Sintomas de compulsão alimentar compulsiva, tratamento e medicação

Que fatos devo saber sobre o transtorno alimentar compulsivo?

Qual é a definição médica de transtorno da compulsão alimentar periódica?

• A Associação Americana de Psiquiatria reconheceu oficialmente o transtorno da compulsão alimentar periódica como um diagnóstico em 2013.
• Transtorno da compulsão alimentar periódica inclui comer compulsão, mas não tem nenhum componente de comportamento para compensar a alimentação (por exemplo, comportamento de purgação ou exercício excessivo).
• Acredita-se que o transtorno da compulsão alimentar periódica seja o distúrbio alimentar mais comum, à frente da anorexia e da bulimia.
• Nem todas as pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica têm excesso de peso, mas a maioria das pessoas que procura tratamento para transtorno da compulsão alimentar periódica está com sobrepeso ou obesidade.
• As pessoas com compulsão alimentar geralmente têm outras condições psiquiátricas, como depressão, transtorno bipolar ou ansiedade.

Como você sabe se você come compulsivamente?

• Não há nenhum teste específico ou procedimento para diagnosticar transtorno da compulsão alimentar periódica. Os critérios do DSM-5 têm sido utilizados como uma ferramenta de diagnóstico.
• O transtorno da compulsão alimentar periódica é provavelmente causado por uma combinação de fatores genéticos, biológicos e psicológicos.
• O tratamento para o transtorno da compulsão alimentar periódica pode incluir medicamentos, psicoterapia ou ambos.
• Embora o transtorno da compulsão alimentar periódica possa durar anos, para a maioria das pessoas, o tratamento pode reduzir os sintomas e as complicações do transtorno da compulsão alimentar periódica.

O que é transtorno alimentar compulsivo?

O transtorno da compulsão alimentar periódica é caracterizado por compulsão alimentar sem episódios subsequentes de purgação, uso de laxantes ou exercícios excessivos / dirigidos. Embora os distúrbios da compulsão alimentar periódica tenham sido descritos desde a década de 1950, o transtorno da compulsão alimentar periódica foi reconhecido oficialmente pela Associação Americana de Psiquiatria desde 2013, com a publicação da quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM- 5 ). Antes da inclusão do DSM-5, o transtorno da compulsão alimentar periódica era considerado um "transtorno alimentar não especificado". O transtorno da compulsão alimentar periódica é diferente de outros transtornos alimentares, incluindo anorexia nervosa, bulimia nervosa, ortorexia (comer "alimentos saudáveis" obsessivamente) ou transtorno alimentar restritivo (restringir a ingestão de certos alimentos).

Quais são os fatores de risco e as causas da desordem alimentar?

As causas exatas do transtorno da compulsão alimentar periódica são desconhecidas. Assim como outros transtornos alimentares, o transtorno da compulsão alimentar periódica parece resultar de uma combinação de fatores genéticos, biológicos e psicológicos. Cada uma dessas áreas pode ser afetada pelo desenvolvimento infantil de uma pessoa, a exposição ao trauma, como suas famílias lidam com comida, aparência física (e ideais de atratividade) e o que sustenta uma pessoa.

1. Efeitos genéticos : Como o transtorno da compulsão alimentar periódica tem sido aceito como um diagnóstico formal apenas recentemente, poucos estudos investigaram os genes associados ao transtorno. No entanto, alguns estudos sugerem que podem ocorrer em famílias, mas os genes que causam isso não foram identificados. Mais estudos, incluindo um maior número de famílias, precisarão ser feitos para que genes específicos sejam identificados.

2. Fatores biológicos : certos produtos químicos do cérebro (neurotransmissores) e regiões do cérebro podem ser afetados no transtorno da compulsão alimentar periódica.

