Sintomas, causas, tratamento e cura do câncer de boca e garganta

O que devo saber sobre o câncer oral (câncer de garganta e boca)?

A cavidade oral (boca) e a parte superior da garganta (faringe) têm papéis em muitas funções importantes, incluindo respiração, fala, mastigação e deglutição. A boca e a parte superior da garganta são por vezes referidas como orofaringe ou cavidade oral. As estruturas importantes da boca e da parte superior da garganta incluem os lábios, dentro do revestimento das bochechas (mucosa), dentes, gengivas (gengiva), língua, assoalho da boca, parte posterior da garganta, incluindo as amígdalas (orofaringe). boca (a parte da frente óssea e a parte posterior mais macia), a área atrás dos dentes do siso e as glândulas salivares.

Muitos tipos diferentes de células compõem essas estruturas diferentes. O câncer ocorre quando as células normais passam por uma transformação em que elas crescem e se multiplicam sem controles normais. Os tumores malignos (cancros) da cavidade oral podem invadir e invadir os tecidos vizinhos. Eles também podem se espalhar para locais remotos no corpo através da corrente sanguínea ou para os linfonodos através dos vasos linfáticos. O processo de invadir e se espalhar para outros órgãos é chamado de metástase.

Quadro de câncer oral (câncer de boca)

Os tumores da boca (câncer bucal) e da garganta (câncer orofaríngeo) incluem os tipos benigno (não cancerígeno) e maligno. Os tumores benignos, embora possam crescer e penetrar abaixo da camada superficial do tecido, não se propagam por metástase para outras partes do corpo. Tumores benignos da orofaringe não são discutidos.

Todos os anos, quase 50.000 pessoas nos EUA sofrem de cavidade oral ou câncer orofaríngeo. Cerca de 9.700 pessoas morrerão desses cânceres.

Condições pré-malignas são alterações celulares que não são câncer, mas que podem se tornar câncer se não forem tratadas.

• Displasia é outro nome para essas alterações celulares pré-cancerosas Significa crescimento anormal.
• A displasia pode ser detectada apenas por meio de uma biópsia da lesão.
• Examinar as células displásicas ao microscópio indica quão severas são as alterações e a probabilidade de a lesão se tornar cancerosa.
• As alterações displásicas são geralmente descritas como leves, moderadamente graves ou graves.

Os dois tipos mais comuns de lesões pré-malignas na orofaringe são a leucoplasia e a eritroplasia.

• A leucoplaquia é uma área branca ou esbranquiçada na língua ou dentro da boca. Muitas vezes pode ser facilmente raspado sem sangramento e se desenvolve em resposta à irritação crônica (a longo prazo). Apenas cerca de 5% das leucoplasias são cancerígenas no momento do diagnóstico ou se tornarão cancerígenas dentro de 10 anos se não forem tratadas.
• A eritroplasia é uma área vermelha elevada. Se raspado, pode sangrar. A eritroplasia geralmente é mais grave que a leucoplasia e tem maior chance de se tornar cancerosa com o tempo.
• Áreas brancas e vermelhas mistas (eritroleucoplasia) também podem ocorrer e representam lesões pré-malignas da cavidade oral.
• Estes são frequentemente detectados por um dentista em um exame odontológico de rotina.

Vários tipos de cânceres malignos ocorrem na boca e garganta.

• O carcinoma de células escamosas é de longe o tipo mais comum, representando mais de 90% de todos os cânceres. Esses cânceres começam nas células escamosas, que formam a superfície de grande parte do revestimento da boca e da faringe. Eles podem invadir camadas mais profundas abaixo da camada escamosa.
• Outros cancros menos comuns da boca e da garganta incluem tumores das glândulas salivares menores, denominados adenocarcinomas e linfoma.
• Os cancros da boca e da garganta nem sempre metastizam, mas aqueles que geralmente se espalham primeiro para os nódulos linfáticos do pescoço. De lá, eles podem se espalhar para partes mais distantes do corpo.
• Cânceres da boca e da garganta ocorrem em duas vezes mais homens do que mulheres.
• Esses cânceres podem se desenvolver em qualquer idade, mas ocorrem mais freqüentemente em pessoas com 45 anos ou mais.
• As taxas de incidência de cânceres de boca e garganta variam muito de país para país. Essas variações são devidas a diferenças nas exposições a fatores de risco.

Quais são os sintomas e sinais do câncer de boca e garganta?

