Como tratar o congelamento, imagens, estágios, sintomas, causas e diagnóstico

O que é o Frostbite?

Congelamento ocorre quando os tecidos congelam. Esta condição ocorre quando você está exposto a temperaturas abaixo do ponto de congelamento da pele. A hipotermia é a condição de desenvolver uma temperatura corporal anormalmente baixa. Congelamento e hipotermia são emergências médicas relacionadas ao frio.

A condição tem sido reconhecida há muito tempo. Uma múmia pré-colombiana de 5000 anos, descoberta nas montanhas chilenas, oferece a mais antiga evidência documentada de congelamento. O Cirurgião Geral de Napoleão, Barão Dominique Larrey, forneceu a primeira descrição dos mecanismos do congelamento em 1812, durante a retirada de seu exército de Moscou. Ele também observou os efeitos nocivos do ciclo de congelamento-degelo-congelamento suportado por soldados que aqueceriam suas mãos e pés congelados sobre a fogueira durante a noite apenas para voltar a congelar essas mesmas partes na manhã seguinte.

Embora o congelamento tenha sido um problema militar, agora também é civil. O nariz, bochechas, orelhas, dedos e dedos dos pés são mais comumente afetados. Todos são suscetíveis, até pessoas que vivem em climas frios durante a maior parte de suas vidas. Alguns grupos de pessoas com maior risco de queimaduras e hipotermia incluem:

• que passam muito tempo fora, como os sem-teto, caminhantes, caçadores, etc .;
• sob a influência do álcool;
• que são idosos sem aquecimento, comida e abrigo adequados;
• que estão exaustos ou excessivamente desidratados;
• que estão mentalmente doentes.

O que causa a mordida de gelo?

Seu corpo trabalha para se manter vivo primeiro e para ficar em segundo.

• Em condições de exposição prolongada ao frio, o corpo envia sinais para os vasos sanguíneos nos braços e pernas, dizendo-lhes para se contrair (estreito). Diminuindo o fluxo sangüíneo para a pele, o corpo é capaz de enviar mais sangue para os órgãos vitais, fornecendo-lhes nutrientes essenciais, ao mesmo tempo em que previne uma diminuição da temperatura corporal interna ao expor menos sangue ao frio externo.
• À medida que esse processo continua e as extremidades (as partes mais distantes do coração) se tornam mais frias e mais frias, uma condição chamada de resposta do caçador é iniciada. Os vasos sangüíneos do corpo ficam dilatados por um período e depois se contraem novamente. Os períodos de dilatação são ciclados com tempos de constrição, a fim de preservar o máximo de função possível nas extremidades. No entanto, quando o cérebro percebe que a pessoa está em perigo de hipotermia (quando a temperatura do corpo cai significativamente abaixo de 98, 6 ° F), ela contrai esses vasos sangüíneos permanentemente para evitar que retornem a sangue frio para os órgãos internos. Quando isso acontece, o congelamento começou.
• Frostbite é causada por dois meios diferentes: morte celular no momento da exposição e posterior deterioração celular e morte por falta de oxigênio.
  • No primeiro, cristais de gelo se formam no espaço fora das células. A água é perdida do interior da célula e a desidratação promove a destruição da célula.
  • No segundo, o revestimento danificado dos vasos sanguíneos é o principal culpado. Quando o fluxo sangüíneo retorna às extremidades ao reaquecer, ele descobre que os próprios vasos sangüíneos estão feridos, também pelo frio. As paredes dos vasos tornam-se permeáveis ​​e o sangue vaza para os tecidos. O fluxo sanguíneo é impedido e turbulentos e pequenos coágulos se formam nos menores vasos das extremidades. Devido a esses problemas de fluxo sangüíneo, ocorrem interações complicadas, levando à inflamação que causa mais danos aos tecidos. Essa lesão é o principal determinante da quantidade de dano tecidual que ocorre no final.
  • É raro que o interior das próprias células seja congelado. Esse fenômeno é visto apenas em lesões muito rápidas de congelamento, como aquelas produzidas por metais congelados.

Quais são os estágios de Frostbite (fotos)?

