precauções para minimizar a exposição à radiação do feto.

Raios-X no peito normais

Como mencionado anteriormente, a imagem no filme de radiografia de tórax é em tons de preto e branco, semelhante a um negativo de uma fotografia normal. As sombras em um teste de radiografia de tórax dependem do grau da radiação absorvida pelo órgão particular baseado na sua composição. Estruturas ósseas absorvem a maior parte da radiação e aparecem em branco no filme. Estruturas ocas contendo principalmente ar, como os pulmões, normalmente aparecem escuras. Em uma radiografia de tórax normal, a cavidade torácica é delineada de cada lado pelas estruturas ósseas brancas que representam as costelas da parede torácica. Na parte superior do peito é o pescoço e os ossos do colarinho (clavículas). Na parte inferior, a cavidade torácica é delimitada pelo diafragma sob o qual é a cavidade abdominal. Em ambos os lados da parede torácica, os ossos dos ombros e braços são facilmente reconhecíveis.

Dentro da cavidade torácica, a coluna vertebral pode ser vista no meio do peito, dividindo-a quase em metades iguais. Em cada lado da linha média, os campos pulmonares que aparecem escuros são vistos. A sombra branca do coração está no meio do campo, no topo do diafragma e mais no lado esquerdo. A traquéia (tubo de vento), aorta (principal vaso sanguíneo que sai do coração) e o esôfago descem pelo meio, sobrepondo-se à coluna vertebral.

Raios-X torácicos anormais

Muitas anormalidades podem ser detectadas em um teste de radiografia de tórax. Anormalidades comuns observadas em um teste de radiografia de tórax incluem:

• pneumonia (sombra anormalmente branca ou nebulosa nos campos pulmonares que normalmente pareceria escura);
• abscesso no pulmão (abscesso pulmonar);
• coleta de líquido entre o pulmão e a parede torácica, mais branca do que os pulmões, tornando as bordas dos pulmões pontiagudas no filme mais nebulosas (derrame pleural);
• edema pulmonar (acúmulo de líquido no pulmão ou nos vasos sanguíneos) visto como nebulosidade difusa nos campos pulmonares (por exemplo, por insuficiência cardíaca congestiva);
• tamanho do coração aumentado (ou cardiomegalia);
• costelas quebradas ou ossos do braço (irregularidade na estrutura e na forma de qualquer das costelas ou do osso úmero do braço);
• vértebras quebradas ou fraturas vertebrais;
• ombros deslocados;
• cancro do pulm ou outras massas pulmonares (sombra irregular e anormal nos campos pulmonares);
• cavidades nos pulmões ou lesões pulmonares cavitárias (tuberculose, sarcoidose, etc.);
• presença anormal de ar entre a parede torácica e o pulmão criando uma sombra preta distinta (mais escura que os campos pulmonares) entre a borda do tecido pulmonar e a borda interna da parede torácica (pneumotórax);
• hérnia hiatal (protrusão da porção superior do estômago para a cavidade torácica); e
• aneurisma da aorta (aorta dilatada - um alargamento da linha média do tórax sobrejacente à coluna vertebral).

Estes são alguns dos achados anormais comuns que podem ser vistos no teste de radiografia de tórax. Existem muitas outras anormalidades menos comuns que podem ser detectadas nas radiografias de tórax.

Como obter os resultados dos raios X do tórax

Depois que o exame de radiografia de tórax é lido pelo médico, um relatório é tipicamente gerado e colocado no prontuário do paciente. Se o raio X for realizado em uma instalação de radiologia, o relatório de um radiologista geralmente é enviado ao médico que solicitou o exame. O relatório escrito também pode ser fornecido ao paciente após a assinatura dos formulários apropriados para liberação das informações médicas.

Doenças e condições diagnosticadas com raios X torácicos

Muitas doenças ou condições podem ser detectadas ou diagnosticadas com base em um exame de radiografia de tórax. Um exame radiológico de tórax também pode ser muito útil na exclusão de diagnósticos suspeitos. Algumas das condições comuns que podem ser avaliadas por exames de radiografia de tórax são pneumonia, insuficiência cardíaca congestiva, enfisema, massa pulmonar ou nódulo pulmonar, tuberculose, líquido ao redor do pulmão (derrame pleural), fratura das vértebras (ossos do costas), fraturas de costela ou cardiomegalia ou coração aumentado.

Como Interperet Raios-X Torácicos

Os exames de radiografia de tórax são mais frequentemente interpretados por um radiologista (médico especializado em radiologia). Outros médicos que freqüentemente revisam e interpretam os resultados dos exames de radiografia de tórax incluem médicos de emergência, médicos de medicina interna, pediatras, médicos de família, pneumologistas, cardiologistas, anestesistas, cirurgiões torácicos e oncologistas ( médicos de câncer).

Geralmente, os médicos usam as informações de uma radiografia de tórax juntamente com histórico médico, exame físico e outros dados clínicos para ajudar a tomar uma decisão clínica.