Navegando no final do Ato de Assistência Econômica | DiabetesMine

Esta manhã, acordei com uma ressaca desagradável. E nenhum seguro de saúde pela primeira vez desde o meu diagnóstico.

Como você poderia esperar, os dois estão relacionados.

Como isso aconteceu? Bem, a ressaca veio de beber demais. A falta de seguro veio da falta de emprego.

A clínica onde trabalhei como Especialista em Tratamento de Diabetes por quase 12 anos eliminou minha posição. Não, eles realmente não me deixaram ir. Não, não é nada. Isso exigiria que eles pagassem o desemprego. Em vez disso, eles me ofereceram um trabalho que era praticamente o zelador da noite, sem ver nenhum paciente ou ser capaz de ajudar, como eu tenho há mais de uma década. Com salário reduzido. Eu decidi recusar e sair pela porta com a cabeça erguida e meu orgulho intacto.

Uma chamada fácil de fazer nas circunstâncias, certo?

Hell no. O presidente Trump está prestes a ser juramentado. Os Republicanos dominam o Congresso e todas as proteções que permitem que alguém como eu vá comprar seguro de saúde no mercado aberto tenham suas cabeças proverbiais no bloco de corte.

Eu agonizei por uma semana inteira sobre uma decisão que, há um ano, me levaria cinco segundos para fazer. Na verdade, quase engoli meu orgulho e fiquei ocupado com aquele trabalho de conserje - apenas para garantir que eu tivesse seguro de saúde. Mas, no final, eu simplesmente não consegui fazer isso. Em vez disso, joguei o meu lote com milhares de outros do meu tipo.

Eu me afixo sozinho, em águas incertas, com bandeiras de advertência de furacões batendo em uma brisa rígida.

Incerteza principal

Agora sou totalmente independente e estou comprando um seguro privado que abrangerá minha diabetes tipo 1 e a diabetes tipo 2 da minha esposa. Hoje, ao contrário do que era há mais de meio século, encontrar um seguro de saúde é feito facilmente. A Lei de Cuidados Acessíveis (a. K. A. Obamacare) proíbe a discriminação contra nossas "condições pré-existentes", que no passado teria tornado o seguro individual literalmente inalcançável.

Não há muito tempo neste país, um tipo 1 teve que trabalhar para uma grande empresa apenas para obter o seguro de saúde necessário para se manter vivo.

Agradeço que, no âmbito da ACA, eu possa trabalhar por conta própria se eu escolher ser e ainda ter acesso ao seguro de saúde. Mas quanto tempo isso vai durar? Será que o seguro que eu comprar hoje seja rapidamente descartado se o novo governo derruba o ACA?

Lembra-se do aviso de furacão sobre o qual eu estava falando? Há uma tempestade à frente, isso é certo. Mas o fato é que ninguém no planeta sabe o que realmente vai acontecer, ou quando isso acontecerá. Esta é uma série de leis complexas e profundamente incorporadas.Alterar o ACA não é como alterar o limite de velocidade. Eu não sei o que vai acontecer, como tudo isso vai acontecer. Para mim ou para os outros 20 milhões de americanos que têm seguro de saúde, muitos pela primeira vez em suas vidas, sob o Ato de Assistência Econômica.

Mas você está junto para o passeio comigo. Aqui nas páginas virtuais da Mina , tudo isso se desenrola.

Ou desvendar, conforme o caso.

Faltou o prazo?

OK, digamos que, como eu, você simplesmente "perdeu" e encerre seu emprego. Ou talvez você tenha sido demitido. Ou talvez sua pequena empresa tenha acabado de deixar seu seguro de saúde. E o prazo para obter cobertura através do site "Obamacare" foi … na última semana em 15 de dezembro ? !

Sagrada porcaria! O que agora?

Não entre em pânico. Há uma disposição na lei ameaçada que prevê isso. É chamado de "Período de inscrição especial" e oferece uma licença de caça fora de temporada por 60 dias depois de perder seu seguro existente. As pessoas que perderam seu seguro, mesmo escolhendo deixar seus empregos, podem se inscrever fora da janela de inscrição normal - com duas exceções: se você optar por não participar do plano do empregador, não pode usar o Período de inscrição especial . E se você perdeu o seu seguro porque você é um atordoado que não fez os pagamentos de prémio, você também não se qualifica.

Mas pessoas como eu fazem. Para o que vale a pena, deixei cair minha bomba no meu empregador no dia seguinte ao Pearl Harbor Day, me dando exatamente oito dias para se inscrever no seguro de saúde e escolher um plano sem necessidade de inscrição especial, mas o processo seria o mesmo.

E a primeira coisa que você tem que fazer para obter seguro de saúde em muitos estados, sob o Ato de Assistência Econômica, é se registrar no HealthCare. gov.

