Leucemia linfoblástica aguda na infância (todos) sintomas e tratamento

Infância Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) Fatos

• A leucemia linfoblástica aguda (LLA) na infância é um tipo de câncer no qual a medula óssea produz muitos linfócitos imaturos (um tipo de glóbulo branco).
• A leucemia pode afetar os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
• O tratamento passado para o câncer e certas condições genéticas afetam o risco de ter TOD a criança.
• Sinais de infância incluem febre e hematomas.
• Testes que examinam o sangue e a medula óssea são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar a LLA infantil.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.

Leucemia Linfoblástica Aguda da Infância (LLA) é um tipo de câncer em que a medula óssea faz muitos linfócitos imaturos (um tipo de glóbulo branco).

A leucemia linfoblástica aguda na infância (também chamada de leucemia linfocítica aguda ou LLA) é um câncer do sangue e da medula óssea. Este tipo de câncer geralmente piora rapidamente se não for tratado.

TODOS é o tipo mais comum de câncer em crianças.

A leucemia pode afetar os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

Em uma criança saudável, a medula óssea produz células-tronco sanguíneas (células imaturas) que se tornam células sanguíneas maduras ao longo do tempo. Uma célula-tronco do sangue pode se tornar uma célula-tronco mieloide ou uma célula-tronco linfóide.

Uma célula-tronco mielóide se torna um dos três tipos de células sanguíneas maduras:

• Glóbulos vermelhos que transportam oxigênio e outras substâncias para todos os tecidos do corpo.
• Plaquetas que formam coágulos sanguíneos para parar o sangramento.
• Glóbulos brancos que combatem infecções e doenças.

Uma célula-tronco linfóide se torna uma célula linfoblástica e, em seguida, um dos três tipos de linfócitos (células brancas do sangue):

• Linfócitos B que produzem anticorpos para ajudar a combater infecções.
• Linfócitos T que ajudam os linfócitos B a produzir os anticorpos que ajudam a combater a infecção.
• Células assassinas naturais que atacam células cancerígenas e vírus.

Em uma criança com LLA, muitas células-tronco se transformam em linfoblastos, linfócitos B ou linfócitos T. As células não funcionam como linfócitos normais e não são capazes de combater muito bem a infecção. Essas células são células de câncer (leucemia). Além disso, como o número de células leucêmicas aumenta no sangue e na medula óssea, há menos espaço para glóbulos brancos saudáveis, glóbulos vermelhos e plaquetas. Isso pode levar a infecções, anemia e sangramento fácil.

Tratamento passado para câncer e certas condições genéticas afetam o risco de ter a infância.

Qualquer coisa que aumenta o risco de contrair uma doença é chamado de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Fale com o médico do seu filho se achar que ele está em risco.

Possíveis fatores de risco para ALL incluem o seguinte:

• Ser exposto a raios-x antes do nascimento.
• Estar exposto à radiação.
• Tratamento passado com quimioterapia.
• Tendo certas condições genéticas, tais como:
  • Síndrome de Down.
  • Neurofibromatose tipo 1.
  • Síndrome de Bloom.
  • Anemia de Fanconi.
  • Ataxia Telangiectasia.
  • Síndrome de Li-Fraumeni.
  • Deficiência de reparo constitucional incompatível (mutações em determinados genes que impedem o reparo do DNA, o que leva ao crescimento de câncer em idade precoce).
• Tendo certas alterações nos cromossomos ou genes.

Sinais de Infância Todos incluem febre e hematomas.

Estes e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​pela infância ou por outras condições. Verifique com o médico do seu filho se ele tem alguma das seguintes características:

• Febre.
• Fácil hematomas ou sangramento.
• Petéquias (manchas planas, pontiagudas, vermelho-escuras sob a pele causadas por sangramento).
• Dor óssea ou articular.
• Nódulos indolores no pescoço, nas axilas, no estômago ou na virilha.
• Dor ou sensação de plenitude abaixo das costelas.
• Fraqueza, cansaço ou empalidecimento.
• Perda de apetite.

