Hiv / AIDS fatos, sintomas, tratamento e prevenção

Quais são os fatos sobre HIV e AIDS?

• O HIV (vírus da imunodeficiência humana) é um vírus que provavelmente sofreu mutações há décadas, de um vírus que infectou chimpanzés a um vírus que infecta seres humanos. Começou a se espalhar para além do continente africano no final dos anos 1970 e agora é endêmica em todo o mundo. O HIV causa doenças porque ataca as células críticas de defesa do sistema imunológico e, com o tempo, sobrecarrega o sistema imunológico.
• Sem tratamento, a infecção pelo HIV começa a causar sintomas em uma média de oito a 10 anos com doenças oportunistas relacionadas à AIDS, ou doenças que só causam doenças em pessoas com função imunológica debilitada. Esta fase sintomática foi denominada síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) ou doença pelo HIV.
• O HIV é uma infecção vitalícia, mas é tratável e pode ser controlado com medicamentos. Com tratamento consistente usando medicações antivirais altamente especializadas, uma pessoa com HIV pode viver aproximadamente enquanto uma pessoa não infectada.
• As estatísticas mostram que aproximadamente 40 milhões de pessoas vivem atualmente com a infecção pelo HIV, e estima-se que 40 milhões tenham morrido dessa doença desde o início da epidemia. O HIV tem sido particularmente devastador na África Subsaariana, que responde por quase 70% das novas infecções pelo HIV no mundo. No entanto, as taxas de infecção em outros países também permanecem altas.
• Globalmente, 85% da transmissão do HIV é através de relações heterossexuais.
• Em todo o mundo, quase metade das pessoas com HIV são mulheres, enquanto nos Estados Unidos, o contato sexual entre homens e homens ainda é responsável por mais de 60% dos novos diagnósticos.
• Aproximadamente 20% dos novos diagnósticos são em mulheres. Nos Estados Unidos, a transmissão heterossexual é responsável por aproximadamente um quarto dos novos diagnósticos, com o uso de drogas intravenosas contribuindo para os casos remanescentes nos EUA.
• Entre os homens que fazem sexo com homens, os jovens afro-americanos são mais sobrecarregados, seguidos pelos hispano-americanos.
• As infecções em mulheres caíram 40% desde 2005 nos EUA, e novas infecções por HIV em crianças americanas caíram drasticamente. Isso se deve, em grande parte, ao teste e tratamento de mães infectadas, bem como ao estabelecimento de diretrizes uniformes de testes para produtos sanguíneos.

O HIV é um de um grupo de vírus conhecidos como retrovírus. Depois de entrar no corpo, o vírus entra em muitas células diferentes, incorpora seus genes no DNA humano e sequestra a célula para produzir o vírus HIV. Mais importante ainda, o HIV ataca as células do sistema imunológico do corpo, chamadas células CD4 ou T-helper (células T). Essas células são destruídas pela infecção. O corpo tenta se manter fazendo novas células T ou tentando conter o vírus, mas eventualmente o HIV vence e progressivamente destrói a capacidade do corpo de combater infecções e certos tipos de câncer. A estrutura do vírus foi estudada extensivamente, e esta pesquisa em andamento ajudou os cientistas a desenvolver novos tratamentos para o HIV / AIDS. Embora todos os vírus HIV sejam semelhantes, pequenas variações ou mutações no material genético do vírus criam vírus resistentes a drogas. Maiores variações nos genes virais são encontradas em diferentes subtipos virais. Atualmente, o HIV-1 é o subtipo predominante que causa o HIV / AIDS. O HIV-2, outra forma de HIV, ocorre quase exclusivamente na África Ocidental, mas ocasionalmente causou surtos relacionados a viagens em outros lugares.

Como o HIV se espalha?

O HIV é transmitido quando o vírus entra no corpo, geralmente por células imunes infectadas no sangue, fluidos vaginais ou sêmen. Ter os seguintes fatores de risco aumenta a chance de uma pessoa ser infectada pelo HIV.

