Causas, tratamento e diagnóstico da dor ocular

Fatos de dor ocular

A dor nos olhos é freqüentemente descrita como ardente, aguda, aguda, sem brilho, um sentimento de "algo em meus olhos", dor, pressão, latejante ou latejante. Às vezes, a dor proveniente do olho é confundida com outros sintomas, como dor de cabeça, dor sinusal, dor de dente ou enxaqueca.

A dor ocular é uma razão muito comum para as pessoas procurarem atendimento médico de seu médico de família ou de um oftalmologista, um médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças oculares.

O que causa dor ocular?

As causas da dor ocular se dividem em duas grandes categorias: dor ocular e dor orbital.

• A conjuntivite é um dos problemas oculares mais comuns. A conjuntivite pode ser uma inflamação alérgica, bacteriana, química ou viral da conjuntiva (a delicada membrana que reveste a pálpebra e cobre o globo ocular). A coca - cola é um termo não-médico que geralmente se refere à conjuntivite causada por um vírus respiratório, porque a conjuntiva fica inflamada e se torna rosada. A dor geralmente é leve com conjuntivite ou não há dor alguma. Prurido, vermelhidão e drenagem são sintomas e sinais típicos associados à conjuntivite.
• Abrasão da córnea e ulcerações da córnea também são condições comuns que causam dor ocular. A córnea é a superfície transparente do olho. Abrasões ocorrem a partir de arranhões na superfície da córnea, como por trauma, um corpo estranho no olho ou uso excessivo de lentes de contato. As ulcerações ocorrem a partir de infecções primárias da córnea ou abrasões infectadas.
• Ceratopatias são condições da córnea e podem ser uma causa de dor ocular.
• Corpos estranhos, geralmente localizados na córnea ou na conjuntiva, são objetos ou materiais que dão a sensação de que algo está no olho. Corpos estranhos produzem dor ocular semelhante à das abrasões corneanas.
• Queimaduras químicas e queimaduras por flash são causas significativas de dor ocular. As queimaduras químicas vêm da exposição ocular a substâncias ácidas ou alcalinas, como produtos de limpeza doméstica ou água sanitária. Flash queimaduras ocorrem a partir de fontes de luz intensa, como a soldagem a arco ou os raios ultravioleta de cabines de bronzeamento, quando a proteção ocular inadequada é usada. Mesmo um dia de sol intenso pode causar uma queimadura de flash da córnea da luz ultravioleta refletida.
• Blefarite é uma condição que causa dor ocular quando uma inflamação da pálpebra é causada por glândulas sebáceas obstruídas nas bordas da pálpebra.
• Um chiqueiro ou um calázio causa dor nos olhos devido à irritação local. Qualquer uma dessas condições causa um nódulo que você pode ver ou sentir dentro da pálpebra. O nódulo é resultado de uma glândula de óleo bloqueada dentro da pálpebra. Esse nódulo causa irritação nos olhos, pode ser muito doloroso ao toque e pode ocorrer tanto em crianças quanto em adultos.
• O glaucoma agudo de ângulo fechado pode causar dor ocular ou orbital, embora a maioria dos casos de glaucoma seja da variedade de ângulo aberto e seja indolor. O glaucoma é causado por um aumento da pressão intra-ocular, ou pressão ocular interna, que pode levar a defeitos de visão e até cegueira se não for tratada. A pressão intra-ocular pode aumentar devido a um bloqueio do fluxo de saída ou aumento da produção de humor aquoso (o fluido que banha o olho interno). Isso é tipicamente visto em adultos mais velhos.
• Irite é uma inflamação da íris, ou parte colorida do olho, que faz com que se sinta dor profunda no olho ou orbital, geralmente acompanhada de visão turva e sensibilidade à luz.
• A esclerite é uma causa rara de dor ocular grave e está frequentemente associada a doença sistêmica.

A dor orbital é descrita como uma dor profunda e incômoda atrás ou no olho. Essa dor é frequentemente causada por doenças do olho.