• A serotonina é um químico cerebral fortemente ligado ao humor e à ansiedade. Depressão e aumento da ansiedade estão relacionados com baixos níveis de serotonina em partes do cérebro. Muitos medicamentos antidepressivos e ansiolíticos funcionam aumentando os níveis de serotonina no cérebro. Embora menos conhecida, a serotonina também participa da regulação do apetite. A serotonina pode estar relacionada a comportamentos de transtornos alimentares por meio dessas duas vias, e alguns tratamentos para transtorno da compulsão alimentar periódica funcionam através do sistema da serotonina.
• A dopamina é outro neurotransmissor relacionado aos comportamentos apetitivos e às vias de recompensa no cérebro. Comportamentos apetitivos são as ações tomadas para buscar experiências prazerosas ou recompensadoras - incluindo sexo, comida ou drogas - que ativam os caminhos de recompensa. Os caminhos de recompensa estão envolvidos com o desencadeamento de sentimentos positivos em resposta a atividades positivas e prazerosas, mas também em resposta ao uso de muitas drogas que causam dependência, incluindo heroína, cocaína e álcool. Os transtornos alimentares, particularmente o transtorno da compulsão alimentar periódica, podem ser considerados um "vício alimentar" e envolver essas vias de dopamina.
• Estudos recentes usando imagens cerebrais (ressonância magnética funcional ou ressonância magnética) implicaram tanto o córtex frontal (envolvido com nossa capacidade de resistir a certos comportamentos) quanto o striatum (um centro cerebral envolvido na recompensa à comida e outros prazeres) em como os cérebros de pessoas com transtorno de compulsão alimentar reagem de maneira diferente à comida e à alimentação.

3. Fatores psicológicos

• Quão satisfeita é uma pessoa com seu corpo e imagem, acredita-se ser parte integrante da auto-estima. Indivíduos avaliam seus corpos medindo-os contra o tipo de corpo ideal da cultura. Como a família de uma pessoa via a imagem corporal e a alimentação também pode ter uma forte influência nas ideias adultas de auto-imagem e alimentação.
• Traços de personalidade como impulsividade, tomada de decisão impulsiva, reatividade ao estresse, evitação ao dano, perfeccionismo e outros traços de personalidade são comuns em pacientes com transtornos alimentares. Como discutido anteriormente, certos tipos de personalidade parecem estar mais comumente associados ao transtorno da compulsão alimentar periódica.
• Alguns estudos mostraram uma relação entre abuso ou trauma na infância e transtornos alimentares. Essa relação é complexa, já que muitos que sofreram um trauma precoce nunca desenvolvem transtornos alimentares.

Quais são os sintomas e sinais de transtorno alimentar compulsivo?

O principal sintoma do transtorno da compulsão alimentar periódica é a compulsão alimentar, acompanhada de uma incapacidade de controlar as compulsões, e culpa e / ou angústia por causa desses episódios alimentares. Outros sinais não são específicos para o transtorno da compulsão alimentar periódica, mas estão relacionados às consequências da compulsão alimentar. Alguns desses sinais podem estar ganhando peso, excesso de peso, colesterol alto ou níveis de açúcar no sangue.

Transtorno da compulsão alimentar é mais do que apenas comer demais. Transtorno da compulsão alimentar periódica é uma condição grave caracterizada por uma alimentação incontrolável, sofrimento significativo e, muitas vezes, resulta em ganho de peso. Embora o transtorno da compulsão alimentar periódica possa ser diagnosticado em pessoas com peso normal, quase todos os indivíduos com transtorno da compulsão alimentar periódica que buscam tratamento apresentam excesso de peso ou obesidade. Pessoas que sofrem com transtorno da compulsão alimentar podem sentir vergonha e tentar esconder seus sintomas. Comer episódios geralmente é feito secretamente para evitar que outras pessoas saibam o que está acontecendo. Isso pode, infelizmente, fazer com que as pessoas relutem em procurar ajuda ou tratamento para continuar lutando sozinhas.

Critérios de diagnóstico do DSM-5 para transtorno alimentar compulsivo

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM-5 ) requer os seguintes critérios para o diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica:

1. Episódios recorrentes de compulsão alimentar. A compulsão alimentar significa comer muito mais do que o que outras pessoas comeriam em um curto período de tempo (por exemplo, dentro de um período de duas a três horas). Durante o episódio, a pessoa sentirá que perdeu o controle, que não consegue parar de comer ou não consegue controlar o que está comendo.

