Tratamento do sarcoma de Kaposi

Fatos sobre Sarcoma de Kaposi

• O sarcoma de Kaposi é uma doença na qual tumores malignos (câncer) podem se formar na pele, membranas mucosas, linfonodos e outros órgãos.
• Testes que examinam a pele, os pulmões e o trato gastrointestinal são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar o sarcoma de Kaposi.
• Após o diagnóstico de sarcoma de Kaposi, são feitos testes para descobrir se as células cancerosas se espalharam para outras partes do corpo.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.
• O sarcoma clássico de Kaposi é encontrado mais freqüentemente em homens mais velhos de origem judaica italiana ou oriental.
• Sinais de sarcoma de Kaposi clássico podem incluir lesões de crescimento lento nas pernas e pés.
• Sarcoma epidêmico de Kaposi é encontrado em pacientes que adquiriram a síndrome da imunodeficiência (AIDS).
• Sinais de sarcoma epidêmico de Kaposi podem incluir lesões que se formam em muitas partes do corpo.
• O uso da terapia medicamentosa chamada cART reduz o risco de sarcoma epidêmico de Kaposi em pacientes infectados pelo HIV.
• Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com sarcoma de Kaposi.
• O tratamento do sarcoma epidêmico de Kaposi combina o tratamento do sarcoma de Kaposi com o tratamento da AIDS.
• Quatro tipos de tratamento padrão são usados ​​para tratar o sarcoma de Kaposi:
  • Terapia de radiação
  • Cirurgia
  • Quimioterapia
  • Terapia biológica
• Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos.
  • Terapia direcionada
• O tratamento do sarcoma de Kaposi pode causar efeitos colaterais.
• Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.
• Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.
• Podem ser necessários testes de acompanhamento.

O que é sarcoma de Kaposi?

O sarcoma de Kaposi é uma doença na qual tumores malignos (câncer) podem se formar na pele, membranas mucosas, linfonodos e outros órgãos.

O sarcoma de Kaposi é um câncer que faz com que as lesões (tecido anormal) cresçam na pele; as membranas mucosas que revestem a boca, nariz e garganta; gânglios linfáticos; ou outros órgãos. As lesões geralmente são roxas e são feitas de células cancerígenas, novos vasos sanguíneos, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos. O sarcoma de Kaposi é diferente de outros tipos de câncer, já que as lesões podem começar em mais de um lugar no corpo ao mesmo tempo.

O herpesvírus humano 8 (HHV-8) é encontrado nas lesões de todos os pacientes com sarcoma de Kaposi. Este vírus também é chamado de herpesvírus sarcoma de Kaposi (KSHV). A maioria das pessoas infectadas com o HHV-8 não obtém sarcoma de Kaposi. Os infectados com o HHV-8, que têm maior probabilidade de desenvolver o sarcoma de Kaposi, têm sistemas imunológicos debilitados por doenças ou por drogas administradas após um transplante de órgão.

Existem vários tipos de sarcoma de Kaposi, incluindo:

• Sarcoma clássico de Kaposi.
• Sarcoma de Kaposi Africano.
• Sarcoma de Kaposi relacionado à terapia imunossupressora.
• Sarcoma epidêmico de Kaposi.

Como o sarcoma de Kaposi é diagnosticado?

Testes que examinam a pele, os pulmões e o trato gastrointestinal são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar o sarcoma de Kaposi.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

Exame físico e histórico : Um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação da pele e dos gânglios linfáticos em busca de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.

Raio-X do tórax : um raio X dos órgãos e ossos no peito. Um raio X é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas dentro do corpo. Isso é usado para encontrar o sarcoma de Kaposi nos pulmões.

Biópsia : A remoção de células ou tecidos para que eles possam ser vistos ao microscópio por um patologista para verificar sinais de câncer.

Um dos seguintes tipos de biópsias pode ser feito para verificar se há lesões de sarcoma de Kaposi na pele:

• Biópsia Excisional : Um bisturi é usado para remover todo o crescimento da pele.
• Biópsia incisional : Um bisturi é usado para remover parte do crescimento da pele.
• Biópsia central : Uma agulha larga é usada para remover parte do crescimento da pele.

Biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF) : Uma agulha fina é usada para remover parte do crescimento da pele. Uma endoscopia ou broncoscopia pode ser feita para verificar se há lesões do sarcoma de Kaposi no trato gastrointestinal ou nos pulmões.