• Sexo com um parceiro infectado sem usar preservativo ou outra barreira de proteção pode transmitir o HIV. Sangue, fluidos vaginais, fluido pré-seminal, sêmen, fluido retal e leite materno podem conter e transmitir o vírus HIV. O vírus pode entrar no corpo através do revestimento da vagina, vulva, pênis, reto ou boca durante o ato sexual. Relações sexuais, seguidas de relações sexuais vaginais, são os principais fatores de risco. É menos provável que o sexo oral transmita o HIV, mas estudos mostraram que ele pode transmitir tanto o HIV quanto outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).
• A maior parte da transmissão sexual ocorre entre machos e fêmeas ou de macho para macho. Relatos de casos de transmissão do HIV entre mulheres e mulheres são raros.
• O uso de drogas injetáveis ​​com agulhas ou seringas compartilhadas, contaminadas com sangue de uma pessoa infectada, é outra forma de propagação do vírus.
• A transmissão de mãe para filho (MTCT) durante a gravidez ou nascimento, quando as células maternas infectadas entram na circulação do bebê, ou através da amamentação, também é um método de transmissão.
• Os prestadores de cuidados de saúde em ambientes de cuidados de saúde podem estar infectados através de agulhas de agulha acidental ou contato com fluidos contaminados. Isso representa apenas 0, 3% da transmissão do HIV.
• Raramente, transfusão de sangue ou componentes sanguíneos contaminados pode transmitir o HIV. Todos os produtos derivados de sangue nos EUA são rastreados para minimizar esse risco.
• Se tecidos ou órgãos de uma pessoa infectada forem transplantados, o receptor pode adquirir o HIV. Como os doadores são rastreados para o HIV rotineiramente nos Estados Unidos, isso é muito raro.
• As pessoas que já têm uma doença sexualmente transmissível, como sífilis, herpes genital, clamídia, papilomavírus humano (HPV), gonorreia ou vaginose bacteriana, têm maior probabilidade de adquirir infecção por HIV durante o sexo com um parceiro infectado.
• Em geral, quanto maior o nível de HIV no sangue (a carga viral), maior a probabilidade de a pessoa transmitir o HIV. Pessoas com HIV, mas com carga viral muito baixa ou indetectável, têm muito menos probabilidade de transmitir o HIV. Portanto, tomar medicamentos para o HIV é uma maneira de reduzir o risco de infectar outras pessoas.
• Tomar medicação preventiva contra o HIV é altamente eficaz e pode reduzir o risco de contrair o HIV do sexo em mais de 90%. Isso é chamado de profilaxia pré-exposição, ou "HIV PrEP". As pessoas que injetam drogas podem reduzir seu risco em mais de 70%. O uso de preservativo é muito importante para a PrEP altamente eficaz e previne outras infecções sexualmente transmissíveis (DST).
• A profilaxia pós-exposição (PEP) é um tratamento medicamentoso que pode reduzir a infecção pelo HIV em pessoas recentemente expostas sexualmente ou por exposição não ocupacional (uso de drogas injetáveis) ou ocupacional (profissão de profissionais de saúde).

O HIV não pode sobreviver mais do que alguns minutos fora do corpo. O vírus não se espalha por contato casual, como preparar comida, compartilhar toalhas e roupas de cama, ou por meio de piscinas, telefones, espirros ou assentos de sanitários. A transmissão através de beijos é extremamente rara.

Por causa do licenciamento e da inspeção de saúde pública, é improvável que o vírus seja infectado pelo HIV ao fazer uma tatuagem em uma loja comercial. No entanto, é possível obter o HIV de uma tatuagem reutilizada ou impropriamente esterilizada ou agulha perfuradora ou outro equipamento, ou de tinta contaminada. Portanto, é importante saber que seu tatuador está licenciado, trabalhando em uma instalação licenciada e inspecionada, e publica informações sobre a esterilidade e os procedimentos de seus equipamentos.

Quais são os sinais e sintomas do HIV / AIDS?

Muitas pessoas com HIV não sabem que estão infectadas. Nos Estados Unidos, é provável que 14% dos indivíduos soropositivos não tenham conhecimento de sua infecção. A infecção pelo HIV progride em três estágios muito gerais.