As pessoas podem não notar os primeiros sintomas ou sinais de câncer bucal. Pessoas com câncer de orofaringe podem notar qualquer um dos seguintes sinais e sintomas:

• Um nódulo indolor no lábio, na boca ou na garganta
• Uma ferida ou ulceração no lábio ou dentro da boca que não cicatriza
• Manchas brancas indolores ou manchas vermelhas nas gengivas, língua ou revestimento da boca
• Dor inexplicável, sangramento ou dormência dentro da boca
• Uma dor de garganta que não desaparece
• Dor ou dificuldade em mastigar ou engolir
• Inchaço da mandíbula
• Rouquidão ou outra mudança na voz
• Dor no ouvido

Câncer de células escamosas bucais que aparece como uma úlcera de língua. FONTE: Imagem reimpressa com permissão do Medscape.com, 2012.

Esses sintomas não são necessariamente sinais de câncer. Feridas na boca e outros sintomas podem ser causados ​​por muitas outras condições menos graves.

Quais são as causas de câncer de boca e garganta?

Hoje, a compreensão da saúde bucal e da causa dos cânceres (especialmente os da orofaringe) mudou drasticamente. Historicamente, a maioria dos cânceres de cabeça e pescoço foi atribuída ao uso de tabaco e álcool. Hoje sabemos que essa explicação é incompleta e muitas vezes imprecisa.

Em qualquer lugar, de 50% -90% dos carcinomas de células escamosas da orofaringe são conhecidos por serem causados ​​por infecção por HPV (papilomavírus humano). Testar os cancros mostra evidências de infecção pelo HPV. Esses cânceres são considerados HPV positivos ou HPV +.

O papilomavírus humano pode causar uma infecção viral sexualmente transmissível. Oitenta por cento das pessoas entre 18 e 44 anos fizeram sexo oral com um parceiro sexual oposto, provavelmente responsável por grande parte das infecções orais por HPV observadas. Existem muitas formas de HPV. Os subtipos de alto risco do HPV são responsáveis ​​por 90% do câncer do colo do útero. Eles também desempenham um papel importante em outros cânceres na área genital. Esses mesmos subtipos de HPV, especialmente os tipos 16 e 18, estão presentes nos cânceres de área orofaríngea.

Os cânceres HPV + ocorrem em pessoas que podem ou não ter histórico de uso excessivo de tabaco ou álcool. HPV negativos, HPV, cancros da orofaringe são praticamente sempre encontrados em pessoas com histórico de uso abusivo de álcool e tabaco.

Tanto o fumo quanto o tabaco "sem fumaça" (rapé e tabaco de mascar) aumentam o risco de desenvolver câncer na boca ou na garganta.

• Todas as formas de fumar estão ligadas a esses tipos de câncer, incluindo cigarros, charutos e cachimbos. O fumo do tabaco pode causar câncer em qualquer lugar da boca e garganta, bem como nos pulmões, na bexiga e em muitos outros órgãos do corpo. Fumar cachimbo está particularmente ligado às lesões dos lábios, onde o tubo entra em contato direto com o tecido.
• Tabaco sem fumaça ou de mascar está ligado ao câncer das bochechas, gengivas e superfície interna dos lábios. Os cancros causados ​​pelo uso de tabaco sem fumaça geralmente começam como leucoplasia ou eritroplasia.

Outros fatores de risco para câncer de boca e garganta incluem os seguintes:

• Uso de álcool : pelo menos três quartos das pessoas que têm câncer de boca e garganta negativos para o HPV consomem álcool com frequência. As pessoas que bebem álcool frequentemente têm seis vezes mais chances de desenvolver um desses tipos de câncer. As pessoas que bebem álcool e fumam muitas vezes têm um risco muito maior do que as pessoas que usam apenas tabaco sozinho.
• Exposição ao sol : Assim como aumenta o risco de câncer de pele, a radiação ultravioleta do sol pode aumentar o risco de desenvolver câncer de lábio. As pessoas que passam muito tempo na luz do sol, como as que trabalham ao ar livre, têm maior probabilidade de ter câncer de lábio.
• Mascar betel porca : Esta prática prevalente na Índia e outras partes do sul da Ásia foi encontrada para resultar em carcinoma da mucosa das bochechas. Carcinoma da mucosa é responsável por menos de 10% dos cânceres de cavidade oral nos Estados Unidos, mas é o câncer de cavidade oral mais comum na Índia.

