Sintomas da síndrome da fadiga crônica, tratamento e testes

O que é a Síndrome de Fadiga Crônica (CFS)?

• A síndrome da fadiga crônica (também chamada de SFC) é um distúrbio sem causa conhecida, embora a SFC possa estar relacionada a uma infecção anterior. A SFC é um estado de fadiga crônica que existe sem outra explicação por seis meses ou mais e é acompanhada por dificuldades cognitivas (problemas com memória de curto prazo ou concentração). Você pode ter CFS se atender aos seguintes critérios:
  • se tiver fadiga crónica grave durante seis meses ou mais e todas as outras condições conhecidas que possam causar fadiga tiverem sido excluídas pelo seu prestador de cuidados de saúde, ou
  • se tiver simultaneamente quatro ou mais dos seguintes sintomas: problemas significativos de memória ou concentração de curto prazo, dor de garganta, nódulos linfáticos sensíveis, dores musculares, dor em várias articulações sem inchaço ou vermelhidão, dores de cabeça diferentes em padrão ou gravidade dores de cabeça anteriores, sensação de cansaço e falta de nutrição, mesmo depois de dormir, e cansaço extremo que dura mais de 24 horas após o exercício ou se esforça.
• A síndrome da fadiga crônica afeta dezenas de milhares de pessoas. Ocorre mais comumente em mulheres que em machos. Esta condição ocorre mais comumente em adultos jovens e de meia-idade. Pessoas com SFC muitas vezes não conseguem ter um bom desempenho no trabalho e em casa por causa de sua fadiga a longo prazo e problemas com a memória de curto prazo. Isso pode levar à depressão, mas a depressão não é uma causa da SFC.

O que causa a síndrome de fadiga crônica?

A causa da SFC é desconhecida, mas a condição pode estar relacionada à infecção com efeitos no sistema imunológico. Vários vírus foram estudados como possíveis causas da SFC, mas nenhuma relação de causa e efeito foi descoberta. Algumas evidências indicam que a bactéria Chlamydia pneumoniae (que causa pneumonia e outras doenças) pode ser uma causa de SFC em alguns casos. As pessoas com síndrome de fadiga crônica relacionada à C. pneumoniae são mais propensas a responder aos antibióticos que matam a C. pneumoniae, e seus sintomas da SFC podem melhorar com medicamentos antibióticos, como a doxiciclina. No entanto, esta associação ainda está sendo debatida. Várias infecções não relacionadas parecem levar a fadiga a longo prazo em algumas pessoas. Se a fadiga é acompanhada por problemas com memória de curto prazo ou concentração, o CFS é possível.

• Uma das infecções associadas é o vírus Epstein-Barr, ou EBV. O EBV causa mononucleose, também chamada de "mono" ou "doença do beijo". Embora associado em alguns casos, o EBV não causa SFC e a SFC não é a mesma coisa que a infecção por EBV a longo prazo ou a mononucleose a longo prazo.
• Outras doenças infecciosas não relacionadas que parecem levar à fadiga incluem pneumonia, diarréia e bronquite.
• Infecções por Candida albicans (ou infecções fúngicas) não causam SFC.

Outras condições que causam sintomas semelhantes aos da SFC devem ser descartadas. Estes incluem o seguinte:

• insuficiência adrenal,
• malignidade,
• AUXILIA,
• doença hepática,
• doenca renal,
• doença psicossomática,
• Doença de Lyme
• fibromialgia
• hepatite C e
• doença da tiróide.

Quais são os sintomas da síndrome de fadiga crônica?

Diagnosticar a SFC requer a exclusão de outras causas de fadiga persistente crônica, incluindo um estilo de vida estressante, câncer ou outras doenças, como doenças adrenais ou da tireoide, HIV ou AIDS. Como não há exames laboratoriais que façam especificamente o diagnóstico de SFC, o diagnóstico é baseado nos sintomas. Pessoas com CFS experimentam os seguintes sintomas:

