Pergunte a D'Mine Addicted para Benzos, muitas doses de correção?

abuso de substâncias com diabetes, médicos que não gostam da maneira como você está usando sua bomba de insulina - estas são apenas algumas das questões espinhosas com as quais lidamos aqui em nossa coluna de conselho semanal Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

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Megan da Califórnia, digite 1, escreve: Eu sou viciado em benzodiazepínicos, se você sabe o que são, e eu estou pensando se o abuso de drogas pode afetar ou ser o motivo pelo qual eu ' Sou diabético agora? Estou tendo um momento muito difícil de sair deles … Acho que minha pergunta é, pode afetar meus açúcares no sangue?

Wil @ Ask D'Mine responde: Oh, sim, sei o que são os benzos. Mas, apenas no caso de alguns de nossos leitores não: são uma família altamente adictiva de medidores de depressão - tranqüilizantes em inglês simples - destinados a contrariar convulsões, reduzir espasmos musculares, aliviar a ansiedade ou servir como auxiliares de sono. Eles atuam de forma dependente da dose. Pequenas doses têm um efeito sedativo leve, o meio da estrada deixa as pessoas relaxadas, e as doses sorotas apagam suas luzes. Ummm … e nem tenho certeza se devo mencionar isso, mas os benzos são uma das drogas de "estupefação".

Em todo o mundo, mais de 2 000 benzos diferentes estão em produção, mas aqui nos EUA existem 15 tipos diferentes que são aprovados pela FDA, incluindo os nomes comerciais Ativan, Librium, Versed, Xanax e meu favorito pessoal: o blockbuster de 38 anos, Valium. Mais de 108 milhões de prescrições são escritas para benzos na U. S. anualmente, colocando-as no número 11 do slot dos 20 melhores tipos de medicamentos prescritos. Para a perspectiva, em sexto lugar, são medicamentos anti-diabetes, com 165 milhões de prescrições. (As mentes investigadoras querem conhecer os três primeiros? Em primeiro lugar, os medicamentos para colesterol, em segundo lugar são antidepressivos e, em terceiro lugar, são analgésicos narcóticos. Bem-vindo à PharmaLand.)

Oh, e apenas para que nenhum tipo de julgamento confunde Megan por uma vida baixa, os benzos são entregues como doces por documentos de cuidados primários, são altamente viciados e o vício em benzo é muito mais comum do que você poderia suspeitar. Experimente isso para o tamanho: seis por cento da população de U. S. abusou de benzos em um ponto ou outro.

Além de ser altamente viciante, os benzos têm alguns efeitos colaterais desagradáveis ​​do uso a longo prazo. À medida que o efeito da droga é no sistema nervoso central, a mata ruim a longo prazo inclui amnésia, hostilidade, irritabilidade e sonhos funky.A retirada também é marcadamente perversa, diferente da DT sofrida por graves abusadores de álcool.

Lembro-me da avó da minha esposa, uma pequena e doce amiga de 86 anos, ficou adicta a volumes muito altos de Ativan prescritos por seu médico de atenção primária. Ela tinha sido hospitalizada por algum outro problema e o hospitalista (que deve ter obtido seu diploma de medicina em Mogadíscio) parou seu peru frio Ativan, em vez de diminuí-lo como qualquer residente do primeiro ano saberia fazer. Naquela noite, ela atacou uma enfermeira e puxou enormes pedaços do cabelo da pobre mulher.

Ela tinha que ser contido e fomos chamados.

A vó mora tinha um olhar de animal selvagem em seus olhos quando eu cheguei na cena, e ela estava convencida de que eu tinha sido substituído por um impostor. "Isso não pode ser Wil, ele é muito magro! " (Eu perdi cerca de 70 libras após o meu diagnóstico.) Enquanto a levávamos para o carro, ela estava gritando no topo de seus pulmões que ela estava sendo seqüestrada por estranhos. Ah, e ela também começou a gritar que havia uma bomba no hospital e todos deveriam correr por suas vidas. Curiosamente, ninguém veio em seu resgate e ninguém correu por suas vidas. Não sei se isso diz mais sobre a nossa sociedade ou o quanto eu considero respeitável.

Movendo-se … seu vício causou seu diabetes? Bem, nós realmente não sabemos o que causa diabetes tipo 1, mas acho que podemos estar bastante confiantes de que não é benzos ou teríamos muito mais um tipo 1 em nossas mãos. E não nos esqueçamos de que crianças benzo-viciadas, embora não sejam inauditas, são muito menos comuns do que adultos adictos a benzo - enquanto a maioria dos tipos de diabetes recém-diagnosticados são crianças.

Quanto ao efeito que os benzos podem ter em seu açúcar no sangue, não muito, ou menos, não muito, que eu posso encontrar. (Embora aparentemente scarfing down um monte de carboidratos pode piorar os sintomas de abstinência em cerca de pessoas tentando chutar o hábito.) Claro, sair de benzos vai implicar uma retirada séria, o que pode ser bastante extenuante , como você sabe. Eu não ficaria surpreso se você tivesse algum problema com o controle de açúcar no sangue durante este tempo, pois seu corpo estará lutando bastante.

Para o que vale a pena, encontrei uma fonte, do Japanese Journal of Pharmacology, relatando um estudo no Brasil, em ratos diabéticos … e neste momento, eu me pergunto se eu deveria continuar ? Oh, bem, o que diabos: este estudo mostrou que, se você der origem a ratos com diabetes, aumenta os níveis de insulina e diminui o açúcar no sangue. Mas não consegui descobrir quantos ratos foram estudados.

