Os Perigos e Dificuldades de Insulina Lipohypertrophy

A partir do arquivo "crap ninguem nunca fala com diabetes", vem:

Dissecte a palavra comigo por um momento:

Lipo - OK, isso soa como peso cirurgia de perda.

Hyper - Sim, muitas vezes somos. De outra forma, podemos fazer malabarismos com o trabalho, crianças, exercícios, inúmeras exames laboratoriais e compromissos médicos, ajustes sem conta de contagem de carboidratos e dosagem, etc., etc., e ainda estamos com os nossos impostos?

Troféu - Eu pego um, por aguentar com toda essa porcaria de diabetes?

Apenas porque a Wikipédia se destaca como "comum" e "menor", não significa que, em algum momento, não será o maior espinho do seu lado (trocadilhos!) Com diabetes. Eu, pessoalmente, tive problemas de pele em curso com os adesivos para dispositivos de diabetes, e agora que eu uso regularmente o OmniPod e o novo sensor Dexcom novamente, estou me sentindo como o Almofadinho Pin Pin No. 1! Eu não tenho certeza qual é menos sexy: esses dois pedaços de plástico pendurados no meu corpo, ou as marcas de trilha preto e azul e amarelo, eu agora desporto de onde os fragmentos já estavam presos:

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É realmente difícil encontrar boas informações sobre lipo-hipertrofia, mesmo dos vendedores cujos produtos claramente causam regularmente.

E, como é que parece que poucos pacientes já foram avisados ​​sobre problemas de pele, mas só precisam aprender do jeito difícil (trocadilho novamente!) Quando tecido de cicatriz "leva a cabeça feia"? Então, de repente, parece que não temos bons sites deixados … tudo é grosseiro e machucado, e nossa absorção de insulina vai todo para o inferno. Minha recente frustração, via twitter:

Para ser justo, a Roche foi o fornecedor mais pró-ativo neste tópico. Alguns anos atrás, eles mesmo começaram uma iniciativa da "Semana Nacional de Consciência do Infusão" para aumentar a conscientização sobre a importância de escolher seus sites com cuidado. Eles enviaram uma caixa de coisas para um grupo de blogueiros que ainda tenho sentado em meus botões de auto-lapela, um barco de tatuagens temporárias para sites de infusão (o que é fofo, mas eu uso o OmniPod, então não uso para mim) e um calendário de mesa para nos encorajar a manter registros escritos de nossas rotações de sites. Este foi um esforço valente, suponho, embora pareça ter passado depois de 2011. O porta-voz da Roche, Rob Muller, confirma que a empresa deixou a campanha, embora não tenha certeza do porquê.

Por sorte, no site Accu-Chek, você ainda pode acessar algo chamado "Guia de bolso dos profissionais para gerenciamento de site de infusão", disponível em PDF. Não é tudo isso de bolso em 41 páginas, mas inclui uma boa lista de toalhetes de preparação de pele, toalhetes de remoção de adesivo e muitas dicas sobre como girar seus sites.Tenho certeza de que a Roche vai me convencer de reimprimir seu guia visual para padrões de rotação ideais:

Eles afirmam que os novos sites devem ser pelo menos: "2 polegadas (5 cm) de distância de um site anterior, bem como 2 polegadas (5 cm) longe do barriga". OK, então eu posso ser um pouco descuidado nisso. Mas basta ver essas imagens novamente - como uma tarefa de geometria para aqueles de nós, idiotas de matemática, já tropeçam todos os dias com estimativas de carboidratos e fatores de correção. Fale sobre viver para ser o paciente ideal! Eu já uso uma caneta esferográfica na minha barriga para marcar o "ponto interior" que não deve ser amassado com o SkinTac antes do meu sensor G4 continuar (você deve manter o ponto de inserção livre de adesivo). Não estou prestes a começar a desenhar ziguezagues e criss-crosses em tinta permanente para lembrar onde minha última bomba foi!

Embora seja um ótimo recurso para informações gerais, tremo para pensar em endos e CDEs que podem baixar este guia e fazer alguns movimentos de dedos em seus pacientes por não serem executados corretamente.

Para mim, o bit mais importante neste folheto está na página 29, a parte sobre a prevenção da infecção. Cara, eu gostaria de ter vermelho as coisas antes de minha primeira infecção no site!

É bom ver que os membros da comunidade agora estão produzindo algumas de suas próprias idéias para lembretes de roteamento de sites, como a D-Mom que apresentamos recentemente, Mary Anne DeZure e seu ímã de refrigerador "Time for Change". Isso faz sucesso escrevê-lo em um calendário de mesa, mas não altera sua vida muito de forma alguma.

O QUE EU REALMENTE quero saber - como suponho que todos nós PWDs fazem - é como contrariar esse problema de tecido cicatricial, uma vez que ocorre. Existe alguma maneira de rejuvenescer a pele? Isso não envolve centenas de dólares em tratamentos de spa?

Pesquisando, as sugestões de tratamento parecem incluir terapia magnética e acupuntura ou acupressão - ou em casos extremos, um artigo de revista 2009 sugere: "lipo-hipertrofia grave pode ser tratada com cirurgia de lipoaspiração". Ewww, não, obrigado! Para não mencionar a batalha pela cobertura de seguro para que . Boa sorte!

Então eu perguntei Virginia Valentine, CDE e especialista em bomba de insulina, que agora está no conselho consultivo médico da Tandem. Ela faz uma diferenciação entre o tecido cicatricial de variedades de jardim e esta condição relacionada ao diabetes:

"O tecido cicatricial é estruturalmente diferente da pele que substitui e não possui elasticidade como a pele normal e não funcionará para a colocação do conjunto de infusão. é apenas um dos motivos para evitar ter um abscesso que requer desbridamento cirúrgico ( também conhecido como remoção a laser de precisão ).

"O que a maioria das pessoas pensa que é tecido cicatricial é, na verdade, lipo-hipertrofia de insulina - hipertrofia localizada de gordura subcutânea em locais de injeção de insulina, causada pelo efeito lipogênico da insulina. Se você tem um nódulo ou área engrossada, o melhor tratamento é deixá-lo sozinho. É por isso que todas as informações sobre a rotação do site. A maioria das pessoas ao longo do tempo encontra algumas áreas com as quais se sente confortável, seja para locais de injeção ou bombas, e acabam com alguma hipertrofia.Normalmente, as áreas hipertróficas após algumas semanas melhoram, se for realmente engrossada talvez alguns meses. Eu tenho alguns pacientes que passam uma temporada de bombas por alguns meses apenas para dar descanso às áreas. Este não é geralmente um problema em nós, com diabetes tipo 2, porque temos mais barriga para trabalhar. "

(Eu não sei sobre essa última declaração - você é o juiz)

Mas OK, nós Preciso deixar a área afetada descansar por um tempo. Graças a Virgínia por nos dar a conversa direta aqui. Mas isso não será fácil para mim, perguntando-se para onde diabos eu vou pegar meu OmniPod e Dexcom G4 agora que todos O "imobiliário" disponível parece um pouco lipo-hipertrófico?

Para todos os outros fornecedores de medtech que fazem coisas que se encaixam nos corpos dos pacientes, podemos usar alguma ajuda aqui! Veja o tweet acima.

** ATUALIZAÇÃO: 3/14/13 às 3: 45h **

Hey All, Mike identificou algo que poderia ser de grande ajuda evitando lipo-hipertrofia: Tartoos , tatuagens temporárias pendentes de patente que o ajudam a acompanhar a injeção sites - wow!

Veja // insulination. com / a-tattoo-even-mom-will-love /

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