Popcorn amigáveis ​​para o diabetes, alvos BG para o

Bem-vindo ao nosso evento de sábado, < coluna de conselho de diabetes Pergunte a D'Mine

, hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Esta semana estamos falando de comida - yay! E também cavando o significado de alvos de glicose para as pessoas que vivem sem insulina, mas certamente é importante entender.

{ Precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. Com

} Clara de Indiana, tipo 2, escreve :

Eu ouvi que a pipoca é um bom lanche "com diabetes", mas fiquei surpreso ao ver quantos carboidratos tem. Eu gosto de tomar pipoca para o almoço, o que significa que às vezes comi cerca de 4 xícaras. Isso é um mínimo de 25 carboidratos! Por que eu acho que isso é demais?

Wil @ Ask D'Mine responde : Em primeiro lugar, vamos ficar claros que não considero compatível os termos "diabetes-friendly" e "snack". Em segundo lugar, deixe claro que a pipoca, lanche com diabetes ou não, é definitivamente não

uma refeição com diabetes. As refeições precisam ter coisas como proteínas … e vitaminas … e outras coisas.

Mas quanto ao quanto é demais, considere que, para manter o peso, uma refeição saudável para uma mulher seria na faixa de carboidratos de 40-50, enquanto os homens chegam ao porco na faixa de 50-60 carboidratos. Se você precisa perder peso, uma quantidade de carboidratos ligeiramente menor por refeição é uma boa idéia. Claro, os carboidratos são apenas parte da história. Temos que falar sobre calorias também. Os carboidratos são uma ferramenta útil para entender o impacto sobre o açúcar no sangue que um dado alimento terá, e pode ser usado como um guia aproximado para o peso. Mas as calorias são uma maneira muito mais útil para entender se o que estamos comendo manterá nosso peso estável, fazê-lo subir ou fazê-lo cair. Em geral, quanto mais carboidratos, mais calorias, mas nem sempre. Pegue pipoca, por exemplo.

Uma única porção de pipoca está em qualquer lugar entre 4 e 5 ½ xícaras. Aqueles pequenos mini sacos de microondas estão geralmente na faixa de cinco copos, e sim, você pregou: eles correm cerca de 25 carboidratos. E eles tradicionalmente pesam em 200 calorias.

Mas eles não precisam.

A mais recente e melhor coisa em pipoca é o saco "mini" de 100 calorias de pipoca de microondas. Quando eu escutei pela primeira vez sobre esses sacos com poucas calorias, eu simplesmente assumi que as pessoas baratas de Orville Redenbacher reduziram o tamanho da porção para duas xícaras para conseguir a queda de calorias, mas eu estava errada. Ambos os sacos de 200 calorias e 100 calorias têm o mesmo tamanho de porção, cerca de cinco copos. WTF?

O que mudou é o óleo.

Um bom saco antiquado 200 calorias de microondas de micro-ondas tem 15 gramas de gordura. Os novos sacos de 100 calorias possuem apenas 2 gramas de gordura. Ao reduzir o teor de óleo / gordura, cortaram as calorias.Os carboidratos permaneceram os mesmos.

Menos gordura os torna mais saudáveis, certo?

Não necessariamente.

Depende do que você quer dizer / quer / precisa quando se trata do rótulo "mais saudável".

Para você, meu primo tipo 2, pode ser melhor ter menos gordura. Mas para mim e meu parente T1, a pipoca com maior gordura pode ser melhor. Não merda. É por isso que: a gordura diminui a absorção de carboidratos. Para aqueles de nós dependentes da insulina, muitas vezes temos dificuldade em combinar a velocidade de absorção de carboidratos em nossos intestinos com a velocidade da ação da nossa insulina. As refeições mais gordas nos dão uma vantagem, diminuindo a absorção de carboidratos e combinando-a mais de perto com a curva de ação de nossas insulinas modernas de "ação rápida".

Então, se eu comesse o saco de 100 calorias, eu realmente terei uma excursão mais íngreme e mais rápida em um alto nível de açúcar no sangue do que se eu comesse o saco de 200 calorias. Isso porque ambos têm os mesmos 25 carboidratos, mas com menos gordura, o saco de baixa caloria irá bombear esses carboidratos na corrente sanguínea muito mais rapidamente. Se eu tomar mais insulina para tentar compensar, provavelmente vou passar algumas horas a jusante.

Claro que a maioria dos T2 não tem esse problema. Vocês continuam com alguma insulina obtida de seus pâncreas ainda. Você teria que experimentar uma caixa de cada tipo de pipoca, um cronômetro e um glucômetro, mas eu aposto que haveria pouca diferença precoce entre o que os dois tipos de pipoca farão com o açúcar no sangue.

Por outro lado, a maioria dos T2s luta com peso, então, menos calorias seriam melhores e porque praticamente todos os T2s apresentam maior risco de problemas cardíacos, cortar o conteúdo de gordura faz com que o saco de 100 calorias seja um vencedor para voce. Mas de volta à sua pergunta original, eu. e. comendo um saco de pipoca para uma refeição e se preocupando se é demais. Deixe-me terminar com este pensamento ajustando o valor nutricional e a gordura de lado para o momento, uma refeição de 200 calorias é waaaaaay no lado da luz, contendo apenas 10% do seu limite diário de calorias para manter seu peso. Se você está tentando perder peso, você precisa pegar menos calorias, é claro, mas se você comeu apenas três refeições de pipoca por dia (não se atreva!), Você receberia 600 calorias por dia - menos calorias do que As pessoas nos campos de trabalho soviéticos conseguiram. E eu acho que todos podemos concordar que A Dieta do Trabalho Soviético

não será a próxima dieta de moda mais vendida em breve!

