Testes de transtorno bipolar, sintomas, tratamento e medicamentos

Fatos Transtorno Bipolar

• O transtorno bipolar inclui episódios de humor extremo e elevado e energia que dura muitos dias ou semanas. Esses episódios são mais do que apenas mudanças de humor ou sentir-se bem ou feliz.
• Todo mundo tem altos e baixos ocasionais em seus humores. Mas as pessoas com transtorno bipolar têm mudanças extremas de humor. Elas podem passar de muito tristes, desesperadas, indefesas, sem valor e sem esperança (depressão) a se sentirem como se estivessem no topo do mundo, hiperativas, criativas, irritadiças ou eufóricas e grandiosas (mania ou hipomania).
• O transtorno bipolar leva o nome dos pólos opostos de humor, de mania ou hipomania a depressão maior ou tristeza (depressão).
• Mania é um episódio com duração de pelo menos uma semana que causa um prejuízo significativo na capacidade de uma pessoa para trabalhar no trabalho, em casa ou em outros ambientes. A hipomania dura pelo menos quatro dias e não é tão extrema ou prejudicial como um episódio maníaco completo.
• Os sintomas de mania e depressão às vezes ocorrem juntos em um episódio descrito como tendo "características mistas".
• Os extremos do humor geralmente ocorrem em ciclos. Na maioria das vezes, os episódios maníacos ou hipomaníacos são seguidos por um episódio depressivo maior. Entre esses episódios de humor, as pessoas com transtorno bipolar são frequentemente capazes de funcionar plenamente, manter um emprego e manter relacionamentos com a família e os amigos.
• Quando uma pessoa está nas garras dessa doença, o caos pode ocorrer. O transtorno bipolar pode causar grandes transtornos à família e às finanças, perda de emprego e problemas conjugais.
• Depressão grave pode ser fatal. Pode estar associada a autoflagelação, pensamentos de suicídio, tentativas de suicídio ou morte por suicídio.
• A mania extrema pode, às vezes, levar a comportamentos agressivos, incluindo comportamentos de risco, ou violência, que ocasionalmente podem incluir atos homicidas.
• Pessoas com transtorno bipolar também podem ter outros diagnósticos psiquiátricos. Transtornos por uso de substâncias, incluindo álcool ou outras drogas, são particularmente comuns.

O que é transtorno bipolar?

O transtorno bipolar (THB) é um diagnóstico psiquiátrico que inclui episódios com alterações de humor e atividade ou energia alterada. No passado, o transtorno bipolar era chamado de depressão maníaca (ou psicose afetiva em 1800). Todos esses nomes descrevem os episódios de transtorno bipolar que incluem humor elevado e aumento da atividade (ou mania), muitas vezes seguidos por períodos de transtorno de humor baixo (depressão) no passado. O transtorno bipolar é uma doença mental séria, geralmente vitalícia, que causa sérios transtornos no estilo de vida e na saúde. No entanto, existem tratamentos eficazes para o transtorno bipolar, e as pessoas com esse diagnóstico podem ter uma vida plena e produtiva.

Quem afeta o transtorno bipolar?

A idade média para o primeiro episódio depressivo maníaco, hipomaníaco ou grave em alguém com transtorno bipolar é de 18 anos. O diagnóstico antes dos 18 anos é desafiador devido a mudanças no desenvolvimento de crianças e adolescentes. Os problemas comportamentais podem ser facilmente confundidos com o transtorno bipolar, portanto, a avaliação cuidadosa por um psiquiatra infantil-adolescente treinado é fundamental para fazer o diagnóstico correto e tratar adequadamente.

Mesmo que muitas pessoas sejam diagnosticadas com transtorno bipolar no final da adolescência ou nos vinte anos, o início pode ocorrer ao longo do ciclo de vida, mesmo nos anos 60 ou 70. No entanto, o início em idades mais avançadas é bastante incomum, e os profissionais médicos devem primeiro descartar outras causas não psiquiátricas (por exemplo, efeito de drogas ou medicamentos; outras condições médicas, como lesões cerebrais, acidentes vasculares cerebrais ou demência). Às vezes, um diagnóstico pode ser adiado até que ocorram múltiplos episódios maníacos, hipomaníacos ou deprimidos e o padrão do transtorno bipolar seja mais claro.

Em todo o mundo, o transtorno bipolar afeta cerca de duas pessoas a cada 100 durante sua vida (2% de prevalência ao longo da vida). O transtorno bipolar afeta igualmente homens e mulheres, em contraste com os principais transtornos depressivos e ansiosos, que tendem a afetar mais as mulheres do que os homens. O transtorno bipolar não parece ter taxas em diferentes raças e etnias, mas há pesquisas limitadas nesta área. Os países com rendimentos mais elevados parecem ter taxas mais elevadas de perturbação bipolar do que aqueles com rendimentos mais baixos, mas o significado desta associação não é claro.

O transtorno bipolar parece correr em famílias. As pessoas que têm familiares próximos com transtorno bipolar têm cerca de 10 vezes mais chances de se desenvolver bipolar em comparação com alguém sem parentes afetados. Há também alguma ligação genética entre esquizofrenia e transtorno bipolar, uma vez que essas duas doenças mentais tendem a se associar em famílias.