Revisitando HealthCare. gov

O primeiro ano, o site principal do Market Place (às vezes denominado The Exchange) existiu, foi um desastre. O site estava cheio de problemas. Eu peguei isso para um teste de condução e descobriu que era obtuso, que caiu com frequência, continuou tentando me dar uma mudança de sexo (eu amo as mulheres, mas não tenho vontade de me tornar uma), e muitas vezes mudou para a língua espanhola em mim - o que não falo ou leio bem. Também decidiu que não era cidadão americano e, aparentemente, minha esposa estava casada com outra mulher. Estava de volta em 2013, e não voltei desde então.

Então, com algum grau de PTSD, entrei novamente novamente. O site me pediu meu nome de usuário e senha e me avisou que meu nome de usuário pode ser meu e-mail. Eu não tinha idéia do que eu usei para uma senha em 2013 e pedi uma mudança. O site fez algumas perguntas de segurança: qual foi o nome do seu primeiro animal de estimação? Onde você foi para a escola primária? Você votou em Donald Trump?

OK, fiz o último.

O site, então, deixe-me mudar minha senha. Mas quando tentei fazer o login novamente, foi-me dito que minha senha ainda estava errada.

Grrrrrrrrrr …

Então eu tentei mudar minha senha novamente, e fui informado de que eu havia mudado nas últimas 24 horas e não poderia mudá-lo novamente até amanhã.

Depois de 24 horas de bater a cabeça na minha mesa, tive o mesmo problema. Então, ocorreu-me que talvez eu não use meu e-mail como meu nome de usuário e clique no link para o nome de usuário esquecido. Com certeza, em vez do meu e-mail, usei DiabetesSuperStud como nome de usuário.

Identifiquei novamente e comecei o processo de inscrição para o seguro de saúde. E eu tenho que dizer que os Feds realmente limparam seu ato. Foi um processo simples e elegante. O site perguntou uma questão claramente redigida de cada vez. Melhorou muito o processo complicado que eu lembrei - especialmente na definição das relações entre os membros de uma família.

Outra grande melhoria é que o site agora reconhece a mobilidade para baixo . Foi-me pedido que estimasse o que, honestamente, penso que farei no próximo ano sem ter que enviar uma prova da minha prosperidade reduzida através do caracol, como antes.

Uma vez concluído, em segundos me disseram que era bom fazer compras e quanto seria o meu Crédito Fiscal Premium.

Aguarde um Sec … Premium Tax

O quê? OK, algumas palavras sobre como o Ato de Assistência Econômica funciona hoje. Tudo isso pode mudar depois de 20 de janeiro

^{, quando o presidente Trump assume o cargo. Mas hoje, o governo sabe que não existe um seguro de saúde acessível. Especialmente quando praticamente todas as companhias de seguros de saúde são empresas com fins lucrativos e não há "opção pública" administrada pelo próprio governo - uma parte fundamental do plano original que foi abandonado por razões políticas.}

A ACA reconhece que existem diferentes graus de pobreza que vão desde pobres funcionais até pobres trabalhando, passando, fazendo OK, mas não ótimo, e assim por diante. Riqueza e pobreza existem em um contínuo de tons infinitos de cinza. Pelo menos por enquanto, não temos apenas ricos e pobres em nosso país -, mas um monte de pessoas em algum lugar intermediário.

Algumas partes da Lei de Cuidados Acessíveis expandiram a definição de Pobreza e deram aos pobres muito pobres (ao contrário dos abjeta pobres) o mesmo Medicaid, o pobre abjeta que teve acesso por décadas. Em seguida, criou um sistema de subsídios baseados em necessidades para eliminar os custos premium que são escalados para o rendimento e o tamanho da família. Esses subsídios são chamados de Créditos Fiscais Premium (veja este vídeo para alguns conceitos básicos).

Existem três maneiras de trabalhar os créditos: você pode pagar seu seguro e obter um desconto de fim de ano, como uma declaração de imposto; Você pode enviar o dinheiro diretamente para sua companhia de seguros para reduzir o custo mensal de seu plano; ou você pode fazer uma mistura de ambos.

Como eu não tinha 100% de certeza (ou mesmo 70% de certeza) do que minha renda

realmente será em 2017, eu decidi cercar minhas apostas e selecionar a mistura.Lembre-se quando eu lhe disse que você não precisa provar sua pobreza aos Feds com antecedência? Você não. Mas eles certamente verificarão mais tarde. Se você superestimou sua receita, obtém um crédito maior. Mas se você subestimou sua renda, você poderia acabar devido o dinheiro do tio Donald no final do ano. Minha decisão de usar apenas parte do meu crédito feito, um botão verde me convida a comprar planos. O seguro de saúde é apenas um clique de distância. Ou então eu pensei …

STAY TUNED

para a Parte 2 da saga de Wil, em breve: sobre é a escolha de cobertura acessível sob o Ato de Assistência Econômica, e apenas como se define "acessível" de qualquer maneira? Disclaimer

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