2. Os episódios de compulsão alimentar estão associados a pelo menos três dos seguintes:

• Comer muito mais rapidamente que o normal
• Comer até sentir-se desconfortavelmente cheio
• Comer grande quantidade de comida quando não está fisicamente com fome
• Comendo sozinho por se sentir envergonhado por quanto está comendo
• Sentir-se enojado consigo mesmo, deprimido ou muito culpado depois

3. As pessoas têm marcado sofrimento em relação à compulsão alimentar.

4. A compulsão alimentar ocorre, em média, pelo menos uma vez por semana durante três meses.

O número de episódios de compulsão alimentar por semana define a gravidade do transtorno da compulsão alimentar periódica: leve, um a três; moderado, quatro a sete; severa, oito a 13; extremo, 14 ou mais.

Se uma pessoa costumava preencher os critérios para transtorno de compulsão alimentar periódica, mas agora tem um ou menos episódios por semana durante um período prolongado de tempo (por exemplo, mais de um mês), eles seriam considerados em remissão parcial. Se eles não tiverem mais episódios de compulsão alimentar por um período prolongado de tempo, eles serão considerados em remissão completa de acordo com os critérios da American Psychiatric Association 2013.

Se eu comer compulsivamente, tenho transtorno de compulsão alimentar?

A maioria das pessoas come demais de tempos em tempos, e muitas pessoas acreditam que elas comem mais do que deveriam. Podemos ter segundos ou terços de uma refeição de férias, ou às vezes até comer a ponto de nos sentirmos desconfortáveis! Comer grandes quantidades de comida, no entanto, não significa que uma pessoa tenha um transtorno de compulsão alimentar. No entanto, se descobrirmos que ele está comendo excessivamente uma vez por semana ou mais, geralmente quando está sozinho, e se sente envergonhado ou culpado por sua alimentação, isso pode ser um sinal de alerta de que ele ou ela tem compulsão alimentar.

O que os especialistas tratam o transtorno alimentar compulsivo?

Transtornos alimentares são uma condição de saúde mental com impacto direto na saúde física. Além dos fatores biológicos (como os compostos cerebrais, como a serotonina e a dopamina), que podem ser tratados, em parte, por medicamentos, padrões de pensamentos e comportamentos não saudáveis ​​são melhor abordados pela psicoterapia (terapia da fala). O transtorno da compulsão alimentar periódica, assim como outros transtornos alimentares, pode ser identificado e tratado por vários especialistas. O médico de cuidados primários de uma pessoa (PCP) ou psiquiatra são frequentemente os primeiros médicos especialistas a fazer o diagnóstico e fornecer tratamento. Devido à complexidade dos transtornos alimentares, o tratamento ideal envolve uma equipe interdisciplinar de especialistas. O manejo médico, incluindo o monitoramento de exames de sangue e a prescrição de medicamentos, é, na maioria das vezes, o papel de um psiquiatra ou de um médico da atenção primária (medicina interna ou medicina de família). Um nutricionista registrado tem um papel importante na educação e monitoramento de nutrição e hábitos alimentares. Os aspectos comportamentais e cognitivos do transtorno da compulsão alimentar periódica são melhor abordados por um psicólogo ou outro psicoterapeuta com experiência no tratamento de transtornos alimentares. Em alguns programas especializados em distúrbios alimentares, também pode haver terapeutas familiares ou outros membros da equipe de tratamento.

Como o transtorno da compulsão alimentar é diferente de outros transtornos alimentares?

Tanto a bulimia nervosa ("bulimia") quanto a anorexia nervosa ("anorexia") podem incluir episódios de compulsão alimentar, mas também incluem a purgação. Purgar inclui comportamentos para desfazer ou compensar a compulsão por comer. Comportamentos de purgação comuns incluem induzir vômitos e episódios de exercício excessivo. Algumas pessoas usam inadequadamente medicamentos como laxantes, pílulas dietéticas e diuréticos ("pílulas de água") como método de purgação. O transtorno da compulsão alimentar periódica é diferente da bulimia e da anorexia, porque não há comportamento de purgação após episódios de compulsão alimentar.

