Como adotar diabetes hipoglicemia | Pergunte a D'Mine

Hey, All - se você ' Tem perguntas sobre a vida com diabetes, então você chegou ao lugar certo! Essa seria nossa coluna de conselho de diabetes semanal, Ask D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e especialista clínico Wil Dubois.

Feliz dia pós-natal, um momento em que muitos de nós estão aguardando a ressaca típica de férias que segue passar tempo com a família e os amigos, que muitas vezes nos pimentam com perguntas sobre o que o diabetes realmente sente. E hoje temos uma pergunta de um D-pai de uma criança com T1D que quer saber exatamente isso.

Aqui está o que Wil tem a dizer naquela frente … com uma abudância de cautela, é claro.

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Dan, digite 3 da Califórnia, escreve: Oi, Wil, sou pai de um tipo de 11 anos de idade 1 e filho de um tipo 1 também (eu escapei do maldição). Minha pergunta: Existe alguma maneira relativamente segura de induzir um baixo nível de açúcar no sangue em uma pessoa não diabética? O objetivo seria obter uma compreensão de como se sente com uma pessoa diabética. Obviamente, isso envolveria um tiro de insulina, mas não tenho certeza de como um corpo saudável reagiria a isso. Parece que há muitas variáveis ​​envolvidas e a incerteza em que dose segura seria induzir um baixo, mas não muito, que não poderia ser facilmente revertido através do tratamento usual para PWDs.

Wil @ Ask D'Mine responde: Você, Senhor, obtenha o meu Prêmio Nobre do Humano do Ano. O fato de você se preocupar o suficiente com querer experimentar o que seus entes queridos sofrem é impressionante para mim. Na verdade, existem três maneiras de desencadear intencionalmente uma pessoa baixa em uma pessoa não diabética.

O que foi isso?

Oh. A galeria de amendoim grita que eu deveria dizer-lhe: Isso é perigoso, não faça isso. Desculpe, cuidadores, esse não é o meu estilo. Como princípio da saúde pública, acredito que mesmo os fatos impopulares superam a ignorância. As pessoas farão o que escolheram, de modo que fornecer qualquer coisa menos do que o melhor conhecimento possível - mesmo sobre comportamentos de risco - é um remédio ruim.

Dito isto: entenda que este é um comportamento arriscado. É um pouco mais perigoso para você ter uma hipogonia do que para um de nós. Os sintomas de hipo não são desencadeados por um conjunto de níveis de açúcar no sangue, eles são desencadeados pela diferença entre açúcar no sangue normal e menor nível de açúcar no sangue. A maioria dos D-folks corre no lado alto do normal, mesmo quando está no controle, enquanto a maioria dos normais de açúcar corre no lado baixo do normal. Isso significa que você precisa ficar bem baixo para se sentir baixo. De acordo com a MedScape, "No indivíduo não diabético, os sinais e sintomas de hipoglicemia podem não ocorrer até que a glicose no soro caia abaixo de 40 mg / dL."

O problema é que o limite de morte é o mesmo para todos, PWD ou açúcar-normal. A necrose neuronal induzida pela hipoglicemia (o nome científico da morte cerebral por baixo nível de açúcar no sangue) choca em torno de 20 mg / dL. Isso poderia significar que você só tem uma margem de 20 pontos entre sentir uma hipoglicemia e nunca mais sentir nada novamente. Em comparação, a maioria das pessoas com diabetes começa a sentir seus mínimos em algum lugar nos anos 70, quando eles ainda têm uma margem de 50 pontos.

Além disso, se você tiver uma condição cardíaca, consideraria qualquer hipóxia perigosa. Hypos e ataques cardíacos, especialmente em pessoas mais velhas, parecem ir de mãos dadas. Tudo isso disse, muitas pessoas não-diabéticas induziram baixas, intencionalmente ou acidentalmente, sem conseqüências negativas a longo prazo.

A primeira "Prescrição"

Como você trouxe isso, comecemos com a insulina. Isso deve acontecer, mas eu vou dizer de qualquer maneira: não use insulina basal! As insulinas de ação prolongada gostam Lantus e Levemir podem durar 24 horas ou mais. Você gostaria de usar uma insulina de ação rápida como Apidra, Humalog ou Novolog. Qualquer uma delas começará a funcionar em 20 minutos, atingirá o pico em duas horas após a injeção e será em grande parte

passou de seu corpo em quatro horas. Em pessoas com diabetes, as hipóteses acidentais são mais comumente observadas em direção à cauda da ação, na quarta hora. No entanto, nestes casos geralmente estamos tentando diminuir os BGs altos ou a cobertura comida, então há outras forças em jogo. Eu estaria disposto a adivinhar que se você injetasse com o estômago vazio, o baixo atingiria o pico, cerca de duas horas após a injeção. No entanto, você não estaria livre do risco de "abstém" até quatro horas a jusante.

