Mama Reconstrução: DIEP Flap

O que é a reconstrução da aba DIEP?

Uma aba de perfurador de artéria epigástrica de profundidade inferior (DIEP) é um procedimento feito para reconstruir cirurgicamente uma mama usando seu próprio tecido após uma mastectomia. Uma mastectomia é uma cirurgia para remover a mama, geralmente realizada como parte do tratamento do câncer de mama. Um cirurgião pode realizar uma cirurgia de reconstrução durante ou após uma mastectomia.

Existem duas maneiras de realizar a reconstrução mamária. Uma maneira é usar o tecido natural retirado de outra parte do corpo. Isso é conhecido como reconstrução autóloga. Outra maneira é usar mama implantes.

Existem dois principais tipos de cirurgia autóloga reconstrutiva de mama. Eles são chamados de DIEP fla p e aba TRAM. A aba TRAM usa músculo, pele e gordura da parte inferior do abdômen para construir um novo peito. A aba DIEP é uma técnica mais nova e mais refinada que usa pele, gordura e vasos sanguíneos retirados do abdômen. DIEP significa "perfurador da artéria epigástrica de profundidade inferior. "Ao contrário de uma aba TRAM, a aba DIEP preserva os músculos abdominais e permite que você mantenha a força e a função muscular no abdômen. Isso também leva a uma recuperação menos dolorosa e mais rápida.

Aqui está o que você precisa saber sobre como funciona a reconstrução, seus benefícios e riscos, e o que você pode esperar se você optar por uma aba DIEP.

Candidatos Quem é um candidato para uma reconstrução da aba DIEP?

Um candidato ideal para uma aba DIEP é alguém com tecido abdominal suficiente que não é obeso e não fuma. Se você teve uma cirurgia abdominal anterior, você não pode ser candidato a uma reconstrução da aba DIEP.

Estes fatores podem colocá-lo em alto risco de complicações após uma reconstrução DIEP. Você e seu médico podem discutir possíveis alternativas se você não for um candidato para uma reconstrução DIEP.

TimingQuando eu deveria obter uma reconstrução da aba DIEP?

Se você é candidato a uma aba DIEP, você pode ter uma cirurgia de mama reconstrutiva no momento da sua mastectomia ou meses até muitos anos depois.

Mais e mais mulheres optam por ter uma cirurgia reconstrutiva do peito imediata. Em alguns casos, você precisará de um expansor de tecido para abrir espaço para o novo tecido. Um expansor de tecido é uma técnica médica ou dispositivo que é inserido para expandir o tecido circundante, ajudando a preparar a área para cirurgia adicional. Será expandido gradualmente para esticar os músculos e a pele do peito para criar espaço para o tecido reconstrutivo.

Se você precisar usar expansores de tecido antes da cirurgia reconstrutiva, a fase de reconstrução será adiada. Seu cirurgião colocará o expansor de tecido durante a mastectomia.

A quimioterapia e a radiação também afetarão o tempo da reconstrução mamária da aba DIEP.Você terá que esperar quatro a seis semanas após a quimioterapia e seis a 12 meses após a radiação para ter sua reconstrução DIEP.

Cirurgia O que acontece durante a reconstrução da aba DIEP?

A reconstrução da aba DIEP é uma cirurgia importante que ocorre sob anestesia geral. Seu cirurgião começará fazendo uma incisão em sua parte inferior do abdômen. Então, eles vão afrouxar e remover uma aba de pele, gordura e vasos sanguíneos de seu abdômen.

O cirurgião irá transferir a aba removida para o seu peito para criar um montículo de peito. Se você estiver reconstruindo apenas um peito, o cirurgião tentará combinar o tamanho e a forma do seu outro peito o mais próximo possível. Seu cirurgião conectará o suprimento de sangue da aba aos minúsculos vasos sanguíneos por trás do esterno ou debaixo do braço. Em alguns casos, será desejável ter uma elevação ou redução do peito na mama oposta para ajudar a garantir a simetria do peito.

Depois que seu cirurgião moldar o tecido em uma nova mama e conectá-la ao suprimento de sangue, eles fecharão as incisões em seu novo peito e abdômen com pontos. A reconstrução da aba DIEP pode levar até oito a 12 horas para completar. O período de tempo depende de se o seu cirurgião realiza a reconstrução ao mesmo tempo que uma mastectomia ou mais tarde em uma cirurgia separada. Também depende se você está operando em um peito ou ambos.

Benefícios Quais são os benefícios da reconstrução da aba DIEP?

preserva a integridade muscular

Outras técnicas de reconstrução mamária que removem o tecido muscular do abdômen, como a aba TRAM, aumentam o risco de protuberâncias abdominais e hérnia. Uma hérnia é quando um órgão atravessa uma parte fraca do músculo ou tecido que é suposto mantê-lo no lugar.

