Gerenciando açúcares sanguíneos em esteróides

Meds, meds, meds. O que é um PWD para fazer? Eles podem ser confusos e assustadores e deixar você se perguntando se os benefícios superam os riscos. Nós não somos médicos, mas podemos falar sobre os efeitos colaterais conhecidos e os muitos pacientes de compensação precisam fazer.

Junte-se a nós esta semana para uma edição pílula de nossa coluna de conselho de diabetes, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

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Joanne do Texas, tipo 2, escreve: Tenho bronquite realmente ruim, então meu médico me colocou na prednisona e os meus açúcares têm corrido escandalosamente alto! Você tem alguma sugestão para lidar com açúcar no sangue enquanto estiver usando medicamentos esteróides como este?

Wil @ Ask D'Mine responde: A prednisona é um esteróide, bem, tecnicamente um corticosteróide, que é notório por chutar o açúcar no sangue através do telhado. É usado para tratar todos os tipos de doenças diferentes que vão desde artrite, reações alérgicas, lúpus, câncer e mesmo para espasmos musculares - e é como eu cheguei a experimentá-lo um pouco mais de um ano atrás.

O doc ER disse-me: "Muito ruim, você é diabético".

OK, então não há realmente nenhuma boa maneira de responder a isso, agora está aí?

Então eu acabei de dizer: "Porque? …" Onde ele me disse que, se eu não fosse diabético, ele apenas usaria prednisone para me corrigir. Onde eu assegurei-lhe que eu não era realmente diabético tanto quanto um superbetic com uma bomba e um CGM e um conhecimento extraordinário de todas as coisas diabetes e ele deveria simplesmente chicotear sua almofada de prescrição e me deixar preocupar sobre o açúcar de sangue bobo.

Minha mãe tem um dito de que o orgulho vem antes de uma casca de banana.

Eu levei minha primeira pílula de prednisona a um açúcar no sangue de 96 mg / dL. Uma hora depois, eu estava a 552 mg / dL. Corri a bomba de insulina seca lutando contra o açúcar no sangue.

Minha insulina também poderia ter sido água.

E você sabe o que? A maldita prednisona funcionou. Ele corrigiu meus espasmos musculares, como prometido. Oh. Certo. Os açúcares do sangue! E então houve esse outro pequeno efeito colateral: também aniquilou meu sistema imunológico por algumas semanas. E nós tipo 1s não tem o maior sistema imunológico para começar.

Mas para você, meu amigo doente, se resume a algumas coisas a considerar. Sim, seus açúcares continuarão a ser escandalosamente altos desde que você esteja tomando a prednisona, mas pelo menos você está apenas por uma doença aguda, o que significa que você só precisa lidar com isso por um tempo. E fique longe de lugares cheios de pessoas doentes como hospitais, consultórios médicos e creches (os germes de bebê são os piores!) até você melhorar. Eu não quero que sua bronquite se torne pneumonia.

Quanto ao açúcar no sangue, existem várias opções. Verifique com o seu documento para ver se os medicamentos que você está tomando atualmente para o seu diabetes são os tipos que podem ser duplicados. Algumas das pílulas para o tipo 2 podem ser aumentadas temporariamente e outras não podem. Dependendo de quanto tempo você estará tomando os esteróides, você também pode considerar o uso temporário de insulina. Como experimentei, até mesmo a insulina, a nossa medicação para diabetes mais poderosa, é insignificante em comparação com o incrível poder da prednisona - mas, pelo menos, tira a vantagem.

E uma nota final: açúcar no sangue de curto prazo não vai matar você. Eles vão te fazer um urso para viver. E você estará em risco de desidratação, então beba muita água. Mas o uso de predisona a curto prazo não causará nenhum dano duradouro no longo prazo. Claro, evite alimentos e bebidas ricas em carboidratos, enquanto o açúcar no sangue é alto e, se você estiver preparado para isso, algum exercício leve em um ambiente livre de germes pode ajudar também.

(Atenção tipo 1 irmãos e irmãs: não me chame nos comentários, como um T2 ela não está em risco de ir DKA de um pequeno exercício quando alto como nós somos.)