O que causa o transtorno bipolar?

Tal como acontece com a maioria dos diagnósticos psiquiátricos, estamos aprendendo mais, mas ainda não entendemos completamente o transtorno bipolar. A maioria dos especialistas concorda que uma interação entre fatores genéticos e ambientais (por exemplo, estresse, exposição a certas drogas ou condições médicas, etc.) causa transtorno bipolar. Mais e mais genes estão sendo identificados com uma associação com o transtorno bipolar, mas não há um único gene que cause essa condição. É provável que muitos genes estejam envolvidos e que indivíduos com bipolar possam ter diferentes conjuntos de genes relacionados ao seu diagnóstico. O componente genético do transtorno bipolar é demonstrado pelo padrão de transtorno bipolar dentro das famílias; quando uma pessoa tem transtorno bipolar, seus familiares têm maior chance de desenvolver transtorno bipolar. Parentes próximos têm um risco maior, e o gêmeo idêntico de uma pessoa com transtorno bipolar corre o maior risco de desenvolver a doença. No entanto, genes isolados não são suficientes, mas a interação entre genes e estresse de algum tipo é necessária para desencadear o aparecimento da doença. O estresse também pode desencadear um episódio maníaco ou depressivo em pessoas que são conhecidas por terem a condição - por esse motivo, práticas que apóiam a boa saúde mental são importantes.

O transtorno bipolar envolve desequilíbrios químicos no cérebro. As funções do cérebro são controladas por substâncias químicas chamadas neurotransmissores. Como a depressão, pensava-se que o transtorno bipolar envolvia um desequilíbrio em uma família de neurotransmissores chamados monoaminas. As monoaminas incluem serotonina, norepinefrina e dopamina. O aumento da atividade da dopamina está associado à mania (e à psicose). Em contraste, a diminuição da atividade da serotonina e noradrenalina está associada à depressão maior e pode também ter um papel nos episódios depressivos do transtorno bipolar. No entanto, sabemos agora, a partir de ensaios de tratamento medicamentoso, que a depressão bipolar é diferente da depressão maior (depressão unipolar) e pode envolver outros neurotransmissores. Outra classe de neurotransmissores, como o fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), está envolvida no fortalecimento das conexões entre as células nervosas do cérebro - um processo conhecido como plasticidade. O BDNF e outros químicos cerebrais relacionados também estão envolvidos com o transtorno bipolar, e muitas pesquisas em andamento estão tentando entender essa relação e, esperamos, projetar novos tratamentos.

Nem todo mundo com mudanças de humor severas ou uma mudança na personalidade tem transtorno bipolar. Quando uma pessoa desenvolve os primeiros sintomas, é importante que os médicos investiguem todas as causas médicas razoáveis ​​para qualquer mudança aguda na saúde mental ou no comportamento de alguém. Os sintomas de mania ou depressão podem ser causados ​​por outras condições médicas que precisam ser diagnosticadas e tratadas adequadamente. Além disso, ambos os medicamentos prescritos e drogas de abuso também podem causar sintomas semelhantes ao transtorno bipolar. Condições médicas ou medicamentos e drogas que podem causar sintomas bipolares incluem o seguinte:

• Traumatismo craniano (coágulo de sangue ou hemorragia no cérebro)
• Problemas da tiróide (tanto hipoativos quanto hiperativos)
• Distúrbios autoimunes que podem afetar o cérebro, incluindo o lúpus eritematoso sistêmico (LES)
• Tumores cerebrais
• Epilepsia (convulsões)
• Distúrbios do sono, incluindo insônia severa ou apneia do sono
• Demência frontotemporal (particularmente com início de sintomas nos anos 60 ou 70)
• Neurosífilis (uma forma da doença sexualmente transmissível, a sífilis, que se espalhou para o cérebro porque não foi tratada por muito tempo; isso é raro hoje)
• HIV (vírus da imunodeficiência humana) ou AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida) que afeta o cérebro
• Delirium (uma condição com função cerebral anormal devido a outros problemas médicos, incluindo infecções, níveis anormais de eletrólitos ou outras condições)
• Certos medicamentos prescritos podem desencadear sintomas semelhantes aos da mania, incluindo estimulantes (medicamentos para TDAH como Ritalina ou Adderall), corticosteróides (como a prednisona) e outros.

Outras condições psiquiátricas e abuso de drogas também podem imitar o transtorno bipolar:

• Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH)
• Transtorno de personalidade limítrofe (BPD)
• Transtorno delirante
• Transtornos alimentares (incluindo anorexia nervosa ou bulimia nervosa)
• Transtorno de estresse pós-traumático
• Transtorno esquizoafetivo
• Transtornos por uso de substâncias (particularmente estimulantes como cocaína ou metanfetamina)

Quais são os sintomas e sinais de transtorno bipolar?