Testes que examinam o sangue e a medula óssea são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar a infância.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados ​​para diagnosticar a LLA infantil e descobrir se as células da leucemia se espalharam para outras partes do corpo, como o cérebro ou os testículos:

• Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.
• Hemograma completo (CBC) com diferencial : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é retirada e verificada para o seguinte:
  • O número de glóbulos vermelhos e plaquetas.
  • O número e tipo de glóbulos brancos.
  • A quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) nas células vermelhas do sangue.
  • A parte da amostra composta de glóbulos vermelhos.
• Estudos de química do sangue : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.
• Aspiração e biópsia da medula óssea: remoção da medula óssea, sangue e um pequeno pedaço de osso, inserindo uma agulha oca no osso ilíaco ou esterno. Um patologista vê a medula óssea, o sangue e o osso sob um microscópio para procurar sinais de câncer.

Os seguintes testes são feitos no sangue ou no tecido da medula óssea que é removido:

• Análise Citogenética : Um teste laboratorial no qual as células de uma amostra de sangue ou medula óssea são vistas ao microscópio para procurar determinadas alterações nos cromossomos dos linfócitos. Por exemplo, na ALL do cromossomo Filadélfia positivo, parte de um cromossomo muda de lugar com parte de outro cromossomo. Isso é chamado de "cromossomo Philadelphia".
• Imunofenotipagem : Um teste laboratorial no qual os antígenos ou marcadores na superfície de uma célula sanguínea ou da medula óssea são verificados para verificar se são linfócitos ou células mielóides. Se as células são linfócitos malignos (câncer), eles são checados para ver se são linfócitos B ou linfócitos T.
• Punção lombar : Um procedimento usado para coletar uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) da coluna vertebral. Isso é feito colocando-se uma agulha entre dois ossos da coluna e dentro do LCR ao redor da medula espinhal e removendo uma amostra do fluido. A amostra de LCR é verificada ao microscópio em busca de sinais de que as células de leucemia se espalharam para o cérebro e para a medula espinhal. Este procedimento também é chamado de LP ou spinal spine.
  Este procedimento é feito depois que a leucemia é diagnosticada para descobrir se as células de leucemia se espalharam para o cérebro e para a medula espinhal. A quimioterapia intratecal é administrada depois que a amostra de fluido é removida para tratar quaisquer células de leucemia que possam ter se espalhado para o cérebro e para a medula espinhal.
• Radiografia de tórax : Um raio-x dos órgãos e ossos dentro do tórax. Um raio-x é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas internas do corpo. A radiografia de tórax é feita para verificar se as células de leucemia formaram uma massa no meio do tórax.

Certos Fatores Afetam o Prognóstico (Chance de Recuperação) e as Opções de Tratamento.

O prognóstico (chance de recuperação) depende de:

• Com que rapidez e quão baixa a contagem de leucemia cai após o primeiro mês de tratamento.
• Idade no momento do diagnóstico, sexo, raça e origem étnica.
• O número de glóbulos brancos no sangue no momento do diagnóstico.
• Se as células de leucemia começaram a partir de linfócitos B ou linfócitos T.
• Se há certas mudanças nos cromossomos ou genes dos linfócitos com câncer.
• Se a criança tem síndrome de Down.
• Se as células de leucemia são encontradas no líquido cefalorraquidiano.
• O peso da criança no momento do diagnóstico e durante o tratamento.

As opções de tratamento dependem de:

• Se as células de leucemia começaram a partir de linfócitos B ou linfócitos T.
• Se a criança tem um risco padrão, alto risco ou muito alto risco.
• A idade da criança no momento do diagnóstico.
• Se há certas alterações nos cromossomos dos linfócitos, como o cromossomo Filadélfia.
• Se a criança foi tratada com esteróides antes do início da terapia de indução.
• Com que rapidez e quão baixa a contagem de leucemia cai durante o tratamento.

Para leucemia que recai (volta) após o tratamento, as opções de prognóstico e tratamento dependem parcialmente do seguinte:

• Quanto tempo dura entre o momento do diagnóstico e quando a leucemia volta.
• Se a leucemia volta na medula óssea ou em outras partes do corpo.

Na infância, todos os grupos de risco são usados ​​para planejar o tratamento.