Endoscopia para biópsia : um procedimento para examinar órgãos e tecidos no interior do corpo para verificar se há áreas anormais. Um endoscópio é inserido através de uma incisão (corte) na pele ou abertura no corpo, como a boca. Um endoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Pode também ter uma ferramenta para remover amostras de tecidos ou linfonodos, que são verificados ao microscópio em busca de sinais de doença. Isto é usado para encontrar lesões de sarcoma de Kaposi no trato gastrointestinal.

Broncoscopia para biópsia : um procedimento para examinar a traquéia e as grandes vias aéreas do pulmão em busca de áreas anormais. Um broncoscópio é inserido através do nariz ou da boca na traquéia e nos pulmões. Um broncoscópio é um instrumento fino, semelhante a um tubo, com uma luz e uma lente para visualização. Pode também ter uma ferramenta para remover amostras de tecido, que são verificadas ao microscópio em busca de sinais de doença. Isto é usado para encontrar lesões de sarcoma de Kaposi nos pulmões.

Após o diagnóstico de sarcoma de Kaposi, são feitos testes para descobrir se as células cancerosas se espalharam para outras partes do corpo.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados ​​para descobrir se o câncer se espalhou para outras partes do corpo:

Estudos de química do sangue : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.

Tomografia Computadorizada (TAC) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como o pulmão, o fígado e o baço, tiradas de diferentes ângulos. As fotos são feitas por um computador ligado a uma máquina de raios X. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.

PET scan (tomografia por emissão de pósitrons) : Um procedimento para encontrar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose radioativa (açúcar) é injetada em uma veia. O scanner PET gira em torno do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. Células tumorais malignas aparecem mais brilhantes na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais. Este exame de imagem verifica sinais de câncer no pulmão, fígado e baço.

Contagem de linfócitos CD34 : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é verificada para medir a quantidade de células CD34 (um tipo de glóbulo branco). Uma quantidade menor do que o normal de células CD34 pode ser um sinal de que o sistema imunológico não está funcionando bem.

O que é sarcoma de Kaposi clássico?

O sarcoma clássico de Kaposi é encontrado mais freqüentemente em homens mais velhos de origem judaica italiana ou oriental.

O sarcoma clássico de Kaposi é uma doença rara que piora lentamente ao longo de muitos anos.

Sinais de sarcoma de Kaposi clássico podem incluir lesões de crescimento lento nas pernas e pés. Os pacientes podem ter uma ou mais lesões cutâneas vermelhas, roxas ou marrons nas pernas e nos pés, mais freqüentemente nos tornozelos ou solas dos pés. Com o tempo, as lesões podem se formar em outras partes do corpo, como o estômago, os intestinos ou os gânglios linfáticos. As lesões geralmente não causam sintomas, mas podem crescer em tamanho e número durante um período de 10 anos ou mais. A pressão das lesões pode bloquear o fluxo de linfa e sangue nas pernas e causar inchaço doloroso. Lesões no trato digestivo podem causar sangramento gastrointestinal.

Outro câncer pode se desenvolver.

Alguns pacientes com sarcoma de Kaposi clássico podem desenvolver outro tipo de câncer antes que as lesões do sarcoma de Kaposi apareçam ou mais tarde na vida. Na maioria das vezes, esse segundo câncer é o linfoma não-Hodgkin. Acompanhamento freqüente é necessário para observar esses segundos tipos de câncer.

O que é Sarcoma Kaposi Africano?

O sarcoma de Kaposi Africano é uma forma bastante comum da doença encontrada em jovens adultos do sexo masculino que vivem perto do equador na África. Sinais de sarcoma de Kaposi Africano pode ser o mesmo que o sarcoma de Kaposi clássico. No entanto, sarcoma de Kaposi Africano também pode ser encontrado em uma forma muito mais agressiva que pode causar feridas na pele e se espalhou a partir da pele para os tecidos para o osso. Outra forma de sarcoma de Kaposi que é comum em crianças pequenas na África não afeta a pele, mas se espalha através dos gânglios linfáticos para órgãos vitais, e rapidamente se torna fatal. Este tipo de sarcoma de Kaposi não é comum nos Estados Unidos e as informações de tratamento não estão incluídas neste resumo.

O que é sarcoma de Kaposi relacionado à terapia imunossupressora?

