Diabetes Efeitos colaterais: convulsões e pés com fria

Quem às vezes não precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? É por isso que oferecemos Ask D'Mine , nossa coluna de conselho semanal, hospedada por ve

teran type 1 , autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois. Esta semana, ele está oferecendo alguns pensamentos sobre diabetes e convulsões, e … bem, as preocupações com o funk toenail.

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Marty, tipo 1 da Flórida, escreve : Tenho 22 anos e tenho diabetes diagnosticado por 8 anos. Meus A1Cs estão sempre abaixo de 6%. Eu tenho lido muitos blogs diabéticos e itens de grupo de suporte para diabéticos, e eu notei que muitos tipos 1 tiveram convulsões. Nunca tive um, mas eu tinha um companheiro de quarto absolutamente louco que afirmou que eu nem sequer saberia se eu tivesse tido um. Existe alguma realidade para isso? Eu poderia ter tido uma apreensão e não sabia sobre isso? Eu leio que as próprias apreensões aumentam o nível de açúcar no sangue.

Wil @ Ask D'Mine responde: Coma, apreensão e morte. Os três cavaleiros do apocalipse do diabetes. Google, esse trio de palavras e você receberá cerca de 8 milhões de visitas. Esse é um monte de comas, convulsões e mortes.

Então ouvimos muito. Como, se o seu nível de açúcar no sangue for muito baixo, isso pode resultar em coma, convulsão e morte. Isso parece muito assustador, mas raramente vemos qualquer discussão inteligente sobre o que se trata. O que causa a apreensão? O que o f --- é uma apreensão, na verdade? Todas as apreensões são criadas iguais?

Aqui está o negócio. O açúcar é combustível cerebral. Privem o cérebro do açúcar e as coisas estranhas começam a acontecer. Claro, nos círculos médicos, as pessoas em casacos e gravatas brancas não podem parecer adequadamente dignas falando sobre "coisas estranhas", então eles gostam de discutir "eventos neuroglycopênicos". Em poucas palavras, a neuroglicopenia não significa açúcar suficiente para o cérebro, o que, por sua vez, afeta a função dos neurônios. Isso faz com que o cérebro dispare sinais estranhos que normalmente não fariam e coisas estranhas começassem a acontecer. Os músculos se contraem, empurram, pulam, apertam. Gosh, parece muito como um ataque epiléptico.

De fato, uma convulsão diabética é uma série de convulsões musculares semelhantes a uma convulsão epiléptica. Ambos são causados ​​por neurônios confusos no cérebro.

Agora, para uma hipoglicemia para desencadear uma convulsão, tem que ser uma queda bastante ruim, caindo na categoria de "grave". E quanto ao coma

e a parte da morte? Bem, a apreensão não tem nada a ver com isso. Vá suficientemente baixo o suficiente, e seu cérebro vai morrer. A apreensão e o coma são apenas paradas de descanso ao longo da estrada entre muito baixo também, longo e morto.

Mas, quando as coisas realmente se complicam, é que nem todas as baixas graves resultam em convulsões, e nem todas as crises são criadas iguais. Algumas pessoas podem ter convulsões violentas. Outros podem ter apenas uma contração momentânea.

Entre pessoas que têm convulsões, a maioria acontece de noite. A maioria das convulsões desperta a vítima. Se você já foi "acordado" por uma baixa noturna, as probabilidades de que você tenha sofrido uma crise de algum tipo, mesmo que seja improvável que você se lembre disso. E essa é a grande diferença entre crises de epilepsia e convulsões de diabetes: pessoas com epilepsia geralmente relatam memória perfeita de eventos, mas estão presas em um corpo que não podem controlar; enquanto nós, D-Folk, geralmente não nos lembramos dos nossos ataques.

Então seu companheiro de quarto louco pode estar certo. Você pode não saber se você teve um. Mas há pistas. Se você acorda com uma dor de cabeça forte, lenços úmidos de suor e açúcar no sangue alto, você provavelmente teve uma baixa ruim na noite. Menos baixos no meio da noite podem resultar em uma convulsão. Isso significa que você teve um? Não necessariamente. Btw, a dor de cabeça é a sua falta de ressaca de açúcar no sangue. As folhas úmidas são das suores noturnas que eram os sinais de alerta da baixa que você dormia.

Agora, quanto ao alto nível de açúcar no sangue, o que você lê estava errado. As convulsões não aumentam o nível de açúcar no sangue. Uma baixa baixa desencadeará o fenômeno de Somogyi, onde seu corpo, em um último esforço para economizar-se de uma baixa baixa, liberará glucagon, cortisol e epinefrina para controlar o açúcar no sangue para cima. E é isso que causa a alta de manhã. Não é a apreensão. A apreensão é apenas o efeito colateral de alguns baixos muito ruins. Você vai acordar de uma baixa ruim que você vive, se você teve ou não uma convulsão.