• Fadiga: Pessoas com SFC têm fadiga a longo prazo (com duração de mais de 6 meses a um ano) que não pode ser explicada por outras doenças. Pessoas com SFC podem ter tido uma infecção anterior. Eles estão cansados ​​e "atropelados" durante a infecção, e a fadiga continua depois que a pessoa se recupera da doença.
• Dificuldades cognitivas: Uma queixa típica de pessoas com SFC é que elas têm problemas com a memória de curto prazo, mas não com a memória de longo prazo. Pessoas com SFC podem ter problemas em encontrar ou dizer uma palavra específica durante a fala normal (chamada disnomia ou dislexia verbal).
• Fadiga pós-funcional: A fadiga pós-parto também pode ser um problema para pessoas com SFC. Eles estão excessivamente cansados ​​depois de fazer atividades normais que não eram difíceis no passado.
• Fadiga após o sono: As pessoas com SFC também se queixam de fadiga mesmo após longos períodos de descanso ou sono. Eles não se sentem revigorados depois de dormir.
• Depressão: Pessoas com SFC podem ficar deprimidas por causa de dificuldades no trabalho ou em casa, mas a depressão não causa SFC.
• Outros sintomas que podem ser vistos incluem dores de cabeça, dores musculares, dor de garganta e até febre moderada.

Quando devo chamar o médico sobre Síndrome de Fadiga Crônica?

As pessoas procuram atendimento médico quando a fadiga e as dificuldades cognitivas da síndrome da fadiga crônica afetam sua qualidade de vida. As pessoas que tiverem dúvidas sobre um tratamento específico devem entrar em contato com um profissional de saúde qualificado, a sociedade médica local ou a faculdade de medicina da universidade para obter informações adicionais.

Quais são os exames e testes para diagnosticar a síndrome de fadiga crônica?

Não há um teste único para diagnosticar a síndrome da fadiga crônica. A doença é um diagnóstico de exclusão, o que significa que todas as outras condições e doenças que causam os sintomas são descartadas. O CFS pode ser diagnosticado com base no seguinte:

• Certos sinais e sintomas devem estar presentes. (Pessoas sem disfunção cognitiva não têm SFC)
• Alguns exames laboratoriais inespecíficos, como exames de sangue e testes do sistema imunológico, sugerem o diagnóstico.

Testes de laboratório são usados ​​para descartar outras doenças causadoras de fadiga. Além disso, algumas anormalidades laboratoriais são observadas na SFC e apoiam o diagnóstico.

Seu médico pode realizar os seguintes testes:

• Testes para excluir outras causas de fadiga: Testes de função tireoideana, adrenal e hepática são úteis para descartar distúrbios que podem causar fadiga. Em pessoas com SFC, os resultados desses testes devem ser normais.
• Exames de sangue: O achado laboratorial mais consistente em pessoas com síndrome de fadiga crônica é uma taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR, a medida de sedimentação de glóbulos vermelhos em sangue anticoagulado) no extremo mais baixo do normal, indicando ausência de inflamação. Se o VHS for elevado ou até mesmo dentro da faixa normal alta, outro diagnóstico é provável. Se quaisquer outras anormalidades forem encontradas nos exames de sangue, seu médico poderá descartar a SFC e iniciar o teste para outra condição.
• Testes de anticorpos: seu médico pode solicitar testes de anticorpos para determinar se você teve uma infecção anterior, como a doença de Lyme, pneumonia por Chlamydia pneumoniae ou o vírus Epstein-Barr.

Seu médico pode realizar os seguintes exames de imagem:

• Tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética do cérebro é útil para excluir outros distúrbios do sistema nervoso central (SNC). Resultados de tomografia computadorizada e ressonância magnética são normais em pessoas com SFC.
• Tomografia computadorizada por emissão de fóton único e / ou tomografia por emissão de pósitrons mostram diminuição do fluxo sanguíneo em áreas do cérebro (região frontoparietal / temporal). Esse fluxo sanguíneo diminuído explica as dificuldades cognitivas (problemas de memória de curto prazo) na síndrome da fadiga crônica.

Causas e Tratamento da Síndrome de Fadiga Crônica

Qual é o tratamento para a síndrome da fadiga crônica?

Existem muitas terapias descritas para a síndrome da fadiga crônica. Como a causa da síndrome da fadiga crônica é desconhecida, os programas de tratamento são direcionados ao alívio dos sintomas em vez de curar. O objetivo é recuperar algum nível de função e bem-estar pré-existentes. Com isso em mente, muitas pessoas com SFC não retornam rapidamente a um nível satisfatório de função. As pessoas que esperam uma recuperação imediata e não a experimentam podem ter piorado os sintomas da SFC porque trabalham muito, ficam frustradas e se tornam menos responsivas aos programas de reabilitação.