Algo sobre o que pensar. Jean de Minnesota, digite 1 por um ano, escreve :

Eu estava curioso sobre o que os BGs que o tipo 1s visam? Por exemplo, números matinais de jejum - a maioria tenta manter o número BG abaixo de 90? 80? nos anos 70? Eu não sou uma aberração de controle, mas acho que isso me motivaria a ter um número de alvo realista, mesmo sabendo que não vou (não posso) encontrá-lo o tempo todo. Wil @ Ask D'Mine responde :

Para ser honesto, há um pouco de desacordo sobre nossos números alvo, tanto na comunidade médica quanto nas comunidades de pacientes.

Na verdade, os dois maiores grupos de médicos de diabetes não podem sequer concordar sobre onde os números devem ser:

As Diretrizes da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) exigem:

A Açúcar no sangue em jejum de menos do que 110 mg / dL

E um pico pós-refeição de duas horas abaixo de 140 mg / dL.

Enquanto …

As Diretrizes da Associação Americana de Diabetes (ADA) exigem:

A açúcar no sangue em jejum entre 70-130

E um pico pós-refeição de duas horas abaixo de 180.

Então, isso é … ummmmm … uma grande diferença de opinião. E esses números tornaram-se um alvo em movimento nos últimos anos, com uma tendência para personalizando

, pelo menos para várias terapias e grupos etários. Muitos docs estão escolhendo alvos mais elevados para populações pediátricas, cujos açúcar no sangue fazem a dança de galinha funky com menos aviso e para pessoas mais velhas, uma vez que os resultados do Accord Trial sugerem que muitos que tirom para níveis mais baixos de açúcar no sangue podem ser fatais para pessoas mais velhas. Para o que vale a pena, eu também apoio um alvo maior para pacientes mais velhos, como francamente, quanto mais velho você obtém, mais provável que você seja feito por ataques cardíacos, golpes, cair escadas ou ficar picado pela morte por patos (hey, poderia acontecer) em vez de ser feito por sua diabetes. Simplificando, em algum momento, seus riscos de mortalidade por variedades de jardins são tão altos, não vale a pena o esforço para manter seus açúcares no sangue baixos. Outra coisa certamente irá fazer você antes que o açúcar no sangue tenha a chance.

Muitas PWDs procuram açúcares normais, não-diabéticos, de sangue, sendo o raciocínio o mais próximo do normal possível. Mas isso significaria sub-100 açúcares no sangue. E, embora possa ser feito com super-low-carb comendo e muita insulina, eu pessoalmente não acredito que seja seguro.

Tentando colocar o diabetes novamente na caixa em que chegou, é quase impossível, dada a tecnologia e medicamentos de hoje. E tentar muito difícil conseguir açúcares "normais" aumenta enormemente os riscos de hipoglicemia. Hypos são perigosos; Eles podem matá-lo muito rapidamente se você for muito baixo, e evidências recentes também sugerem que os mínimos também podem prejudicar o coração. Para superar isso, freqüentes baixos também resultam em inconsciência da hipoglicemia, e se você desenvolver que você corre o risco ainda maior de toda a coisa, realmente é baixa e morta.

Desculpe, não pretendi assustar as calças de você …

Na minha opção, as diretrizes da AACE são infalivelmente inflexíveis. Uma coisa que eles não levam em consideração é a variação pessoal. Dependendo da sua terapia, medicamentos, dieta, padrões de exercícios e estilo de vida, os números da manhã podem variar um pouco. Sendo assim, eu gosto de gamas. Se sua média tiver que ser um pouco maior para garantir que seus números mais baixos não sejam muito baixos, bem, isso é dinheiro no banco. Então, giz um para a ADA. Mas, ao mesmo tempo, sinto que 70 mg / dL são gelo perigosamente fino para a maioria dos T1s. Ou qualquer outra pessoa que use insulina. Você está muito perto de uma hipoglicemia nesse ponto.

Eu gosto de disparar para um alvo matinal de 115 / mg / dL na maioria das vezes. Eu fico nervoso se eu chegar muito abaixo de 90, e eu fico chateado se eu chegar muito acima de 120. Quanto aos números após a refeição, a menos que eu tenha sido forçado a comer tofu e bermeleira, não tenho certeza de que eu tenho Já vi um 140 depois de comer. Penso, no entanto, que manter menos de 180mg / dl oitenta por cento do tempo é realista e realizável.

Lembre-se também, que a velocidade de mudança é quase tão importante quanto o grau de mudança. Alterar lentamente os açúcares no sangue são muito mais fáceis em seu corpo diabético do que rapidamente mudando açúcar no sangue.

Mas não importa quais números você e seu médico se estabeleçam, lembre-se que estes são apenas alvos. Mesmo os drones predadores de alta tecnologia perdem seus alvos e explodem caminhões de sorvete afegãos agora e novamente. Um alvo é apenas algo para atirar, para se esforçar. Eles não são esculpidos em pedra. Não são as leis irreparáveis ​​da física.

Portanto, não é permitida culpa quando você sente falta de um alvo! Pelo menos não quando você sente falta de um alvo de açúcar no sangue.

Se você apenas explodiu um caminhão de sorvete afegão, então acho que é necessária alguma culpa. Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento

das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer

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