Esses são fatores de risco que podem ser evitados em alguns casos. Por exemplo, pode-se optar por não fumar, diminuindo assim o risco de câncer de boca e garganta. Os seguintes fatores de risco estão fora do controle de uma pessoa:

• Idade : A incidência de cânceres de boca e garganta aumenta com o avanço da idade.
• Sexo : O câncer de boca e garganta é duas vezes mais comum em homens que em mulheres. Isso pode estar relacionado ao fato de que mais homens que mulheres usam tabaco e álcool.

A relação entre esses fatores de risco e o risco de um indivíduo não é bem compreendida. Muitas pessoas que não têm fatores de risco desenvolvem câncer de boca e garganta. Por outro lado, muitas pessoas com vários fatores de risco não. Em grandes grupos de pessoas, esses fatores estão relacionados à maior incidência de cânceres orofaríngeos.

Quando alguém deve procurar assistência médica para câncer de boca e garganta?

Se uma pessoa tem algum dos sintomas de câncer de cabeça e pescoço, ele deve marcar uma consulta para ver um profissional de cuidados primários ou dentista imediatamente.

Quais testes diagnosticam câncer de boca e garganta?

Cânceres da boca e da garganta são freqüentemente encontrados em exames odontológicos de rotina. Se um dentista encontrar uma anormalidade, ele provavelmente encaminhará a pessoa a um especialista em medicina de ouvido, nariz e garganta (um otorrinolaringologista) ou recomendará que procure um profissional de saúde primário imediatamente.

Se forem encontrados sintomas sugestivos de um possível câncer, ou se for encontrada uma anormalidade na cavidade oral ou faringe, o profissional de saúde iniciará imediatamente o processo de identificação do tipo de anormalidade.

• O objetivo será descartar ou confirmar o diagnóstico de câncer.
• Ele entrevistará o paciente extensivamente, fazendo perguntas sobre histórico médico e cirúrgico, medicamentos, histórico familiar e de trabalho, hábitos e estilo de vida, enfocando os fatores de risco para câncer de orofaringe.

Em algum momento durante esse processo, a pessoa provavelmente será encaminhada a um médico especializado no tratamento de câncer de boca e garganta.

• Muitos especialistas em câncer (oncologistas) se especializam no tratamento de câncer de cabeça e pescoço, que inclui câncer de orofaringe.
• Toda pessoa tem o direito de procurar tratamento onde desejar.
• O paciente pode querer consultar dois ou mais especialistas para encontrar alguém que o faça se sentir mais confortável.

O paciente será submetido a um exame minucioso e ao exame de câncer da cabeça e do pescoço para procurar por lesões e anormalidades. Um exame de espelho e / ou uma laringoscopia indireta (veja abaixo para explicação) provavelmente serão feitos para visualizar áreas que não são diretamente visíveis no exame, como a parte de trás do nariz (nasofaringoscopia), a garganta (faringoscopia), e caixa de voz (laringoscopia).

• A laringoscopia indireta é realizada com o uso de um tubo fino e flexível, contendo fibras óticas conectadas a uma câmera. O tubo é movido pelo nariz e garganta e a câmera envia imagens para uma tela de vídeo. Isso permite que o médico veja qualquer lesão oculta.
• Em alguns casos, uma panendoscopia pode ser necessária. Isso inclui o exame endoscópico do nariz, garganta e caixa de voz, bem como o esôfago e as vias aéreas dos pulmões (brônquios). Isso é feito em uma sala de cirurgia, enquanto o paciente está sob anestesia geral. Isto dá o exame mais exaustivo possível e pode permitir biópsias de áreas suspeitas de malignidade.
• O exame físico completo procurará sinais de câncer metastático ou outras condições médicas que possam afetar o diagnóstico ou o plano de tratamento.

Nenhum exame de sangue pode identificar ou mesmo sugerir a presença de um câncer na boca ou garganta. O próximo passo apropriado é a biópsia da lesão. Isso significa remover uma amostra de células ou tecido (ou toda a lesão visível, se pequena) para exame.

• Existem várias técnicas para fazer uma biópsia na boca ou garganta. A amostra pode ser simplesmente raspada da lesão, removida com um bisturi ou retirada com uma agulha.
• Isso às vezes pode ser feito no consultório médico; outras vezes, precisa ser feito em um hospital.
• A técnica é ditada pelo tamanho e localização da lesão e pela experiência da pessoa que coleta a biópsia.
• Se houver uma massa no pescoço, isso também pode ser amostrado, geralmente por biópsia por aspiração com agulha fina.

