Novo Livongo Plugs Glucose Testing em Cuidados em Tempo Real

Gostei de algo da série da HBO Silicon Valley , o ex-CEO da Allscripts, Glen Tullman, fez um espetáculo no estágio TechCrunch Disrupt na semana passada apresentando o melhor e mais recente em glicose baseada em nuvem tecnologia de teste: Livongo, com seu novo medidor In Touch, apoiado por um investimento de sementes de US $ 10 milhões.

Mas se você é como nós, você provavelmente estava levando os olhos para a notícia, pensando: Não há já um monte de medidores Whizbang que sem fio transmitem dados de diabetes aqui e há? E daí? !

Na verdade, o que Livongo (anteriormente Eos Health) está tentando realizar é muito maior do que usar o Bluetooth para enviar valores de açúcar no sangue; eles realmente esperam perturbar todo o negócio da diabetes: 1) criando um modelo de negócios que não depende mais de tiras de teste caras e 2) atinja o teste de glicose diretamente no cuidado e pesquisa.

Isto é realizado com seu medidor de tela sensível agora aprovado pelo FDA que incorpora um pedômetro e está constantemente em comunicação bidirecional com uma configuração de "nuvem inteligente". Não só armazena seus dados, mas envia comentários e sugestões reais sobre o que fazer em seguida, e - esta parte é grande! - pode alertar um treinador de cuidados para chamá-lo imediatamente no caso de necessidade de ajuda. Esse treinador de cuidados é qualquer um de uma equipe de Educadores Certificados de Diabetes empregados pela Livongo, ou pode ser qualquer médico ou CDE de sua escolha.

E o custo mensal para pacientes com qualquer quantidade de tiras de teste necessárias mais este serviço de coaching não deve exceder US $ 75 de desembolso e provavelmente será menor para aqueles cujos empregadores ou planos de saúde escolhem cobrir Livongo, diz Tullman. Esse é um máximo de US $ 900 por um ano completo de testes de suprimentos; uma plataforma para compartilhar facilmente dados com seu médico, família, etc. com o toque de um botão; e este serviço de treinamento completa com resposta em tempo real que pode alertar seus contatos de emergência caso você não responda a uma ligação telefônica após uma leitura baixa.

"Toda essa indústria está focada no custo das tiras de teste … Mas ninguém tem dados (sobre como essas tiras são usadas) para medir e melhorar os cuidados. Queremos capacitar as pessoas - para torná-lo fácil para os pacientes cuidar de si mesmos. Nós pensamos que podemos fazer uma boa margem e construir um negócio sólido que não se baseie na produção de margens de gordura nas tiras de teste ", Tullman me contou sobre um Diet Coke quando nos encontramos na semana passada, pós- TechCrunch.

Isso foi em resposta à minha pergunta sobre como eles planejaram permanecer no negócio se não houver copias e nenhum custo de fornecimento. Minha outra pergunta ardente foi, naturalmente, sobre o acesso aberto aos dados, eu.e. A sua plataforma na nuvem será compatível com a do Tidepool, por exemplo?

"Absolutamente! Não queremos reinventar a roda … A idéia de Livongo é que você controle onde seus dados estão indo", disse Tullman. "Nós adoraríamos trabalhar com a Tidepool e usar algumas de suas coisas. Nós também planejar conversar diretamente com a Dexcom, Medtronic e outros sobre integrar seus dados diretamente também. "

Eu imediatamente enviei um e-mail ao gerente-executivo da Tidepool, Howard Look, e obtive esta resposta: "Estamos emocionados de que o ecossistema de dispositivos e serviços de diabetes relacionados continue a crescer com empresas como Livongo. É ótimo que Livongo abraça a noção de dados pertencentes ao paciente e permitir a capacidade de sua plataforma compartilhar dados com outras plataformas, como a Tidepool. Também esperamos que nossa plataforma aberta possa ajudá-los a integrar mais rapidamente dados de outros dispositivos como Medtronic e Dexcom. "<

Tudo bem na frente #WeAreNotWaiting.

Um filho com T1

Antecedentes rápidos sobre Glen Tullman: ele é um empresário e investidor bem conhecido que passou 16 anos na alta administração com Allscripts Healthcare, e até liderou sua oferta pública inicial (IPO). Ele também criou e executou uma série de negócios bem-sucedidos em outras indústrias. Mas suas costeletas mais importantes neste caso são sua sobrinha e agora - filho adolescente que vive com diabetes tipo 1 - suas inspirações, ele diz.

O novo sistema Livongo é configurado para chamar pacientes dentro de 60 segundos se eles estiverem perigosamente baixos. O nível em que isso entra em ação geralmente é considerado 50 mg / dL, mas pode ser definido de forma diferente por cada paciente individual.