Estágio 1: Infecção Aguda pelo HIV

Muitas pessoas não desenvolvem sintomas ou sinais após serem infectados pelo HIV. Outros terão sinais e sintomas nas primeiras duas a quatro semanas após a infecção pelo HIV, referida como infecção primária ou aguda pelo HIV.

Os sintomas mais comuns são semelhantes a uma doença do tipo gripal ou mononucleose dentro de alguns dias a semanas após a exposição ao vírus, incluindo

• febre;
• dor de cabeça;
• feridas abertas ou úlceras na boca (como aftas, também conhecidas como úlceras aftosas);
• fadiga;
• perda de peso;
• sudorese ou suores noturnos;
• perda de apetite;
• erupção que pode ir e vir rapidamente;
• dor de garganta; e
• inchaço dos gânglios linfáticos (glândulas) no pescoço e na virilha.

Estes sintomas associados ao HIV geralmente desaparecem dentro de algumas semanas.

Estágio 2: Estágio de Latência Clínica (Dormancia do HIV)

Após a infecção aguda, o vírus parece ficar dormente e a pessoa se sente normal. Este estágio da infecção pelo HIV pode durar em média de oito a 10 anos, mas pode variar entre os indivíduos e as cepas do HIV. Descobriu-se que uma cepa agressiva de HIV identificada recentemente em Cuba progrediu para a AIDS em menos de três anos.

Durante o período latente, o vírus continua a multiplicar-se ativamente. Ele infecta e mata as células cruciais de combate à infecção, um tipo de glóbulo branco chamado células CD4 ou células T auxiliares (células T). Mesmo que a pessoa não tenha sintomas, ela é contagiosa e pode transmitir o HIV a outras pessoas pelas vias descritas acima. No final desta fase, à medida que o vírus sobrecarrega as células CD4, a carga viral do HIV começa a aumentar e a contagem de CD4 começa a diminuir. Quando isso acontece, a pessoa pode começar a ter sintomas à medida que os níveis de vírus aumentam no corpo. Este é o estágio 3.

Estágio 3: Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS)

A AIDS é o último estágio da infecção pelo HIV, quando o corpo está perdendo as células T e sua capacidade de combater infecções. Uma vez que a contagem de CD4 cai o suficiente (abaixo de 500 células / mL), uma pessoa infectada é dito ter AIDS ou HIV. Às vezes, o diagnóstico de AIDS é feito porque a pessoa tem infecções incomuns ou cânceres que sinalizam o quão fraco é o sistema imunológico.

As infecções que ocorrem com a AIDS são chamadas de infecções oportunistas porque elas aproveitam a oportunidade de infectar um hospedeiro enfraquecido. Uma pessoa diagnosticada com AIDS pode precisar de profilaxia antibiótica para prevenir certas infecções oportunistas. As infecções definidoras de AIDS incluem (mas não estão limitadas a) o seguinte:

• Pneumonia causada por Pneumocystis jiroveci, que causa falta de ar grave e tosse seca
• Toxoplasmose, uma infecção cerebral que pode causar problemas de raciocínio, dor de cabeça ou sintomas que imitam um acidente vascular cerebral
• Infecção generalizada (disseminada) com uma bactéria chamada Mycobacterium avium complex (MAC), que pode causar febre, diarreia e perda de peso
• Levedura ( Candida ) infecção da boca e tubo de deglutição (esôfago), que causa dor ao engolir
• Doenças disseminadas com certos fungos: Cryptococcus neoformans é um exemplo típico e provoca uma meningite de progressão lenta.
• Vírus polioma ou vírus JC podem causar leucoencefalopatia multifocal progressiva, uma infecção cerebral incurável que leva à morte.

Um sistema imunológico enfraquecido também pode levar a outras condições incomuns:

• Linfoma (uma forma de câncer do tecido linfóide) pode causar febre e inchaço dos gânglios linfáticos em todo o corpo.
• Um câncer dos tecidos moles chamado sarcoma de Kaposi causa protuberâncias marrons, avermelhadas ou roxas que se desenvolvem na pele ou na boca.

Quando alguém deve procurar assistência médica para HIV / AIDS?