As convulsões são perigosas? Você apostou suas botas. Há um pouco de pesquisa que sugere que as crises repetidas de mínimos podem levar a danos cerebrais.

E um último pensamento. Eu não gosto do seu A1C. O que? Gasp, centenas de leitores. Desculpa. Sub-seis para um tipo 1 são más notícias no meu livro. Dado nossas insulinas e tecnologia atuais, é muito, muito, muito difícil conseguir A1Cs nos cinco sem ter muitos baixos. E, claro, se você tiver muitos baixos, muitos deles podem estar à noite, e se eles estiverem de noite, você poderia ter convulsões, e se você estiver tendo convulsões, você pode não saber, e você é absolutamente companheiro de quarto insano poderia estar certo.

Ou ela poderia ser apenas o quarto cavaleiro.

Bethany, tipo 1 de Illinois, escreve: Tenho 21 anos e tenho diabetes há 20 anos. Estou na escola de enfermagem e o que estou aprendendo sobre as complicações do diabetes me assusta. Não sei exatamente se abriu meus olhos, ou se estou apenas pensando demais, mas percebi que meus pés SEMPRE ficam gelados. Eu quase não posso andar sem meias porque são literalmente como gelo ao toque. E também, minha pele nos dedos dos pés é escamosa / peely e minhas unhas dos pés têm cruces neles e os flocos de unhas também. Primeiro pensei na neuropatia, mas na verdade não tenho sintomas que se assemelham à da neuropatia.Sem dor / entorpecimento / formigamento e eu sinto tudo com meus pés - sem perda de sensação. Isso poderia ser um problema vascular? Não consigo encontrar nenhuma literatura que corresponda à minha experiência.

Wil @ Ask D'Mine responde: Hooray para você na escola de enfermagem! Penso totalmente que precisamos do número máximo absoluto de

de PWD nas trincheiras de cuidados de saúde. Quem é melhor cuidar do nosso tipo do que nós?

Claro, como você está aprendendo, saber mais sobre diabetes pode provar … inquietante. É muito mais fácil viver com felicidade ignorante. Se você não ligar a luz, você não vê as baratas, certo?

Mas vamos falar sobre seus pés frios antes de uma barata escorrer por eles. Primeiro, eu concordo que a neuropatia parece improvável. Como você diz, os sintomas não se encaixam realmente. Mas acho que a razão pela qual você não consegue encontrar literatura que corresponda à sua experiência é porque você está sofrendo dois problemas não relacionados que só acontecem ao viver nos seus pés.

Seus dedos escamosos / peely com unhas ásperas e onduladas toca suspeita como uma caixa clássica de variedade de jardim de fungos de unhas para mim. Eu sei. Eweeeeeeeew. Embora pareça direto, o fungo de unhas pode ser realmente difícil de bater. Muitos cremes de venda livre estão disponíveis, mas a literatura científica parece estar em acordo 100% de que eles são inúteis e que a melhor aposta são pílulas anti-fúngicas poderosas que precisam ser tomadas por meses - e ainda falham em cerca da metade dos casos. Faça uma consulta com o seu documento.

Agora os pés frios, por outro lado (ou devo dizer no outro pé?), É mais frequentemente o resultado de uma circulação fraca. Então, sim, acho que algum tipo de problema vascular é o culpado mais provável. A verificação rápida da circulação deficiente é testar sua resposta capilar. Pressione o dedo firmemente na pele do pé por alguns segundos. O tecido ao redor do seu dedo deve iluminar, como você acabou de afastar um pouco do sangue. Agora, deixe ir! A cor retornou rapidamente ou lentamente? A recarga normal é inferior a dois segundos. Se demorar mais, a sua circulação é fraca.

Se você recarregar rapidamente, a próxima causa mais comum de pés frios é um problema nervoso, seguido de tireoide insuficiente (no caso de Bethany, ela me disse que ela tem hipotireoidismo bem controlado como muitos de nós com diabetes, então não é provável que isso cause a causa de seus pés frios). Embora você não tenha sinais de neuropatia, como veterinário de 20 anos das guerras do diabetes, não podemos descartar algum tipo de dano no nervo. E, como o fungo, os pés frios, seja vascular ou nervoso, merecem uma visita rápida ao seu médico.

Enquanto isso, mantenha suas meias ligadas, e não deixe seus pés frios e literais dar-lhe pés fisicamente metafóricos sobre ficar na escola de enfermagem! Nós precisamos de você lá! Estou passando o chapéu para comprar algumas meias aquecidas …

Esta não é uma coluna de conselho médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras.Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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