Sempre fale com seu médico sobre quaisquer decisões de tratamento para o CFS. Você e seu médico juntos desenvolverão um programa de tratamento adaptado às suas necessidades. O programa de tratamento deve ser baseado na sua condição médica geral e nos sintomas atuais e deve ser modificado com o tempo, à medida que os sintomas mudam. Isso requer visitas regulares de acompanhamento ao seu médico para monitorar as mudanças em sua condição. Atualmente, a maioria dos médicos usa uma combinação das terapias discutidas abaixo.

Quais são os remédios caseiros para Síndrome de Fadiga Crônica?

A atividade física realizada em um ritmo confortável é importante para que todos possam manter uma boa saúde, incluindo pessoas com síndrome da fadiga crônica. As pessoas com SFC precisam aprender quanta atividade é útil e quando parar, para que não aumentem seu nível de fadiga.

Em geral, as pessoas com SFC devem andar com cuidado e evitar o estresse físico ou emocional excessivo. Lembre-se, o objetivo é evitar o aumento da fadiga ou dor. Manter uma rotina diária regular e gerenciável para evitar uma recaída ou aumento dos sintomas. O exercício deve ser supervisionado por um profissional de saúde ou fisioterapeuta experiente. O descanso total também deve ser evitado, pois pode piorar a fadiga. Você deve manter a atividade física em um ritmo confortável. Se você aumentar seu nível de atividade física, faça isso gradualmente. O consumo diminuído de álcool e cafeína à noite pode ajudá-lo a dormir. Tente minimizar o isolamento social.

Qual é o tratamento médico para a síndrome de fadiga crônica?

A terapia médica é projetada para aliviar os sintomas específicos da síndrome da fadiga crônica. Pessoas com SFC costumam ser sensíveis a muitos medicamentos, especialmente aqueles que afetam o sistema nervoso central. Normalmente, o seu médico começará com doses baixas de medicação e aumentará gradualmente a dose dependendo dos efeitos colaterais e da sua resposta à medicação. Como a terapia medicamentosa é direcionada ao alívio dos sintomas, os medicamentos só devem ser usados ​​na SFC se todas as outras causas do sintoma forem descartadas. Lembre-se de que todos os medicamentos podem causar efeitos colaterais. Converse com seu médico antes de iniciar qualquer novo medicamento e se algum efeito colateral se desenvolver.

AINEs, para alívio da dor. Alguns estão disponíveis sem receita médica, incluindo naproxeno (Aleve) e ibuprofeno (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). Prescrição de medicamentos incluem cloridrato de tramadol (Ultram), celecoxib (Celebrex) e outros medicamentos contendo naproxeno (Anaprox, Naprosyn).

• Antidepressivos tricíclicos em baixa dose: Estes medicamentos podem melhorar o sono e aliviar a dor generalizada leve. Exemplos incluem doxepina (Adapin, Sinequan), amitriptilina (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), desipramina (Norpramin) e nortriptilina (Pamelor).
• Outros antidepressivos: Antidepressivos mais recentes têm sido usados ​​para tratar a depressão em pessoas com síndrome da fadiga crônica. Estes antidepressivos incluem fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), venlafaxina (Effexor), trazodona (Desyrel) e bupropiona (Wellbutrin).
• Agentes ansiolíticos: Estes medicamentos são usados ​​para tratar a ansiedade em pessoas com SFC. Exemplos incluem alprazolam (Xanax) e lorazepam (Ativan).
• Estimulantes: Os estimulantes podem ser usados ​​para tratar a letargia ou a sonolência diurna. Estudos utilizando modafinil (Provigil) foram concluídos, mas os resultados não foram publicados, e atualmente esta droga é indicada apenas para narcolepsia (ataques breves de sono profundo) e excesso de sonolência diurna em pacientes identificados em estudos adequados do sono.
• Antimicrobianos: Uma infecção específica como causa da síndrome da fadiga crônica não foi identificada, e antibióticos, antivirais e antifúngicos não devem ser prescritos para o tratamento da SFC em geral. No entanto, em pessoas com níveis elevados de C. pneumoniae, particularmente títulos elevados de IgM, a antibioticoterapia com doxiciclina (Doryx, Doxy) pode ser eficaz.
• Terapia antialérgica: algumas pessoas com SFC sofrem de alergias que periodicamente aumentam. Anti-histamínicos não sedativos podem ser úteis e incluem a desloratadina (Clarinex), a fexofenadina (Allegra) e a cetirizina (Zyrtec). No entanto, a terapia de alergia não trata a SFC em si.