• A neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico. O nervo óptico se conecta à parte de trás do olho. A causa desta inflamação pode ser de esclerose múltipla, infecções virais ou infecções bacterianas e pode causar sintomas como pressão por trás do olho, juntamente com alterações na visão e dor ocular, especialmente no movimento do olho afetado.
• A sinusite, que é uma infecção bacteriana ou viral dos seios da face, pode causar uma sensação de dor orbital ou da cavidade ocular. Dor proveniente das cavidades nasais pode ser interpretada como dor ocular.
• Enxaquecas e cefaleias em salvas são uma causa muito comum de dor ocular orbital.
• A oftalmoplegia dolorosa é a combinação de dor orbital e fraqueza dos músculos oculares. Além da dor, há visão dupla quando os dois olhos estão abertos. As causas incluem várias condições inflamatórias da órbita.
• A dor dentária resultante de problemas com os dentes superiores pode se apresentar como dor na órbita ou abaixo do olho.
• Os eventos traumáticos, como uma lesão penetrante no olho, um golpe no olho com um objeto estranho e colisões de veículos motorizados, são causas de dor ocular e lesão significativa. Arranhões na córnea tipicamente associados a eventos traumáticos são muito dolorosos. Estes são problemas oculares comuns que levam as pessoas a procurar atendimento médico.

Quais sintomas e sinais podem estar associados à dor ocular?

A dor é uma medida variável. Cada pessoa pode interpretar a dor de maneira diferente. Desconforto na área do templo ou na testa é muitas vezes devido à tensão dos músculos faciais após o uso dos olhos para o trabalho próximo. Isso é comumente conhecido como cansaço visual e geralmente não está associado a nenhuma doença ocular.

Outros sintomas freqüentemente descritos por aqueles que experimentam dor e em torno do olho incluem o seguinte:

• Perda parcial ou total da visão
• Sensibilidade à luz extrema
• Rasgando
• Visão dupla
• Halos (círculos coloridos ou halos ao redor das luzes)
• Novas flutuadoras (manchas, cordas, teias de aranha ou sombras vistas diante dos olhos)
• Limitação do movimento normal dos olhos
• Dor com movimento do olho em diferentes direções
• Sensação de flashes ou faixas de luz
• Dor de cabeça severa associada a dor ocular

Todos esses sintomas devem ser avaliados por um oftalmologista ou outro profissional da área médica.

Um médico ou um oftalmologista pode ver os seguintes sinais como evidência de problemas oculares:

• Vermelhidão do branco do olho (conjuntiva)
• Vermelhidão que se espalha e envolve a parte colorida do olho (íris)
• Aluno de forma irregular
• Bulging ou protrusão do olho
• Inchaço ou vermelhidão do tecido ocular circundante, incluindo as pálpebras
• Sangue ou pus dentro da parte frontal do olho (sobre a parte colorida do olho)
• Corrimento ocular, lacrimejamento excessivo, crostas ou pálpebras grudadas (especialmente ao despertar)
• Um arranhão na córnea ou no globo ocular
• Ternura do canto interno do olho ou lado do nariz

Quando alguém deve procurar assistência médica para dor ocular?

Se você tem dor nos olhos, procure orientação de um médico ou oftalmologista. É difícil, por telefone, que um profissional de saúde avalie a gravidade da dor ocular ou faça um diagnóstico sem examinar o paciente.

Devido à natureza especializada do equipamento necessário para o exame oftalmológico, a maioria dos problemas oculares geralmente é tratada melhor no consultório de um oftalmologista. Se o seu oftalmologista não estiver disponível, dirija-se ao departamento de emergência do hospital. Se o departamento de emergência tiver o equipamento oftalmológico necessário, um oftalmologista poderá consultá-lo no departamento de emergência após o expediente.