Por que as pessoas com compulsão alimentar compulsão compulsão?

Há muitas razões pelas quais as pessoas comem demais ou comem compulsivamente. O motivo mais comum que as pessoas descrevem é estar triste ou "triste". Outros descrevem a compulsão quando há conflito ou estresse em seus relacionamentos com outras pessoas. Comer como uma maneira de lidar com emoções (negativas) e conflitos também é chamado de "comer emocional". As pessoas que estão fazendo dieta, restringindo sua alimentação ou estão insatisfeitas com seu peso e / ou aparência também são mais propensas a compulsão. Todas essas razões são mais comuns em pessoas que lidaram com depressão ou ansiedade grave durante suas vidas. Após a compulsão alimentar, as pessoas costumam relatar um sentimento de alívio ou de se sentir melhor. No entanto, esse alívio geralmente dura apenas um curto período de tempo, e eles geralmente se sentem mais negativos ou culpados depois.

Aqueles que foram intimidados, abusados ​​ou sofreram traumas (verbal, emocional, físico ou sexual) são mais propensos a comer compulsivamente. A compulsão alimentar é uma forma que muitas pessoas usam para lidar com sentimentos e emoções desconfortáveis, especialmente quando elas nunca viram ou aprenderam estratégias mais eficazes e saudáveis. Emoções negativas e comer parecem se conectar, e este ciclo de comer para o conforto pode ser difícil de quebrar. Infelizmente, muitas vezes acabam se sentindo tristes e culpados por não conseguirem controlar sua alimentação, o que aumenta o estresse e alimenta o ciclo de desordem da compulsão alimentar periódica.

Quais são as estatísticas mais recentes sobre transtorno alimentar compulsivo?

O transtorno da compulsão alimentar periódica é cada vez mais reconhecido como uma causa comum de morbilidade (complicações decorrentes de perturbações médicas) e mortalidade (risco de morte) em indivíduos jovens. Transtorno da compulsão alimentar periódica é um distúrbio médico grave; que pode resultar em morte por complicações relacionadas à compulsão alimentar.

Nos Estados Unidos, a taxa de prevalência ao longo da vida para o TCAP é de 2, 9%. Em amostras de pesquisa de clínicas de perda de peso, cerca de trinta por cento dos participantes preencheram os critérios para o diagnóstico de TCAP. Quase metade dos pacientes com TCAP tem peso normal e menor probabilidade de procurar tratamento.

Muitas pessoas que sofrem de compulsão alimentar vão procurar tratamento, mas muitas delas procuram tratamento para condições médicas ou psiquiátricas associadas e não para o transtorno alimentar em si.

Transtornos da compulsão alimentar periódica são mais comuns em mulheres do que em homens. A prevalência ao longo da vida em mulheres e homens foi de 3, 5% versus 2%. Há provavelmente números semelhantes de adolescentes americanos com transtorno da compulsão alimentar periódica; Como outros transtornos alimentares, o transtorno da compulsão alimentar periódica geralmente começa na adolescência. Os números reais podem ser maiores, já que aqueles com transtorno da compulsão alimentar periódica podem manter seus sintomas e comportamento em segredo e nunca procurar um profissional de saúde para diagnóstico ou tratamento. O distúrbio de compulsão alimentar não parece estar relacionado à raça, estado civil ou situação de emprego.

Quais condições coexistem com transtorno alimentar compulsivo?

