O que é o glioma do tronco cerebral na infância (câncer no cérebro)? tratamento e sintomas

Fatos sobre o Glioma da Haste Cerebral na Infância

• O glioma do tronco cerebral na infância é uma doença na qual células benignas (não cancerígenas) ou malignas
• os tecidos do tronco cerebral.
• Os tumores cerebrais podem ser benignos (não cancerígenos) ou malignos (câncer).
• Existem dois tipos de gliomas do tronco cerebral em crianças.
• A causa da maioria dos tumores cerebrais na infância é desconhecida.
• Os sinais e sintomas do glioma do tronco cerebral não são os mesmos em todas as crianças.
• Testes que examinam o cérebro são usados ​​para detectar (encontrar) o glioma do tronco cerebral na infância.
• Uma biópsia pode ser feita para diagnosticar certos tipos de glioma do tronco cerebral.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

O que é o glioma do tronco cerebral da infância?

O glioma do tronco cerebral na infância é uma doença na qual células benignas (não cancerígenas) ou malignas (câncer) se formam nos tecidos do tronco encefálico.

Gliomas são tumores formados a partir de células gliais. Células gliais no cérebro mantêm as células nervosas no lugar, trazem comida e oxigênio para elas e ajudam a protegê-las de doenças, como infecções.

O tronco cerebral é a parte do cérebro conectada à medula espinhal. Está na parte mais baixa do cérebro, logo acima da parte de trás do pescoço. O tronco cerebral é a parte do cérebro que controla a respiração, a frequência cardíaca e os nervos e músculos usados ​​para ver, ouvir, andar, falar e comer. A maioria dos gliomas do tronco cerebral na infância são gliomas pontinos, que se formam em uma parte do tronco cerebral chamada ponte.

Os tumores cerebrais são o terceiro tipo mais comum de câncer em crianças.

Este resumo refere-se ao tratamento de tumores cerebrais primários (tumores que começam no cérebro). O tratamento para tumores cerebrais metastáticos, que são tumores formados por células cancerígenas que começam em outras partes do corpo e se espalham para o cérebro, não é discutido neste resumo.

Os tumores cerebrais podem ocorrer em crianças e adultos; no entanto, o tratamento para crianças pode ser diferente do tratamento para adultos.

Os tumores cerebrais podem ser benignos (não cancerígenos) ou malignos (câncer).

Tumores cerebrais benignos crescem e pressionam áreas próximas do cérebro. Eles raramente se espalham para outros tecidos.

Os tumores cerebrais malignos tendem a crescer rapidamente e se espalhar para outros tecidos cerebrais. Quando um tumor cresce ou pressiona uma área do cérebro, pode impedir que parte do cérebro funcione como deveria. Ambos os tumores cerebrais benignos e malignos podem causar sinais e sintomas e precisam de tratamento.

Existem dois tipos de gliomas do tronco cerebral em crianças. O glioma do tronco cerebral na infância é um glioma pontino intrínseco difuso (DIPG) ou um glioma focal.

• O DIPG é um tumor de alto grau que cresce rapidamente e se espalha por todo o tronco encefálico. É difícil de tratar e tem um mau prognóstico (chance de recuperação). Crianças com menos de 3 anos diagnosticadas com DIPG podem ter um prognóstico melhor do que crianças com 3 anos ou mais.
• Um glioma focal é de crescimento lento e está em uma área do tronco encefálico. É mais fácil de tratar do que o DIPG e tem um prognóstico melhor.

O que causa tumores cerebrais na infância?

A causa da maioria dos tumores cerebrais na infância é desconhecida.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Fale com o médico do seu filho se achar que ele está em risco.

Os possíveis fatores de risco para o glioma do tronco encefálico incluem certos distúrbios genéticos, como a neurofibromatose tipo 1 (NF1).

Quais são os sinais e sintomas de glioma do tronco cerebral em crianças?

Os sinais e sintomas do glioma do tronco cerebral não são os mesmos em todas as crianças. Sinais e sintomas dependem do seguinte:

• Onde o tumor se forma no cérebro.
• O tamanho do tumor e se ele se espalhou por todo o tronco cerebral.
• Quão rápido o tumor cresce.
• Idade e desenvolvimento da criança.

Alguns tumores não causam sinais ou sintomas. Sinais e sintomas podem ser causados ​​por gliomas do tronco cerebral na infância ou por outras condições. Verifique com o médico do seu filho se ele tem alguma das seguintes características:

• Perda de habilidade para mover um lado da face e / ou corpo.
• Perda de equilíbrio e dificuldade para andar.
• Problemas de visão e audição.
• Cefaléia matinal ou dor de cabeça que desaparece após o vômito.
• Nausea e vomito.
• Sonolência incomum.
• Mais ou menos energia que o habitual.
• Mudanças de comportamento.
• Problema na escola.

Como o câncer cerebral na infância é diagnosticado?