Depois que a (s) amostra (s) for (em) removida (s), ela será examinada por um médico especializado em diagnosticar doenças examinando células e tecidos (patologista).

• O patologista examina o tecido ao microscópio após tratá-lo com manchas especiais para destacar certas anormalidades.
• Se o patologista encontrar câncer, ele identificará o tipo de câncer e informará o profissional de saúde.

Se sua lesão é câncer, o próximo passo é encenar o câncer. Isso significa determinar o tamanho do tumor e sua extensão, ou seja, até onde ele se espalhou de onde começou. O estadiamento é importante porque não só determina o melhor tratamento, mas também o prognóstico para a sobrevivência após o tratamento.

• Nos cânceres de orofaringe, o estágio é baseado no tamanho do tumor, no envolvimento dos gânglios linfáticos na cabeça e no pescoço e na evidência de disseminação para partes distantes do corpo.
• Como muitos cânceres, os cânceres da cavidade oral e da faringe são encenados como 0, I, II, III e IV, com 0 sendo o menos grave (o câncer ainda não invadiu as camadas mais profundas do tecido sob a lesão) e IV mais grave (o câncer se espalhou para um tecido adjacente, como os ossos ou a pele do pescoço, para muitos linfonodos do mesmo lado do corpo que o câncer, para um linfonodo do lado oposto do corpo, para envolver estruturas críticas, como os principais vasos sanguíneos ou nervos, ou para uma parte distante do corpo).

O estágio é determinado a partir das seguintes informações:

• Achados do exame físico
• Achados endoscópicos
• Estudos de imagem: Uma série de testes pode ser feita, incluindo raios-X (incluindo um Panorex, uma radiografia panorâmica), tomografia computadorizada, ressonância magnética, PET scan, e, ocasionalmente, um exame de medicina nuclear dos ossos para detectar metástase doença

Quais são as opções de tratamento para o câncer de boca e garganta?

Após avaliação por um oncologista cirúrgico ou radioterápico para tratar o câncer, haverá ampla oportunidade de fazer perguntas e discutir quais tratamentos estão disponíveis.

• O médico explicará cada tipo de tratamento, elaborará os prós e contras e fará recomendações.
• O tratamento para o câncer de cabeça e pescoço depende do tipo de câncer e se afetou outras partes do corpo. Fatores como idade, saúde geral e se o paciente já foi tratado para o câncer antes são incluídos no processo de tomada de decisão do tratamento.
• A decisão de qual tratamento seguir é feita com o médico (com a contribuição de outros membros da equipe de atendimento) e os membros da família, mas, em última instância, a decisão é do paciente.
• Um paciente deve ter certeza de entender o que será feito e por que, e o que ele ou ela pode esperar das escolhas. Com cânceres bucais, é especialmente importante entender os efeitos colaterais do tratamento.

Como muitos tipos de câncer, o câncer de cabeça e pescoço é tratado com base no estágio do câncer. As terapias mais utilizadas são cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

• A equipe médica pode incluir um cirurgião de ouvido, nariz e garganta; um cirurgião oral; um cirurgião plástico; e um especialista em próteses da boca e mandíbula (prosthodontist), bem como especialista em radioterapia (oncologista de radiação) e oncologia médica.
• Como o tratamento do câncer pode tornar a boca sensível e mais propensa a ser infectada, o médico provavelmente aconselhará o paciente a fazer qualquer trabalho dental necessário antes de receber os tratamentos.
• A equipe também incluirá um nutricionista para garantir que o paciente receba uma nutrição adequada durante e após a terapia.
• Um fonoaudiólogo pode ser necessário para ajudar o paciente a recuperar sua fala ou habilidades de deglutição após o tratamento.
• Um fisioterapeuta pode ser necessário para ajudar o paciente a recuperar a função comprometida pela perda de atividade muscular ou nervosa da cirurgia.
• Um assistente social, conselheiro ou membro do clero estará disponível para ajudar o paciente e sua família a lidar com o impacto emocional, social e financeiro de seu tratamento.

O tratamento se divide em duas categorias: tratamento para combater o câncer e tratamento para aliviar os sintomas da doença e os efeitos colaterais do tratamento (cuidados de suporte).

