O que fazer se o seu tratamento do câncer de pulmão específico não estiver funcionando

Como alguém que vive com não-pequenos câncer de pulmão celular (NSCLC), não há dúvida de que você está interessado em entender seu plano de tratamento de longo prazo. Mas como você sabe o que mais fazer quando você já fez muitas perguntas?

Este guia de discussão médico irá ajudá-lo a manter a conversa em contato com sua equipe de saúde para ficar bem informado sobre suas opções.

Como posso dizer que meu tratamento atual não está funcionando?

O seu tratamento atual não está funcionando se os testes de imagem ou outros indicadores mostrem que os tumores estão crescendo ou os novos tumores estão se formando. Às vezes, o tratamento que originalmente funcionava perde sua eficácia.

Yo Seu médico pode oferecer detalhes sobre como o seu câncer está progredindo no tratamento atual. Depois de ter uma imagem clara do que está acontecendo, você pode aprender mais sobre o que esperar em seguida.

Devo ter mais testes genéticos?

Muitas mutações genéticas conhecidas podem levar ao NSCLC. Provavelmente você teve um teste genético quando foi diagnosticado pela primeira vez. O objetivo desse teste foi identificar mutações para as quais existam tratamentos específicos.

Estes fármacos podem ser muito eficazes contra o NSCLC. Mas mesmo quando as drogas direcionadas funcionam, as células NSCLC podem se tornar resistentes a elas ao longo do tempo. Em alguns casos, isso ocorre porque o câncer desenvolve outra mutação.

Por exemplo, existem terapias direcionadas para a mutação do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR). Mas a terapia com EGFR pode deixar de funcionar porque você desenvolveu a mutação T790M, por exemplo.

O seu médico pode explicar se um teste genético para mutações adicionais é necessário.

Que outras opções de tratamento eu tenho e o que é um objetivo realista?

Se o seu NSCLC continuar a progredir, suas opções dependem de onde o câncer se espalhou, quais tratamentos você já tentou e suas expectativas para uma boa qualidade de vida.

Antes de passar para novos tratamentos, é importante falar com seu médico sobre seus objetivos. É realista continuar a tentar curar o câncer? Caso contrário, pergunte quais tratamentos podem ajudar a retardar a progressão da doença e que podem melhorar sua qualidade de vida.

Uma vez que você concorda com o objetivo da terapia, seu médico pode fazer algumas recomendações sobre aonde ir a partir daí. Certas mutações genéticas agora têm mais de um tratamento direcionado, então você pode tentar uma alternativa diferente ou uma combinação de tratamentos que visam diferentes caminhos moleculares em suas células.

Por exemplo, se você tiver a mutação EGFR, talvez já tenha tentado um desses inibidores da tirosina quinase (TKIs):

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa) < Se você desenvolveu a mutação T790M, seu médico pode querer que você tente um medicamento chamado osimertinib (Tagrisso).Em 2017, a U. S. Food and Drug Administration (FDA) concedeu aprovação regular para osimertinib para tratamento de NSCLC avançado com a mutação T790M.

Erlotinib também é uma opção para o NSCLC avançado, mesmo que não tenha a mutação EGFR.

Estes medicamentos podem ser utilizados sozinhos ou em complemento de quimioterapia.

Necitumumab (Portrazza), um tipo de imunoterapia, também tem como alvo EGFR e pode ser usado junto com a quimioterapia.

Existem muitos medicamentos que visam a mutação ALK. Eles também são usados ​​para a mutação ROS1. Se um não estiver funcionando, seu médico pode recomendar outro. Estes incluem:

alectinib (Alecensa)

• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• Os inibidores do ponto de controle imune podem ser usados ​​quando o câncer começa a crescer novamente depois de tentar outras terapias. O seu médico também pode recomendar diferentes fármacos de quimioterapia ou radioterapia.

Como esses tratamentos afetariam minha vida?

A qualidade de vida não é pequena. Pergunte ao seu médico o que está envolvido na terapia que eles recomendam. Quanto tempo demorará, com que frequência você precisa ver o médico, e o que está envolvido no monitoramento do tratamento afeta sua vida. Seja o que for que você escolha em última análise, é preciso um compromisso para dizer no caminho certo. É por isso que vale a pena ter essa discussão.

Estas perguntas devem ajudá-lo a entender mais sobre os prós e os contras da terapia proposta:

Qual é o melhor que podemos esperar com este tratamento?

• Requer administração intravenosa (IV), ou está disponível em forma de pílula?
• Se é um tratamento de infusão, quanto tempo demorará e com que frequência eu precisarei?
• Quais testes eu preciso tomar durante este medicamento?
• Quais são os potenciais efeitos colaterais a curto prazo, e o que podemos fazer sobre eles?
• Quais são as potenciais complicações graves?
• Eu qualificar para ensaios clínicos e o que eu preciso saber?

Os ensaios clínicos são estudos de intervenção cuidadosamente controlados que atendem a vários propósitos. Eles permitem que os pesquisadores aprendam mais sobre possíveis novos tratamentos. Eles também podem dar-lhe acesso a medicamentos experimentais que você não obteria de outra forma.

Veja o que fazer sobre os ensaios clínicos:

Eu sou elegível para ensaios clínicos?

• Em caso afirmativo, quais tratamentos estão disponíveis?
• O que poderia ser diferente em um ensaio clínico do que você pode fazer por mim?
• Qual o objetivo do teste?
• Quais são os riscos para minha segurança e saúde?
• Preciso de muitos testes extras, e quanto tempo isso envolverá?
• Será coberto pelo meu seguro?
• O seu médico pode ajudá-lo a descobrir se um ensaio clínico é um bom ajuste para você.

O que você pode me falar sobre cuidados paliativos?

Pode chegar um momento em que você esgotou todas as suas opções de tratamento ou os efeitos colaterais são muito graves. Se você está pensando em interromper o tratamento ativo do câncer, seja aberto sobre seus sentimentos. Seu médico não lhe dirá o que fazer. Mas eles podem dar-lhe a informação que você precisa para tomar essa decisão.

Isso não significa que o tratamento precise terminar ou você deve ir sozinho. Você ainda pode receber cuidados de suporte. O objetivo será manter a melhor qualidade de vida possível, pelo maior tempo possível. Há muita sua equipe médica pode fazer para ajudá-lo a respirar melhor e gerenciar sua dor e outros sintomas.

Onde posso encontrar recursos e suporte adicionais?

Há muito a considerar quando você está morando com NSCLC. O seu médico pode não ser capaz de responder a todas as suas perguntas, mas eles poderão apontar você para recursos para:

organizações locais que fornecem serviços de transporte e outras

• opções de cuidados de saúde no lar, incluindo cuidados com hospício
• terapias complementares
• grupos de apoio
• E quando surge uma nova questão, não hesite em perguntar ao seu médico.