• Qualquer dor ocular relacionada a queimaduras (químicas ou flash) precisa de tratamento imediato.
• A dor ocular associada à perda de visão, perda de movimento ocular, movimento ocular doloroso, edema ocular, corrimento ocular e dor de cabeça severa são todos achados significativos que precisam ser avaliados por um oftalmologista ou no departamento de emergência imediatamente.
• Qualquer dor ocular relacionada a um evento traumático, como um objeto perfurando o olho, um golpe no olho com um objeto estranho ou uma colisão de veículo motorizado com lesões que afetam o olho, precisa ser avaliada imediatamente por um oftalmologista ou no departamento de emergência.

Perguntas para perguntar ao médico sobre dor ocular

• Há algum sinal de dano no olho?
• Existe alguma possibilidade de perda permanente da visão?
• Que tipo de acompanhamento é necessário para garantir que meu olho se recupere adequadamente?

Como os profissionais de saúde diagnosticam a dor ocular?

A avaliação médica da dor ocular começa com uma história completa e exame físico. A história consiste em perguntas que documentam os sintomas detalhadamente.

• Questões importantes que devem ser perguntadas e respondidas incluem quando a dor começou, a localização da dor, a intensidade da dor, a duração da dor, as características da dor, quaisquer fatores que tornam a dor melhor ou pior, quais atividades foram envolvidas. em quando os sintomas começaram, história de uso de lentes de contato e lesões oculares prévias ou cirurgias.
• Outras questões importantes são se alguém tem alergia a medicamentos, medicamentos atuais, histórico médico, cirurgias anteriores, histórico familiar e história social (incluindo hábitos de trabalho e viagem, bem como histórico de uso de álcool, tabaco ou drogas ilegais).
• O exame físico relativo aos olhos pode consistir primeiro em verificar a visão, a inspeção visual do olho e do tecido circundante e examinar os movimentos oculares, os campos visuais (visão periférica) e a reação da pupila à luz.
• O oftalmologista pode usar instrumentos para observar melhor as estruturas internas do olho.
  • Um oftalmoscópio, que é uma ferramenta especial para visualizar o olho, examina a parte posterior do olho e visualiza a superfície do nervo óptico (disco óptico) e dos vasos sanguíneos.
  • Uma lâmpada de fenda é um microscópio que vê a superfície do olho de perto e em detalhes para avaliar possíveis abrasões e ulcerações da córnea. Também pode olhar para a câmara anterior, que é a área entre a superfície do olho e a pupila.
  • A pressão ocular pode ser verificada usando um tonômetro na lâmpada de fenda ou um dispositivo conhecido como Tono-Pen. Estes dois instrumentos são usados ​​se houver suspeita de glaucoma.
  • O oftalmologista também pode colocar uma gota de anestésico no olho para fins diagnósticos e terapêuticos. Este teste ajuda a determinar se a dor ocular vem da superfície do olho ou de estruturas mais profundas no olho. Na maioria dos casos, a dor pode ser aliviada pelo anestésico tópico se originar da superfície do olho.
  • Um corante amarelo-esverdeado chamado fluoresceína pode ser colocado no olho para detectar abrasões, ulcerações ou qualquer defeito na córnea. Uma luz azul especial será usada em conjunto com a fluoresceína para verificar esses problemas.

Quais são os remédios caseiros para dor ocular?

Procure atendimento médico se tiver dor nos olhos.

• Mais comumente, o atendimento domiciliar consiste em lavar o olho com água. Com a exposição a um corpo estranho ou a uma substância química no olho, é importante lavar bem os olhos com água da torneira morna ou solução de lavagem dos olhos preparada comercialmente. Veja a seção de atendimento domiciliar sob lesão ocular para obter técnicas sobre como lavar o olho com água.
• Se alguém suspeitar de um corpo estranho no olho, não esfregue o olho. Isso pode danificar seriamente o olho, causando mais danos à superfície à medida que o corpo estranho é movimentado com fricção. Não tente remover um corpo estranho do olho ou do olho de outra pessoa. O tratamento que não seja a irrigação suave dos olhos geralmente não é recomendado e deve ser reservado para profissionais médicos e oftalmologistas.
• Para casos leves de desconforto ocular, descanse os olhos, tome analgésicos de venda livre, como ibuprofeno (Advil) ou paracetamol (Tylenol), e evite a luz forte.

