Para registrar ou não registrar açúcares sanguíneos?

Uma das perguntas de 64 milhões de dólares no mundo do diabetes é por que mais de nós não faz um melhor trabalho no monitoramento de nossos açúcares no sangue.

Eu sei que tem sido uma questão-chave nos meus 28 anos de vida com o tipo 1.

Ajustando-se com o tema de mudança comportamental das Sessões Científicas ADA deste ano e como os médicos podem nos motivar a "fazer melhor", um café da manhã A sessão explorou a questão do registro da BG e por que é um desafio para muitos de nós.

Um trio de endos de todas as estrelas discutiu este tópico por mais de uma hora: o Dr. Bruce Bode em Atlanta, o Dr. Bill Polonsky em San Diego, que lidera o Behavioral Diabetes Institute, e o Dr. Ralph DeFronzo de San Antonio. Hospedado pelo Abbott Diabetes, o evento eventualmente voltou ao novo medidor Freestyle InsuLinx e como ele poderia ser usado para ajudar os PWDs a acompanhar melhor seus dados BG.

Um slide que me chamou a atenção com gráficos de torta coloridos mostrou algumas estatísticas interessantes: 36% das PWDs que utilizam insulina não registram seus resultados de teste, 46% ainda usam diários de registro de papel e apenas 18% usam livros de registro eletrônico - tudo com base em cerca de 1 000 de PWDs tipo 1 e tipo 2 pesquisadas em maio de 2011.

Para rastreamento de insulina-dose? Mais da metade não o faz. Quase um terceiro uso dos diários de bordo, e 17% usam livros eletrônicos.

Registros escritos versus download de computador … isso não é mesmo o problema - é o número de pessoas que não se preocupam em rastrear!

Por que nem todas as PWDs se registram fielmente?

Algumas das razões comuns que o trio do painel identificou contra o log de BG: é inconveniente e demorado (apesar do fato de que você pode fazer discretamente um controle BG em menos de 30 segundos).

Além disso, o Dr. DeFronzo disse que ele freqüentemente vê pacientes que preferem ter seu médico se sentir bem com os resultados do BG, em vez de usar logs para se informar sobre o que realmente está acontecendo.

Sim, muitas vezes nós, pacientes, sentimos que a verificação ou registro de BG não vale a pena o esforço, quer porque não sabemos como agir nos dados ou porque achamos isso "ruim", frustrante, e desencorajador. Os resultados são vistos como declarações do nosso valor, não apenas números e informações sobre as quais você pode agir.

Dr. Polonsky, especialista residente no lado psicológico do diabetes, disse: "Há uma valência emocional anexada, e é difícil se motivar a testar e registrar quando é assim que você se sente."

Ele estudou a tendência e descobriu que 81% (!) Das PWDs perguntaram por que elas não testaram mais respondidas com: "Se a leitura é alta, eu me culpo."

Isso ressoou comigo para o núcleo, até hoje, eu faço isso toda vez que vejo um BG alto. Depois, é claro, eu juro no meu metro e agito minha cabeça.

Eu sempre fui desta forma, mas em meus anos mais novos, tentei esconder meus resultados. Como adolescente, eu simplesmente não queria "decepcionar" meus pais ou meu endo por ter números "ruins" de BG … então eu os inventaria. foi mais fácil e me fez sentir melhor, mesmo que eu estivesse apenas brincando comigo e não pudesse superar a verdade da minha A1C, a média de três meses que não foi afetada pelo que meus cadernos de registro de papel disseram. Em algum momento, eu aprendi que o medidor poderia refutar o que eu disse e outros truques surgiram, como usar apenas metade do sangue para obter um resultado mais baixo que eu poderia mostrar como prova, não estava mentindo.

Basicamente, eu sempre assumi que essas "histórias de horror" sobre perder membros e pior se tornaram uma realidade provável na minha mente e levaram a uma atitude "Why Bother?", Onde eu apenas não queria. Eu queria ser "normal" e viver minha vida, não ser definido por aquele grande D ruim que provavelmente me mataria. Perdi a esperança, em sua maior parte. E uma conseqüência disso não foi testar e, em seguida, tentando convencer todos que eu estava fazendo OK, então eles não me incomodariam (coxo, eu sei agora!).

