Frustrações de seguro e diabetes: pergunte a D'Mine

Seja bem-vindo a outra edição do sábado da nossa coluna de conselhos semanal Pergunte a D'Mine .

Nota do seu anfitrião, Wil Dubois, um veterano de tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário no Novo México:

Foi uma semana difícil para mim, People. Começou com um dos meus pacientes tentando cometer suicídio no lobby da clínica e praticamente caiu de lá. Por que ele queria se matar? Como seu seguro

se recusou a pagar suas tiras e sua insulina. É claro que o falamos e conseguimos corrigir. Mas ainda assim, o incidente ilustra o nível de frustração, raiva e desespero absoluto que vem dos constantes obstáculos que os homens de dinheiro colocam no caminho da nossa tentativa de obter o que precisamos cuidar de nós mesmos. Um leitor me escreveu esta semana sobre uma longa série de desafios de sugestão de energia para seus cuidados e resumiu-se com: "A vida para nós é bastante difícil, como é", sem as dores de cabeça de tentar obter o que precisamos. Como é verdade. Eu não poderia ter dito melhor.

Tem perguntas sobre como navegar a vida com diabetes? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com.

Mike, tipo 2 de Maryland, escreve: Espero que você possa me ajudar com isso. Estou atualmente em três medicamentos: Levemir de manhã e de noite, Metformina uma vez por dia e Novolog quando necessário. Embora eu tenha um trabalho relativamente bom e possa cumprir minhas obrigações mensais, eu tenho zero renda extra. Meu seguro subiu apenas uma franquia de US $ 3 000 e eu realmente não tenho dinheiro para os meus medicamentos. Você conhece alguns medicamentos que são menos dispendiosos que podem ser usados? Eu sei que este é um pedido estranho, mas eu realmente quero me tratar, mas não posso pagar. Espero que você conheça ou, pelo menos, possa me apontar na direção certa.

Wil @ Ask D'Mine responde: Eu continuo dizendo às pessoas que as coisas serão melhores uma vez que todo o tipo de reforma do seguro de saúde caia, e eu acredito nisso. Mas, entretanto, está ficando cada vez mais claro que estamos por alguns dias extremamente escuros antes de chegarmos ao amanhecer.

Eu acho que a primeira coisa em que você precisa se encantar é que você não está sozinho. Eu não sei o quanto isso ajuda, mas acho que se você estiver em um barco salva-vidas com vazamento rodeado de tubarões com fome, é melhor compartilhar esse destino com os outros do que ir sozinho. Os planos de saúde parecem ter ficado loucos nestes últimos meses. Eu não tenho como provar isso, mas acredito que eles estão tentando torcer cada centavo do antigo paradigma antes que a nova ordem mundial limite seus lucros. Na maioria dos estados, os prémios são difíceis de aumentar (devido à supervisão do governo), mas as companhias de seguros têm um reinado muito mais livre quando se trata de franquias, níveis de drogas, formulários e benefícios cobertos.

É uma das poucas áreas da lei de negócios americana em que um lado pode arbitrariamente e unilateralmente mudar seu lado do contrato, enquanto o outro lado não pode fazer nada sobre isso.

Mas a sua pergunta: tenho boas notícias e más notícias. Bem … Eu tenho boas notícias, más notícias e mais más notícias. A boa notícia é que o metformin é barato. Você pode obter um mês de fornecimento de quatro dólares em qualquer uma das grandes lojas de caixa. Em alguns casos, você pode obter um fornecimento de 90 dias por quatro dólares. A primeira novidade é que Levemir não é barato em qualquer lugar e a segunda novidade é que a Novolog também não é barata em qualquer lugar. E eu acho que você também tem um terceiro elemento de más notícias e, por favor, não tente se matar neste ponto

, meus nervos só podem lidar com uma tentativa de suicídio por semana! - porque você tem seguro, você não possui qualidade para Assistência ao Paciente dos fabricantes de insulina.

Às vezes você está melhor com nenhum seguro do que com um seguro precário. Mas isso disse, por amor de Deus, não cancele seu seguro para tentar economizar dinheiro nos medicamentos que você precisa para se manter vivo. Uma visita hospitalar sem seguro poderia custar-lhe sua casa e suas economias de aposentadoria.

Então isso é uma merda, mas o meu conselho é que você vá ao seu documento e que ele ou ela o mande de Levemir para "N" e de Novolog para "R." Ambos "N" e "R" são insulinas antiquadas que são um pouco acessíveis. Por exemplo, o Walmart vende qualquer um por US $ 22. 88 um frasco para injectáveis. (Eles também vendem medidores e tiras baratas que não são meio ruins.) Compare isso com o preço médio de varejo nacional de Levemir em US $ 189. 99 por frasco e Novolog em US $ 164. 88 um frasco para injectáveis.

Como você está usando seu Novolog "conforme necessário", você pode fazer um frasco do "R" pelo menos um mês sólido. Você pode até mesmo esticá-lo por dois meses, apenas fique atento ao fato de que, com o passar do tempo, ficará mais fraco e mais fraco e você precisará usar mais. Eu não sei qual é a sua dose de Levemir, mas não importa quantos frascos você precisa por mês, mudar para "N" vai economizar 88%.

