Sintomas, tratamento, transmissão e causas da doença do verme da Guiné

Doença do Verme da Guiné (Dracunculíase)

• A doença do verme da Guiné (GWD ou Dracunculus medinensis ) é uma doença causada por parasitas semelhantes a vermes que resultam em lesões cutâneas dolorosas quando o verme surge a partir deles.
• Quando humanos bebem ou engolem água contaminada em países que não erradicaram a doença, um pequeno crustáceo aquático que é um vetor da doença (copépode) é ingerido e libera larvas de vermes que amadurecem para resultar em lesões na pele.
• Os sintomas e sinais da doença do verme da Guiné incluem febre e lesões dolorosas (incluindo uma sensação de ardor), geralmente nas pernas e / ou pés, com as lesões tipo bolhas desenvolvendo-se em áreas semelhantes a úlceras onde os vermes femininos emergem.
• O diagnóstico de DEW é por história clínica e observação de lesões.
• O tratamento é de suporte; vermes podem ser removidos com cuidado e as lesões podem requerer antibióticos tópicos. As pessoas podem tomar Tylenol ou ibuprofeno para dor.
• As complicações da doença do verme da Guiné incluem infecções bacterianas secundárias e / ou problemas sistêmicos como sepse, destruição das articulações e celulite.
• O prognóstico da doença varia de bom a ruim, dependendo das complicações.
• A purificação da água, a educação de populações em risco e a remoção de vermes dos pacientes ajudam a prevenir a doença.

O que é a doença do verme da Guiné?

A definição de doença do verme da Guiné (também denominada GWS ou dracunculíase) é uma infecção causada pelo parasita Dracunculus medinensis . Parte do ciclo de vida complexo do parasita envolve o desenvolvimento dentro dos seres humanos. Quando as fêmeas adultas estão prontas, geralmente cerca de um ano após a infecção inicial, elas saem da pele de uma forma dolorosa, lenta e incapacitante. O local onde o verme surge da pele muitas vezes se torna secundariamente infectado por bactérias.

Figura 1: Desenho CDC do ciclo de vida da doença do verme da Guiné.

O que causa a doença do verme da Guiné (GWD)?

Como visto no ciclo de vida, os seres humanos ingerem água contaminada que contém larvas GWD dentro de um copépode (um pequeno crustáceo aquático que é um vetor da doença) que morre no intestino humano, liberando as larvas que produzem GWD. As larvas masculina e feminina se reproduzem. Os vermes fêmeas fertilizados maduros migram para a pele e depois para fora do corpo e liberam as larvas para o ambiente (geralmente em água fria).

Figura 2: Lesão de pele no tornozelo com verme (verme branco enrolado em um palito de fósforo); foto cortesia do CDC.

Quais são os fatores de risco para a doença do verme da Guiné?

Devido a um programa mundial de erradicação do verme da Guiné, apenas 25 indivíduos relataram infecções em 2016. Esses indivíduos ocorreram em três países africanos: Chade, Etiópia e Sudão do Sul, portanto, viajar para esses países aumenta o risco de desenvolver DAG. A água potável contendo copépodes (poças estagnadas de água) também aumentará o risco de contrair a doença.

Quais são os sintomas e sinais da doença do verme da Guiné?

O período de incubação da doença do verme da Guiné é longo - cerca de um ano. Os primeiros sinais ou sintomas podem incluir febre, comichão, náuseas e / ou vómitos, diarreia e tonturas, depois inchaço das pernas e / ou dos pés com saliências semelhantes a urticária, seguidas de uma bolha ou lesão na pele com sensação de ardor. . Isso pode evoluir para uma lesão que se assemelha a uma úlcera de pele e o verme de cor branca emerge da lesão quando as lesões dolorosas ardentes são colocadas em água fria. As lesões são muito dolorosas - algumas são debilitantes. Cerca de 90% das lesões estão nas pernas ou nos pés, mas os vermes podem surgir em quase qualquer parte do corpo.

Como profissionais médicos diagnosticam a doença do verme da Guiné?

O diagnóstico da doença do verme da Guiné é feito em quase todos os indivíduos a partir da história do paciente e pela observação da formação da lesão e / ou a presença de um verme feminino emergente.

Qual é o tratamento para a doença do verme da Guiné?

Não existe medicamento específico ou vacina para tratar ou prevenir a GWD. Uma vez que o verme comece a emergir para formar a lesão (encorajado colocando a lesão em água fria), o verme pode ser removido por tração lenta e suave. O verme pode ser enrolado com um pedaço de gaze ou um pedaço de pau. Como alguns vermes podem ter até um metro, a remoção do verme pode levar vários dias ou até semanas. À medida que o verme é lentamente e cuidadosamente removido, a lesão na pele deve ser mantida limpa e tratada com antibióticos tópicos se ela for infectada.

Os indivíduos podem tomar paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil, Motrin) para controlar a dor.

Quais são as complicações da doença do verme da Guiné?

As complicações da DAG podem incluir infecção da pele e tecidos subjacentes (celulite), abscessos, sépsis (podem ser fatais), infecções articulares e tétano. Se o verme se rompe durante a remoção, pode causar inflamação intensa, celulite e ainda mais dor e inchaço. Essas complicações podem resultar em efeitos a longo prazo, como a destruição das articulações.

Qual é o prognóstico para a doença do verme da Guiné (GWD)?

O prognóstico para GWD varia de bom a ruim. A remoção bem sucedida de vermes geralmente permite que os pacientes retornem ao seu estilo de vida normal. Se complicações como deformidades articulares ou infecções articulares se desenvolverem, alguns pacientes podem ter incapacidades crônicas e não podem retornar às atividades diárias normais.

Como as pessoas podem prevenir a doença do verme da Guiné?

Evite beber e comer quaisquer líquidos ou alimentos possivelmente contaminados com água estagnada nos países africanos do Chade, Etiópia e Sudão do Sul, onde os parasitas e vetores não foram erradicados. Um larvicida aprovado, Abate, é usado para matar os vetores de GWD na água potável. No entanto, educação, tratamento de água e remoção de vermes de pacientes quase erradicaram a doença.

As estatísticas mostram que as tentativas de erradicar esta doença estão funcionando. A taxa de mortalidade está atualmente quase em zero e o número de novas infecções caiu de cerca de 3, 5 milhões por ano em 1986 para apenas 25 relatados em 2016-2017. Essa quase erradicação se deve aos esforços da OMS, CDC, UNICEF e indivíduos como o ex-presidente Jimmy Carter, que fez da erradicação da doença uma meta desde 1986.