A cirurgia é o tratamento de escolha para câncer em estágio inicial e muitos cânceres em estágio tardio. O tumor é removido, juntamente com os tecidos circundantes, incluindo, mas não limitado aos gânglios linfáticos, vasos sanguíneos, nervos e músculos que são afetados.

A radioterapia envolve o uso de um feixe de alta energia para matar as células cancerígenas.

• A radiação pode ser usada em vez de cirurgia para muitos cânceres de estágio I e II, porque a cirurgia e a radiação têm taxas de sobrevivência equivalentes nesses tumores. Nos cânceres de estágio II, a localização do tumor determina o melhor tratamento. O tratamento que terá menos efeitos colaterais é geralmente escolhido.
• Os cânceres de estágio III e IV são mais frequentemente tratados com cirurgia e radiação. A radiação é tipicamente administrada após a cirurgia. A radiação após a cirurgia mata todas as células cancerosas remanescentes.
• A radiação externa é dada precisamente direcionando um feixe ao tumor. O feixe atravessa a pele saudável e os tecidos sobrejacentes para alcançar o tumor. Estes tratamentos são administrados no centro do câncer. Os tratamentos são geralmente administrados uma vez por dia, cinco dias por semana, durante cerca de seis semanas. Cada tratamento leva apenas alguns minutos. Dar radiação dessa maneira mantém as doses pequenas e ajuda a proteger os tecidos saudáveis. Alguns centros de câncer estão experimentando com a radiação duas vezes ao dia para ver se aumenta as taxas de sobrevivência.
• Infelizmente, a radiação afeta células saudáveis, bem como células cancerígenas. Danos a células saudáveis ​​são responsáveis ​​pelos efeitos colaterais da radioterapia. Estes incluem dor de garganta, boca seca, lábios rachados e peeling, e um efeito semelhante a queimadura de sol na pele. Pode causar problemas com comer, engolir e falar. O paciente também pode se sentir muito cansado durante e por algum tempo após esses tratamentos. Radiação de feixe externo também pode afetar a glândula tireóide no pescoço, fazendo com que o nível do hormônio tireoidiano seja baixo. Isso pode ser tratado.
• A radioterapia interna (braquiterapia) pode evitar esses efeitos colaterais em alguns casos. Isso envolve implantar pequenas "sementes" radioativas diretamente no tumor ou no tecido circundante. As sementes emitem radiação que destrói as células tumorais. Este tratamento leva vários dias e o paciente terá que ficar no hospital durante o tratamento. É menos comumente usado para cânceres bucais do que a radioterapia externa.

Quimioterapia refere-se ao uso de drogas para tentar matar as células cancerígenas. A quimioterapia é usada em alguns casos antes da cirurgia para reduzir o tamanho do câncer, ou após a cirurgia, ou em combinação com a radiação para melhorar o controle local, regional e distante da doença e esperançosamente a taxa de cura do tratamento. Células cancerígenas ocultas podem escapar da área a ser tratada por cirurgia ou radiação e são essas células que resultam em recorrências do câncer e que a quimioterapia espera evitar ao matar essas células. O plano de tratamento de uma pessoa será individualizado para sua situação específica. A terapia direcionada refere-se ao uso de novos medicamentos ou outras substâncias que bloqueiam o crescimento e a disseminação do câncer, interferindo com moléculas específicas do tipo específico de tumor. As drogas quimioterápicas mais antigas são menos específicas ou direcionadas, mas dependem de células cancerígenas menos capazes de se recuperar de seus efeitos do que as células normais.

O tratamento de tumores recorrentes, como o de tumores primários, varia de acordo com o tamanho e a localização do tumor recorrente. O tratamento dado anteriormente também é levado em conta. Por exemplo, às vezes uma nova cirurgia pode ser feita. Se um local de recorrência já foi tratado por radioterapia externa, pode ser difícil tratar uma segunda vez com radiação externa. Muitas vezes a quimioterapia pode ser tentada se a recorrência é inoperável, ou a radiação com intenção curativa não é viável.

A perda de peso é um efeito comum em pessoas com câncer de cabeça e pescoço. O desconforto do próprio tumor, bem como os efeitos do tratamento nas estruturas de mastigação e deglutição e no trato digestivo, muitas vezes impedem a alimentação.

Medicamentos serão oferecidos para tratar alguns dos efeitos colaterais da terapia, como náuseas, boca seca, feridas na boca e azia.