Três estágios de congelamento são:

1. O primeiro grau - irrita a pele
2. O segundo grau - bolhas, mas não tem grandes danos
3. O terceiro grau - envolve todas as camadas da pele e causa dano permanente ao tecido

Imagem das Etapas da Mordida de Gelo

Quais são os sintomas da mordida por congelamento?

Variedades de sistemas de classificação por congelamento têm sido propostas. O mais fácil de entender, e talvez o que dá as melhores pistas para o resultado, divide o congelamento em duas categorias principais: 1) superficial e 2) profunda.

• Em congelamento superficial, você pode sentir sensações de ardor, dormência, formigamento, coceira ou frio nas áreas afetadas. As regiões aparecem brancas e congeladas, mas se você pressioná-las, elas mantêm alguma resistência.
• Em congelamento profundo, há uma diminuição inicial da sensação que se perde completamente. Inchaço e bolhas cheias de sangue são anotadas sobre a pele branca ou amarelada que parece cerosa e vira um azul arroxeado como recompensa. A área é dura, não tem resistência quando pressionada e pode até parecer escurecida e morta.
• A pessoa afetada sentirá uma dor significativa à medida que as áreas forem reaquecidas e o fluxo sangüíneo restabelecido. Uma dor contínua maçante se transforma em uma sensação latejante em 2 a 3 dias. Isso pode durar semanas a meses até a separação final do tecido estar completa.
• No início, as áreas podem parecer enganosamente saudáveis. A maioria das pessoas não chega ao médico com tecido morto congelado. Só o tempo pode revelar a quantidade final de dano tecidual.

Há condições mais amenas relacionadas ao congelamento, incluindo geada, frieiras e pé de trincheira.

• Frostnip refere-se ao desenvolvimento de sensações de formigamento (parestesias) que ocorrem devido à exposição ao frio. Eles desaparecem no reaquecimento sem qualquer dano tecidual.
• Frieira (ou pernio) refere-se a uma área localizada de inflamação tecidual que aparece como inchada e avermelhada ou roxa. Elas se desenvolvem em resposta à exposição repetida a condições úmidas e frias acima do ponto de congelamento. As frieiras podem coçar ou ser dolorosas.
• Pé de trincheira foi descrito na Primeira Guerra Mundial como resultado de exposição repetida à umidade e frio e exacerbado por botas apertadas. Os pés afetados são avermelhados, inchados, doloridos ou dormentes, e podem estar cobertos de bolhas sangrando. Essa condição ainda é observada em alguns moradores de rua hoje.

Quando procurar assistência médica por congelamento

Procure atendimento médico se achar que você ou alguém que você conhece tem geladura. Um profissional de saúde deve ser capaz de ver e sentir a área afetada. Um telefonema não é suficiente, com exceção dos casos mais leves de ferimentos causados ​​pelo frio nas mãos ou nos pés. A pessoa que tem ou pode ter congelamento precisa ser avaliada por um profissional médico para atendimento.

No momento da avaliação inicial, é muito difícil categorizar a lesão como superficial ou profunda, e ainda mais difícil determinar a quantidade de dano tecidual. Portanto, se você ou alguém com quem estiver com problemas de congelamento, eles devem ser vistos por um profissional de saúde que supervisionará o processo de reaquecimento, tentará classificar a lesão e orientará ainda mais o processo de tratamento. Alguém com congelamento precisará de avaliação e possível tratamento para hipotermia e desidratação.

Como o Frostbite é diagnosticado?

O médico terá uma história para coletar informações sobre os eventos da exposição e a condição médica antes da lesão por frio.

• O médico tomará nota dos sinais vitais, incluindo temperatura, pulso, pressão sangüínea e freqüência respiratória, a fim de excluir ou tratar qualquer ameaça de vida imediata, como hipotermia ou infecção grave.
• Radiografias ou outros estudos de imagem podem ser realizados, mas eles provavelmente serão adiados até semanas mais tarde, quando forem mais úteis para a equipe de tratamento.
• O médico coletará dados para classificar a lesão como superficial ou profunda e o prognóstico como favorável ou ruim.

Um bom prognóstico é anunciado pela sensação de intacto, cor da pele normal, bolhas com líquido claro, a capacidade de deformar a pele com pressão e a pele ficando rosa quando descongelada.