Mania e depressão são os pólos opostos do transtorno bipolar. Os sintomas bipolares estão relacionados a esses dois tipos de episódios:

• Mania (o "alto" do transtorno bipolar): Uma pessoa na fase maníaca pode se sentir indestrutível, cheia de energia e pronta para qualquer coisa. Outras vezes, essa pessoa pode estar irritada e pronta para discutir com qualquer um que tente atrapalhar.
  • Planos irrealistas, surtos de gastos, furtos, aumento de relações sexuais ou outros comportamentos imprudentes, como a condução selvagem, também podem ocorrer.
  • Desconsidere os riscos ou perigos destes e outros comportamentos impulsivos.
  • Uma diminuição da necessidade ou necessidade de dormir, diferente da insônia (quando uma pessoa quer dormir, mas não consegue, e se sente cansada).
  • Maior atividade direcionada a objetivos: iniciar muitos projetos e tarefas (mas muitas vezes não terminar nenhum deles)
  • A pessoa com mania pode ficar acordada a noite toda, mas pode achar que não houve muita coisa porque foi distraída facilmente.
  • A pessoa em uma fase maníaca pode falar muito rapidamente e pular de um assunto para outro, como se sua boca não conseguisse acompanhar os pensamentos rápidos (fuga de idéias).
  • A pessoa pode ser incapaz de responder a sugestões sociais para parar de falar, e outras pessoas não conseguem falar nada (discurso pressionado).
  • Aumento da atividade física, incluindo inquietação, inquietação ou hiperatividade, pode ser visto.
  • Controle de temperamento ruim e irritabilidade podem ser especialmente perturbadores para amigos e entes queridos.
  • A auto-estima pode ser inflada. Uma pessoa pode ter um senso exagerado de autoconfiança e pode, de forma inadequada, acreditar que aumentou sua importância e habilidades.
  • As decisões relativas a negócios e finanças são freqüentemente tomadas apressadamente e sem consideração cuidadosa; esse mau julgamento pode ser o resultado de otimismo inadequado.
  • Eles são grandiosos e podem ter ilusões (idéias falsas) de grandeza.
  • Em casos graves, delírios (crenças falsas e fixas) e alucinações (ver ou ouvir coisas que não são reais) podem ser vistos.
  • A hipomania refere-se a uma forma mais branda de mania. As pessoas afetadas por esse transtorno de humor têm muitas das mesmas características que as que têm mania, em extremos menores, sem o impacto negativo no funcionamento diário. De fato, eles parecem ter muita energia e podem ser muito produtivos, precisando de menos descanso que outros.
  • Esses comportamentos, que podem ser bastante perturbadores, normalmente levam um membro da família a prestar atenção e tentar ajudar a pessoa.
  • A maioria das pessoas que passa pela fase maníaca do transtorno bipolar nega que algo esteja errado com elas e se recusa a consultar um profissional médico.
• Depressão (o "baixo" do transtorno bipolar): Mais da metade dos episódios maníacos serão seguidos por um episódio depressivo maior. Embora a mania seja a fase mais característica do transtorno bipolar, a maioria das pessoas passa mais tempo em episódios depressivos do que as maníacas.
  • Os sintomas depressivos no transtorno bipolar são idênticos aos da depressão maior (ou depressão unipolar).
  • Tristeza e choro são comuns, assim como a preocupação e a culpa excessivas.
  • As pessoas que estão deprimidas podem não se importar o suficiente para lavar ou pentear os cabelos, trocar de roupa ou até mesmo sair da cama pela manhã.
  • Durante a depressão, a maioria das pessoas dorme demais (hipersonolência) e / ou tem dificuldade para dormir (insônia). Uma perda de energia pode resultar da mudança nos hábitos de sono.
  • Muitas dessas pessoas não têm interesse em comida ou não têm apetite e perdem peso. No entanto, alguns têm um aumento do apetite, comem mais e ganham peso.
  • Pessoas com depressão têm dificuldade em pensar; eles podem esquecer de fazer coisas importantes, como pagar contas, porque se sentem tão mal e têm dificuldade em se concentrar em tarefas.
  • Eles se afastam dos amigos e as interações sociais sofrem.
  • Hobbies e atividades que costumavam trazer prazer repentinamente não têm nenhum interesse por pessoas que estão deprimidas (anedonia).
  • Depressão traz sentimentos de desesperança, desamparo, pessimismo e inutilidade.
  • As pessoas que estão deprimidas podem não ter mais sentido em viver e podem pensar em maneiras de se matar.
    • Transtorno bipolar não tratado tem um risco de 15% de morte por suicídio.
    • O risco de tentativa de suicídio é quase 10 vezes maior em pacientes com doença maníaco-depressiva do que na população geral.
• No transtorno bipolar, os episódios maníacos ou depressivos duram semanas ou meses. Quando o humor de uma pessoa oscila rapidamente de um extremo ao outro em poucos dias, ou mesmo em um único dia, isso sugere um diagnóstico diferente do transtorno bipolar. Esta é uma das razões pelas quais uma avaliação psiquiátrica cuidadosa é importante.
• Quando uma pessoa com transtorno bipolar tem mais de quatro episódios de mania ou depressão (com duração de semanas ou meses) em um único ano, ela é chamada de ciclagem rápida.
• Indivíduos que têm transtorno bipolar freqüentemente têm outros diagnósticos psiquiátricos também. Os transtornos de ansiedade (como ataques de pânico ou ansiedade social) são o diagnóstico secundário mais comum, em cerca de três quartos das pessoas com transtorno bipolar. Além disso, mais da metade das pessoas com transtorno bipolar também tem transtornos relacionados ao uso de álcool ou outras substâncias. As pessoas geralmente usam álcool ou drogas para tentar se sentir melhor quando estão deprimidas ou desconsideram as consequências quando são maníacas. No entanto, o uso de drogas ou álcool pode desencadear ou piorar episódios de humor (mania ou depressão). Outras condições psiquiátricas que freqüentemente co-ocorrem com BD incluem controle de impulsos e transtornos de conduta ou transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH).