Qual é o tratamento para a dor ocular?

O tratamento no consultório do oftalmologista ou em um departamento de emergência varia muito, desde dar uma instrução para aplicar compressas mornas a um chiqueiro ou um calázio até tomar uma cirurgia de emergência para o glaucoma agudo.

• Conjuntivite : Colírios antibióticos, pomada ocular e medicação para a dor tratam a forma bacteriana. A conjuntivite viral (conjuntivite) é tipicamente tratada de maneira semelhante à conjuntivite bacteriana, porque pode ser difícil distinguir entre infecções bacterianas e virais. Os anti-histamínicos, na forma de gotas com ou sem agentes orais, como difenidramina (Benadryl) ou anti-histamínicos não sedativos, normalmente tratam a conjuntivite alérgica.
• Abrasões e ulcerações da córnea : Colírios antibióticos (para prevenir a infecção), pomada ocular e medicação para a dor tratam esses casos.
• Corpo estranho no olho : Existem diferentes técnicas para remover corpos estranhos: irrigação com lavagem dos olhos, remoção com um aplicador de ponta de algodão, remoção com uma pequena agulha ou remoção com uma broca oftalmológica. Após a remoção do corpo estranho, pode haver uma abrasão ou um anel de ferrugem (ferrugem de um corpo estranho de metal), que seriam tratados separadamente.
• Queimaduras químicas nos olhos e queimaduras instantâneas na córnea : As queimaduras químicas nos olhos são tratadas imediatamente com colírio anestésico e grandes quantidades de água para lavar o olho até que os níveis normais de ácido ou álcali do olho sejam atingidos. Os níveis de ácido ou alcalino serão verificados com um papel especial chamado papel de pH. Após a lavagem completa e o pH estar normal, é necessária avaliação por um oftalmologista para tratamento adicional, dependendo da extensão da queimadura química. Queimaduras de flash são tratadas como muitas pequenas abrasões com colírios antibióticos, pomada ocular e medicação para dor. Normalmente, o acompanhamento com um oftalmologista é recomendado.
• Blefarite : O paciente será instruído a esfregar as bordas da pálpebra com xampu suave, como xampu para bebês, em um pano macio duas vezes ao dia, para remover o excesso de óleo.
• Chiqueiros ou calázios : Estes podem inicialmente ser tratados de forma conservadora, colocando compressas quentes, como um pano que foi aquecido com água quente, no olho ou nos olhos por 15 a 20 minutos, quatro vezes ao dia. Uma pomada antibiótica pode ser aplicada. Se o hordéolo (chiqueiro) se tornar mais doloroso, o oftalmologista poderá abri-lo para que a infecção possa ser drenada. Se um calázio não desaparecer em três a quatro semanas, ele pode ser removido cirurgicamente através de uma incisão no interior da pálpebra.
• Glaucoma : O glaucoma agudo tem muitas opções de tratamento, dependendo do tipo, gravidade e duração do ataque. O glaucoma grave pode ser uma emergência ocular verdadeira, com lesões oculares permanentes ocorrendo dentro de algumas horas. O tratamento geralmente começa com colírios contendo um bloqueador beta tópico (por exemplo, timolol), uma gota de esteróide tópica e um colírio pupilar constritor; outros medicamentos podem ser administrados por via intravenosa ou em forma de comprimidos. Se esses tratamentos não diminuírem a pressão ocular intraocular, a cirurgia pode ser considerada.
• Irite : Esta condição pode ser tratada com colírios que causam dilatação das pupilas (aumentar) e colírios esteróides tópicos. Em casos graves de irite, podem ser usados ​​esteróides orais ou outros agentes anti-inflamatórios.
• Neurite óptica : perda gradual da visão e movimentos oculares dolorosos são consistentes com o diagnóstico de neurite óptica. Todos os casos precisam ser diagnosticados e tratados. Mais comumente, uma investigação completa precisa ser realizada com oftalmologistas e neurologistas para determinar a causa da neurite óptica.
• Sinusite : quando a sinusite é determinada como uma infecção bacteriana, ela pode ser tratada com antibióticos.
• Enxaquecas : Quando as dores de cabeça causadas pela enxaqueca causam dor nos olhos, ambas podem ser tratadas com medicamentos de rotina, como ibuprofeno (Motrin) e paracetamol (Tylenol), bem como com medicações para enxaqueca prescritas.
• Eventos traumáticos no olho : lesões penetrantes no globo ocular são sempre melhor gerenciadas por oftalmologistas e exigem avaliação imediata no departamento de emergência.

