Recuperação de lipoaspiração, riscos e complicações

Fatos de lipoaspiração

• A lipoaspiração é um procedimento cirúrgico que remove o excesso de gordura das áreas do corpo através de pequenos instrumentos ocos chamados cânulas.
• Estes instrumentos são inseridos em pequenos cortes (incisões) geralmente não maiores que um quarto de polegada de diâmetro, onde a gordura será removida. Um vácuo de grau médico succiona pequenos glóbulos de gordura em uma vasilha. Na lipoaspiração tumescente, o anestésico local e outros medicamentos são injetados na camada de gordura antes de aspirar o excesso de gordura.
• Além disso, a lipoaspiração assistida por laser está disponível. Embora existam muitas formas de lasers, a maioria combina um ou dois tipos de lasers que derreter a gordura antes da porção tumescente da lipoaspiração. "Smart Lipo" foi a primeira lipoaspiração assistida por laser, mas há muitos outros disponíveis agora. Invariavelmente, estes são usados ​​juntamente com outros métodos, como lipoaspiração tumescente.
• Métodos de lipoaspiração assistida por laser são nomeados pelo laser usado em conjunto com a lipoaspiração, tais como Lipo Inteligente, Vaser, Laser Lipólise e outras formas mais recentes.
• Lipoaspiração assistida por laser não é o mesmo que LipoDissolve, ou mesoterapia, que são procedimentos não aprovados pela FDA que consistem em materiais injetados nas áreas da gordura com a esperança de que essas áreas se dissolvam. Qualquer laser usado além da lipoaspiração deve ser aprovado pela FDA apenas para essa tarefa.

Preparação para lipoaspiração

Há uma consulta inicial antes do procedimento, quando o cirurgião avaliará as áreas a serem aspiradas. Estes podem ser o queixo, abdômen, peito (masculino e feminino), quadris, coxas (internos e externos), joelhos, panturrilhas e braços. Fotografias iniciais são tiradas, e resultados do trabalho prévio do cirurgião ou exemplos ilustrativos do procedimento podem ser mostrados ao paciente. Além disso, muitos escritórios podem mostrar aos pacientes em perspectiva suas próprias imagens em um computador e manipular a imagem (ou desenhar na imagem computadorizada) para ilustrar os resultados esperados.

Durante esta consulta, são fornecidas informações sobre o procedimento e os riscos são explicados. As perguntas que o paciente em perspectiva tem são respondidas. Se o paciente for considerado um bom candidato para lipoaspiração tumescente, ele será agendado para uma avaliação pré-lipoaspiração. Lipoaspiração assistida por laser pode ser recomendada para acompanhar o método tumescente também.

O paciente submetido a este procedimento é tipicamente avaliado pelo menos uma a duas semanas antes do procedimento e, nesse momento, exames de sangue, histórico médico e físico, medidas e fotografias são realizadas. Dependendo dos resultados da anamnese e do exame físico, o paciente pode precisar de avaliação adicional, liberação médica de um médico primário, eletrocardiograma (EKG) e / ou outros testes realizados antes do procedimento.

No momento da avaliação pré-operatória, um consentimento informado é dado se estiver próximo do tempo do procedimento. Isso pode incluir um formulário de consentimento informado por escrito e, em algumas práticas, gerado por computador, com exemplos de possíveis complicações e expectativas da cirurgia.

Antes da cirurgia, o paciente é avisado de quais medicamentos, se houver, eles farão antes, durante e após a cirurgia. Além disso, se houver algum medicamento que precise ser interrompido antes da cirurgia, isso também é comunicado. Alguns analgésicos, como a aspirina e agentes anti-inflamatórios não esteróides (como ibuprofeno ou naproxeno) devem ser evitados por pelo menos sete dias antes da cirurgia. Alguns cirurgiões podem aconselhar o paciente a interromper outros medicamentos, como medicamentos para a tireoide, antidepressivos e vários antibióticos em preparação para a cirurgia.