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Quando devo chamar o médico sobre transtorno bipolar?

Quando os sintomas do transtorno bipolar estão causando sérios problemas no trabalho, em casa ou em outros ambientes, deve-se procurar atendimento médico. Isto é particularmente verdadeiro se alguém está tendo pensamentos de suicídio, ou até mesmo fez planos, preparativos ou tentativas de acabar com sua vida. Muitas pessoas relutam em procurar cuidados para uma condição psiquiátrica. Isso pode ser devido ao medo de ser considerado louco ou de ser estigmatizado por amigos, familiares e outros. Em outras ocasiões, a pessoa pode não acreditar que algo está errado com eles; isso é particularmente verdadeiro durante episódios maníacos. Pode ser útil se um membro da família ou um amigo próximo puder encorajar a pessoa a procurar ajuda ou até mesmo ir com ela. A pessoa precisa ser vista por um profissional médico nestas situações:

• Quando mudanças na personalidade, incluindo mau humor extremo e episódios de raiva, começam a afetar a vida de uma pessoa, arruinam relacionamentos com outras pessoas ou ameaçam a saúde básica.
• Quando as mudanças no sono e no apetite começam a afetar a saúde, a pessoa precisa ser avaliada.
• Quando as mudanças de humor se tornam tão severas que uma pessoa não pode funcionar em casa ou no trabalho
• Quando os sintomas depressivos incluem pensamentos de suicídio, especialmente com um plano específico de como tirar sua própria vida
  • Se a pessoa pode ser um perigo para si ou para os outros, ela deve ser vista em um departamento de emergência do hospital.
  • Pacientes suicidas podem precisar ser hospitalizados até que seu risco de suicídio e humor possam ser estabilizados.
  • Se a pessoa se recusar a ir ao hospital, você pode precisar de ajuda para levá-la até lá. Ligue para o 911 se a situação for perigosa.
  • Certifique-se de sua própria segurança primeiro. Uma pessoa com transtorno bipolar pode não estar pensando claramente quando está com mania grave ou depressão.
• Com uma tentativa de suicídio, ligue para o 911 para que a pessoa possa ser tratada no departamento de emergência. Não tente levar uma pessoa que tenha tentado suicídio para o hospital sozinho.
• Embora não sejam tão comuns, pensamentos, ameaças ou comportamentos homicidas exigem intervenção imediata. Garanta sua própria segurança e ligue para o 911 para obter ajuda.

Quais testes os profissionais médicos usam para diagnosticar o transtorno bipolar?

Nenhum exame específico de sangue, imagem da cabeça ou testes genéticos dirá ao profissional de saúde que uma pessoa definitivamente tem transtorno bipolar. O diagnóstico é feito com base em todos os sinais, sintomas e história. Os médicos psiquiatras usam as diretrizes do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM-5 ) para estabelecer o diagnóstico de transtorno bipolar e outras condições psiquiátricas.

Para diagnosticar a DB, é preciso primeiro descartar qualquer doença médica não psiquiátrica que possa ser a causa das mudanças comportamentais. Uma vez que as causas médicas tenham sido descartadas, um diagnóstico psiquiátrico como o transtorno bipolar pode ser considerado. O diagnóstico será melhor feito por um profissional de saúde mental licenciado (preferencialmente um psiquiatra) que possa avaliar o paciente e cuidadosamente classificar através de uma variedade de doenças mentais que podem parecer semelhantes no exame inicial.