Todos os adultos sexualmente ativos devem saber seu status de HIV e devem ser testados para o HIV rotineiramente pelo menos uma vez. Esta é a única maneira de saber se alguém está infectado pelo HIV. Não é incomum que uma pessoa contraia o HIV de uma pessoa que nunca soube que poderia ter o HIV; mais uma vez, a maioria das pessoas com HIV não sabe disso há anos. O teste é importante anualmente ou com maior frequência se uma pessoa tiver fatores de risco para o HIV. Se alguém tem um histórico de envolvimento em sexo desprotegido fora de um relacionamento monogâmico mútuo (o que significa que ambos os parceiros fazem sexo apenas um com o outro) ou o compartilhamento de agulhas durante o uso de drogas, ele ou ela deve fazer um teste de HIV. O teste precoce, o reconhecimento dos sinais e sintomas da infecção pelo HIV e o início do tratamento para o HIV o mais rápido possível podem retardar o crescimento do HIV, prevenir a AIDS e diminuir o risco de transmissão para outra pessoa. Se uma mulher está grávida e infectada com o HIV, ela pode reduzir significativamente o risco de transmissão de mãe para filho, obtendo tratamento. O teste de HIV é oferecido rotineiramente na primeira consulta pré-natal.

O teste de HIV está disponível através de qualquer provedor de cuidados de saúde, bem como de forma anônima e confidencial. Testes domiciliares para o HIV estão disponíveis para compra na maioria das farmácias e on-line. Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) oferecem uma ferramenta para ajudar o público a encontrar o site de teste de HIV mais próximo por CEP em https://gettested.cdc.gov. Você também pode enviar um texto com seu código postal para KNOW IT (566948) ou ligar para 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Conhecer o status de alguém é o primeiro passo para evitar a AIDS.

As pessoas que estão em risco de infecção pelo HIV podem tomar a PrEP diária para reduzir drasticamente a probabilidade de serem infectadas. Tomar PEP após a relação sexual, uso de drogas injetáveis ​​ou exposição de profissionais de saúde também pode prevenir a transmissão do HIV. Qualquer profissional de saúde autorizado a prescrever medicamentos pode prescrever PrEP e PEP.

Pessoas infectadas pelo HIV devem ir ao hospital sempre que apresentarem febre alta, falta de ar, tosse com sangue, diarréia grave, dor torácica ou abdominal intensa, fraqueza generalizada, cefaleia intensa, convulsões, confusão mental ou uma alteração na capacidade mental. status. Estes podem indicar uma condição com risco de vida para a qual uma avaliação urgente no departamento de emergência do hospital é recomendada. Todas as pessoas infectadas devem estar sob os cuidados regulares de um médico especializado no tratamento do HIV e SIDA.

Mitos e Fatos sobre HIV / AIDS

Quais testes os profissionais de saúde usam para diagnosticar o HIV / aids?

A infecção por HIV é comumente diagnosticada por exames de sangue. O teste para o HIV geralmente é um processo de duas etapas. Primeiro, um teste de triagem é feito. Se esse teste for positivo, um segundo teste (Western Blot) é feito para confirmar o resultado.

Existem três tipos comuns de testes de triagem que usam uma amostra de sangue:

1. Testes de anticorpos anti-HIV;
2. um teste de combinação anticorpo / antígeno de quarta geração que detecta tanto anticorpos quanto uma parte do vírus chamada antígeno p24;
3. Testes de RNA (PCR do HIV RT ou carga viral);
4. Além disso, um teste de sangue chamado Western blot é necessário para confirmar o diagnóstico.

Nenhum teste é perfeito. Os testes podem ser falsamente positivos ou falsamente negativos. Por exemplo, pode levar algum tempo para o sistema imunológico produzir anticorpos suficientes para que o teste de anticorpos se torne positivo. Este período de tempo é comumente referido como o "período de janela" e pode durar seis semanas a três meses após a infecção. O teste antígeno / anticorpo é mais sensível e pode ser positivo dentro de duas semanas após a infecção. Se o teste inicial de anticorpos for negativo ou incerto, um teste de repetição deve ser realizado três meses depois.

