Tratamento de herpes ocular, sintomas e medicamentos

O que é o herpes do olho?

A ceratite por herpes simplex é uma infecção da córnea causada pelo vírus herpes simplex (HSV). Também conhecida como herpes ocular, esta doença deve ser tratada por um médico, pois podem surgir complicações.

O que causa o herpes do olho?

• A ceratite por herpes, comumente conhecida como herpes ocular, é uma inflamação da córnea, a cúpula clara que cobre a parte frontal do olho.
• A ceratite por herpes é causada pelo vírus herpes simplex. Herpes é uma família comum de vírus, e a maioria das pessoas carrega algum tipo de vírus herpes nelas para a vida.
• A condição é causada por uma reativação de um vírus herpes simplex já presente. O vírus herpes simplex nunca deixa o corpo após uma infecção inicial (ou primária).
• Depois dessa infecção primária, o vírus permanece em um estágio inativo dentro dos nervos. Às vezes, o vírus é reativado e causa mais sintomas. Não se sabe por que esses vírus podem causar ceratite em algumas pessoas, mas não em outras.
• Geralmente afeta apenas um olho e é uma das causas mais frequentes de cegueira em um olho nos EUA.

Quais são os sintomas e sinais de herpes de olho?

Pacientes com ceratite por HSV podem desenvolver o seguinte:

• Dor
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Visão embaçada
• Rasgando
• Vermelhidão do olho

Uma história de episódios anteriores aparecerá em pacientes com doença recorrente.

O diagnóstico da infecção por herpes simplex é muitas vezes esquecido porque os sintomas geralmente se assemelham aos da conjuntivite comum. A dor ocular geralmente não é um sintoma de conjuntivite comum. A infecção pode se resolver sozinha ou, especialmente se a infecção for reativa, pode afetar mais a córnea e os sintomas podem ser mais graves.

Os sintomas e sinais de uma reativação incluem dor ocular, visão turva, lacrimejamento, vermelhidão e sensibilidade à luz brilhante. Raramente, a infecção piora e a córnea incha, tornando a visão ainda mais nebulosa. Quanto mais freqüentemente a infecção recorrer, maior a probabilidade de haver mais danos à córnea. Várias recorrências podem resultar na formação de úlceras profundas, cicatrizes permanentes e perda de sensibilidade quando o olho é tocado. O vírus herpes simplex também pode causar a entrada de vasos sangüíneos na córnea, e isso por si só pode levar a uma deficiência visual significativa.

Quando alguém deve procurar cuidados médicos para o herpes do olho?

Se tiver dor ocular associada a perda de visão, perda de movimento ocular, movimentos oculares dolorosos, inchaço dos olhos, secreção ocular ou dor de cabeça intensa, consulte um médico ou um oftalmologista. É difícil, por telefone, que um médico ou enfermeiro avalie a gravidade da dor ocular e faça um diagnóstico sem examiná-lo. Todos os sintomas acima são achados significativos que precisam ser avaliados pelo seu médico primário ou oftalmologista imediatamente.

Devido à natureza especializada do equipamento de exame oftalmológico, a maioria dos problemas oculares geralmente é tratada melhor no consultório do seu oftalmologista. Se um oftalmologista não estiver disponível, dirija-se ao departamento de emergência de um hospital. Se o departamento de emergência tiver o equipamento oftalmológico necessário, um oftalmologista poderá consultá-lo no departamento de emergência após o expediente.

Perguntas para perguntar ao médico sobre herpes ocular

• Há algum sinal de dano no olho?
• Existe algum sinal de perda permanente da visão?
• Que tipo de acompanhamento é necessário para garantir que meu olho se recupere adequadamente?

O que exames e testes diagnosticar o herpes de olho?

A avaliação médica de pacientes com dor ocular ou outros sintomas começa com uma história completa e exame físico. A história consiste em perguntas que documentam os sintomas detalhadamente.