Muitas pessoas que lutam com o transtorno de compulsão alimentar também têm outras condições psiquiátricas. As condições mais comuns que ocorrem com o transtorno da compulsão alimentar periódica são transtornos de humor, incluindo depressão (transtorno depressivo maior ou distimia) e transtorno bipolar (tipo 1 ou tipo 2). Transtornos de ansiedade, incluindo transtorno de ansiedade generalizada (TAG), transtorno de pânico e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) também são comuns. Transtornos por uso de substâncias (abuso de álcool ou outras drogas) também podem ser diagnosticados, mas com menos frequência. Certos traços de personalidade ou distúrbios também são comuns em pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica. Os distúrbios de personalidade mais comuns foram a personalidade esquiva e obsessivo-compulsiva (tipos de personalidade do cluster C). Um pouco menos comuns foram os traços de personalidade do cluster B, particularmente a personalidade borderline. Estudos que investigam quais outros diagnósticos acompanham o transtorno da compulsão alimentar periódica não são capazes de determinar se um diagnóstico causa o outro; eles só são capazes de sugerir como uma pessoa pode ter as duas condições. Pensamentos suicidas e tentativas de suicídio são consequências graves de diagnósticos psiquiátricos, incluindo transtorno da compulsão alimentar periódica, particularmente quando não foram tratados.

As pessoas que sofreram traumas graves na infância ou no início da vida têm maior probabilidade de desenvolver depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e são mais propensas a ter traços ou transtornos de personalidade do cluster B. Muitas pessoas com transtorno de compulsão alimentar também sobreviveram ao trauma, sugerindo também uma ligação entre o trauma e esse transtorno alimentar. Exatamente como eles estão conectados não é conhecido, mas os desafios para os sobreviventes de trauma no desenvolvimento de uma auto-imagem saudável, bem como a manutenção de relacionamentos e relacionamentos emocionais saudáveis, podem aumentar as chances de desenvolver um distúrbio alimentar também.

Condições médicas não psiquiátricas também podem ser encontradas em pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica. No entanto, em contraste com os diagnósticos psiquiátricos, os distúrbios médicos parecem resultar dos padrões alimentares pouco saudáveis ​​do transtorno da compulsão alimentar periódica; as condições médicas não parecem causar transtorno da compulsão alimentar periódica. Quando as pessoas procuram tratamento para o transtorno da compulsão alimentar periódica, a maioria delas está acima do peso ou é obesa. Por causa disso, níveis elevados de colesterol ou lipídios (dislipidemia), doenças cardíacas, pressão alta (hipertensão) e diabetes são freqüentemente diagnosticados em pessoas com compulsão alimentar.

Quais testes os profissionais de saúde usam para diagnosticar o transtorno alimentar compulsivo?

Como a maioria dos outros transtornos psiquiátricos, não há um único teste ou estudo de imagem que possa diagnosticar transtorno da compulsão alimentar periódica. O diagnóstico é feito principalmente a partir de uma entrevista clínica, revendo os sintomas e comportamentos que uma pessoa relata. Se houver uma preocupação com um transtorno alimentar, o profissional avaliador concluirá uma avaliação cuidadosa dos padrões alimentares, da imagem corporal e das percepções sobre o peso. Como a depressão, a ansiedade e a história de trauma são comuns em pessoas com transtornos alimentares, uma avaliação completa de outros sintomas psiquiátricos também será concluída.

Médicos, incluindo psiquiatras, também podem solicitar exames laboratoriais e realizar um exame físico. Os exames de sangue são particularmente importantes na anorexia e na bulimia, que podem causar desequilíbrios de eletrólitos potencialmente letais (os sais em sua corrente sanguínea, como sódio e potássio). Para o transtorno de compulsão alimentar periódica, particularmente em pacientes com sobrepeso e obesidade, a verificação dos níveis de açúcar no sangue (teste de glicose) para diabetes e o exame de lipídios para níveis elevados de colesterol também são importantes.

Para algumas pessoas, seu transtorno alimentar pode ser descoberto quando eles estão procurando ajuda ou tratamento para outras condições como depressão ou ansiedade. Uma entrevista completa por um profissional de saúde mental pode revelar sintomas de transtorno alimentar ao mesmo tempo em que eles tentam entender os outros diagnósticos de saúde mental de uma pessoa. Durante uma visita a um prestador de cuidados primários ou a outro médico, os transtornos alimentares podem ser descobertos ao rever os laboratórios ou ao discutir condições como diabetes e colesterol alto, que podem acompanhar o transtorno da compulsão alimentar periódica. Nestes casos, o médico pode encaminhar a pessoa a um especialista em saúde comportamental ou transtorno alimentar.

