Pergunte a D'Mine sobre hipoglicemia relativa e o risco de coma em PWDs

Obteve dúvidas sobre a vida com diabetes? Continue enviando-os para o nosso caminho. Você obterá toda a informação que você precisa - e mais! - em nossa coluna semanal de conselho de diabetes, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Não há muito fora dos limites aqui, como você verá hoje (exceto, claro, instruções médicas específicas para seus próprios cuidados, para isso é o que os médicos estão)

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Cheryl do Texas, escreva 2, escreve: Meu açúcar no sangue sempre foi alto. Não consigo me lembrar de um A1C inferior a 7. 5. Mas acabei de ver um novo médico na semana passada e meus açúcares realmente estiveram na faixa normal ultimamente. O problema é que eu estive extremamente cansado e tenho uma falta total de energia. Também me sinto desidratado. Isso é normal para ter açúcares no sangue normais?

Wil @ Ask D'Mine responde: No. Não, não é. Freaky. Você finalmente obtém seus açúcares e agora você tem todos os sintomas de alto nível de açúcar no sangue. Isso é realmente estranho.

Oh, por sinal, parabéns pelo seu fabuloso novo controle do diabetes!

OK. Tão cansado. E com sede. (Puts on thinking cap.) Uma coisa que às vezes acontece com pessoas que correm muito alto há muito tempo é que, uma vez que eles "normal", eles se sentem baixos. É

chamado hipoglicemia relativa . É uma espécie de aclimatação inversa. Se você é alto há muito tempo, "normal" sente-se baixo em seu corpo. Seu corpo precisa se acostumar com o novo normal. Isso geralmente acontece com mudanças rápidas de terapia, como, por exemplo, iniciar a insulina, quando o açúcar no sangue pode ser normalizado muito rapidamente. Mas super cansados ​​e super desidratados não são realmente seus sinais típicos de baixas de qualquer maneira, então a hipoglicemia relativa provavelmente está fora da mesa.

(Ajusta o limite de pensamento)

Então, talvez precisemos pensar sobre todas as outras coisas que vêm com diabetes que não têm nada a ver com o açúcar no sangue. Afinal, há mais diabetes do que açúcar no sangue!

Se você acorda cansado, você pode ter apnéia do sono, como a maioria dos T2s. Provoca respirações ignoradas durante a noite, e isso causa distúrbios do sono. Mesmo que você pensou que você dormiu durante a noite, você nunca entra no tipo de sono profundo que precisa para realmente descansar. Testar a apnéia do sono é um pouco irritante, mas é algo para falar com o seu documento.

Se você começar OK, em termos de energia, e então acabe rapidamente durante o dia, você pode querer olhar para a tireóide. Pergunte ao seu médico sobre um teste de TSH. Oh, enquanto você está nisso, você também pode ser anêmico, então, enquanto você está obtendo um desenho de sangue de qualquer maneira …

Este gráfico útil lista cerca de 50 causas possíveis de fadiga, incluindo gravidez (melhores açúcares no sangue = fertilidade melhorada!), efeitos colaterais de medicamentos, várias coisas do coração comuns aos T2 e até mesmo coisas super-assustadoras, como câncer.

Eu acho que você pode ver aonde vou aqui. Mas, no caso de você não pode, deixe-me soletrar: eu duvido que sua nova fadiga e nova sede tenham algo a ver com o seu novo açúcar no sangue. Mas seus sintomas são causados ​​por alguma coisa, e seu documento vai precisar descobrir o que é isso. Ah, e um último pensamento, os dois sintomas podem não estar relacionados um com o outro. Só porque eles começaram juntos não significa que eles são causados ​​pelo mesmo. Você pode estar cansado de uma coisa e sedento de outra.

Agora, para aqueles de vocês que gostam de analisar sintomas, há um localizador de sintoma realmente legal aqui, mas seja avisado, procurar sintomas on-line é a principal causa da ANSIEDADE.

Edward de Nova York, digite 2, escreve: O tipo 2 pode entrar em coma se o açúcar no sangue for muito alto?

Wil @ Ask D'Mine responde: Você betcha. Na verdade, o tipo 2 pode entrar em dois tipos diferentes de comas. Em primeiro lugar, embora não seja muito comum, você pode entrar no mesmo coma de diabéticos cetoacidose (DKA) que nós podemos fazer. Veja como funciona a DKA: se não há insulina para ajudar as células do seu corpo a comer açúcar, o corpo vai ao plano B: queima de gordura. Agora, na superfície, isso parece uma ótima idéia. Quem não quereria menos gordura? Queimar gordura deve ser uma coisa boa, certo?