Existem três grupos de risco na ALL infantil. Eles são descritos como:

• Risco padrão (baixo): inclui crianças com idade entre 1 e menos de 10 anos que têm uma contagem de glóbulos brancos inferior a 50.000 / µl no momento do diagnóstico.
• Risco elevado: inclui crianças com 10 anos ou mais e / ou crianças com uma contagem de leucócitos de 50.000 / µl ou mais no momento do diagnóstico.
• Risco muito alto: inclui crianças com menos de 1 ano, crianças com certas alterações nos genes, crianças com resposta lenta ao tratamento inicial e crianças com sinais de leucemia após as primeiras 4 semanas de tratamento.

Outros fatores que afetam o grupo de risco incluem o seguinte:

• Se as células de leucemia começaram a partir de linfócitos B ou linfócitos T.
• Se há certas alterações nos cromossomos ou genes dos linfócitos.
• Com que rapidez e quão baixa a contagem de leucemia cai após o tratamento inicial.
• Se as células de leucemia são encontradas no líquido cefalorraquidiano no momento do diagnóstico.

É importante conhecer o grupo de risco para planejar o tratamento. As crianças com LLA de alto risco ou muito alto risco geralmente recebem mais drogas anticâncer e / ou doses mais altas de drogas anticâncer do que as crianças com LLA de risco padrão.

Infância recaída TODO é o câncer que voltou depois de ter sido tratado.

A leucemia pode voltar ao sangue e à medula óssea, ao cérebro, à medula espinhal, aos testículos ou a outras partes do corpo.

A infância refratária ALL é o câncer que não responde ao tratamento.

Existem diferentes tipos de tratamento para a Leucemia Linfoblástica Aguda na Infância (LLA).

Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para crianças com leucemia linfoblástica aguda (LLA). Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão.

Como o câncer em crianças é raro, a participação em um ensaio clínico deve ser considerada. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Crianças com TODOS devem ter seu tratamento planejado por uma equipe de médicos que são especialistas no tratamento da leucemia infantil.

O tratamento será supervisionado por um oncologista pediátrico, um médico especializado no tratamento de crianças com câncer. O oncologista pediátrico trabalha com outros profissionais de saúde pediátricos que são especialistas no tratamento de crianças com leucemia e que se especializam em determinadas áreas da medicina. Estes podem incluir os seguintes especialistas:

• Pediatra.
• Hematologista
• Oncologista médico.
• Cirurgião pediátrico.
• Oncologista de radiação.
• Neurologista.
• Patologista.
• Radiologista.
• Especialista em enfermagem pediátrica.
• Assistente social.
• Especialista em reabilitação.
• Psicólogo.
• Especialista em vida infantil.

O tratamento é dado para matar células de leucemia que se espalharam ou se espalharam pelo cérebro, medula espinhal ou testículos.

O tratamento para matar células de leucemia ou prevenir a disseminação de células de leucemia para o cérebro e medula espinhal (sistema nervoso central; SNC) é chamado de terapia dirigida pelo SNC. A quimioterapia pode ser usada para tratar células de leucemia que se espalharam ou podem se espalhar para o cérebro e para a medula espinhal. Como doses padrão de quimioterapia podem não atingir as células de leucemia no SNC, as células são capazes de se esconder no SNC. A quimioterapia sistêmica administrada em altas doses ou quimioterapia intratecal (no líquido cefalorraquidiano) é capaz de atingir as células leucêmicas no SNC. Às vezes, a terapia de radiação externa para o cérebro também é dada.

Estes tratamentos são administrados em adição ao tratamento que é usado para matar células de leucemia no resto do corpo. Todas as crianças com LLA recebem terapia dirigida pelo SNC como parte da terapia de indução e consolidação / intensificação e, às vezes, durante a terapia de manutenção.

Se as células da leucemia se espalham para os testículos, o tratamento inclui altas doses de quimioterapia sistêmica e, às vezes, radioterapia.

Novos tipos de tratamento estão sendo testados em estudos clínicos.

Esta seção resumida descreve tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos. Pode não mencionar todo novo tratamento em estudo.

Terapia de Células T Receptor de Antígeno Quimérico (CAR)

A terapia de células T do CAR é um tipo de imunoterapia que altera as células T do paciente (um tipo de célula do sistema imunológico) para que elas ataquem determinadas proteínas na superfície das células cancerígenas. Células T são retiradas do paciente e receptores especiais são adicionados à sua superfície no laboratório. As células modificadas são chamadas de células T receptoras de antígeno quimérico (CAR). As células T CAR são cultivadas em laboratório e administradas ao paciente por infusão. As células T do CAR se multiplicam no sangue do paciente e atacam as células cancerígenas. A terapia de células T CAR está sendo estudada no tratamento da LLA infantil que recaiu (volte) uma segunda vez.