O paciente provavelmente verá um fonoaudiólogo durante e por algum tempo após o tratamento. O fonoaudiólogo ajuda o paciente a aprender a lidar com as mudanças na boca e na garganta após o tratamento, para que ele possa comer, engolir e conversar.

Cirurgia de Câncer na Boca e na Garganta

Cirurgia oral para câncer pode ser simples ou muito complicada. Isso depende de quão longe o câncer se espalhou de onde começou.

• Cancros que não se espalharam podem ser removidos com muita facilidade, com cicatrizes mínimas ou mudanças na aparência.
• Se o câncer se espalhou para outras estruturas, essas estruturas também devem ser removidas. Isso pode incluir pequenos músculos do pescoço, gânglios linfáticos no pescoço, glândulas salivares e nervos e vasos sanguíneos que suprem a face. Estruturas da mandíbula, queixo e face, bem como dentes e gengivas, também podem ser afetados.

Se alguma dessas estruturas for removida, a aparência da pessoa será alterada. A cirurgia também deixará cicatrizes visíveis. Essas alterações podem às vezes ser extensas. Um cirurgião plástico pode participar do planejamento ou da própria operação para minimizar essas mudanças. A cirurgia reconstrutiva pode ser uma opção para restaurar tecidos removidos ou alterados pela cirurgia.

Remoção de tecidos e as cicatrizes resultantes podem causar problemas com as funções normais da boca e garganta. Essas interrupções podem ser temporárias ou permanentes. Mastigar, engolir e falar são as funções com maior probabilidade de serem interrompidas.

Terapia Direcionada ao Câncer na Boca e na Garganta

A terapia direcionada, na qual uma droga é dada, é especialmente projetada para atingir moléculas específicas para o tipo específico de câncer, pode ser administrada ou combinada com outras terapias em alguns casos. O cetuximabe e vários outros novos tratamentos estão disponíveis para o tratamento direcionado do câncer oral. Estes tratamentos são frequentemente usados ​​em conjunto com formas mais antigas de quimioterapia e radioterapia. Por exemplo, o Cetuximab (Erbitux) é um anticorpo manipulado que se liga ao receptor do fator de crescimento epidérmico, uma molécula importante para o crescimento celular. Foi a primeira terapia direcionada aprovada para câncer bucal. O cetuximab liga-se às células cancerígenas orais e interfere no crescimento das células cancerígenas e na propagação do cancro. O cetuximab é administrado uma vez por semana numa injeção através de uma veia (injeção intravenosa). Pode causar certos efeitos colaterais únicos, incluindo uma erupção semelhante a acne. Hoje existem numerosos outros agentes alvo sendo estudados para uso contra carcinomas de células escamosas da cabeça e pescoço, bem como contra outras formas de câncer que podem surgir em outras partes do corpo.

Existem ensaios clínicos para câncer bucal?

Tal como acontece com outros tipos de cancros, alguns doentes podem ser elegíveis para participar num ensaio clínico como parte do seu plano de tratamento. Estes são estudos medicamente supervisionados que avaliam novos tratamentos ou novas combinações de tratamentos.

Quando é necessário acompanhamento após o tratamento do câncer de boca e garganta?

Após a cirurgia, o paciente verá o cirurgião, o oncologista de radiação ou ambos, se tiver recebido quimioterapia. O paciente também fará o acompanhamento com o médico oncologista.

O paciente também continuará a consultar o médico oncologista de acordo com um cronograma que ele recomendará.

• O paciente pode passar por testes de estadiamento depois de completar o tratamento para determinar o quão bem o tratamento funcionou e se ele ou ela tem algum câncer residual.
• Posteriormente, em visitas regulares, o paciente passará por exame físico e testes para se certificar de que o câncer não voltou e que um novo câncer não apareceu.
• Recomenda-se pelo menos cinco anos de acompanhamento, e muitas pessoas optam por continuar essas visitas indefinidamente.
• O paciente deve relatar imediatamente qualquer novo sintoma ao oncologista. O paciente não deve esperar pela próxima visita.

A terapia de fala e deglutição continuará durante o tempo necessário para restaurar essas funções.

É possível prevenir o câncer de boca e garganta?

A melhor maneira de prevenir o câncer de cabeça e pescoço é evitar os fatores de risco.