• O médico examinará a pessoa em um consultório ou no departamento de emergência. O papel do médico é garantir que o paciente não tenha quaisquer outros problemas médicos, incluindo o uso ativo de drogas, uma vez que essas condições podem imitar os sintomas da doença bipolar. O médico leva a história do paciente e realiza um exame físico.
• Uma entrevista detalhada incidirá sobre os sinais e sintomas do transtorno bipolar, particularmente aqueles associados com mania, como períodos de pensamentos de corrida, comportamento de risco e auto-estima inflada, seguido por períodos de depressão.
• Certos testes podem ser solicitados para descartar condições médicas que poderiam causar sintomas semelhantes de humor, especialmente quando o primeiro episódio maníaco ocorre após os 40 anos. Testes de sangue podem ser realizados para verificar o equilíbrio de eletrólitos e açúcar no sangue, função da tireóide, contagens de glóbulos e a presença de drogas ou álcool.
• A tomografia computadorizada ou a ressonância nuclear magnética (RNM) da cabeça podem ser solicitadas para verificar se há coágulos sanguíneos, sangramento, tumores ou evidências de outros distúrbios cerebrais (por exemplo, demência e condições autoimunes).
• Raramente, um EEG (eletroencefalograma), um estudo dos impulsos elétricos no cérebro, pode ser ordenado se a pessoa tiver um distúrbio convulsivo ou delirium. Os eletrodos são colocados em todo o couro cabeludo e fixados por um adesivo. Os eletrodos são ligados a uma máquina que traça sinais cerebrais. Isso raramente é realizado no departamento de emergência.
• Uma punção lombar (punção lombar) pode ser solicitada para obter uma amostra de fluido espinhal. Isso será feito se os sinais sugerirem uma infecção cerebral, como meningite ou encefalite. Tal infecção geralmente só é considerada uma possibilidade se a mudança de comportamento aconteceu relativamente recentemente ou se uma febre ou outros sinais de infecção estão presentes. O laboratório estudará o fluido e será capaz de dizer se uma infecção está presente.
• Os membros da família ou amigos da pessoa podem ajudar dando ao médico uma história detalhada e informações sobre o paciente, incluindo mudanças comportamentais, nível anterior de funcionamento social, história de doença mental na família, problemas médicos e psiquiátricos, medicamentos e alergias anteriores (para alimentos e medicamentos), bem como os médicos e psiquiatras anteriores da pessoa. Uma história de hospitalizações também é útil para que registros antigos nessas instalações possam ser obtidos e revisados.

Uma vez que outras possíveis causas tenham sido eliminadas, os sintomas psiquiátricos serão revisados ​​para confirmar um diagnóstico de transtorno bipolar. O diagnóstico de transtorno bipolar no DSM-5 é baseado no padrão de episódios maníacos, hipomaníacos e depressivos.

• Transtorno bipolar I requer um episódio maníaco atual ou passado com duração de uma semana ou mais, e não pode ser melhor explicado por outros diagnósticos psiquiátricos, condições médicas ou uso de drogas. Embora episódios depressivos hipomaníacos e maiores sejam comuns em bipolar I, eles não são necessários para o diagnóstico.
• O transtorno bipolar II requer um episódio hipomaníaco atual ou passado e um episódio depressivo maior atual ou passado. Tal como acontece com o I bipolar, outras causas psiquiátricas, médicas e induzidas por drogas devem ser descartadas antes que o diagnóstico possa ser feito.
• O distúrbio ciclotímico é semelhante aos distúrbios bipolares, mas os episódios de humor são menos graves, mas no geral mais persistentes. O diagnóstico de ciclotimia requer múltiplos episódios de sintomas hipomaníacos e depressivos que nunca são graves o suficiente para serem diagnosticados como hipomania ou episódio depressivo grave. Estes sintomas devem durar pelo menos dois anos, com não mais de dois meses livres de sintomas.

Episódios maníacos são definidos pelas seguintes características:

• O humor é anormal e persistentemente elevado ou irritável, acompanhado por persistente aumento de energia / atividade. Isso deve durar pelo menos uma semana durante a maior parte do dia. (Um episódio maníaco só pode ser mais curto se for grave o suficiente para exigir hospitalização.)
• Pelo menos três outros sintomas de mania (descritos anteriormente) também devem estar presentes.
• Os sintomas da mania são sérios o suficiente para causar problemas no funcionamento ou para exigir hospitalização para evitar danos a si mesmo ou aos outros.

Os episódios hipomaníacos são semelhantes, mas não duram tanto (devem ser de quatro dias ou mais), nem tão graves quanto a mania completa. Embora episódios hipomaníacos não causem comprometimento grave como mania, o episódio é um período claro de comportamento persistente e atípico para essa pessoa.

Episódios depressivos maiores são idênticos àqueles para pessoas com transtorno depressivo maior e foram descritos anteriormente. Estes episódios devem durar pelo menos duas semanas, a maior parte do dia para todos os dias durante este período, e também causar prejuízo grave no funcionamento.

Por causa do comportamento extremo e arriscado que acompanha o transtorno bipolar, é muito importante que o transtorno seja identificado. Com o diagnóstico adequado e precoce, essa condição mental pode ser tratada. O transtorno bipolar é uma doença de longa duração que requer um tratamento adequado durante a vida de uma pessoa.

Quais são as opções de tratamento para o transtorno bipolar?

Não há cura para a DB, mas, com a terapia adequada, as pessoas com essa doença podem levar uma vida estável e produtiva. O transtorno bipolar não melhora sem tratamento médico. O plano de tratamento mais completo para transtornos bipolares inclui medicação estabilizadora do humor e psicoterapia.

Autocuidado em casa

O transtorno bipolar é uma condição séria, e a maioria das pessoas precisará permanecer com estabilizadores de humor prescritos durante suas vidas. O autotratamento da DB sem tratamento médico não é recomendado e pode ser arriscado, pois é provável que ocorram episódios de humor mais sérios. No entanto, além de medicamentos e consultas com médicos, há muitas maneiras pelas quais uma pessoa com transtorno bipolar pode cuidar de si mesma, e o envolvimento de familiares e amigos pode ser um apoio vital para manter uma boa saúde mental. Rotinas regulares, particularmente em torno do sono e da atividade social, são fundamentais para melhorar a estabilidade. Evitar o uso excessivo de álcool e medicamentos e medicamentos não prescritos também pode melhorar a saúde e evitar os desencadeadores de episódios. Apoiar este tipo de estilo de vida saudável muda em seu ente querido com transtorno bipolar, bem como incentivá-los a tomar suas prescrições regularmente, pode melhorar sua saúde mental e física.