O sarcoma de Kaposi relacionado à terapia imunossupressora é encontrado em pacientes que tiveram um transplante de órgão (por exemplo, um transplante de rim, coração ou fígado). Esses pacientes tomam drogas para impedir que seus sistemas imunológicos ataquem o novo órgão. Quando o sistema imunológico do corpo é enfraquecido por essas drogas, doenças como Kaposi
o sarcoma pode se desenvolver. O sarcoma de Kaposi relacionado à terapia imunossupressora geralmente afeta apenas a pele, mas também pode ocorrer nas membranas mucosas ou em certos outros órgãos do corpo. Este tipo de sarcoma de Kaposi é também denominado sarcoma de Kaposi relacionado com transplantes ou adquirido.

O que é epidemia de sarcoma de Kaposi?

Sarcoma epidêmico de Kaposi é encontrado em pacientes que adquiriram a síndrome da imunodeficiência (AIDS).

Epidemia O sarcoma de Kaposi ocorre em pacientes que adquiriram a síndrome da imunodeficiência (AIDS). A AIDS é causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), que ataca e enfraquece o sistema imunológico. Quando o sistema imunológico do corpo é enfraquecido pelo HIV, infecções e cânceres, como o sarcoma de Kaposi, podem se desenvolver. A maioria dos casos de sarcoma epidêmico de Kaposi nos Estados Unidos foi diagnosticada em homens homossexuais ou bissexuais infectados pelo HIV.

Sinais de sarcoma epidêmico de Kaposi podem incluir lesões que se formam em muitas partes do corpo.

Os sinais de sarcoma de Kaposi epidêmico podem incluir lesões em diferentes partes do corpo, incluindo qualquer um dos seguintes:

• Pele.
• Forro da boca.
• Linfonodos
• Estômago e intestinos.
• Pulmões e forro do peito.
• Fígado.
• Baço.

O sarcoma de Kaposi é por vezes encontrado no revestimento da boca durante um check-up dentário regular. Na maioria dos pacientes com sarcoma epidêmico de Kaposi, a doença se espalhará para outras partes do corpo ao longo do tempo. Febre, perda de peso ou diarréia podem ocorrer. Nos últimos estágios do sarcoma epidêmico de Kaposi, as infecções que ameaçam a vida são comuns.

O uso da terapia medicamentosa chamada cART reduz o risco de sarcoma epidêmico de Kaposi em pacientes infectados pelo HIV.

A terapia antirretroviral combinada (cART) é uma combinação de várias drogas que bloqueiam o HIV e retardam o desenvolvimento do sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS e à AIDS.

Qual é o tratamento para o Sarcoma de Kaposi?

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com sarcoma de Kaposi.

Diferentes tipos de tratamentos estão disponíveis para pacientes com sarcoma de Kaposi. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

O tratamento do sarcoma epidêmico de Kaposi combina o tratamento do sarcoma de Kaposi com o tratamento da AIDS.

Para o tratamento do sarcoma epidêmico de Kaposi, a terapia antirretroviral combinada (cART) é usada para retardar a progressão da AIDS. O cART pode ser combinado com medicamentos anticancerígenos e medicamentos que previnem e tratam infecções.

Quatro tipos de tratamento padrão são usados ​​para tratar o sarcoma de Kaposi:

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento contra o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar as células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.

A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo de câncer que está sendo tratado. Certos tipos de radioterapia externa são usados ​​para tratar lesões de sarcoma de Kaposi. A radioterapia com fotões trata as lesões com luz de alta energia. A radioterapia por feixe de elétrons usa pequenas partículas negativamente carregadas, chamadas elétrons.

Cirurgia

Os seguintes procedimentos cirúrgicos podem ser usados ​​para o sarcoma de Kaposi no tratamento de pequenas lesões superficiais:

Excisão local: O câncer é cortado da pele junto com uma pequena quantidade de tecido normal ao redor. Eletrodissecação e curetagem: O tumor é cortado da pele com uma cureta (uma ferramenta afiada em forma de colher). Um eletrodo em forma de agulha é então usado para tratar a área com uma corrente elétrica que interrompe o sangramento e destrói as células cancerígenas que permanecem ao redor da borda da ferida. O processo pode ser repetido uma a três vezes durante a cirurgia para remover todo o câncer.

Criocirurgia: Um tratamento que usa um instrumento para congelar e destruir tecidos anormais. Este tipo de tratamento também é chamado crioterapia.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão, tecido ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). Na eletroquimioterapia, a quimioterapia intravenosa é administrada e uma sonda é usada para enviar pulsos elétricos ao tumor. Os pulsos fazem uma abertura na membrana ao redor da célula do tumor e permitem que a quimioterapia entre.