Durante o procedimento de lipoaspiração

No dia do procedimento, o paciente geralmente tem uma oportunidade inicial de fazer perguntas ao enfermeiro e ao cirurgião, após o qual um formulário de consentimento final é assinado. Neste momento, o cirurgião marca as áreas a serem aspiradas e uma linha intravenosa (IV) é colocada para fornecer fluidos e medicamentos, conforme necessário. Se a lipoaspiração tumescente for planejada, o paciente receberá uma pílula sedativa leve e oral e será levada para a sala de cirurgia. Na sala de cirurgia, a enfermeira injetará aproximadamente de quatro a 20 pequenas áreas com solução entorpecente e começará a injetar o líquido tumescente com uma pequena agulha.

Dependendo da área a ser aspirada, o processo de entorpecer uma área pode levar de 30 minutos (queixo ou joelhos) a várias horas (a maioria das outras áreas). Para obter uma boa anestesia na área, é importante realizar o entorpecimento lentamente, pois isso pode tornar a experiência mais agradável. A maioria dos pacientes tem muito pouco desconforto durante essa parte do processo. Além disso, eles podem adormecer, assistir à TV ou ouvir música no momento.

Se o cirurgião estiver realizando o método não tumescente (sem injetar a solução na área a ser aspirada), a anestesia pode ser administrada de anestesia intramuscular apenas à anestesia geral. Tanto o procedimento de lipoaspiração tumescente como o procedimento não tumescente produzem excelentes resultados; no entanto, o primeiro evita os riscos da anestesia injetada. Os benefícios adicionais da lipoaspiração tumescente incluem o uso de cânulas menores, menos sangramento, menor necessidade de controle da dor pós-procedimento, menos hematomas e recuperação mais rápida.

Após a área ser anestesiada (se realizar lipoaspiração tumescente) ou o paciente estiver sedado, o cirurgião aspirará a (s) área (s). Antes do método tumescente ou sucção, a porção de lipoaspiração assistida por laser pode ser usada para ajudar a derreter a gordura e parece resultar em maiores quantidades de gordura sendo aspiradas, com potencialmente mais retração das áreas também.

Na lipoaspiração tumescente, geralmente menos áreas podem ser aspiradas de uma só vez como o líquido que tumebra, ou anestesia, a área contém lidocaína e vários outros ingredientes. A quantidade total que pode ser usada é baseada no peso do paciente. Normalmente, isso significa que não mais do que uma área grande ou duas áreas menores podem ser feitas ao mesmo tempo, exceto em casos incomuns.

Por outro lado, no método tradicional, muitas áreas são tipicamente capazes de serem aspiradas de uma só vez. No entanto, uma grande quantidade de sucção de gordura ao mesmo tempo pode aumentar os riscos para o paciente.

Todo o procedimento pode durar uma hora ou menos, dependendo das áreas a serem aspiradas. Pode ser necessário dar um pouco mais de material adormecido durante o procedimento. Além disso, alguns cirurgiões podem usar um medicamento relaxante por via intravenosa, como o Versed, durante o procedimento.

Após o procedimento de lipoaspiração

Após o procedimento, o paciente é trazido para uma área de recuperação pós-operatória (alguns consultórios podem usar a mesma área cirúrgica que uma área pós-operatória) e os curativos são aplicados. Os pensos podem consistir em compressas de gaze, fita adesiva, um pano absorvente especial ou até mesmo uma fralda. Por fim, uma peça especializada é adequada ao paciente, que deve ser usada por cerca de um mês. Para lipoaspiração do queixo, a peça é usada por três dias. Isso ajuda a área a ser firmemente amarrada, mas não tão firmemente que o sangue não possa circular normalmente. Existem muitos tipos diferentes de roupas, e o cirurgião pode enviar o paciente a uma clínica médica para buscá-lo antes da cirurgia. O autor favorece as roupas HK e usa duas roupas em cima umas das outras (uma menor que a outra) para manter a área confortável, mas apertada.

Normalmente, o paciente será observado por pelo menos uma hora ou mais e, em seguida, será liberado com um amigo ou membro da família para ser observado pelo resto do dia e da noite. Embora muitos pacientes tenham pedido para ir para casa sozinhos, é bem possível que surjam pequenos problemas e, por essa razão, recomenda-se a observação cuidadosa das próximas 12 a 24 horas. Necessidade de medicação para dor varia de acordo com o tipo de procedimento. Os pacientes que se submetem ao procedimento de lipoaspiração tumescente geralmente requerem acetaminofeno (Extra Strength Tylenol), mas narcóticos orais são frequentemente necessários para pacientes que se submetem ao procedimento não-tumescente.