Então, se alguma coisa, seu vício deve ajudar a diminuir o nível de açúcar no sangue, não aumentar.

Dito isto, acho que você deve continuar seus esforços para se limpar e, para fazer isso, você precisa de algumas pessoas do seu lado. Você precisará sair dos benzos lentamente. Você precisará de orientação médica especialista, alguns aconselhamentos e uma tonelada de apoio de amigos e familiares. E não se esqueça da sua família online. Estamos aqui para você, irmã.

Kellan da Irlanda, tipo 1, escreve: Meu endo não ficou impressionado quando ele estava passando pela minha bomba e descobri que estava tendo até 12 boluses por dia. Embora eu esteja conseguindo números muito melhores agora do que nunca, ele sente que preciso mudar isso. Se eu conseguir números melhores, então, qual é o problema? ?

Wil @ Ask D'Mine responde: Por cerca de 12 anos, o videocassete da minha mãe mostrou "12: 00" o tempo todo porque ninguém conseguiu descobrir como arrumar o maldito relógio e Na verdade, não importava porque nunca fez nenhuma gravação cronometrada, de qualquer maneira. Isso fez o videocassete inútil? Heck no. Ela ainda pode fazer o Blockbuster correr ou bater o botão de gravação para gravar algo que ela estava assistindo.

Ela estava usando o videocassete errado? Talvez. Mas quem é o f --- se importa? Estava trabalhando para ela.

E falando de velhas senhoras, tenho uma pequena senhora paciente que colocamos uma bomba há cerca de um ano (ela escolheu a rosa). Políticas médicas épicas estavam envolvidas, já que seu médico de atenção primária estava em outra cidade, mas não conseguiu resolver seu diabetes, então ela nos enviou a senhora. Nós decidimos que uma bomba era a melhor solução, mas seu seguro específico só aceitaria uma receita de bomba de um endo. Então, o endo queria que a pequena velhinha visse o CDE no escritório do endo, e este CDE particular era um completo idiota. Na verdade, ela era. O paciente era um tipo 2, mas o CDE ajustou o limite de bolus tão baixo que a bomba não daria ao paciente qualquer insulina nas refeições (o tipo 2 precisa de mais). Mas eu divago.

De qualquer forma, esta pequena velha tinha, antes da bomba, ficando absolutamente com terrível. Sua A1C atravessava o telhado e seu açúcar no sangue era altamente variável. Como em todo o mapa. As ambulâncias eram chamadas de baixas. Ela atingiu os 500. Ela era o que eu gostaria de chamar um CTW: um acidente de trem certificado.

Ao longo de alguns meses, eu a devolvi no caminho certo. As manhãs dela passaram um pouco de cabelo, 90 anos, mas estáveis, e seu pico de leituras após a refeição estava chegando por volta de 160. Era um milagre frickin no meu livro.

Mas seu endo tinha um ataque.

Por quê?

Porque ela não estava contando carboidratos e usando o assistente de bolus.

Eu mencionei que esta senhora teve um par de golpes? Ou que seus padrões alimentares são muito uniformes do dia-a-dia? Eu não pensei que ela estava preparada para aprender a contar com carboidratos, então eu fiz uma corrida final e fiz uso de bolus de refeição de taxa fixa da bomba. Nós conseguimos uma boa taxa basal configurada, e elaboramos um índice de correção efetivo para seus ricos açúcares sanguíneos altos, todos os quais foram desencadeados por emaranhados com sua filha alcoólica baixa vida. (Não que os alcoólatras sejam de baixa vida, esta mulher passou a ser ambas .)

Eu estava usando sua bomba "certo"? Na verdade não. Fiz uma merda? Na verdade não. Olhe, uma bomba é apenas uma seringa elegante. O "trabalho" é ajudar os PWDs a controlar o açúcar no sangue ao melhor de suas habilidades. Eu estava julgando nosso sucesso por nossos resultados. Tímido eu.

O endo soprou uma junta porque não estávamos usando a bomba na maior extensão possível. Ela ficou tão brava que gritou com minha pequena velha e a fez chorar.Meu paciente voltou para mim com a cauda entre as pernas, deprimido e derrotado por que o seu 6. 1 A1C e falta de passeios de ambulância simplesmente não era bom o suficiente para o endo. "Eu acho que tenho que aprender a contar carboidratos", ela me disse.

Ou podemos usar a lista telefônica, eu disse.

"Mas como o catálogo telefônico me ajudará a contar carboidratos?" ela quase lamentou.

Não vou, eu disse, , mas podemos usá-lo para encontrar outro endo.

Então eu vou confessar estar disposto a quebrar todas as regras. Quando se trata de saúde, pelo menos, eu acredito que os fins justificam os meios. O videocassete da minha mãe serviu bem com a ideia de que horas eram. Minha pequena senhorita controlava seu diabetes apenas usando 10% das capacidades da bomba.

Kellan, acho que, se você tiver que tomar bolos de correção 12 vezes por dia, é verdade que sua bomba não está programada para suas capacidades mais completas. E acho que, em teoria, se você tomou muitos boli muito juntos, você poderia "empilhar" sua insulina e dar-se um down-stream baixo. Mas se você não está tendo baixas, não se importe em levar os 12 boli, e sua diabetes está bem controlada, então o problema é o seu endo's, não o seu.

Irlanda, hein? Eu acho que você e sua bomba devem ir ao pub mais próximo, sair da lista telefônica e encontrar um novo endo.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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