Outros testes podem detectar anticorpos em fluidos corporais além do sangue, como saliva, urina e secreções vaginais. Algumas delas são projetadas para serem testes rápidos de HIV que produzem resultados em aproximadamente 20 minutos. Estes testes têm taxas de precisão semelhantes aos exames de sangue tradicionais. O OraQuick é um teste caseiro que usa um swab oral para detectar anticorpos do HIV no fluido oral. O Clearview é outro teste rápido de HIV que pode detectar anticorpos do HIV no sangue ou plasma. Kits de teste caseiro para HIV estão disponíveis em muitas farmácias locais. O sangue é obtido por uma picada no dedo e manchado em uma tira de filtro. Outros kits de teste usam saliva ou urina. A tira do filtro é enviada em um envelope de proteção para um laboratório a ser testado. Os resultados são retornados pelo correio dentro de uma a duas semanas.

Todos os testes de triagem positivos para o HIV devem ser confirmados com um exame de sangue confirmatório chamado Western blot para fazer um diagnóstico positivo. Se o teste de rastreamento e o Western blot forem ambos positivos, a probabilidade de uma pessoa ser infectada pelo HIV é> 99%. Às vezes, o Western blot é "indeterminado", o que significa que não é positivo nem negativo. Nestes casos, os testes são geralmente repetidos em uma data posterior. Além disso, um teste de RNA para o vírus pode ser feito. Como o antígeno p24 está presente no sangue antes que o corpo forme anticorpos, o teste de triagem anticorpo / antígeno pode diminuir o "período de janela" e permitir a detecção precoce de infecções por HIV.

O teste de RNA (teste de carga viral) detecta o RNA do HIV no sangue. Não é comumente usado para triagem, mas pode ser útil na detecção precoce da infecção pelo HIV quando uma pessoa está no período da janela ou se os testes de triagem não são claros.

O que são medicamentos e opções de tratamento para HIV / AIDS?

Muitas drogas tornaram-se disponíveis para combater tanto a infecção pelo HIV quanto suas infecções e cânceres associados. Essas drogas têm sido chamadas de terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). Mais comumente, eles são simplesmente referidos como ART. Embora esses medicamentos não curem o HIV / AIDS, os anti-retrovirais reduziram muito as complicações e mortes relacionadas ao HIV.

A terapia é iniciada e individualizada sob a supervisão de um médico especialista no cuidado de pacientes infectados pelo HIV. Uma combinação de pelo menos três medicamentos ART é necessária para impedir que o vírus se replique e impulsione o sistema imunológico. A maneira como essas drogas são combinadas depende das diretrizes de tratamento mais atuais, preferências individuais do paciente, outras condições médicas, histórico de tratamento anterior e qualquer mutação de resistência no vírus do indivíduo. Mutações resistentes podem já estar presentes no momento da infecção, assim, a maioria dos clínicos testará o vírus do paciente para mutações de resistência antes de iniciar ou mudar um regime.

A classe mais antiga de terapia anti-retroviral altamente ativa, os inibidores da transcriptase reversa inibem a capacidade do vírus de fazer cópias de si mesmo. A seguir, exemplos:

• Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeos ou nucleotídeos (NRTIs): incluem medicamentos como zidovudina (AZT, Retrovir), didanosina (ddI, Videx), estavudina (d4T, Zerit), lamivudina (3TC, Epivir), abacavir (ABC, Ziagen), emtricitabina (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread) e tenofovir alafenamida (TAF).
• Os NRTIs combinados incluem tenofovir / entricitabina (TDF / FTC, Truvada), emtricitabina / tenofovir alafenamida (TAF / FTC, Descovy), zidovudina / lamivudina (Combivir), abacavir / lamivudina (Epzicom ou Kivexa) e abacavir / zidovudina / lamivudina (Trizivir ).