Os pacientes podem pensar em participar de um estudo clínico.

Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Testes de acompanhamento podem ser necessários.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Alguns dos testes continuarão a ser feitos de tempos em tempos após o término do tratamento. Os resultados desses testes podem mostrar se sua condição mudou ou se o câncer voltou (volte). Esses testes são chamados de testes de acompanhamento ou check-ups.

A aspiração e a biópsia da medula óssea são realizadas durante todas as fases do tratamento, para verificar se o tratamento está funcionando bem.

Opções de tratamento para leucemia linfoblástica aguda na infância

Leucemia Linfoblástica Aguda da Infância Recém-diagnosticada (Risco Padrão)

O tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil de risco-padrão durante as fases de indução da remissão, consolidação / intensificação e manutenção inclui sempre a quimioterapia combinada. Quando as crianças estão em remissão após a terapia de indução de remissão, um transplante de células-tronco usando células-tronco de um doador pode ser feito. Quando as crianças não estão em remissão após a terapia de indução de remissão, o tratamento adicional é geralmente o mesmo tratamento dado a crianças com LLA de alto risco.

Quimioterapia intratecal é dada para evitar a propagação de células de leucemia para o cérebro e medula espinhal.

Os tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos para a ALL de risco padrão incluem novos regimes de quimioterapia.

Leucemia Linfoblástica Aguda da Infância Recém-diagnosticada (Alto Risco)

O tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA) de alto risco na infância, durante as fases de indução da remissão, consolidação / intensificação e manutenção, inclui sempre a quimioterapia combinada. As crianças do grupo com alto risco de LLA recebem mais drogas anticâncer e doses mais altas de drogas anticâncer, especialmente durante a fase de consolidação / intensificação, do que as crianças do grupo de risco padrão.

Quimioterapia intratecal e sistêmica são dadas para prevenir ou tratar a disseminação de células de leucemia para o cérebro e medula espinhal. Às vezes, também é dada radioterapia ao cérebro.

Os tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos para LLA de alto risco incluem novos regimes de quimioterapia com ou sem terapia direcionada ou transplante de células-tronco.

Leucemia Linfoblástica Aguda Infecciosa Recém-diagnosticada (Risco Muito Alto)

O tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA) de alto risco na infância, durante as fases de indução da remissão, consolidação / intensificação e manutenção, inclui sempre a quimioterapia combinada. As crianças do grupo de alto risco ALL recebem mais medicamentos antineoplásicos do que as crianças do grupo de alto risco. Não está claro se um transplante de células-tronco durante a primeira remissão ajudará a criança a viver mais tempo.

Quimioterapia intratecal e sistêmica são dadas para prevenir ou tratar a disseminação de células de leucemia para o cérebro e medula espinhal. Às vezes, também é dada radioterapia ao cérebro.

Os tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos para a LER de muito alto risco incluem novos regimes de quimioterapia com ou sem terapia direcionada.

Leucemia Linfoblástica Aguda da Infância Recém-diagnosticada (Grupos Especiais)

Leucemia Linfoblástica Aguda da Infância das Células T

O tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células T durante as fases de indução da remissão, consolidação / intensificação e manutenção inclui sempre a quimioterapia combinada. As crianças com LLA de células T recebem mais medicamentos antineoplásicos e doses mais altas de drogas antineoplásicas do que as crianças do grupo de risco padrão recém-diagnosticado.

Quimioterapia intratecal e sistêmica são dadas para evitar a propagação de células de leucemia para o cérebro e medula espinhal. Às vezes, também é dada radioterapia ao cérebro.

Os tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos para células T incluem todos os novos agentes anticancerígenos e regimes de quimioterapia com ou sem terapia direcionada.

Bebês com ALL

O tratamento de lactentes com LLA durante as fases de indução de remissão, consolidação / intensificação e manutenção inclui sempre a quimioterapia combinada. Lactentes com ALL recebem diferentes drogas anticâncer e doses mais altas de drogas anticâncer do que crianças com 1 ano ou mais no grupo de risco padrão. Não está claro se um transplante de células-tronco durante a primeira remissão ajudará a criança a viver mais tempo.

