Estágios da displasia cervical, sintomas, tratamentos e remédios naturais

Qual é a definição de displasia cervical? O que é isso?

• A displasia cervical é uma alteração pré-cancerosa das células que compõem o revestimento do colo do útero, a abertura para o útero (útero).
• Essas alterações são detectadas por análise microscópica de amostras de células retiradas do colo do útero durante o exame pélvico (como no exame de Papanicolaou).
• Lesão intraepitelial escamosa é o termo patológico usado para se referir à displasia cervical observada em esfregaços de células retiradas do colo do útero.
• Escamoso refere-se ao tipo de células no colo do útero; intraepitelial refere-se ao fato de que essas células estão presentes no tecido de revestimento do colo do útero.
• Quando a displasia cervical é vista em uma biópsia de tecido, em vez de um esfregaço celular, ela é chamada de neoplasia intraepitelial cervical .

Quais são os sinais e sintomas da displasia cervical?

A displasia cervical geralmente não está associada a nenhum sintoma; portanto, recomenda-se o rastreamento regular do câncer do colo do útero com um esfregaço de PAP e exame pélvico.

O que causa a displasia cervical?

A displasia cervical é causada pela infecção pelo papilomavírus humano (HPV). O HPV é uma infecção muito comum que é transmitida através do contato sexual. A maioria das novas infecções por HPV ocorre em mulheres jovens (com idades entre 15 e 25 anos). A maioria das infecções por HPV não produz sintomas e desaparece espontaneamente.

Algumas infecções por HPV persistem com o tempo, em vez de se resolverem, embora a razão pela qual isso acontece não esteja clara. A infecção persistente por HPV pode levar ao desenvolvimento de verrugas genitais, alterações pré-cancerosas (displasia cervical) do colo uterino, bem como câncer do colo do útero. Como nem todas as mulheres que têm infecção por HPV desenvolvem câncer, fatores adicionais também devem estar presentes para causar displasia cervical e câncer.

Certos tipos de HPV normalmente causam verrugas genitais ou displasia leve (tipos "de baixo risco"; HPV-6, HPV-11), enquanto outros tipos (conhecidos como tipos de HPV "de alto risco") estão mais fortemente associados a displasia severa e cancro (HPV-16, HPV-18).

Como as infecções por HPV são transmitidas principalmente por contato sexual, o risco de infecção aumenta com o número de parceiros sexuais que uma pessoa tem. O tabagismo e a supressão do sistema imunológico (como na infecção pelo HIV) também são conhecidos por aumentar o risco de displasia e câncer induzidos pelo HPV.

Quando devo ligar para o meu médico obstetra / ginecologista se eu achar que posso ter uma displasia cervical?

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomendou a seguinte política de rastreamento para mulheres em relação à displasia cervical e ao rastreamento do câncer do colo do útero:

• As mulheres devem fazer seu primeiro teste de Papanicolaou aos 21 anos e devem fazer um exame de Papanicolaou a cada 3 anos.
• As mulheres com mais de 30 anos de idade podem ser rastreadas a cada 5 anos se um teste de HPV realizado juntamente com o Papanicolau for negativo.
• Mulheres com mais de 65 anos que tiveram pelo menos três testes negativos consecutivos de Papanicolaou ou pelo menos dois testes negativos de HPV nos últimos 10 anos não precisam de ser rastreados.

Quais exames e procedimentos diagnosticam a displasia cervical?

Teste de tela

Tradicionalmente, o exame de Papanicolaou (exame de Papanicolaou ou Papanicolaou) tem sido o método de triagem de escolha para a detecção de displasia cervical. Para este teste, uma amostra de células da superfície do colo do útero é removida pelo profissional de saúde durante um exame pélvico com um espéculo para visualização. As células são colocadas em um frasco de líquido que é posteriormente usado para preparar uma lâmina de microscópio para exame.

Se os testes de rastreamento mostrarem células de aparência anormal (displásica), os resultados serão apresentados como uma das seguintes categorias:

• LSIL: Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau, ou alterações características de displasia leve.
• HSIL: Lesão intraepitelial escamosa de alto grau, correspondendo a alterações pré-cancerosas graves.
• ASC: Células escamosas atípicas. Uma das duas opções é adicionada ao final do ASC: ASC-US, que significa significância indeterminada, ou ASC-H, o que significa que não é possível excluir o HSIL (veja acima).

Testes adicionais podem ser necessários se o teste de triagem for anormal. Outros testes podem incluir:

Colposcopia

Colposcopia, ou um procedimento que usa um microscópio para visualizar o colo do útero durante um exame pélvico. A colposcopia pode ajudar a identificar áreas anormais no colo do útero e é um procedimento seguro sem outras complicações além de manchas vaginais ocasionais leves.

Biópsias

Biópsias, ou amostras de tecido para exame ao microscópio, podem ser realizadas em áreas suspeitas vistas durante a colposcopia.