Sempre pergunte ao seu médico sobre qualquer novo tratamento, incluindo suplementos de ervas.

Qual é a outra terapia para a síndrome da fadiga crônica?

Outras terapias tentadas por pessoas com síndrome da fadiga crônica incluem massagem terapêutica, acupuntura, terapia quiroprática, técnicas crânio-sacrais, auto-hipnose e toque terapêutico. As pessoas com SFC podem se sentir melhor com essas técnicas, mas essas terapias devem ser combinadas com um programa de exercícios individualizado que inclua alongamentos. Muitas pessoas relatam o sucesso do tratamento dos sintomas da SFC com terapias experimentais, suplementos fitoterápicos e modificações dietéticas. Vários produtos dietéticos e herbais foram promovidos no mercado para melhorar os sintomas da SFC. Muitos destes não foram testados em ensaios controlados. As preparações que alegam benefício para os pacientes de SFC incluem astrágalo, óleo de semente de borragem, bromelaína, confrei, equinácea, alho, ginkgo biloba, ginseng, óleo de prímula, guercetina, erva de São João e extrato de cogumelo Shiitake. Suplementos dietéticos e preparações à base de plantas podem ter efeitos colaterais potencialmente graves, e alguns podem interferir ou interagir com medicamentos prescritos. Não inicie nenhum tratamento experimental sem consultar o seu médico ou profissional de saúde.

O que é o acompanhamento da Síndrome de Fadiga Crônica?

O acompanhamento regular é necessário para que seu médico monitore seu programa de tratamento. Como o programa de tratamento deve ser baseado na sua condição médica geral e nos sintomas atuais, ele deve ser modificado com o tempo. Visite seu médico regularmente.

Como você evita a síndrome da fadiga crônica?

Os sintomas da síndrome da fadiga crônica são agravados pelo estresse, pelo excesso de exercício ou pela falta de sono. Evite esses gatilhos.

Qual é o prognóstico para a síndrome da fadiga crônica?

A porcentagem de pessoas que se recuperam completamente da síndrome da fadiga crônica não é conhecida. A maioria das pessoas com SFC apresenta melhora em seus sintomas ao longo do tempo, com estratégias adequadas de tratamento e cuidados regulares. Pessoas com SFC podem apresentar sintomas cíclicos em que têm períodos de doença seguidos por períodos ou bem-estar relativo. A maioria dos pacientes se recupera dentro de cinco anos após o início da doença.

Grupos de Apoio e Aconselhamento para Síndrome de Fadiga Crônica

Muitos grupos de apoio estão disponíveis para pessoas com síndrome de fadiga crônica, mas nem todos com CFS encontrarão um grupo de apoio útil. Grupos podem adicionar mais estresse para algumas pessoas do que aliviá-las. Ao considerar entrar em um grupo de suporte, pense no seguinte:

• Um grupo útil envolve tanto os recém-chegados quanto as pessoas que tiveram o CFS por mais tempo.
• Você deve se sentir confortável com as pessoas do grupo.
• Os líderes do grupo devem fazer com que os membros tímidos se sintam bem-vindos e impedir que outros dominem as discussões. As discussões devem fornecer informações úteis.
• Grupos estabelecidos costumam ser mais úteis porque a história do grupo pode indicar que é estável e atende às necessidades de seus membros.
• Grupos que prometem curas e soluções imediatas provavelmente não são realistas.
• Algumas discussões em grupo são apenas sessões de reclamação e não oferecem informações úteis ou discussões construtivas.
• Evite qualquer grupo que encoraje você a interromper a terapia multimodal prescrita pelo seu médico.
• Os grupos não devem exigir que você revele informações pessoais ou confidenciais.
• Os grupos não devem cobrar taxas elevadas nem exigir que você compre produtos.