Os inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídeos (NNRTIs) são comumente usados ​​em combinação com NRTIs para ajudar a evitar a multiplicação do vírus. Exemplos de NNRTIs são efavirenz (Sustiva), nevirapina (Viramune), delavirdina (Rescriptor), etravirina (Intelence), rilpivirina (Edurant) e doravirine (Pifeltro). Estão disponíveis esquemas terapêuticos completos para o VIH que combinam dois ITRNs e um ITRNN num comprimido tomado uma vez por dia, por conveniência; estes incluem Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirina / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirina / TAF / FTC) e doravirina / TDF / lamivudina (Delstrigo).

Os inibidores de protease (IPs) interrompem a replicação do vírus em uma etapa posterior do ciclo de vida do HIV, impedindo que as células produzam novos vírus. Atualmente, estes incluem ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista) e atazanavir (Reyataz). O uso de IPs com NRTIs reduz as chances de o vírus se tornar resistente a medicamentos. O atazanavir e o darunavir estão disponíveis em combinação com cobicistate como atazanavir / cobicistate (Evotaz) e darunavir / cobicistate (Prezcobix). O cobicistate e o ritonavir inibem a degradação de outras drogas, por isso são usados ​​como estimuladores para reduzir o número de comprimidos necessários. Um regime de uma pílula baseada em PI é darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

IP mais antigos não mais comumente usados ​​devido à carga da pílula e efeitos colaterais incluem combinação de lopinavir e ritonavir (Kaletra), saquinavir (Invirase), sulfato de indinavir (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus) e nelfinavir (Viracept).

Inibidores de fusão e entrada são agentes que impedem o HIV de entrar nas células humanas. A enfuvirtida (Fuzeon / T20) foi a primeira droga deste grupo e foi administrada em forma injetável como a insulina. Maraviroc (Selzentry) pode ser administrado por via oral e é utilizado em combinação com outras TAR.

Os inibidores da transferência da cadeia da integrase (inibidores da integrase ou integrases, INSTIs) impedem que os genes do HIV sejam incorporados no DNA da célula humana e são muito bem tolerados. O raltegravir (Isentress) foi o primeiro medicamento desta classe. O elvitegravir faz parte de duas combinações de doses fixas (elvitegravir / cobicistate / TDF / FTC, Stribild) e (elvitegravir / cobicistate / TAF / FTC, Genvoya) tomado como um comprimido uma vez por dia. O dolutegravir (Tivicay) também está disponível em uma pílula combinada uma vez ao dia com dois NRTIs, abacavir e lamivudina, chamados Triumeq. O mais novo INSTI está disponível em uma combinação de um comprimido como Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

Uma combinação INSTI / NNRTI está disponível como Juluca (dolutegravir / rilpivirine) e pode ser usada para substituir um regime de três medicamentos após seis meses de supressão bem-sucedida do vírus HIV que não tem resistência.

A TAR pode ter vários efeitos colaterais, dependendo do tipo de droga. Um especialista em doenças infecciosas e tratamento para o HIV deve ser consultado se o paciente precisar de tratamento concomitante para infecções oportunistas, hepatite B ou hepatite C. Alguns medicamentos usados ​​para tratar essas condições interagirão negativamente com medicamentos ART.

Os defeitos congênitos estão associados ao efavirenz e ao dolutegravir. Ambos devem ser evitados para PEP ou tratamento de mulheres infectadas pelo HIV em idade fértil que não estejam usando controle de natalidade eficaz.

As mulheres grávidas que são seropositivas devem procurar imediatamente cuidados de um obstetra (OB) para minimizar o risco de transmissão do vírus de mãe para filho. A TAR reduz o risco de transmitir o vírus para o feto, e a mãe pode ser tratada tanto pelo OB quanto por um subespecialista da doença infecciosa. A terapia também pode ser administrada durante o parto ou para o bebê no período perinatal, a fim de ajudar a prevenir a infecção pelo HIV no recém-nascido. Existem certos medicamentos, no entanto, que são prejudiciais para o bebê. Portanto, consultar um médico o mais cedo possível antes ou durante a gravidez para discutir os medicamentos ART é crucial.

Embora seja importante receber tratamento médico para HIV / AIDS, os pacientes podem usar remédios caseiros ou medicina alternativa junto com o tratamento padrão do HIV para melhorar a saúde geral. É importante conversar com o seu médico antes de tentar terapias alternativas, pois algumas delas podem interferir na eficácia ou causar efeitos negativos nos medicamentos para o HIV.