Quando a displasia é identificada em biópsias de tecido do colo do útero, o termo neoplasia intra-epitelial cervical (CIN) é usado. A NIC é classificada de acordo com a extensão em que as células anormais ou displásicas são vistas no tecido do revestimento cervical:

• A NIC 1 refere-se à presença de displasia limitada ao 1/3 basal do revestimento cervical, ou epitélio (antigamente denominado displasia leve).
• A NIC 2 é considerada uma lesão de alto grau (mais grave). Refere-se a alterações celulares displásicas confinadas aos 2/3 basais do tecido de revestimento (NIC 2 anteriormente denominada displasia moderada).
• A NIC 3 também é uma lesão de alto grau. Refere-se a alterações pré-cancerosas nas células, abrangendo mais de 2/3 do revestimento cervical até e incluindo lesões de espessura total. Estes foram anteriormente referidos como displasia grave e carcinoma in situ.

O teste do HPV para detectar se a infecção pelo HPV com um tipo de HPV de "alto risco" está presente pode ser recomendado para algumas mulheres, particularmente no caso de resultados incertos de um teste de triagem (como nos esfregaços interpretados como ASC-US, ver acima ). Como um grande número de mulheres é infectado pelo HPV e a infecção pode ser temporária e de curta duração, a triagem regular de todas as mulheres para a infecção pelo HPV não parece ser útil e não é realizada rotineiramente nos EUA.

Qual é o tratamento para a displasia cervical?

A maioria das mulheres com displasia de grau leve (leve) (LGSIL ou CIN1) será submetida à regressão espontânea da displasia leve sem tratamento. Portanto, a monitorização sem tratamento específico é frequentemente indicada neste grupo quando o diagnóstico é confirmado e todas as áreas anormais foram visualizadas. O tratamento cirúrgico é apropriado para mulheres com displasia cervical de alto grau.

Quando a cirurgia é necessária para tratar a displasia cervical?

Os tratamentos para displasia cervical se dividem em duas categorias gerais: 1) destruição (ablação) da área anormal e 2) remoção (ressecção). Ambos os tipos de tratamento são igualmente eficazes.

Destruição (ablação)

Os procedimentos de destruição (ablação) para o tratamento da displasia cervical incluem fotoablação do laser de dióxido de carbono e criocautério. Esses tratamentos usam um laser ou métodos de congelamento para remover as células anormais. As complicações mais comuns dos procedimentos de ablação são estreitamento (estenose) da abertura cervical e sangramento. As desvantagens deste tratamento incluem que este procedimento não permite a amostragem da área anormal e não é satisfatório para o tratamento do câncer do colo do útero. Limpar corrimento vaginal e manchas de sangue podem ocorrer por algumas semanas após esses procedimentos. Esses procedimentos são usados ​​com muito menos frequência agora.

Remoção (ressecção)

Os procedimentos de remoção (ressecção) são o procedimento de excisão eletrocirúrgica em alça (CAF), conização por bisturi a frio e histerectomia.

• O procedimento de excisão eletrocirúrgica de loop, também conhecido como LEEP, é um procedimento simples e barato que usa uma corrente de radiofreqüência para remover áreas anormais. Com este e outros procedimentos de remoção, uma amostra de tecido intacto para análise pode ser obtida.
• Uma biópsia de cone é a remoção cirúrgica de áreas anormais usando ferramentas cirúrgicas convencionais. Corrimento vaginal e manchas geralmente ocorrem após esses procedimentos.
• A histerectomia, ou a remoção cirúrgica do útero, é usada para tratar quase todos os casos de câncer cervical invasivo e às vezes pode ser usada para tratar displasia grave ou displasia que ocorre após qualquer outro procedimento de tratamento.

Existe uma vacina contra a displasia cervical? Pode ser evitado?

Gardasil foi aprovado pelo FDA para uso em homens e mulheres com idades entre 9-26. Esta vacina demonstrou ser segura e 100% eficaz na prevenção da infecção com os quatro tipos mais comuns de HPV (6, 11, 16 e 18) em mulheres que não tiveram exposição prévia ao vírus. No entanto, é menos eficaz em mulheres que já foram infectadas pelo HPV e não protege contra todos os tipos de infecção pelo HPV.

A abstinência da atividade sexual pode prevenir a disseminação da infecção pelo HPV, mas alguns pesquisadores acreditam que a infecção pelo HPV pode ser transmitida da mãe para o bebê no canal do parto. A disseminação genital e oral-genital do HPV também é possível. Os preservativos podem diminuir o risco de contrair o HPV durante a atividade sexual, mas não são 100% eficazes na prevenção da infecção. Espermicidas e métodos contraceptivos hormonais não previnem a infecção pelo HPV. O HPV não é encontrado ou disseminado por fluidos corporais ou órgãos transplantados.

A displasia cervical pode ser prevenida?

A displasia cervical de baixo grau (LGSIL e / ou CIN1) geralmente se resolve espontaneamente sem tratamento, mas a triagem de acompanhamento é recomendada. Displasia cervical de alto grau não tratada pode progredir para câncer cervical ao longo do tempo. O tratamento cirúrgico da displasia cervical cura a maioria das mulheres, o que significa que algumas delas terão recorrência da displasia após o tratamento, o que exigirá tratamento adicional.