Bolhas com líquido escuro, a pele ficando azul escura quando descongeladas e a incapacidade de indentar a pele com pressão indicam um mau prognóstico.

O que é o tratamento de primeiros socorros para Frostbite?

O primeiro passo para uma pessoa que pode ter congelamento é pedir ajuda médica. Se você estiver em uma área que tenha um sistema de alerta médico de emergência, como o 911, enquanto atende a pessoa ferida, peça a alguém que ligue para 911 e explique melhor a condição do paciente. Remova toda a roupa molhada da área afetada e eleve a área mais alta que o coração, se possível, para evitar o inchaço. Mantenha a pessoa seca e quente. Se eles estiverem imóveis e incapazes de andar, tente manter a pessoa ocupada conversando. Mantenha o corpo quente e seco, se possível.

O Frostbite pode ser tratado em casa?

Primeiros passos no tratamento das queimaduras.

• Pedir ajuda.
• Mantenha a parte do corpo afetada elevada para reduzir o inchaço
• Mover para uma área quente para evitar mais perda de calor.
• Note que muitas pessoas com queimaduras podem estar sofrendo de hipotermia. Salvar suas vidas é mais importante do que preservar um dedo ou um pé.
• Não ande sobre dedos ou pés congelados, se possível.
• Remova todas as roupas molhadas e jóias constritivas, pois elas podem bloquear ainda mais o fluxo sangüíneo.
• Dê à pessoa líquidos quentes, não alcoólicos e sem cafeína para beber.
• Aplique uma bandagem seca e estéril, coloque algodão entre os dedos ou dedos dos pés envolvidos (para evitar fricção) e leve a pessoa a um centro médico o mais rápido possível.
• Nunca reaquecer uma área afetada se houver alguma chance de congelar novamente. Este ciclo de descongelamento é muito prejudicial e leva a resultados desastrosos. Se os cuidados médicos não estiverem imediatamente disponíveis e não houver possibilidade de recongelamento, você pode usar o calor do corpo para aquecer uma parte do corpo lesada (por exemplo, colocando dedos congelados sob a axila). Outra opção se os cuidados médicos não estiverem prontamente disponíveis, e não houver chance de recongelar, é mergulhar as áreas afetadas em água morna (não quente).
• Não esfregue a área congelada com neve (ou qualquer outra coisa). O atrito criado por essa técnica só causará mais dano ao tecido.
• Acima de tudo, tenha em mente que a quantidade final de destruição do tecido é proporcional ao tempo que permanece congelado, e não à temperatura absoluta a que foi exposto. Portanto, o transporte rápido para um hospital é muito importante.

Qual é o tratamento médico para Frostbite?

Depois que problemas iniciais com risco de vida são excluídos ou gerenciados, o reaquecimento é a maior prioridade nos cuidados médicos.

• Isto é realizado rapidamente no hospital em um banho de água circulante aquecido a 40 ºC a 42 ºC (104 ºF a 107, 6 ºF) e continuou até que o degelo esteja completo (geralmente 15 a 30 minutos).
• Os analgésicos narcóticos podem ser administrados porque esse processo é muito doloroso.
• Como a desidratação é muito comum, fluidos IV também podem ser administrados.

Após o reaquecimento, o cuidado pós-descongelamento é realizado a fim de prevenir a infecção e a falta contínua de oxigênio na área.

• As bolhas claras são desbridadas (o tecido morto é removido) enquanto as sanguinolentas são frequentemente deixadas intactas para não perturbar os vasos sanguíneos subjacentes.
• Quando há um grande risco de dano o suficiente para exigir amputação (por exemplo, múltiplos dígitos ou amputação proximal), tPA (ativador de plasminogênio tecidual) pode ser administrado em uma artéria para reduzir a incidência de coágulos sanguíneos. Isso só pode ser dado a pessoas que não correm risco de complicações hemorrágicas significativas.
• Um reforço de tétano é dado se necessário.

Pessoas com queimaduras são hospitalizadas por pelo menos 1 a 2 dias para determinar a extensão da lesão e receber mais tratamento.