Tratamento médico

O tratamento ideal do transtorno bipolar inclui tanto (1) medicamentos para estabilizar os episódios de humor e prevenir episódios futuros quanto (2) tipos específicos de psicoterapia (terapia da fala) com um terapeuta licenciado. No entanto, a terapia é mais bem sucedida com forte apoio da família e entes queridos.

Não há teste para determinar qual medicação é melhor para um indivíduo com transtorno bipolar. Por causa disso, vários medicamentos podem precisar ser tentados antes que a combinação certa seja encontrada. Além disso, os medicamentos geralmente levam semanas para ter seu efeito completo, por isso é importante ficar com os medicamentos por tempo suficiente (e trabalhar com seu médico) para garantir que eles estejam funcionando. Enquanto os ajustes de medicação estão sendo feitos, o apoio de seus amigos e familiares pode encorajar a pessoa com transtorno bipolar a esperar que ela se recupere de um episódio de humor.

Além dos medicamentos, os tratamentos intervencionistas também podem ser muito eficazes. A eletroconvulsoterapia (ECT) é um procedimento realizado em ambiente hospitalar que pode ser extremamente eficaz no tratamento de episódios depressivos e maníacos no transtorno bipolar. Na ECT, um pulso elétrico é usado para causar uma convulsão de maneira controlada. Acredita-se que a convulsão cause a liberação de grandes quantidades de neurotransmissores que desencadeiam mudanças plásticas nos circuitos cerebrais envolvidos na regulação do humor. Muitas pessoas entendem mal a ECT com base em retratos imprecisos em filmes e na TV. No entanto, a ECT moderna é muito segura e humana, e com psiquiatras e anestesistas qualificados realizando o procedimento, ela é tolerada com pouquíssimos riscos ou efeitos colaterais. A ECT é uma opção fundamental para mulheres grávidas para quem os medicamentos podem ser inseguros e para pacientes que não estão melhorando com os medicamentos.

Durante um episódio grave de mania ou depressão, a pessoa com TB pode estar em risco de suicídio ou outro comportamento perigoso. A hospitalização psiquiátrica pode ser necessária durante esses períodos para proteger a pessoa e os outros. No hospital, a equipe médica pode iniciar e ajustar medicamentos mais rapidamente para tratar sintomas e estabilizar o humor. Enquanto no hospital, sessões de terapia em grupo e individuais podem fornecer educação sobre autocuidado e transtorno bipolar, bem como estratégias para evitar atos suicidas, manter a sobriedade e a saúde física. Nem todos os episódios são sérios o suficiente para exigir hospitalização. Muitas pessoas podem ser tratadas como pacientes ambulatoriais.

Medicamentos para transtorno bipolar

Uma variedade de medicamentos de prescrição estão disponíveis para tratar o transtorno bipolar e são geralmente referidos como estabilizadores do humor. Os estabilizadores do humor são de algumas classes diferentes de medicamentos, incluindo anticonvulsivantes, antipsicóticos, alguns antidepressivos e ansiolíticos (ansiolíticos). Alguns desses medicamentos são mais eficazes no tratamento de mania, depressão ou prevenção a longo prazo de futuros episódios de humor (maníaco ou depressivo).

O lítio é o primeiro medicamento usado como estabilizador de humor. É um sal encontrado na natureza.

• Nós ainda não sabemos como funciona o lítio, mas ainda é um dos mais eficazes estabilizadores de humor, especialmente para a depressão.
• Quando usado como estabilizador de humor, pode reduzir o risco de suicídio em pacientes com TB.
• Com o tempo, o lítio pode afetar a função renal e tireoidiana. Exames de sangue regulares serão necessários para monitorar isso.
• Os níveis do medicamento devem ser monitorados de perto com exames de sangue.
• Beba muitos líquidos e não restrinja a ingestão de sal enquanto estiver tomando lítio, pois a desidratação pode fazer com que o nível da droga no sangue seja perigosamente alto.

Alguns anticonvulsivantes (anticonvulsivantes) também funcionam como estabilizadores de humor. Medicamentos anticonvulsivantes que às vezes são usados ​​para tratar transtorno bipolar incluem o seguinte:

• Carbamazepina (Tegretol)
  • A carbamazepina pode ser útil com mania e transtorno bipolar de ciclagem rápida.
  • Exames de sangue para monitorar os níveis de droga e hemograma são necessários ao longo do tempo.
• Ácido Valpróico (Depakote)
  • O valproato pode ser útil com mania e transtorno bipolar de ciclagem rápida.
  • Exames de sangue para monitorar os níveis de drogas, função hepática e hemograma são necessários ao longo do tempo.
• Lamotrigina (Lamictal)
  • A lamotrigina é um dos melhores estabilizadores de humor para o tratamento da depressão.
  • A medicação precisa ser iniciada gradualmente para evitar uma condição grave e potencialmente fatal da pele.
• Outras medicações anticonvulsivantes também foram testadas, mas há poucas evidências de que sejam eficazes. Alguns deles são oxcarbazepina (Trileptal), gabapentina (Neurontin) e topiramato (Topamax).
• Os medicamentos antipsicóticos de segunda geração usados ​​para tratar a psicose são às vezes usados ​​para tratar o transtorno bipolar; esses medicamentos demonstraram ser eficazes para a mania aguda, alguns para a depressão e outros para a estabilização do humor a longo prazo. Eles incluem o seguinte:
  • Olanzapina (Zyprexa)
  • Risperidona (Risperdal)
  • Paliperidona (Invega)
  • Lurasidona (Latuda)
  • Asenapina (Saphris)
  • Cariprazina (Vraylar)
  • Aripiprazol (Abilify)
  • Quetiapina (Seroquel)
  • Ziprasidona (Geodon)
  • Clozapina (Clozaril)
• Os medicamentos antipsicóticos podem ser muito eficazes e úteis, mas também têm a possibilidade de efeitos colaterais graves. Se você estiver tomando um desses medicamentos, é importante que você acompanhe regularmente o seu médico para monitorar sua saúde e fazer exames de sangue regulares:
  • Os antipsicóticos podem afetar os níveis de açúcar no sangue e podem aumentar as chances de desenvolver diabetes, e isso precisará ser monitorado ao longo do tempo. Eles também podem causar ganho de peso.
  • Os pacientes com diabete devem ter menos controle do açúcar no sangue ao tomar esses medicamentos. O ganho de peso é possível, com ou sem problemas com o açúcar no sangue.
  • Pode haver aumento dos níveis de lipídios no sangue (gorduras) e colesterol nas pessoas a quem é prescrito este medicamento. Estes devem ser monitorados ao longo do tempo.
  • Existe a possibilidade de efeitos colaterais extrapiramidais (EPS) em doses mais elevadas deste medicamento. Estes são movimentos musculares anormais ou rigidez.
• Todos os medicamentos têm efeitos colaterais, e cada pessoa com transtorno bipolar precisa de um monitoramento atento dos efeitos colaterais enquanto toma a medicação.
• Às vezes, a medicação antidepressiva é tomada com um medicamento estabilizador de humor durante os episódios depressivos. No entanto, a partir de ensaios clínicos, não está claro que esses medicamentos sejam tão eficazes para a depressão bipolar quanto para a depressão maior. Além disso, a medicação antidepressiva sozinha pode desencadear mania e deve ser monitorada de perto com o médico da pessoa.

A escolha de medicamentos é personalizada para cada pessoa.

• Certifique-se de informar o seu profissional de saúde sobre quaisquer outras condições médicas que você tenha.
• Informe o seu profissional de saúde sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos sem receita médica e preparações à base de plantas. Estes podem interagir com os medicamentos utilizados para o transtorno bipolar. Por exemplo, a preparação de ervas conhecida como erva de São João pode reduzir a eficácia de alguns medicamentos. Além disso, uma vez que é em si um antidepressivo, pode desencadear um episódio maníaco em uma pessoa com BD que não está em outro estabilizador de humor.
• As mulheres também devem discutir quaisquer planos de gravidez e amamentação com o seu profissional de saúde, porque uma mudança na medicação pode ser necessária.

Outra terapia para o transtorno bipolar

Para a maioria das pessoas com transtorno bipolar, os medicamentos não aliviam completamente os sintomas. Aconselhamento psicológico (psicoterapia) complementa a terapia medicamentosa e é considerada uma parte crucial da terapia eficaz.

• Existem alguns tipos específicos de terapia que demonstraram ser eficazes para o transtorno bipolar. A terapia pode ser individual ou em grupo; ambos podem ser eficazes.
• A psicoeducação ensina a pessoa sobre sua doença, de modo que ela seja capaz de reconhecer gatilhos ou sinais de recaída. Isso permite que eles consigam ajuda antes que os sintomas sejam graves.
• A psicoeducação também é valiosa para ensinar como implementar mudanças no estilo de vida saudável que são particularmente importantes para manter o humor estável. A higiene do sono, o exercício / atividade e a alimentação saudável são algumas dessas áreas críticas.
• Terapia comportamental cognitiva (TCC) ensina as pessoas a identificar e alterar padrões de pensamento negativos e comportamentos. Isso é provavelmente mais eficaz para episódios depressivos.
• Terapia focada na família ajuda a melhorar a comunicação entre pessoas com TB e suas famílias. As famílias aprendem como reconhecer os primeiros sintomas, para que possam obter ajuda para seus entes queridos. Manter relações sociais saudáveis ​​tem se mostrado importante para resultados positivos com o transtorno bipolar.
• A Terapia Interpessoal de Ritmo Social (IPSRT) ensina as pessoas a rastrear seus humores, padrões de sono e outros comportamentos ao longo do tempo (ritmos) para que possam identificar recaídas precocemente, melhorar suas relações com os outros (interpessoais) e otimizar o funcionamento social.
• Muitas vezes, é muito importante que o cônjuge ou outros membros da família sejam envolvidos durante as visitas ao terapeuta.
  • É importante tratar toda a família, não apenas a pessoa com transtorno bipolar, não porque todos estão "doentes", mas porque esse transtorno afeta todos eles.
  • Os membros da família podem aprender maneiras valiosas de lidar com as mudanças de humor de seus entes queridos.