Então, quanto a injetar? Sinceramente, não sei. Você está certo que lá são muitas variáveis. O primeiro é o peso. Quanto mais você pesa, mais insulina é necessária para fazer qualquer coisa: Corrigir um alto, cobrir uma refeição, ou-sim-desencadear um baixo propósito. Então, se você for pesado, seria necessário uma dose maior do que se fosse mais fino. Outra variável importante é como o corpo irá responder a esta invasão inesperada de insulina. Como um açúcar normal, se você tomar um tiro de insulina, seu fígado tentará absorvê-lo soltando o açúcar. Para desencadear um baixo, você precisa se certificar de que a dose de insulina é grande o suficiente para sobrecarregar a carga de açúcar do fígado, que também é variável.

Certamente, para a maioria dos T1, uma única unidade injetada com o estômago vazio com açúcares sanguíneos normais desencadeará uma hipoglicemia. A maioria dos T2 precisaria de mais, geralmente 4 unidades ou mais. Para onde seria um açúcar normal? Provavelmente em algum lugar no meio. Se você vai fazer isso, e não estou dizendo que deveria, comece com duas unidades e veja se isso funciona. Se você não for baixo em duas unidades, tente quatro na próxima vez (em um dia diferente) e continue aumentando a ante até obter o efeito desejado. Ao contrário da maioria dos medicamentos, não existe uma dose de insulina inerentemente tóxica, de modo que seu fígado e rins não correm o risco de sofrer danos por uma "overdose". "

A segunda" Prescrição "

Embora seja perfeitamente" seguro "para você tomar insulina (afinal, ambos os tipos 1 com sem produção de insulina e muitos tipos 2 com

alguns produção de insulina injeta a medicação) existe outra opção.Você também pode considerar uma medicação de sulfonilureia, como a glipizida, para desencadear uma baixa. Estas são pílulas orais que causam o seu próprio pâncreas para produzir excessivamente insulina, e são um pouco notórios por causar baixas entre os seus usuários. Seu pico e duração de ação são semelhantes à insulina de ação rápida, com hipóteses geralmente atingindo a marca de duas horas, embora existam relatos de hipotensão dentro de cinco minutos após a ingestão.

As sulfonilureias funcionam em açúcar-normais? Pode apostar! Eles são usados ​​como um substituto de baixo custo para drogas recreativas mais caras e às vezes são chamados de "street valium". "Além disso, há toda uma sub-classe de síndrome de Munchausen chamada Hipoglicemia facciosa, onde as pessoas abusam de sulfonilureias para causar níveis de simulação de doenças.

Certifique-se de que não use a versão de liberação prolongada da medicação, pois seria como tomar uma insulina basal.

A Terceira "Prescrição"

Oh, certo. Eu prometi-lhe três maneiras. Você pode realmente beber-se baixo, e não estou falando sobre o efeito de álcool no sangue (as bebidas alcoólicas podem desencadear baixas em D-folks, mas não em açúcar-normais, a menos que sejam misturados com outros fatores).

Atualmente, estou falando sobre beber insulina em vez de injetar. Sem merda, há um caso documentado de um homem que se entregou um pouco bebendo 3 000 unidades de insulina. Ele derrubou um frasco cheio de Humalog, um frasco cheio de Novolog e um frasco de Lantus. E não, não tenho ideia do que o inspirou a fazer isso. Em geral, tendemos a pensar na insulina como algo que não funciona quando você a bebe porque é uma proteína que é digerida como um hambúrguer ou um bife T-bone, mas, aparentemente, a insulina ingerida ainda é biodisponível de 1%, então, se você Leve o suficiente …

De qualquer forma, nosso herói demente teve uma cadeia de quatro hipócritas, estendendo-se por mais de cinco horas, sendo a mais baixa a 25 mg / dL. Ele sobreviveu, e não posso esperar para ver o que ele faz a seguir.

Mas, Dan, se você preencher esta terceira "receita médica", eu vou retirar você do seu prêmio Most-Noble Human e substituí-lo pelo prêmio Stupidest Act of the Year.

Quando e como parar o baixo

Se você decidir seguir adiante com insulina ou uma sulfonilureia, eu diria que você deveria esperar até que os sintomas se desenvolvessem completamente, para que você realmente possa experimentá-lo antes de começar a chocar com a glicose . Então, não tome o açúcar no primeiro sussurro, a menos que você já esteja perto de 30 mg / dL, em que ponto eu acho que você precisa abortar o experimento.

E Dan, por favor, planeje com antecedência. Tenha um metro e muitas tiras, além de muitos produtos de glicose líquida de ação rápida, como aqueles de Dex4 na mão. E você precisa de um co-conspirador totalmente informado - um armado com um kit de glucagon e um telefone celular configurado para discagem rápida 911.

Esta não é uma coluna de conselho médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total.Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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