Acompanhamento para a infecção pelo HIV

Pessoas com infecção pelo HIV devem estar sob os cuidados de um médico com experiência no tratamento da infecção pelo HIV. Este é frequentemente um subespecialista em doenças infecciosas, mas pode ser um prestador de cuidados de saúde, como um especialista em medicina interna ou pediátrica, que possui uma certificação especial no tratamento do VIH. Todas as pessoas com HIV devem ser aconselhadas a evitar a propagação da doença. Indivíduos infectados também são educados sobre o processo da doença, e são feitas tentativas para melhorar a qualidade de vida.

O que as pessoas podem fazer para prevenir uma infecção pelo HIV?

Apesar dos esforços significativos, não há vacina eficaz contra o HIV. A única maneira de prevenir a infecção pelo vírus é evitar comportamentos que ponham em risco, como compartilhar agulhas ou fazer sexo desprotegido. Sexo desprotegido significa sexo sem barreira, como preservativo. Porque os preservativos quebram, nem mesmo eles são uma proteção perfeita. Muitas pessoas infectadas pelo HIV não apresentam nenhum sintoma e parecem saudáveis. Não há como saber com certeza se um parceiro sexual está infectado. Aqui estão algumas estratégias de prevenção do HIV:

• Abster-se de sexo oral, vaginal e anal. Isto obviamente tem apelo limitado, mas é a única maneira 100% eficaz de prevenir o HIV.
• Faça sexo com um único parceiro que seja conhecido por não estar infectado. A monogamia mútua entre parceiros não infectados elimina o risco de transmissão sexual do HIV.
• Use preservativo em outras situações. Os preservativos oferecem proteção se usados ​​de forma adequada e consistente. Ocasionalmente, eles podem quebrar ou vazar. Somente preservativos feitos de látex devem ser usados. Apenas lubrificantes à base de água devem ser usados ​​com preservativos de látex; geléia de petróleo dissolve o látex.
• Use preservativos da maneira correta toda vez que fizer sexo. Aprenda o caminho certo para usar um preservativo masculino.
• Escolha comportamentos sexuais menos arriscados. O sexo anal é a atividade sexual de maior risco para a transmissão do HIV, especialmente para o parceiro receptivo (abaixo). O sexo oral é muito menos arriscado que o sexo anal ou vaginal. Atividades sexuais que não envolvem contato com fluidos corporais (sêmen, fluido vaginal ou sangue) não apresentam risco de transmissão do HIV.
• Não injetar drogas de rua. Quando as pessoas estão em alta, é mais provável que elas tenham sexo de risco ou compartilhem agulhas não esterilizadas, o que aumenta a chance de contrair ou transmitir o HIV.
• Se você injetar drogas, nunca compartilhe suas agulhas ou trabalhos. Use apenas agulhas esterilizadas. Você pode obtê-los em muitas farmácias sem receita médica ou em programas comunitários de troca de agulhas. Use uma nova agulha e seringa estéreis cada vez que injetar. Limpe as agulhas usadas com lixívia de roupa de força total, certificando-se de colocar a água sanitária dentro da agulha, molhe pelo menos 30 segundos (cante três vezes a canção "feliz aniversário") e, em seguida, lave completamente com água limpa. Use água sanitária somente quando você não conseguir novas agulhas. Agulhas e seringas não são projetadas para serem limpas e reutilizadas, mas é melhor do que compartilhar agulhas e trabalhos sujos.
• Use água esterilizada para consertar drogas.
• Limpe a pele com um novo algodão embebido antes de injetar.
• Tenha cuidado para não colocar o sangue de outra pessoa nas mãos ou na agulha ou nas obras.
• Descarte as agulhas com segurança após um uso. Coloque-os em uma jarra de leite velha e mantenha as agulhas usadas longe de outras pessoas. As farmácias aceitam agulhas usadas em recipientes para descarte seguro.
• Se você trabalha em um campo de assistência médica, siga as diretrizes recomendadas para se proteger contra picadas de agulha e exposição a fluidos contaminados.