Acompanhamento de Transtorno Bipolar

É extremamente importante que as pessoas com transtorno bipolar tomem todos os medicamentos conforme as instruções. Você provavelmente será tentado a interromper sua medicação, especialmente quando começar a se sentir bem. Em vez disso, converse com seu profissional de saúde. Pode haver opções para ajustar ou alterar sua medicação em vez de apenas interrompê-la. Parar sua medicação provavelmente fará com que seus sintomas voltem. Também pode causar sintomas de abstinência desconfortáveis ​​ou alarmantes.

Dependendo de qual medicação é usada, você pode precisar de exames de sangue regulares para monitorar os níveis e verificar os efeitos colaterais do medicamento.

Você deve ter consultas regulares com o seu profissional de saúde para ver o quão bem o tratamento está funcionando e detectar qualquer instabilidade do seu humor.

Sessões regulares com um psicoterapeuta ou conselheiro também são importantes.

A educação continuada para você e sua família é crucial para ajudar todos a lidar com a doença.

Você e sua família devem ser ensinados a prestar atenção aos sinais de alerta de crise e às maneiras de lidar com o estresse para evitar recaídas.

Como posso prevenir o transtorno bipolar?

Nada é conhecido para prevenir o transtorno bipolar. É melhor evitar drogas que possam desencadear a doença (como cocaína ou metanfetamina). A adoção de um estilo de vida saudável com sono e exercícios regulares também pode ajudar.

Recaídas podem ser prevenidas ou agravadas seguindo as recomendações de tratamento de seus profissionais de saúde. Isso inclui tomar medicação conforme orientado e participar de sessões de aconselhamento.

Qual é o prognóstico para o transtorno bipolar?

Vivendo com Transtorno Bipolar

O transtorno bipolar é uma condição de longo prazo sem cura real, apenas formas de controlar os sintomas.

Com o tratamento, a maioria das pessoas consegue levar uma vida normal. Alguns (cerca de um em 10) podem nunca ter outro episódio maníaco. No entanto, pelo menos um terço das pessoas com bipolaridade pode continuar com sintomas residuais e dificuldade para retornar à função plena. O tratamento contínuo e o apoio dos entes queridos darão a eles a melhor chance de recuperação gradual.

Algumas pessoas especularam que as pessoas com transtorno bipolar tendem a ser mais criativas e artísticas. Muitos famosos autores históricos, músicos e artistas eram conhecidos, ou especulados, com transtorno bipolar. Essa escola de pensamento especula que as experiências de extremos de humor no transtorno bipolar de alguma forma podem estar ligadas à criatividade artística e à capacidade de ver as coisas de uma maneira única.

Pessoas com transtorno bipolar e suas famílias e amigos podem aprender a prestar atenção aos sinais e sintomas da depressão ou mania emergentes e ter seus medicamentos ajustados para evitar uma recaída da baixa ou alta. Através da educação e apoio, eles podem se monitorar e reduzir o número de recaídas.

Outros lutam episódios de humor do transtorno bipolar para o resto de suas vidas. Com medicação adequada e psicoterapia regular, no entanto, a doença pode ser bem controlada com menos episódios recorrentes.

Se não for tratada, o transtorno bipolar pode levar a atividades de risco, disfunção na família e no trabalho e até mesmo suicídio ou homicídio.

Grupos de Apoio e Aconselhamento de Transtornos Bipolares

Pode ser muito útil conversar com outras pessoas que lidaram com ou estão lidando com depressão maníaca. Os membros da família também podem se beneficiar dos grupos de apoio porque podem compartilhar dicas sobre o enfrentamento que funcionaram para eles. A seguir, uma lista de recursos e grupos de suporte:

Befrienders International
Para encontrar uma linha direta de prevenção ao suicídio, acesse o site deste grupo de prevenção de suicídio.

Depressão e Aliança de Apoio Bipolar (DBSA)
Telefone: 800-826-3632

Vidas Bipolares

Associação de Depressão e Transtornos Afetivos Afetados (DRADA)
Telefone: 410-955-4647

Grupo de Apoio ao Desafio do Humor
Telefone: 309-671-8000

Transtornos do Humor Support Group, Inc.
Telefone: 212-533-MDSG

Aliança Nacional para Doentes Mentais (NAMI)
Telefone: 800-950-NAMI (6264)

Linha de Vida de Prevenção ao Suicídio
Telefone: 800-273-8255

Onde as pessoas podem encontrar informações adicionais sobre o transtorno bipolar?

Informações confiáveis ​​sobre transtorno bipolar e outros diagnósticos psiquiátricos podem ser encontradas

• Aliança Nacional para as Doenças Mentais (NAMI) ea
• Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH).

Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente
http://www.aacap.org

Associação Psiquiátrica Americana
http://www.psych.org

Associação Americana de Psicologia

Associação Nacional de Saúde Mental (NMHA)