A eletroquimioterapia está sendo estudada no tratamento do sarcoma de Kaposi. A forma como a quimioterapia é administrada depende de onde ocorrem as lesões do sarcoma de Kaposi no corpo. No sarcoma de Kaposi, a quimioterapia pode ser administrada das seguintes formas:

Para lesões locais de sarcoma de Kaposi, como na boca, drogas anticâncer podem ser injetadas diretamente na lesão (quimioterapia intralesional).

Para lesões locais na pele, um agente tópico pode ser aplicado na pele como um gel. Eletroquimioterapia também pode ser usada.

Para lesões disseminadas na pele, a quimioterapia intravenosa pode ser administrada.

A quimioterapia lipossómica utiliza lipossomas (partículas de gordura muito pequenas) para transportar fármacos antineoplásicos. A doxorrubicina lipossomal é usada para tratar o sarcoma de Kaposi. Os lipossomas se acumulam mais no tecido do sarcoma de Kaposi do que no tecido saudável, e a doxorrubicina é liberada lentamente. Isso aumenta o efeito da doxorrubicina e causa menos danos ao tecido saudável.

Terapia biológica

A terapia biológica é um tratamento que utiliza o sistema imunológico do paciente para combater o câncer. Substâncias feitas pelo corpo ou feitas em laboratório são usadas para impulsionar, direcionar ou restaurar as defesas naturais do corpo contra o câncer.

Este tipo de tratamento do câncer também é chamado de bioterapia ou imunoterapia. O interferon alfa é um agente biológico usado para tratar o sarcoma de Kaposi.

Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos. Esta seção resumida descreve tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos. Pode não mencionar todo novo tratamento em estudo.

Terapia direcionada

Terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerosas específicas sem prejudicar as células normais. A terapia com anticorpos monoclonais e os inibidores de tirosina quinase (TKIs) são tipos de terapia alvo sendo estudados no tratamento do sarcoma de Kaposi.

A terapia com anticorpos monoclonais é um tratamento para o câncer que utiliza anticorpos produzidos em laboratório a partir de um único tipo de célula do sistema imunológico. Esses anticorpos podem identificar substâncias em células cancerígenas ou substâncias normais que podem ajudar as células cancerígenas a crescer. Os anticorpos se ligam às substâncias e matam as células cancerosas, bloqueiam seu crescimento ou impedem que elas se espalhem. Anticorpos monoclonais são administrados por infusão. Estes podem ser usados ​​sozinhos ou transportar drogas, toxinas ou material radioativo diretamente para as células cancerígenas.

O bevacizumab é um anticorpo monoclonal que está sendo estudado no tratamento do sarcoma de Kaposi.

Os TKIs são drogas terapêuticas direcionadas que bloqueiam os sinais necessários para o crescimento dos tumores.

O mesilato de imatinibe é um TKI em estudo no tratamento do sarcoma de Kaposi. O tratamento do sarcoma de Kaposi pode causar efeitos colaterais.

Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão. Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer. Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos.

Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Opções de tratamento para sarcoma de Kaposi por tipo

Sarcoma clássico de Kaposi

O tratamento para lesões únicas pode incluir o seguinte:

• Terapia de radiação.
• Cirurgia.

O tratamento para lesões em todo o corpo pode incluir o seguinte:

• Terapia de radiação.
• Quimioterapia.
• Um ensaio clínico de eletroquimioterapia.

O tratamento para o sarcoma de Kaposi que afeta os gânglios linfáticos ou o trato gastrointestinal geralmente inclui quimioterapia com ou sem radioterapia.

Sarcoma de Kaposi relacionado com a terapia imunossupressora

• O tratamento do sarcoma de Kaposi relacionado à terapia imunossupressora pode incluir o seguinte:
• Parar ou reduzir a terapia com drogas imunossupressoras.
• Terapia de radiação.
• Quimioterapia usando um ou mais medicamentos anticâncer.

Sarcoma epidêmico de Kaposi

O tratamento para o sarcoma epidêmico de Kaposi pode incluir o seguinte:

• Cirurgia, incluindo excisão local ou eletrodissecação e curetagem.
• Criocirurgia.
• Terapia de radiação.
• Quimioterapia usando um ou mais medicamentos anticâncer.
• Terapia biológica.
• Um ensaio clínico de nova terapia medicamentosa, terapia biológica ou terapia direcionada.