Agora lembre-se de que não tenho permissão, qualificado ou licenciado para dar conselhos médicos em um blog de pacientes, mas se seu doc ​​não tem idéia de como movê-lo para trás no tempo, ouvi em algum lugar que você pode administrar "N" unidade para unidade. Em outras palavras, tome a mesma quantidade de "N" que você fez com Levemir. O problema é, no entanto, que "N" funciona de forma diferente. Não dura tanto tempo, e não é tão plano no seu perfil de ação. Demora 2-3 horas para começar a trabalhar, e tem um pico em 6-8 horas (dando-lhe um risco de baixo naquele momento). Você vai ajustar, mas será um ajuste. "N" também não dura tanto tempo, não é um problema para você, pois você tira dois tiros de Levemir por dia de qualquer maneira, mas para pessoas que só tire um tiro um dia de uma insulina basal moderna, mudar para "N" exigiria tanto um tiro matutino como um tiro noturno.

Da mesma forma, o "R" age de forma diferente do Novolog. É mais lento no trabalho e continua por mais tempo. Você precisará ficar nítido enquanto se acostumar com isso.

É frustrante, irritante e deprimente quando você está tentando fazer o que é "certo" para cuidar de si mesmo - o que economiza dinheiro da sua companhia de seguros - e nem sequer lhe dará a mais fundamental das ferramentas que você precisa. Mas existem soluções.

E mesmo que não houvesse, não vale a pena se matar.

James, tipo 1 de Michigan, escreve: Recentemente cometi um erro ao escolher meu plano de seguro e agora tenho uma dedutível gigantesca para qualquer coisa que não seja genérica. É uma tendência, eu acho. De qualquer forma, você pode me dizer por que não há insulina genérica? Estou em uma bomba e uso Humalog. Custo? $ 185 uma garrafa que vai me durar três semanas. Eu poderia substituir o Novolog, mas os preços deles estão com o Humalog. Fixação de preços? Então tentei

Apidra, mas também não funcionou. Por que, oh, por que, se a insulina existe por tanto tempo por que não existe um genérico? Isso não faz sentido. Há muitos de nós, devemos ser capazes de aplicar alguma pressão em algum lugar. Sério, como as pessoas sem seguro oferecem diabetes? É um enredo sinistro para eliminar os diabéticos inatos do grupo genetico? Normalmente não sou um teórico da conspiração, mas isso não faz sentido. Então, quando eu finalmente não tive escolha além de ganhar mais de US $ 185 para a insulina, o farmacêutico abriu sua geladeira e havia literalmente centenas de garrafas. Não há escassez de insulina. E nenhuma razão que custa tanto. Eu tive médicos que iriam ajudar distribuindo frascos livres para dirigir os pacientes para usar uma determinada marca, mas agora eles não dão nada (outra parte do enredo?). Encontre-me uma petição para disponibilizar insulina genérica para aqueles que não têm seguro e assinarei (mesmo que não seja efetivo porque todas essas pessoas morreram porque não podem pagar a insulina que precisam para se manterem vivas ). Rant over. Obrigado. Wil @ Ask D'Mine responde:

Eu sou 110% positivo que não há uma trama sinistra por parte dos fabricantes de medicamentos para nos eliminar diabéticos do pool de genes. Isso mataria o ganso que colocava o ovo dourado. Fazer-nos todos dentro lhes custaria uma tonelada de dinheiro. (No entanto, ainda estou aberto à possibilidade de um plano sinistro por parte dos planos de saúde para nos eliminar diabéticos do pool de genes - porque eles recebem seu dinheiro de uma fonte diferente). Mas a resposta curta à sua pergunta é que não há razão

legal porque não poderia haver insulina genérica. As formulações antigas estão fora da proteção de patente. Mas fazer insulina não é como fazer biscoitos (ou Lipitor, Allegra ou Prilosec, para esse assunto). Fazer insulina não é nem barato nem fácil. Construir uma planta de insulina leva centenas de milhões de dólares. Nenhuma empresa na mente certa gastaria esse tipo de dinheiro para produzir um produto genérico barato. O retorno do investimento apenas não está lá. Além disso, as insulinas mais antigas não são tão boas. Apenas aqueles de nós que estão desesperados comprarão genéricos sobre as insulinas mais modernas e melhor comportadas. Isso tornaria tanto um lucro baixo quanto um baixo volume de negócios.Nenhuma petição mudaria isso. Mas tudo isso disse, eu pediria ao seu documento que lança seu seguro sobre isso. Como não existe realmente uma insulina "genérica", seu plano de saúde realmente não tem escolha. Eles são

obrigados a cobrir uma "marca de nome" na ausência de um genérico. E para responder a sua outra pergunta sobre como as pessoas sem seguro oferecem diabetes; não. Os resultados de saúde do diabetes para os não segurados são chocantemente ruins. Não se comprovar cientificamente que não ter seguro é não só diminuir a qualidade de sua vida, mas também reduzir sua vida em 25%.

Então, você tem: não ter seguro mata você devagar; e, às vezes, ele nos leva a quase terminar o trabalho cedo.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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