A cirurgia de aleta DIEP, no entanto, geralmente não envolve músculo. Isso pode resultar em um menor tempo de recuperação e menos dor após a cirurgia. Como os músculos abdominais não são usados, você não perderá força abdominal e integridade muscular. Você também está em um risco muito menor de desenvolver uma hérnia.

Usa seu próprio tecido

Seu peito reconstruído parecerá mais natural porque é feito de seu próprio tecido. Você também não precisará se preocupar com os riscos que acompanham os implantes artificiais.

Complicações Quais são as complicações associadas à cirurgia da aba DIEP?

Toda cirurgia vem com risco de infecção, sangramento e efeitos colaterais da anestesia. A reconstrução mamária não é exceção. Se você está considerando esta cirurgia, é importante fazê-lo por um cirurgião que tem treinamento extensivo e experiência em microcirurgia.

Lumps: A reconstrução da mama da aba DIEP pode levar a protuberâncias de gordura do peito. Estes pedaços são compostos de tecido cicatricial conhecido como necrose de gordura. O tecido cicatricial se desenvolve se uma parte da gordura no seio não estiver recebendo sangue suficiente. Esses grumos podem ser desconfortáveis ​​e podem precisar ser removidos cirurgicamente.

Acúmulo de fluido: Existe também um risco de acumulação de líquido ou sangue após a cirurgia no novo peito.Se isso ocorrer, o corpo pode naturalmente absorver o fluido. Outras vezes, o fluido terá que ser drenado.

Perda de sensação: O novo peito não terá sensação normal. Algumas mulheres podem recuperar alguma sensação ao longo do tempo, mas muitas não.

Problemas com o fornecimento de sangue: Cerca de 1 em cada 10 pessoas que se submetem a uma reconstrução da aba DIEP experimentarão as abas que têm problemas para obter sangue suficiente nos dois primeiros dias após a cirurgia. Esta é uma situação médica urgente e exigirá cirurgia.

Rejeição de tecido: Das 100 pessoas que têm uma aba DIEP, cerca de 3 a 5 pessoas desenvolverão rejeição completa ou morte de tecido. Isso é chamado de necrose de tecido, e isso significa que toda a aba falha. Neste caso, o seu médico irá avançar com a remoção do tecido da aba morta. Se isso acontecer, é possível testar a cirurgia novamente após seis a 12 meses.

Cicatrizes: A reconstrução da aba DIEP também causará cicatrizes em torno de seus seios e barriga. A cicatriz abdominal provavelmente estará abaixo da linha do biquíni, que se estende do hipbone ao hipbone. Às vezes, essas cicatrizes podem desenvolver queloides ou tecido cicatricial.

Recuperação O que acontece após a reconstrução da aba DIEP?

Você provavelmente terá que passar alguns dias no hospital após essa cirurgia. Você terá alguns tubos em seu peito para drenar fluidos. O seu médico irá remover os drenos quando a quantidade de líquido diminuir para um nível aceitável, geralmente dentro de uma semana ou duas. Você pode retomar atividades normais dentro de seis a doze semanas.

Você também pode ter uma cirurgia para adicionar um mamilo ou aréola ao seu novo peito. O seu cirurgião quer deixar seu novo seio curar antes de reconstruir o mamilo e a aréola. Esta cirurgia não é tão complexa como a reconstrução da aba DIEP. Seu médico pode criar um mamilo e aréola usando seu próprio tecido corporal. Outra opção é ter um mamilo e aréola tatuados em seu novo peito. Em alguns casos, seu cirurgião pode fazer uma mastectomia poupadora de mamilo. Neste caso, seu próprio mamilo pode ser preservado.

A cirurgia de aba DIEP pode criar uma condição chamada ptose de mama contralateral, também conhecida como mama inclinada. Inicialmente ou ao longo do tempo, seu peito original pode cair de uma maneira que a mama reconstruída não. Isso dará aos seus seios uma forma assimétrica. Se isso incomodar você, fale com seu médico sobre corrigir isso. Isso pode ser feito ao mesmo tempo que a reconstrução inicial ou posterior com outra cirurgia na mama não cancerígena.

TakeawayComo decidir se você deve ter uma reconstrução mamária

Decidir se deve ou não ter reconstrução mamária após uma mastectomia é uma escolha muito pessoal. Embora não seja medicamente necessário, algumas mulheres acham que ter uma cirurgia de reconstrução mamária melhora seu bem-estar psicológico e qualidade de vida.

Existem várias opções de reconstrução diferentes, e cada tipo vem com seus próprios benefícios e riscos. Uma variedade de fatores determinará a cirurgia que é mais apropriada para você.Estes fatores incluem:

• preferência pessoal
• outros problemas médicos
• seu peso e quantidade de tecido abdominal ou gordura
• cirurgias abdominais anteriores
• sua saúde geral

Certifique-se de discutir os prós e os contras de todas as opções cirúrgicas e não cirúrgicas com sua equipe médica antes de tomar qualquer decisão.