O momento mais comum para uma possível tontura ocorrer após o procedimento é a primeira vez que o paciente usa o banheiro ou quando as roupas são removidas inicialmente. Por esta razão, é sempre uma boa idéia ter um amigo ou membro da família disponível, ou dentro da distância de chamada, ao fazer essas atividades.

Próximas etapas após a lipoaspiração

O acompanhamento é tipicamente na manhã seguinte ao procedimento. Outros cuidados de acompanhamento podem variar de prática para prática. A maioria das melhorias ocorre dentro de um a dois meses após o procedimento, mas, em algumas áreas, como no queixo, os resultados podem estar incompletos até os seis meses.

Se o método de lipoaspiração tumescente for realizado, a maioria dos cirurgiões não precisará suturar a área fechada (estudos mostraram que a sutura da área fechada prolonga a recuperação e leva a mais cicatrizes nas entradas da cânula). Se o cirurgião suturou a área, outra visita é necessária para remover as suturas.

Durante o processo de recuperação, os pacientes são encorajados a manter suas roupas durante todo o tempo recomendado pelo cirurgião e a relatar quaisquer problemas ou problemas ao cirurgião. Além disso, é muito importante que o paciente não use roupas apertadas ou constritivas durante a fase de recuperação, pois elas podem agir para afastar a gordura de certas áreas, causando eventualmente uma ranhura na área. Normalmente, é aconselhável usar roupas mais folgadas nos primeiros meses após o procedimento.

Riscos de lipoaspiração

O método de lipoaspiração tumescente, quando realizado como descrito, não resultou em mortes relatadas, mas o método de lipoaspiração tradicional tem uma taxa de mortalidade de aproximadamente um em 5000. Outras complicações podem incluir embolia pulmonar (com o método tradicional), alergia a um dos medicamentos usados, coleta de fluidos após cirurgia chamada seroma ou hematoma, punção do pulmão ou da cavidade abdominal e overdose de medicação usada para anestesiar a área (lidocaína). Complicações menos graves incluem piora da celulite na área tratada; ondulação ou lumpiness na área tratada; infecções; e reações à fita, bandagens ou pomadas usadas no período de recuperação.

Se a lipoaspiração assistida por laser for realizada, há um pequeno risco de dano ao tecido, especialmente se o cirurgião não for afetado pelos perigos potenciais dos tratamentos a laser. O laser pode resultar em queimaduras no tecido, especialmente se for introduzido muito próximo da pele. Por este motivo, é imperativo que o procedimento seja realizado por um especialista em lasers e lipoaspiração. Em geral, os riscos do método de lipoaspiração tumescente são muito menores que os riscos do método assistido por laser. Quando realizado por um cirurgião habilitado, entretanto, os riscos do laser podem ser minimizados.

Resultados e Recuperação da Lipoaspiração

O tempo de recuperação varia de alguns dias com o método de lipoaspiração tumescente a duas semanas com o procedimento tradicional. O paciente deve pedir ao seu cirurgião para estimar o período de recuperação. Os métodos assistidos por laser resultam em recuperação aproximadamente ao mesmo tempo, dependendo do método usado. Como muitos cirurgiões tendem a usar o método tumescente juntamente com o laser, eles afirmam que o método a laser resulta em menos tempo de recuperação, mas isso é resultado do uso do método tumescente, que reduz o tempo de recuperação quando comparado com o método. método tradicional.

Os resultados podem variar de pequenas a significativas melhorias. Esse tipo de melhora varia com o tipo de procedimento realizado, a habilidade do cirurgião e a frouxidão geral da área antes da cirurgia. A maioria dos pacientes acha que essa cirurgia é muito útil, e a maioria dos resultados está prevista para ser boa ou excelente.

Vale a pena notar que as habilidades do cirurgião variam muito, e é sempre melhor verificar quantos desses procedimentos o cirurgião realizou, observar as fotos de pacientes anteriores e até mesmo pedir referências de pacientes anteriores que possam estar dispostos a discutir seus problemas. experiência, se necessário.