Testes que examinam o cérebro são usados ​​para detectar (encontrar) o glioma do tronco cerebral na infância.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

• Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.
• Exame neurológico : Uma série de perguntas e testes para verificar o cérebro, a medula espinhal e a função nervosa. o
• o exame verifica o estado mental de uma pessoa, a coordenação e a capacidade de andar normalmente e o desempenho dos músculos, dos sentidos e dos reflexos. Isso também pode ser chamado de exame neuro ou exame neurológico.
• MRI (ressonância magnética) com gadolínio : um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do cérebro. Uma substância chamada gadolínio é injetada em uma veia. O gadolínio se acumula ao redor das células cancerígenas para que elas apareçam mais brilhantes na foto. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).
• Uma biópsia pode ser feita para diagnosticar certos tipos de glioma do tronco cerebral. Se a ressonância magnética se parece com o tumor é um DIPG, uma biópsia geralmente não é feita e o tumor não é removido. Se a ressonância magnética parece um glioma do tronco encefálico focal, uma biópsia pode ser feita. Uma parte do crânio é removida e uma agulha é usada para remover uma amostra do tecido cerebral. Às vezes, a agulha é guiada por um computador. Um patologista vê o tecido ao microscópio para procurar células cancerígenas. Se as células cancerosas forem encontradas, o médico removerá o máximo de tumor possível com segurança durante a mesma cirurgia.

O seguinte teste pode ser feito no tecido que foi removido:

Imuno - histoquímica : Um teste que usa anticorpos para verificar certos antígenos em uma amostra de tecido. O anticorpo é geralmente ligado a uma substância radioativa ou um corante que faz com que o tecido acenda sob um microscópio. Este tipo de teste pode ser usado para dizer a diferença entre o glioma do tronco cerebral e outros tumores cerebrais.

Qual é o prognóstico do câncer cerebral na infância?

As opções de prognóstico e tratamento dependem de:

• O tipo de glioma do tronco cerebral.
• Onde o tumor é encontrado no cérebro e se espalhou dentro do tronco cerebral.
• A idade da criança quando diagnosticada.
• Se a criança tem ou não uma condição chamada neurofibromatose tipo 1.
• Se o tumor acabou de ser diagnosticado ou voltou (volte).

Qual é o tratamento para o glioma da haste cerebral da infância?

O plano para o tratamento do câncer depende se o tumor está em uma área do cérebro ou se espalhou por todo o cérebro.

O estadiamento é o processo usado para descobrir o quanto de câncer existe e se o câncer se espalhou. É importante conhecer o estágio para planejar o tratamento. Não existe um sistema de estadiamento padrão para o glioma do tronco cerebral na infância.

O tratamento é baseado no seguinte:

• Se o tumor é recém-diagnosticado ou recorrente (voltou após o tratamento).
• O tipo de tumor (um glioma pontino intrínseco difuso ou um glioma focal).

Glioma de Haste Cerebral Recorrente na Infância

Um glioma do tronco encefálico focal pode ocorrer muitos anos após o primeiro tratamento. O tumor pode voltar ao cérebro ou em outras partes do sistema nervoso central. Antes do tratamento do câncer ser dado, exames de imagem, uma biópsia ou cirurgia podem ser feitos para garantir que haja câncer e descobrir quanto de câncer existe.

Existem diferentes tipos de tratamento para crianças com glioma do tronco cerebral. Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para crianças com glioma do tronco cerebral. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão.

Como o câncer em crianças é raro, a participação em um ensaio clínico deve ser considerada. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.
Crianças com glioma do tronco cerebral devem ter seu tratamento planejado por uma equipe de profissionais de saúde especialistas no tratamento de tumores cerebrais na infância.

O tratamento será supervisionado por um oncologista pediátrico, um médico especializado no tratamento de crianças com câncer. O oncologista pediátrico trabalha com outros profissionais de saúde pediátrica que são especialistas no tratamento de crianças com tumores cerebrais e que se especializam em determinadas áreas da medicina. Estes podem incluir os seguintes especialistas:

• Pediatra.
• Neurocirurgião.
• Neuropatologista
• Oncologista de radiação.
• Neuro-oncologista.
• Neurologista.
• Especialista em reabilitação.
• Neurorradiologista.
• Endocrinologista.
• Psicólogo.

Os gliomas do tronco cerebral na infância podem causar sinais ou sintomas que começam antes do diagnóstico do câncer e continuam por meses ou anos. Os gliomas do tronco cerebral na infância podem causar sinais ou sintomas que persistem por meses ou anos. Sinais ou sintomas causados ​​pelo tumor podem começar antes do diagnóstico. Sinais ou sintomas causados ​​pelo tratamento podem começar durante ou logo após o tratamento.

Alguns tratamentos contra o câncer causam efeitos colaterais meses ou anos após o término do tratamento. Estes são chamados efeitos tardios. Efeitos tardios podem incluir o seguinte:

• Problemas físicos.
• Mudanças de humor, sentimentos, pensamentos, aprendizado ou memória.
• Segundo cânceres (novos tipos de câncer).