Como o Toque funciona

Eu tenho que jogar com o medidor In Touch, e também ver uma demonstração da plataforma baseada na nuvem, embora apenas por alguns minutos cada. O medidor e o portal atuais são apenas a versão 1, dizem-me, com muitas atualizações no caminho. Ainda assim, minha impressão foi bem positiva. Enquanto o próprio medidor se parece apenas com uma pequena caixa preta, a tela sensível ao toque é super intuitiva e inclui muitas coisas que você não pode esperar.

Em vez de rolagem de texto simples, você usa quadrantes coloridos para tocar nas funções que você deseja acessar. A guia "Atividade" é onde você controla o pedômetro, "Equipe" é onde você adiciona as pessoas que você gostaria de acessar seus resultados e "Mensagens" é onde você pode trocar notas com seu treinador de saúde.

A área Mensagens também é onde o sistema fornece feedback real sobre suas tendências. Por exemplo, "Parece que você está correndo alto nas tardes - você pode querer ajustar a dose de almoço". Uau!

Quando você coloca sangue na tira, Livongo substituiu a contagem regressiva tradicional com dicas que aparecem na tela - o que nunca deve ficar chato, já que já carregaram mais de 1 000 mensagens exclusivas hoje e estão trabalhando em mais , para "personalizar" a experiência dos usuários."Os cientistas comportamentais trabalharam nisso", diz Tullman.

Após cada teste de glicose, surge a pergunta "Como você se sente?" e você obtém uma escolha de uma variedade de respostas pré-definidas. Embora eu tenha achado isso bastante irritante, percebo que o objetivo é duplo: gravar informações sobre o humor e o bem-estar físico, que você pode fazer referência cruzada com seus resultados de glicose mais tarde, e deixar o sistema saber se deve estar alertando o seu treinador de saúde para chegar até você.

Na área "Tendências", você pode ver 14, 30 ou 90 dias de resultados de glicose ou outras visualizações. Pequenos ícones de maçã ajudam você a marcar os resultados - uma maçã completa para leituras pré-refeição e um núcleo de maçã munched-up para pós-refeições.

In Touch usa tiras de teste largish, coloridas que vêm em uma variedade de cores divertidas, e a unidade usa um carregador de celular padrão mini-USB. A carga dura aproximadamente um mês se estiver usando teste de glicose sozinho, ou duas semanas, se você mantiver a função do podômetro ativada. A cobrança completa demora cerca de uma hora, nos dizemos.

No que diz respeito ao portal da nuvem onde você acessa seus dados, a empresa também diz que estão trabalhando febrilmente para melhorar assim mesmo quando escrevo.

Aqui está uma visão da página inicial atual:

E algumas das maneiras como você pode visualizar dados:

"Estamos lançando novas maneiras de ver os dados … porque os médicos não querem apenas mais dados, mas sim observações que os ajudam com cuidado ", diz Tullman. Sim - e nós, pacientes também!

Uma linha de treinamento e treinamento em tempo real

A parte realmente incrível é a conexão com um treinador de saúde da vida real na outra extremidade do seu medidor. Estes são CDEs localizados no Call Center de Livongo em Chicago e alguns outros locais em todo o país (a sede da sua empresa está no processo de mudança para Palo Alto, CA.) Você também pode "desligar" a função Call Center, se desejar ou configurar o sistema para que alguém seja seu respondente de treinador de saúde.

A reação de emergência - no caso de você não responder a uma chamada após uma baixa registrada - é um plano de ação individualizado que você configurou, semelhante ao que você faria com Phillips Lifeline para uma pessoa idosa no caso de cair, ou outro serviço de emergência médica deste tipo. Em outras palavras, eu poderia dizer que quer que meu marido ligue para o telefone dele primeiro, depois meu melhor amigo, e se eles não respondem, Livongo deve alertar 9-1-1.

Você também pode fazer ping no seu treinador de saúde sempre que tiver dúvidas e quiser conversar. Yikes! Eu queria saber o que acontece se as pessoas abusarem desse serviço …? Tullman me diz que qualquer pessoa que chama com freqüência pode ser transmitida a um profissional de saúde adequado, como talvez um profissional de saúde mental se a depressão parece ser o problema. "Desta forma, sabemos quem precisa de ajuda!" ele diz.

Então, a "equação" ou "ecossistema" que Livongo continua falando sobre criar = dispositivo inteligente + inteligente nube + indivíduo carinho.

Vale a pena mencionar que Livongo é o primeiro programa virtual de gerenciamento de diabetes a ser certificado pela Associação Americana de Educadores de Diabetes (AADE) - porque não é apenas o monitoramento, mas a resolução de problemas, Tullman diz.O medidor permite que você configure lembretes para o seu A1c, exame de olho, teste de microalbumin e outros parâmetros que AADE considere os pedestres do cuidado. Você também pode definir lembretes de medicamentos para aparecer no dispositivo, se desejar.