Eu trago isso porque, aparentemente, apesar de toda a nova tecnologia, ainda existem crianças e adolescentes que vão a qualquer extensão para disfarçar o que realmente está acontecendo com o gerenciamento D. Bode contou uma história sobre uma adolescente que foi tão longe quanto usar o dinheiro do almoço para persuadir os amigos da escola a prender os dedos por 25 centavos por puxão, dando a ele a habilidade de falsificar resultados "perfeitos" BG diretamente na memória do seu medidor. E foi assim que ela descreveu isso para Bode, apesar do 12% de A1C que provou o contrário.

Claramente, você deve

querer verificar BGs e registrar essas informações em qualquer formato que funciona melhor. Curiosamente, o Dr. Bode disse que exige que seus pacientes tenham um medidor que possa ser baixado no escritório e, se um PWD não traz esse medidor - ou talvez o livro de registro em papel - com resultados, a pessoa é enviada para casa !

"Porque se eles não têm isso, eu não posso ajudá-los", disse Bode. "O que eu vou fazer? Apenas socialize com eles?"

Sério? ! Parece um pouco duro, não é?

Um endo na audiência mais tarde fez o comentário: "Você não vai ao dentista sem seus dentes, então por que você virá para nós sem seus resultados de glicose no sangue?"

Polonsky disse que ele sentiu um primeiro um pouco enjoado ao ouvir sobre esse ultimato. Mas depois de refletir sobre ele, ele entende os motivos: porque os dados do BG estão no cerne do que são as visitas endo.

Pessoalmente, não estou convencido de apenas enviar alguém para casa é a melhor idéia. Meu endo pode não ser capaz de fazer alterações ou determinar como realmente estou fazendo, mas podemos examinar se estou passando por burnout ou outra coisa que está no meu caminho

querendo testar e logar dados. Isso é valioso. Uma pesquisa informal dos profissionais médicos na audiência teve poucas pessoas levantando a mão quando perguntado se os documentos estão baixando dados em escritórios, e isso nem sequer está chegando a toda a questão sobre a cobrança por este serviço.Eu ouvi alguns na Comunidade Online da Diabetes dizer que seus escritórios de endos possuem uma taxa para baixar dados, onde outros (como o meu endo) não. Não há consistência nessa tendência.

"O que funciona" é a resposta

Os documentos dizem que a retirada de tempos e dificuldades podem ajudar, mas pode ter mais interação e tempo no consultório do médico para discutir o que os resultados BG realmente significam - em um relacionamento interpessoal, tipo de meio amigável para o paciente. Os dados de resumo fáceis de interpretar para ajudar a inspirar PWDs a manter bons registros são uma opção, disseram. Polonsky apontou que os aspectos psicossociais são importantes, e sua clínica dá adesivos para lembrar aos pacientes que seus números BG são apenas isso - números, não declarações de auto-estima.

Para mim, registrar meus dados BG é uma questão de responsabilidade, e não de conveniência.

Eu realmente faço o melhor quando estou escrevendo os resultados do meu BG à mão, logo quando eles aparecem na tela do meu medidor. Isso me dá uma sensação de realização e me deixa responsável, podendo ver como isso não se compara apenas às horas passadas, mas nos mesmos tempos dos últimos dias. Para mim, não é o mesmo ter que conectar esse número a um dispositivo e vê-lo em uma tela do computador, independentemente de quão "fácil" possa ser. Me ligue para a velha escola, mas isso funciona melhor para mim.

Obviamente, seu Diabetes pode variar e parece que muitos melhoram com um cabo de conexão ou um link sem fio colocando seus dados BG em um dispositivo que pode ser baixado e transmitido para o seu documento ou CDE. Novamente, tudo o que funciona.

Com honestidade, acho que isso diminui a pessoa que quer verificar BGs e rastrear essas informações. Se isso significa encontrar motivação fora do escritório do endo, ou encontrar uma melhor relação doc-paciente que inclua uma conversa melhor, então eu sou tudo por isso.

No final, não podemos necessariamente ser definidos pelos nossos números, mas eles são o pão e a manteiga que nos levam a qualquer definição de sucesso em que estamos atirando nas nossas D-lives.

Qualquer um lá fora tem alguma dicas de motivação? O que funciona melhor no log de longo prazo para todos vocês?

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