Quimioterapia intratecal e sistêmica são dadas para evitar a propagação de células de leucemia para o cérebro e medula espinhal.

Os tratamentos estudados em ensaios clínicos para crianças com LLA incluem o seguinte:

• Um ensaio clínico de quimioterapia seguido por um transplante de células-tronco de doador para bebês com certas alterações genéticas.

Crianças de 10 anos e mais velhos e adolescentes com ALL

O tratamento da LLA em crianças e adolescentes (10 anos ou mais) durante as fases de indução da remissão, consolidação / intensificação e manutenção inclui sempre a quimioterapia combinada. Crianças com 10 anos ou mais e adolescentes com LLA recebem mais medicamentos antineoplásicos e doses mais altas de drogas antineoplásicas do que crianças do grupo de risco padrão.

Quimioterapia intratecal e sistêmica são dadas para evitar a propagação de células de leucemia para o cérebro e medula espinhal. Às vezes, também é dada radioterapia ao cérebro.

Os tratamentos estudados em ensaios clínicos para crianças com 10 anos ou mais e adolescentes com LLA incluem novos agentes anticancerígenos e regimes de quimioterapia com ou sem terapia direcionada.

TODOS positivos para o cromossomo Philadelphia

O tratamento da LLA infantil positiva para o cromossomo Filadélfia durante as fases de indução da remissão, consolidação / intensificação e manutenção pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada e terapia direcionada com um inibidor de tirosina quinase (mesilato de imatinibe) com ou sem transplante de células-tronco usando células-tronco de um doador.

Leucemia Linfoblástica Aguda da Infância Refratária

Não há tratamento padrão para o tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA) refratária da infância.

Alguns dos tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos para a ALL infantil refratária incluem:

• Terapia direcionada (blinatumomab ou inotuzumab).
• Terapia de células T de receptor antígeno quimérico (CAR).

Leucemia Linfoblástica Aguda da Recidiva da Recidiva

O tratamento padrão da leucemia linfoblástica aguda recidivante (LLA) recidivante que retorna à medula óssea pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia combinada.
• Quimioterapia com ou sem irradiação total do corpo seguida por um transplante de células estaminais, utilizando células estaminais de um dador.

O tratamento padrão da leucemia linfoblástica aguda recidivante (LLA) recidivante que retorna fora da medula óssea pode incluir o seguinte:

• Quimioterapia sistêmica e quimioterapia intratecal com radioterapia no cérebro e / ou medula espinhal para câncer que retorna apenas no cérebro e na medula espinhal.
• Combinação de quimioterapia e radioterapia para o câncer que retorna apenas nos testículos.
• Transplante de células estaminais para o câncer que ocorreu no cérebro e / ou medula espinhal.

Alguns dos tratamentos que estão sendo estudados em ensaios clínicos para a ALL recidivante incluem:

• Novos medicamentos antineoplásicos e novos tratamentos de quimioterapia combinados.
• Quimioterapia combinada e novos tipos de terapias direcionadas (blinatumomab ou inotuzumab).
• Terapia de células T de receptor antígeno quimérico (CAR).

Crianças e adolescentes podem ter efeitos colaterais relacionados ao tratamento que aparecem meses ou anos após o tratamento para leucemia linfoblástica aguda.

Exames regulares de acompanhamento são muito importantes. O tratamento pode causar efeitos colaterais muito depois de ter terminado. Estes são chamados efeitos tardios.

Os efeitos tardios do tratamento do câncer podem incluir:

• Problemas físicos, incluindo problemas no coração, vasos sanguíneos, fígado ou ossos e fertilidade. Quando o dexrazoxano é administrado com medicamentos quimioterápicos chamados antraciclinas, o risco de efeitos cardíacos tardios é reduzido.
• Mudanças de humor, sentimentos, pensamentos, aprendizado ou memória. Crianças menores de 4 anos que receberam radioterapia no cérebro têm maior risco desses efeitos.
• Segundo câncer (novos tipos de câncer) ou outras condições, como tumores cerebrais, câncer de tireóide, leucemia mielóide aguda e síndrome mielodisplásica.