A equação de custo / benefício

Os pagamentos mensais baixos para todo este serviço e todos os suprimentos necessários parece ser um ótimo negócio, uma vez que a Livongo oferece:

tiras de teste ilimitadas > nenhum copago

nenhum pedido regular necessário

• não é necessário levar o seu medidor no consultório do seu médico e pedir-lhes para baixar os dados - sem fax, e-mail, texto
• um medidor que também inclui dados de atividade (pedômetro ), oferecendo uma visão mais holística da sua saúde
• Os especialistas estimam o custo médio dos cuidados para um tipo 2 com algumas complicações de US $ 15.000 a US $ 18.000 por ano, diz Tullman. "Se podemos reduzir isso para US $ 10.000 por pessoa, por exemplo, é uma enorme poupança e pensamos que as pessoas vão pagar US $ 500 a US $ 900 por este serviço … mais as coisas de qualidade de vida são enormes. "
• Quando o medidor Telcare foi introduzido em 2012 como o primeiro celular habilitado para celular medidor de glicose no sangue que poderia carregar automaticamente leituras para um portal de log em linha, nossa comunidade T1D parecia concordar que era "um passo na direção certa". Mas muitos (incluindo nós) lamentaram problemas como a vida útil da bateria e o fato de que poucas companhias de seguros cobriram o medidor e as tiras caros. E em termos de feedback, ele só permite mensagens de texto automatizadas de um médico, desencadeadas por certos padrões.

A oferta Livongo certamente parece que leva todo o conceito de medidor sem fio ao próximo nível.

Plugging Into Research

Eu também falei com Kim Angelides, fundadora da antiga Eos Health e agora Diretora Chefe de Livongo - cuja esposa passa a ser um endocrinologista pediátrico. Ele ressalta que muitas organizações de saúde têm apenas dados de A1C em seus pacientes com diabetes, e muitas vezes nem mesmo isso, uma vez que muitos pacientes não fazem o teste regularmente. "Então eles não sabem como ajudar ou a quem ligar" ele diz: "Uma clínica que usa nosso sistema pode ter dados detalhados sobre os padrões de glicose dos pacientes, se eles já fizeram os testes de laboratório realizados recentemente e se eles estão enfrentando dificuldades e precisam de ajuda", disse ele.

Estudos usando Livongo estão acontecendo agora no UMass Memorial Hospital sob o Dr. David Harlan, na Universidade do Sul da Flórida, e em outra grande universidade do meio-oeste para ser anunciado em breve. Eles estão olhando pessoas com elevadas A1cs para determinar se um sistema como este pode derrubá-lo.

"As pessoas ficaram surpresas que estariamos investindo em estudos agora - depois de ter recebido a aprovação da FDA - mas é tão importante entender a linha de base dos cuidados e como podemos facilitar as pessoas a cuidar de si?" Diz Angelides. Ele está convencido de que o sistema "pode ​​ajudar os médicos de atenção primária e os endocringologists se tornam melhores diabetologistas".

Livongo também está fornecendo 50-100 contadores de toque gratuitos para a College Diabetes Network (CDN), para criar uma "rede de feedback", nos dizem."Essas crianças estão enviando mensagens de texto para os outros agora. Então, um sistema como esse pode permitir que eles compartilhem melhor, e espero que saia mais da experiência", diz Angelides. "Isso é colecionar mais do que apenas um monte de números para um despejo de dados de glicemia. "

Quando e quem?

O medidor In Touch começará a enviar na quarta-feira ou quinta-feira desta semana, nos dizem.

O principal canal de distribuição será a rede organizacional da Livongo, que atualmente inclui HealthCare Partners, um dos maiores grupos de cuidados gerenciados do país com sede na Califórnia, e Office Depot, um grande empregador que cobre fundos próprios para seus funcionários.

Eles também procuram estabelecer parcerias em breve com grupos como Kaiser, grandes centros médicos, pelo menos um grande distrito escolar e funcionários dos governos estaduais e locais. O que faz essas organizações quererem investir?

"O campo é - é um programa de bem-estar e, pelo mesmo ou menos custo, você está pagando agora, as pessoas podem

fazer menos

e são mais propensas a ter sucesso", diz Tullman.

Angelides acrescenta: "Compreendemos que as pessoas querem fazer menos por sua doença e ainda têm melhores resultados. Nosso sistema é projetado para capacitar as pessoas para fazer isso." Como sempre, a prova está na realidade, uso mundial. Veremos. Disclaimer

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