• Questões importantes a serem feitas e respondidas incluem quando a dor ou outros sintomas começaram, a localização da dor, a duração da dor, as características da dor, qualquer coisa que torne a dor melhor ou pior, o que você estava fazendo quando os sintomas começaram, história de uso de lentes de contato e lesões oculares anteriores, infecções ou cirurgias.
• Outras questões importantes são se você tem alergia a medicamentos, seus medicamentos atuais, histórico médico passado, cirurgias anteriores, história familiar e história social.
• O exame físico referente aos olhos pode consistir em verificar sua visão, inspeção visual do olho e do tecido circundante, movimentos oculares, campos visuais (visão periférica) e reação da pupila à luz.
• O médico pode usar instrumentos para ter uma visão melhor do olho.
  • Um oftalmoscópio, que é uma ferramenta especial para a visualização do olho, é usado para examinar a parte de trás do olho e visualizar o nervo óptico e os vasos sanguíneos.
  • Uma lâmpada de fenda é um microscópio com excelente iluminação e ampliação para visualizar detalhadamente a superfície do olho. Este instrumento permite a avaliação de possíveis abrasões e ulcerações corneanas. Ele também é usado para examinar a câmara anterior, que é a área entre a superfície do olho e a pupila. Na ceratite por herpes simplex, muitas vezes há uma anormalidade detectável específica, chamada dendrito, na superfície da córnea. A presença de um dendrito torna o diagnóstico de ceratite por herpes simples extremamente provável.
  • A pressão ocular pode ser verificada usando um tonômetro na lâmpada de fenda ou um dispositivo conhecido como Tono-Pen. Estes dois instrumentos são usados ​​se houver suspeita de glaucoma.
  • O oftalmologista também pode colocar uma gota de anestésico no olho para fins diagnósticos e terapêuticos. Este teste ajuda a determinar se a dor ocular vem da superfície do olho ou de estruturas mais profundas no olho. Na maioria dos casos, a dor pode ser aliviada pelo anestésico tópico se originar da superfície do olho.
  • Um corante chamado fluoresceína pode ser colocado no olho para detectar abrasões, ulcerações ou qualquer defeito na córnea. Uma luz azul especial será usada em conjunto com a fluoresceína para verificar esses problemas.
  • Às vezes, o médico pode retirar uma amostra da área infectada para identificar o vírus (cultura viral).

Quais são os remédios caseiros para o herpes de olho?

Procure atendimento médico se tiver dor nos olhos.

• Mais comumente, o atendimento domiciliar consiste em lavar o olho com água. Veja a seção de atendimento domiciliar sob lesões oculares para obter técnicas sobre como lavar seus olhos com água.
• Se você acha que um corpo estranho está em seu olho, não esfregue seu olho. Isso pode danificar seriamente o olho, causando mais danos à superfície à medida que o corpo estranho é movimentado com fricção. Não tente remover um corpo estranho do olho ou do olho de outra pessoa. O tratamento que não seja a irrigação suave dos olhos geralmente não é recomendado e deve ser reservado para oftalmologistas e outros profissionais da área médica.
• Para casos leves de desconforto ocular, descanse os olhos, tome analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno (Advil) ou acetaminofeno (Tylenol), e evite a luz forte.

Quais são os tratamentos médicos para o herpes de olho?

O médico pode prescrever um colírio antiviral ou gel, como trifluridina (Viroptic) ou ganciclovir (Zirgan). O aciclovir (Zovirax), outro medicamento antiviral, pode ser tomado por via oral. O tratamento deve ser iniciado o mais breve possível. Infecções que causam inflamação profunda podem exigir o uso de gotas de corticosteróides e gotas que dilatam o olho, como atropina (Atreza) ou escopolamina (Scopace). Ocasionalmente, para ajudar a acelerar a cicatrização, um oftalmologista pode esfregar suavemente a superfície da córnea para remover vírus infecciosos e antígenos virais que contribuem para a ceratite. Como a maioria dos casos de ceratite epitelial do HSV se resolve espontaneamente dentro de três semanas, a justificativa para o tratamento é minimizar os danos e as cicatrizes. A terapia antiviral, tópica ou oral, é um tratamento eficaz de infecções por herpes oftálmico. Pacientes com recorrências freqüentes de HSV ocular podem ser colocados em um regime de longo prazo de medicação antiviral oral em uma dose de manutenção para reduzir essa freqüência.

Acompanhamento após o tratamento do herpes ocular

Os cuidados de acompanhamento geralmente dependem da gravidade do problema ocular. Sinais e sintomas de recorrência de ceratite por herpes simplex são semelhantes ao primeiro episódio. Retorne ao seu oftalmologista ou à sala de emergência se você tiver dor ocular aumentada, perda de visão, aumento da secreção ou vermelhidão ocular ou inchaço ao redor dos olhos. Pacientes com ceratite por HSV precisam ser monitorados atentamente até que a doença esteja inativa. Qualquer área nebulosa corneana suspeita (infiltrado) na presença de ceratite epitelial por HSV deve ser cultivada para possível infecção bacteriana, fúngica ou parasitária secundária e, então, administrada com agentes tópicos apropriados.

É possível prevenir o herpes ocular? Qual é o prognóstico do herpes ocular?

O uso de lentes de contato, embora não seja contraindicado em pacientes com ceratite prévia por HSV, deve ser usado com cautela. Os pacientes devem entender que o uso de lentes de contato pode aumentar o risco de infecção corneana secundária com ceratite epitelial por HSV. Eles devem ser instruídos a interromper o uso de lentes de contato nos sintomas mais precoces da recorrência de ceratite por HSV.

A ceratite por herpes simples muitas vezes não causa perda visual permanente, mas deve ser tratada por um médico, pois podem surgir complicações e podem ser graves.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre herpes ocular?

Academia Americana de Oftalmologia
http://www.aao.org/