O risco de transmissão do HIV de uma mulher grávida para o bebê é significativamente reduzido se a mãe tomar ART durante a gravidez, trabalho de parto e parto, e o bebê tomar ART nas primeiras seis semanas de vida. Mesmo cursos mais curtos de tratamento são eficazes, embora não tão ótimos. A chave é fazer o teste do HIV o mais cedo possível na gravidez. Em consulta com seu médico, muitas mulheres optam por evitar o aleitamento materno para minimizar o risco de transmissão do HIV através do leite materno após o nascimento do bebê.

A PrEP é a abreviatura de profilaxia pré-exposição. As pessoas que não têm HIV podem tomar uma pílula diária para reduzir o risco de se infectar. Quando tomado diariamente, é altamente eficaz e reduz a transmissão sexual do vírus em mais de 90% e a transmissão por injeção em 70%. Também é seguro e bem tolerado. A PrEP não é adequada para todos e ainda deve ser usada em combinação com sexo seguro (preservativos) e práticas de injeção. Requer compromisso com o tratamento e não substitui outras medidas de prevenção, como o uso do preservativo. Também requer visitas médicas regulares e exames de sangue freqüentes para função renal, DSTs (DSTs) e HIV. Inconscientemente, a continuação da medicação da PrEP enquanto estiver infectada pelo HIV pode levar à resistência e reduzir severamente suas opções de tratamento do HIV. A resistência já foi relatada em uma pessoa que se infectou enquanto tomava PrEP.

PEP é a abreviatura de profilaxia pós-exposição e refere-se a tratamento preventivo após exposição sexual, injeção ou exposição ocupacional ao HIV. A transmissão ocupacional do HIV para profissionais de saúde é extremamente rara, e o uso adequado de dispositivos de segurança minimiza o risco de exposição durante o atendimento de pacientes com HIV. A exposição sexual e injeção é um risco muito maior. Uma pessoa que tenha uma possível exposição ocupacional ou não ocupacional, ou exposição sexual, deve consultar um médico imediatamente. PEP deve ser iniciado o mais cedo possível, de preferência dentro de algumas horas e não mais tarde do que 72 horas, após uma possível exposição ao HIV. Também é muito importante, após exposições não ocupacionais, rastrear e tratar outras DSTs, gravidez e hepatite.

Qual é o prognóstico do HIV / AIDS?

Não há cura para a infecção pelo HIV. Antes de haver tratamentos para o vírus, as pessoas com AIDS viviam apenas por alguns anos. Felizmente, os medicamentos melhoraram substancialmente as perspectivas e as taxas de sobrevivência. Os esforços de prevenção do HIV reduziram a infecção em crianças pequenas e têm o potencial de limitar novas infecções em outras populações.

O TARV estende a expectativa de vida média, e muitas pessoas com HIV podem esperar viver por décadas com tratamento adequado. Um número crescente tem uma expectativa de vida normal se aderir cuidadosamente aos regimes de medicação. Medicamentos ajudam o sistema imunológico a se recuperar e combater infecções e prevenir a ocorrência de cânceres. Se a TAR não for administrada regularmente e as doses forem perdidas, o vírus pode se tornar resistente e as manifestações da AIDS podem se desenvolver.

Drogas usadas para tratar o HIV e a AIDS não eliminam a infecção. Embora a TAR eficaz reduza o risco de transmissão do HIV, é importante que a pessoa se lembre de que ainda é contagiosa mesmo quando recebe tratamento eficaz. Intensivos esforços de pesquisa estão sendo focados no desenvolvimento de novos e melhores tratamentos. Embora atualmente não haja vacina promissora, o trabalho continua nessa frente.

Para mais informações sobre HIV / AIDS

O CDC é uma boa fonte para mais informações. Seu recurso on-line (http://www.cdc.gov/hiv/) inclui fichas informativas e informações abrangentes para o público sobre sintomas, diagnóstico e tratamento.

Imagem do HIV

Esta imagem micrográfica eletrônica de transmissão mostra formas maduras do vírus da imunodeficiência humana (HIV) em uma amostra de tecido. (FONTE: CDC)