Alguns efeitos tardios podem ser tratados ou controlados. É importante conversar com os médicos do seu filho sobre os efeitos que o tratamento do câncer pode ter em seu filho. Seis tipos de tratamento padrão são usados:

Cirurgia

A cirurgia pode ser usada para diagnosticar e tratar o glioma do tronco cerebral na infância.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo de câncer que está sendo tratado. A radioterapia externa é usada para tratar o DIPG. A radioterapia externa e / ou interna pode ser usada para tratar gliomas do tronco encefálico focal.

Vários meses após a radioterapia no cérebro, exames de imagem podem mostrar alterações no tecido cerebral. Essas alterações podem ser causadas pela terapia de radiação ou podem significar que o tumor está crescendo. É importante ter certeza de que o tumor está crescendo antes de qualquer outro tratamento ser dado.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando
quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerígenas nessas áreas (quimioterapia regional). A maneira como a quimioterapia é administrada depende do tipo de câncer que está sendo tratado.

Como a radioterapia no cérebro pode afetar o crescimento e o desenvolvimento cerebral de crianças pequenas, os ensaios clínicos estão estudando formas de usar a quimioterapia para retardar ou reduzir a necessidade de radioterapia.

Desvio do líquido cefalorraquidiano

O desvio do líquido cefalorraquidiano é um método usado para drenar o líquido acumulado no cérebro. Um shunt (tubo longo e fino) é colocado em um ventrículo (espaço cheio de líquido) do cérebro e inserido sob a pele em outra parte do corpo, geralmente o abdome. O shunt transporta fluido extra para longe do cérebro para que possa ser absorvido em outras partes do corpo.

Observação

A observação está monitorando de perto a condição do paciente sem dar nenhum tratamento até que os sinais ou sintomas
aparecer ou mudar.

Terapia direcionada

Terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerosas específicas sem prejudicar as células normais.

Alguns gliomas do tronco encefálico focal que não podem ser removidos por cirurgia podem ser tratados com terapia inibidora de quinase BRAF. Inibidores da quinase BRAF bloqueiam a proteína BRAF. As proteínas BRAF ajudam a controlar o crescimento celular e podem sofrer mutação (alterada) em alguns tipos de glioma do tronco cerebral. O bloqueio das proteínas BRAF quinase mutadas pode ajudar a impedir o crescimento das células cancerígenas.

Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos. Informações sobre ensaios clínicos estão disponíveis no site do NCI. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.

Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer. Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se a condição do seu filho mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

Se os resultados dos exames de imagem realizados após o tratamento mostrarem uma massa no cérebro, uma biópsia pode ser feita para descobrir se ela é composta de células tumorais mortas ou se novas células cancerosas estão crescendo. Nas crianças que devem viver muito tempo, exames de ressonância magnética regulares podem ser feitos para verificar se o câncer voltou.

Tratamento do Câncer Cerebral na Infância por Tipo e Estágio

Glioma da Haste Cerebral Recém-diagnosticada na Infância

Glioma de tronco cerebral recém-diagnosticado na infância é um tumor para o qual nenhum tratamento foi administrado. A criança pode ter recebido medicamentos ou tratamento para aliviar os sinais ou sintomas causados ​​pelo tumor.

O tratamento padrão do glioma pontino intrínseco difuso (DIPG) pode incluir o seguinte:

• Terapia de radiação.
• Quimioterapia (em lactentes).

O tratamento padrão do glioma focal pode incluir o seguinte:

• Cirurgia que pode ser seguida por quimioterapia e / ou radioterapia.
• Observação para pequenos tumores que crescem lentamente.
• O desvio do líquido cefalorraquidiano pode ser feito quando há líquido extra no cérebro.
• Radioterapia interna com sementes radioativas, com ou sem quimioterapia, quando o tumor não pode ser removido por cirurgia.
• Terapia direcionada com um inibidor de BRAF quinase, para certos tumores que não podem ser removidos por cirurgia.
• O tratamento do glioma do tronco cerebral em crianças com neurofibromatose tipo 1 pode ser observado. Os tumores são de crescimento lento nessas crianças e podem não precisar de tratamento específico por anos.

Fale com o médico do seu filho sobre os ensaios clínicos que podem ser adequados para o seu filho.

Glioma de Haste Cerebral Progressiva ou Recorrente na Infância

Quando o câncer não melhora com o tratamento ou retorna, os cuidados paliativos são uma parte importante do plano de tratamento da criança. Inclui apoio físico, psicológico, social e espiritual para a criança e a família. O objetivo dos cuidados paliativos é ajudar a controlar os sintomas e dar à criança a melhor qualidade de vida possível. Os pais podem não ter certeza sobre continuar o tratamento ou que tipo de tratamento é melhor para o filho. A equipe de saúde pode fornecer informações aos pais para ajudá-los a tomar essas decisões.

Não há tratamento padrão para o glioma pontino intrínseco difuso progressivo ou recorrente. A criança pode ser tratada em um ensaio clínico de um novo tratamento.

O tratamento do glioma do tronco encefálico focal recorrente na infância pode incluir o seguinte:

• Uma segunda cirurgia para remover o tumor.
• Radioterapia externa.
• Quimioterapia.
• Um ensaio clínico de um novo tratamento.