Alguns efeitos tardios podem ser tratados ou controlados. É importante conversar com os médicos do seu filho sobre os possíveis efeitos tardios causados ​​por alguns tratamentos.

O tratamento da infância TODOS geralmente tem três fases.

O tratamento da LLA infantil é feito em fases:

• Indução de remissão: esta é a primeira fase do tratamento. O objetivo é matar as células de leucemia no sangue e na medula óssea. Isso coloca a leucemia em remissão.
• Consolidação / intensificação: Esta é a segunda fase do tratamento. Começa quando a leucemia está em remissão. O objetivo da terapia de consolidação / intensificação é matar quaisquer células de leucemia que permaneçam no corpo e possam causar uma recaída.
• Manutenção: Esta é a terceira fase do tratamento. O objetivo é matar quaisquer células de leucemia remanescentes que possam regredir e causar uma recaída. Muitas vezes, os tratamentos contra o câncer são administrados em doses menores do que as utilizadas durante as fases de indução de remissão e consolidação / intensificação. Não tomar medicação conforme determinado pelo médico durante a terapia de manutenção aumenta a chance de o câncer voltar. Isso também é chamado de fase de terapia de continuação.

Quatro tipos de tratamento padrão são usados:

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo-as de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano (intratecal), um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerígenas nessas áreas (quimioterapia regional). Quimioterapia combinada é o tratamento com mais de um medicamento anticâncer.

A forma como a quimioterapia é administrada depende do grupo de risco da criança. Crianças com LLA de alto risco recebem mais drogas anticâncer e doses mais altas de drogas anticâncer do que crianças com LLA de risco padrão. A quimioterapia intratecal pode ser usada para tratar a LLA infantil que se espalhou ou pode se espalhar para o cérebro e para a medula espinhal.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação.

• A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
• A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo de câncer a ser tratado. Terapia de radiação externa pode ser usada para tratar a criança que se espalhou, ou pode se espalhar, para o cérebro, medula espinhal ou testículos. Também pode ser usado para preparar a medula óssea para um transplante de células-tronco.

Quimioterapia com transplante de células-tronco

O transplante de células estaminais é um método para administrar doses elevadas de quimioterapia e, por vezes, irradiação total do corpo e, em seguida, substituir as células formadoras de sangue destruídas pelo tratamento do cancro. Células-tronco (células sanguíneas imaturas) são removidas do sangue ou da medula óssea de um doador. Depois que o paciente recebe tratamento, as células-tronco do doador são administradas ao paciente por meio de uma infusão. Essas células-tronco reinfundidas crescem (e restauram) as células sangüíneas do paciente. O doador de células-tronco não precisa estar relacionado ao paciente.

O transplante de células-tronco raramente é usado como tratamento inicial para crianças e adolescentes com LLA. É utilizado mais frequentemente como parte do tratamento para TODAS que recidivas (volta após o tratamento).

Terapia direcionada

Terapia direcionada é um tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerígenas específicas sem prejudicar as células normais.

Inibidores de tirosina quinase (TKIs) são drogas terapêuticas direcionadas que bloqueiam a enzima tirosina quinase, o que faz com que as células-tronco se tornem mais glóbulos brancos ou blastos do que o corpo necessita. O mesilato de imatinibe é um TKI usado no tratamento de crianças com LLA cromossômica positiva para Filadélfia. O dasatinibe e o ruxolitinibe são TKIs que estão sendo estudados no tratamento da LLA de alto risco recém-diagnosticada.

A terapia com anticorpos monoclonais é um tratamento para o câncer que utiliza anticorpos produzidos em laboratório, a partir de um único tipo de célula do sistema imunológico. Esses anticorpos podem identificar substâncias em células cancerígenas ou substâncias normais que podem ajudar as células cancerígenas a crescer. Os anticorpos se ligam às substâncias e matam as células cancerosas, bloqueiam seu crescimento ou impedem que elas se espalhem. Anticorpos monoclonais são administrados por infusão. Eles podem ser usados ​​sozinhos ou transportar drogas, toxinas ou material radioativo diretamente para as células cancerígenas. O blinatumomabe e o inotuzumabe são anticorpos monoclonais sendo estudados no tratamento da LLA refratária na infância.

Novos tipos de terapias direcionadas também estão sendo estudados no tratamento da LLA infantil.