Enquanto muitos cirurgiões afirmam que o método do laser é muito superior, na experiência deste cirurgião é um pouco melhor, mas não significativo o suficiente para afirmar que é um método revolucionário. Nos casos deste cirurgião, ele tende a resultar em cerca de 100 cc a mais de gordura sendo aspirada por área e uma pequena quantidade a mais de retração, sendo que todas tendem a ser apreciadas pelo paciente.

Quando procurar assistência médica para complicações da lipoaspiração

Se houver alguma área potencialmente infectada (uma área de vermelhidão e / ou drenagem de pus), ao redor da área da incisão, é importante entrar em contato com o seu cirurgião. Além disso, se o paciente se sentir desmaiado (sentir cansaço, desmaio ou desmaio) após o procedimento, chame o cirurgião. Outros problemas mais graves são falta de ar ou dor intensa após o procedimento, sangramento extremo ou dor no peito.

Um ponto a ser observado é que, com o método de lipoaspiração tumescente, o paciente pode ter inchaço inicialmente, e o fluido usado para anestesiar a área irá vazar durante o próximo dia ou após a cirurgia, aparecendo com sangue. Isso é totalmente normal nesse procedimento, mas muito anormal no tipo tradicional de lipoaspiração (não tumescente). É sempre melhor verificar com o cirurgião no momento do procedimento para ver se há alguma outra razão pela qual ele ou ela deve ser contatado. Muitos cirurgiões ligam para o paciente na noite do procedimento para verificar como ele está se sentindo.

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Áreas com Desafios Potenciais de Lipoaspiração

Tecnicamente, qualquer parte do corpo pode ser aspirada, mas há vários graus de melhoria dependendo da área tratada. A melhor maneira de saber se uma determinada área será bem sucedida é a capacidade de ver uma diferença de forma na área a ser lipoaspirada. Se a área não for muito diferente das áreas vizinhas, a lipoaspiração provavelmente não será tão eficaz quanto a dieta e o exercício. Além disso, certas áreas são menos responsivas à lipoaspiração e / ou mais propensas a ter complicações. Isso não quer dizer que não pode haver excelentes resultados, mas a possibilidade de resultados menores do que excelentes é ampliada nessas áreas:

• Os braços (a pele pode pendurar após o procedimento)
• Bezerros (podem ter inchaço significativo após o procedimento, maior risco de coágulos sanguíneos)
• Coxas internas (podem ser desiguais e assimétricas após o procedimento)
• Queixo (pode ter um ligeiro problema nervoso na área dos lábios após o procedimento, que dura até dois a três meses). Além disso, o líquido e a gordura podem permanecer nos casos em que o queixo estava muito adiposo antes do procedimento, resultando na necessidade de refazer o procedimento.
• Seios femininos e masculinos (Estes podem representar o problema de melhoria mínima. Dada a composição da gordura do peito masculino, pode haver gordura mínima obtida durante o procedimento. A mama feminina pode ser lipoaspirada, mas o candidato precisa estar ciente da possibilidade de redução de apenas um tamanho da mama pode ocorrer. Normalmente, a lipoaspiração pode ser feita, mas é limitada a mamas levemente afetadas, em vez de casos graves.

Controvérsias na lipoaspiração

Cada método tem seus prós e contras, e muitos tipos de cirurgiões realizam lipoaspiração. A qualificação mais importante para verificar é resultados fotográficos reais ou através de conversas com pacientes anteriores. Isso informará se o cirurgião faz um bom trabalho de forma consistente, mantém seus resultados, cuida bem do paciente (antes e depois da cirurgia) e lida com qualquer complicação de maneira rápida e completa.

Muitas variações de lipoaspiração foram desenvolvidas ao longo dos anos, incluindo a lipoaspiração ultra-sônica, a lipoaspiração a laser, o método "úmido" e o método "super-úmido" da lipoaspiração. Atualmente, os dados não mostram diferença significativa quando esses resultados são comparados com os procedimentos de lipoaspiração tradicionais e tumescentes. Os novos métodos assistidos por laser adicionam alguns benefícios do ponto de vista de maiores quantidades de gordura sendo obtidas e mais retração após o procedimento, mas também há riscos deste método se realizados por cirurgiões não qualificados ou "aprendizes".

Para mais informações sobre lipoaspiração

Sociedade Americana de Cirurgia Dermatológica

Academia Americana de Cirurgia Cosmética