• O creme de Aloe Vera é aplicado a cada 6 horas, e a área é elevada e esplintada.
• O ibuprofeno ou um medicamento anti-inflamatório similar anti-inflamatório pode ser administrado para diminuir a inflamação.
• Para congelamento profundo, a terapia diária com água em uma banheira de hidromassagem de 40 C (104 F) será realizada para remover qualquer tecido morto.

Há uma série de terapias experimentais para congelamento, muitas das quais visam o tratamento adicional da inflamação ou diminuição do fluxo sangüíneo visto no congelamento. Até o momento, nenhum desses tratamentos provou ser benéfico.

Quanto tempo duram os sintomas da queimadura de geada? O Frostbite é curável?

Os sintomas seguem um caminho previsível. Dormência inicialmente é seguida por uma sensação latejante que começa com o reaquecimento e pode durar semanas a meses. Isso é então normalmente substituído por uma sensação persistente de formigamento com sensações ocasionais de choque elétrico. Sensibilidade ao frio, perda sensorial, dor crônica e uma variedade de outros sintomas podem durar anos.

O tratamento do congelamento é feito durante um período de semanas a meses. A terapia definitiva, como cirurgia, pode não ser realizada por até 6 meses após a lesão inicial. Portanto, é importante estabelecer uma relação de trabalho entre você e seu médico que continuará durante todo o processo de cura.

O Frostbite pode ser prevenido?

O primeiro passo para evitar o congelamento é saber se você está em risco aumentado para a lesão.

• A maioria dos casos de congelamento é vista em alcoólatras, pessoas com doenças psiquiátricas, vítimas de acidentes de carro ou acidentes automobilísticos em condições climáticas adversas, e casos de abuso de drogas recreativas.
• Todas essas condições compartilham o problema da exposição ao frio e a falta de vontade ou incapacidade de uma pessoa se afastar dessa ameaça.
• Os fumantes de tabaco e pessoas com doenças dos vasos sangüíneos (como aqueles com diabetes) também correm maior risco, porque eles já têm uma quantidade diminuída de fluxo sanguíneo para seus braços e pernas.
• A falta de moradia, a fadiga, a desidratação, a roupa inadequada e a alta altitude são fatores de risco adicionais.

Embora as pessoas nem sempre conheçam ou reconheçam esses perigos, muitos dos perigos podem ser reduzidos ou evitados.

• Vista-se para o clima.
• Camadas são melhores, e luvas são melhores que luvas (mantém seus dedos quentes juntos enquanto aquecem um ao outro).
• Use dois pares de meias com a camada interna de fibra sintética, como polipropileno, para remover a água da pele e a camada externa de lã para aumentar o isolamento.
• Sapatos devem ser à prova d'água.
• Cubra sua cabeça, rosto, nariz e orelhas em todos os momentos.
• A roupa deve encaixar-se frouxamente para evitar uma diminuição do fluxo sanguíneo para os braços e pernas.
• Sempre viaje com um amigo para o caso de precisar de ajuda.
• Evite fumar e álcool.
• Os muito velhos, muito jovens, aqueles que não estão em boas condições físicas, e as pessoas com diabetes e qualquer pessoa com doença vascular devem tomar precauções extras.
• Seja especialmente cauteloso com as condições úmidas e ventosas. A sensação de temperatura (sensação de vento) é na verdade muito menor que a temperatura do ar indicada.

Qual é o prognóstico de Frostbite?

Um ditado comum entre os cirurgiões que trataram as pessoas com congelamento é "congelamento em janeiro, amputado em julho". Muitas vezes leva meses antes que a separação final entre tecido saudável e tecido morto possa ser determinada. Se a cirurgia for realizada muito cedo, os riscos de remoção de tecido que pode eventualmente se recuperar ou deixar para trás o tecido que pode eventualmente morrer são grandes. Algumas técnicas radiográficas atualmente estão sendo investigadas, que podem tornar essa divisão muito mais rápida, permitindo assim um tratamento definitivo mais precoce.

Além desse período de espera, muitas pessoas sofrerão sintomas de longo prazo devido ao congelamento. Os sintomas mais comuns incluem dor ou sensações anormais na extremidade, sensibilidade ao calor ou ao frio, transpiração excessiva e artrite.