É necessário acompanhamento após o tratamento da dor ocular?

Os cuidados de acompanhamento geralmente dependem da gravidade do problema ocular.

Os sinais e sintomas a serem observados são os mesmos que os sinais e sintomas de qualquer lesão ou doença nos olhos. Retorne ao oftalmologista ou ao pronto-socorro caso ocorra dor ocular aumentada, problemas de visão, aumento da descarga ocular ou vermelhidão ou inchaço ao redor dos olhos.

É possível evitar a dor ocular?

A prevenção de causas comuns de dores nos olhos começa com a proteção dos olhos.

• Use óculos de proteção ao trabalhar com ferramentas manuais, ferramentas elétricas, produtos químicos industriais ou quando houver a possibilidade de se obter produtos químicos, detritos ou pequenas partículas no olho.
• Use óculos de segurança enquanto pratica atividades esportivas, como basquete, squash e tênis. Além disso, devem ser usados ​​capacetes apropriados, como um capacete de segurança no trabalho quando necessário, um capacete para jogar beisebol e uma máscara facial para jogar hóquei.
• Ao usar produtos químicos potentes, como líquidos de limpeza, amônia e detergentes, leia atentamente as instruções. Além disso, ao usar produtos químicos em spray, é sempre importante apontar o bico para longe dos olhos em todos os momentos.
• As crianças brincam frequentemente com ferimentos nos olhos. Essas lesões podem resultar de brinquedos carregados de molas que atiram dardos e outros objetos, espadas de plástico e armas BB. Crianças pequenas também podem ferir seus olhos como resultado de acidentes de fogos de artifício. A supervisão dos pais pode impedir muitas vezes essas lesões.
• Evite ferimentos nos olhos enquanto pratica jardinagem e atividades de cuidado com o gramado, pegando pedras e gravetos antes de cortar a grama e observando os galhos e as árvores que estão pendurados enquanto corta a grama. Ao caminhar, correr ou esquiar na floresta, tome cuidado com galhos que possam ferir o olho.
• Se alguém usa lentes de contato, use o cuidado ocular de rotina para evitar lesões oculares relacionadas a lentes de contato. As pessoas que usam lentes de contato devem seguir cuidadosamente as instruções do oftalmologista para remover, aplicar e lavar as lentes de contato.

Qual é o prognóstico da dor ocular?

O prognóstico para abrasões corneanas é bom.

Dor associada a úlceras de córnea, infecções, queimaduras químicas e lesões oculares penetrantes tem uma perspectiva muito mais protegida.

Blefarite tende a ser um problema crônico e a higiene das pálpebras deve ser mantida.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre a dor ocular?

Academia Americana de Oftalmologia
655 Beach Street
Box 7424
São Francisco, CA 94120
Telefone: 415-561-8500

Fotos de dor de olho

Imagem de uma abrasão corneana

Imagem de uma úlcera corneana

Imagem de um calázio

Imagem de uma queimadura da córnea