Bem … talvez não.

Porque, onde há fogo, também há fumaça. E neste caso, a fumaça é um trio de ácidos chamados corpos de cetona. E acontece que, se você conseguir muitos desses criadores na corrente sanguínea, eles podem mudar o pH do seu sangue e isso resulta em todos os tipos de coisas ruins, incluindo coma e até a morte.

Mas os T2 sempre têm alguma insulina, certo? Errado. Se você teve T2 para sempre e sempre, o seu pâncreas é pooped. Sua resistência à insulina pode usar a ameixa. Longo prazo T2s pode ter níveis de insulina praticamente zero. Eles também podem se juntar ao nosso clube T1 nesse ponto. Mas mais louco e mais comum, é um estado temporário chamado toxicidade de glicose .

Então agora eu tenho que falar sobre os cães da pradaria.

Vocês sabem o que são os cães da pradaria, certo? Eu acho que eles estão relacionados a ratos e moles, na verdade, mas eles são muito mais lindos e têm um nome melhor (a percepção é tudo: se eles fossem chamados de ratos da pradaria, ninguém estaria ocupado salvando-os dos desenvolvimentos habitacionais). Ah, e eles têm o comportamento peculiar de sentar-se em suas pernas traseiras em cima de seus montículos aos lêmures.

Agora, quando águias voam sobre aldeias de cães de pradaria, os cachorros de pradaria mergulham para cobrir seus buracos para evitar se almoçar para um predador na asa. Varmints inteligentes. Então, eu quero que você imagine as células beta no seu pâncreas (as que fazem insulina) como cães de pradaria e seu alto nível de açúcar no sangue como a águia.

Obteve?

Direita. Quando o açúcar no sangue chega suficientemente alto, as células beta mergulham para cobertura.Eles desligaram temporariamente. Se as células beta estão escondidas no solo em seus buracos, eles não estão fazendo insulina e POOF! Instantâneo temporário de diabetes tipo 1. Bem, OK, você não é realmente tipo 1 porque você não tem uma doença auto-imune, mas está no mesmo estado fisiológico para todos os propósitos práticos. Nenhuma insulina significa que você pode ir DKA. Bem, não pode ir DKA, provavelmente será ir DKA. De fato, se você, como um adulto sem antecedentes de diabetes, chegar a um ER em DKA, pode ser realmente difícil classificar se você é um LADA T1 ou um T2 tóxico de glicose. De qualquer forma, você receberá insulina para salvar sua pele peluda.

A longo prazo, é claro, um T2 tóxico de glicose recupera. Os cachorros das pradarias voltam para fora de seus buracos, uma vez que o açúcar no sangue volta para baixo e, em muitos casos, a pessoa fará bem em medicamentos orais.

Então esse é o primeiro tipo de coma. O segundo é exclusivo para vocês T2 e é chamado de Estado Hiperglicêmico Hiperoscível (HHS). Felizmente, é bastante raro, pois ele carrega uma taxa de mortalidade de 20% (o DKA corre em torno de 2% para comparação). Às vezes é chamado de "coma não esotônico", pois é causado por

um desequilíbrio de fluido associado a níveis muito elevados de açúcar no sangue na ausência de cetonas. Ya não pode ser DKA sem o "K".

HHS é bastante complicado. Adorei uma definição que o chamou de "distúrbio metabólico". Eu pessoalmente penso nisso como um incêndio florestal de alto nível de açúcar no sangue (norte de 600 mg / dL) e desidratação que se alimentam. E não falo sobre a variedade de jardim, hey-I-need-a-drink-of-water deshydratation. Estou falando de desidratação no nível celular. À medida que progride, os níveis de sódio e potássio também saem do golpe. Basicamente, é um acidente de trem fisiológico em câmera lenta, bola de neve fora de controle em vários níveis simultaneamente.

HHS é mais comum no T2 idoso, e muitas vezes é desencadeada por uma doença que reduz os fluidos (como estar muito doente para o seu estômago para beber ou vomitar muito da gripe).

No lado positivo, a prevalência é apenas um caso por 1 000 anos-pessoa. Portanto, não é provável que aconteça com você. No lado escuro (diferente da alta taxa de mortalidade), a prevalência deverá crescer nos próximos anos, já que o T2 está se tornando muito mais comum.

Conclusão: mal feito, diabetes Tipo 1 ou Tipo 2, são empresas perigosas - e ninguém tem um risco exclusivo de coma. Lamento dizer.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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