Mas a conclusão é que você Pode ter que arrancar as escotilhas e controlar a tempestade.

Heidi do Alabama, que tem diabetes gestacional, escreve: Tenho úlceras estomacais que me aterram no hospital silenciosamente … também Síndrome do intestino irritável … não é uma boa combinação … o que posso fazer naturalmente por isso? Eu não gosto de tomar a medicação em que me levaram (Bentyl).

Wil @ Ask D'Mine responde: Nós dizemos muito, mas preciso lembrá-lo de que não sou médico. Meu doutoramento por correspondência em Underwater Basket Weaving não é tão grande ajuda com este show quanto eu pensei que seria. Então pegue meu conselho com um grão de sal, ok?

Primeiro, sinto muito por saber que está enfrentando tantos problemas de saúde sobrepostos. Eu acho que as úlceras ou síndrome do intestino irritável (IBS) ou gravidez seria suficiente. Mas os três? Yikers! Mas, francamente, é a gravidez que está guiando meu pensamento sobre sua pergunta.

Honestamente, não sei muito sobre IBS ou sua medicação, então procurei a listagem da FDA e descobri que Bentyl, a. k. uma. Dicyclomine, carrega um aviso de gravidez da categoria B da FDA. O que isso significa é que os estudos com animais não revelaram preocupações importantes, mas estudos humanos não foram feitos; nem mesmo aqueles que apenas parecem retrospectivamente em dados de mulheres grávidas que tomaram a droga. Citando a FDA aqui:

"A diciclomina só é recomendada para uso durante a gravidez quando o benefício supera o risco". Isso provavelmente parece muito mais assustador do que realmente, como foi escrito por advogados influenciados pela CYA - mas mais ameaçadores é o fato de que este med está intimamente contra-indicado com a amamentação porque é excretado no leite materno. Isso significa que se você está tomando e amamentando, seu bebê está tomando o med também. E isso é ruim porque aparentemente Bentyl pode fazer bebês pararem de respirar.

Então, se você está planejando a amamentar seu bebê, por que assumir o risco em primeiro lugar?

Em termos de opções naturais, a maior parte da literatura parece apontar para o óleo de hortelã-pimenta como sendo o mais estudado e com maior probabilidade de ter um efeito positivo no IBS.

Então, espero que essa informação atenda a sua pergunta, mas vou usar sua pergunta para entrar na questão maior de "Não gosto de tomar medicamentos" que ouço muito; tanto on-line como pessoalmente na clínica.

Eu periodicamente é acusado de estar no bolso da Big Pharma, pois insisto em que os pacientes tomem seus medicamentos. Deixe-me definir o recorde, aqui mesmo, agora:

Lembre-se de que a medicina é uma arte e não uma ciência. Há muitas coisas que não sabemos sobre doenças e os melhores remédios para elas. Mas os medicamentos que temos agora são os melhores que temos. E alguns deles são drogas "pró-ativas", tomadas para prevenir efeitos realmente negativos para a saúde, como medicações cardíacas, inibidores de ECA e estatinas, que fazem parte dos padrões de cuidados para pessoas com diabetes.

Eu não faço essas coisas. Não sou pago para promovê-los. Bem, na verdade, isso pode não ser verdade. Na clínica em que trabalho, parte das minhas responsabilidades é garantir que nossos pacientes estejam recebendo os padrões de cuidados para que possamos mostrar os federais que estamos tratando nossos pacientes de acordo com o pensamento científico atual. E para aqueles de vocês que pensam que é um beliche, pergunto se você gostaria de voltar aos dias pré-DCCT de tratamento?

Algumas pessoas simplesmente se recusam a tomar medicamentos "em princípio". Se você se educou e tomou uma decisão cuidadosamente fundamentada, estou bem com isso. Ou se você teve uma reação ruim a um medicamento específico, estou bem com isso. Mas o preconceito cego contra a melhor ciência da evidência tem a oferecer até à data? Isso não faz muito sentido …

Eu acho que isso está cortando seu nariz apesar de seu rosto.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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