• Se o paciente usa tabaco, ele deve parar. Substituir tabaco "sem fumaça" por fumar não é recomendado. Fumar cachimbo e charuto não são mais seguros que fumar cigarros.
• Se o paciente beber álcool, ele deve fazê-lo com moderação. O paciente não deve usar tabaco e álcool.
• Se o paciente trabalha ao ar livre ou é frequentemente exposto à luz solar (radiação ultravioleta), ele deve usar roupas de proteção que bloqueiem o sol. O protetor solar deve ser aplicado no rosto (incluindo um batom com protetor solar) e o paciente deve usar um chapéu de abas largas sempre que estiver ao ar livre.
• Fontes de irritação oral, como dentaduras mal ajustadas, devem ser evitadas. Se o paciente usa dentaduras, ele deve removê-las e limpá-las todos os dias. Um dentista deve verificar o seu ajuste regularmente.
• O paciente deve ter uma dieta balanceada para evitar as deficiências nutricionais e outras vitaminas. Ele deve se certificar de comer alimentos com muita vitamina A, incluindo frutas, verduras e produtos lácteos suplementados.

  O paciente não deve tomar doses muito altas de suplementos de vitamina A, que podem ser realmente prejudiciais.

O paciente deve pedir ao seu dentista ou profissional de cuidados primários que verifique regularmente a cavidade oral e a faringe para procurar lesões pré-cancerosas e outras anormalidades. O paciente deve relatar quaisquer sintomas como dor persistente, rouquidão, sangramento ou dificuldade para engolir.

Qual é o prognóstico para o câncer de boca e garganta? Quais são as taxas de sobrevivência para câncer de boca e garganta?

O prognóstico do câncer bucal depende de muitos fatores, incluindo o tipo e estágio exato do tumor, o tipo de tratamento escolhido e o estado geral de saúde do paciente. A taxa média de sobrevivência de cinco anos para todas as pessoas que se submetem ao tratamento de câncer de cabeça e pescoço foi relatada em aproximadamente 61%. A taxa de sobrevivência de cinco anos para pessoas diagnosticadas com câncer localizado da cavidade bucal é de cerca de 82%. Quando o câncer se espalhou para locais distantes, a taxa de sobrevida em cinco anos cai para cerca de 33%. Percentagens mais precisas e estatísticas de sobrevivência dependem da localização do tumor, estadiamento, tipo de tratamento e presença de outras condições médicas.

As pessoas com câncer de boca e garganta têm uma chance de desenvolver outro câncer de cabeça e pescoço ou câncer em uma região vizinha, como a caixa de voz (laringe) ou esôfago (o tubo entre a garganta e o estômago). Exames regulares de acompanhamento e prevenção são extremamente importantes.

Grupos de Apoio e Aconselhamento para o Câncer da Boca e da Garganta

Após o término do tratamento contra o câncer, o paciente deve solicitar um plano de tratamento de sobrevivência. Tal plano incluirá um resumo dos tratamentos que eles receberam. Ele também irá delinear outras consultas de acompanhamento recomendadas, exames e outros testes previstos. Viver com câncer apresenta muitos novos desafios para o paciente e para sua família e amigos.

• O paciente provavelmente terá muitas preocupações sobre como o câncer afetará sua capacidade de "viver uma vida normal", isto é, cuidar da família e do lar, manter um emprego e continuar as amizades e atividades que ele ou ela ela gosta.
• Muitas pessoas se sentem ansiosas e deprimidas. Algumas pessoas sentem raiva e ressentimento; outros se sentem impotentes e derrotados.

Para a maioria das pessoas com câncer, falar sobre seus sentimentos e preocupações ajuda.

• Amigos e familiares podem ser muito favoráveis. Eles podem hesitar em oferecer apoio até verem como o paciente está lidando. O paciente não deve esperar que eles o tragam. Se o paciente quiser falar sobre suas preocupações, avise-os.
• Algumas pessoas não querem "sobrecarregar" seus entes queridos, ou preferem falar sobre suas preocupações com um profissional mais neutro. Um assistente social, conselheiro ou membro do clero pode ser útil se o paciente quiser discutir seus sentimentos e preocupações sobre ter câncer. O médico deve poder recomendar alguém.
• Muitas pessoas com câncer são profundamente ajudadas por conversar com outras pessoas que têm câncer. Compartilhar preocupações com outras pessoas que passaram pela mesma coisa pode ser extremamente reconfortante. Grupos de apoio de pessoas com câncer podem estar disponíveis através do centro médico onde o paciente recebe tratamento. A American Cancer Society também tem informações sobre grupos de apoio em todo os Estados Unidos.