Diagnóstico de transtornos alimentares pode ser um desafio; porque as pessoas podem sentir-se envergonhadas, não admitem os sintomas e comportamentos, nem mesmo ao médico, terapeuta ou provedor de saúde comportamental. Uma vez que muitos indivíduos podem manter seus sintomas alimentares secretos até mesmo de amigos próximos e familiares, a doença pode passar despercebida por longos períodos de tempo, e ninguém mais pode incentivá-los a procurar ajuda. Manter esse segredo aumenta o sofrimento e o isolamento e pode até piorar os sintomas.

Para obter informações diagnósticas mais específicas, consulte a seção acima sobre os critérios diagnósticos do DSM-5 para transtorno da compulsão alimentar periódica, usados ​​por alguns membros da Associação Americana de Psiquiatria.

Quando alguém deve procurar assistência médica para transtorno de compulsão alimentar?

Transtornos alimentares são condições graves de saúde que podem ser tanto física quanto emocionalmente destrutivas. É importante para as pessoas que lutam com o transtorno da compulsão alimentar periódica para reconhecer que é uma condição médica real e que existem tratamentos que podem ajudar. O diagnóstico e a intervenção precoces podem melhorar a recuperação. Os transtornos alimentares podem se tornar crônicos, debilitantes e até mesmo com risco de vida, sem tratamento adequado.

Quando se começa a perceber que os hábitos alimentares desordenados estão afetando a vida, a felicidade e a capacidade de concentração, é importante conversar com alguém sobre o que está acontecendo. Procure ajuda profissional de um prestador de cuidados primários, um psiquiatra ou outro profissional de saúde comportamental. Se alguém que você conhece está mostrando sinais de transtorno da compulsão alimentar periódica, deixe-os saber que você está preocupado e quer ajudar. Você pode oferecer ajuda para encontrar orientação médica.

Quais são os tratamentos de transtorno alimentar compulsivo?

O tratamento para o transtorno da compulsão alimentar periódica pode incluir medicamentos, psicoterapia ou ambos. Com o aumento da conscientização sobre o transtorno da compulsão alimentar, mais estudos que investigam tratamentos potencialmente eficazes estão disponíveis. Tal como acontece com a anorexia e bulimia, poucos dos tratamentos são especificamente para transtornos alimentares, mas ainda assim demonstraram alguns efeitos positivos.

Psicoterapia para desordem alimentar compulsiva

Certos tipos de psicoterapia ainda são considerados os tratamentos mais eficazes para o transtorno da compulsão alimentar periódica. Os tipos de terapia que têm mais evidências são a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a psicoterapia interpessoal (TIP). Essas terapias foram adaptadas para abordar especificamente o transtorno da compulsão alimentar periódica, com boas taxas de sucesso. Recentemente, outros tipos de terapia também foram explorados como tratamentos para transtorno da compulsão alimentar periódica.

1. Terapia comportamental cognitiva (TCC): uma forma de tratamento que se concentra em examinar as relações entre pensamentos, sentimentos e comportamentos. O modelo de TCC para transtorno de compulsão alimentar enfatiza o papel crítico de fatores cognitivos e comportamentais na manutenção de comportamentos de compulsão alimentar e se concentra em regular a ingestão de alimentos e reduzir os episódios de compulsão alimentar.

2. Psicoterapia interpessoal (IPT): outro tipo de psicoterapia que se concentra em como as relações com os outros podem afetar nosso funcionamento psicológico. Como a TCC, o IPT é geralmente projetado para durar de 12 a 16 semanas, com sessões de terapia semanais. O grupo TPI é uma alternativa viável para o grupo CBT no tratamento de pacientes com excesso de peso e transtorno da compulsão alimentar periódica. Ambos os tratamentos mostraram eficácia inicial e de longo prazo para os sintomas centrais e relacionados do transtorno da compulsão alimentar periódica.

3. As intervenções de autoajuda têm um lugar no tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica. Os manuais de autoajuda podem ser utilizados sem o auxílio de um profissional de saúde mental, em um "formato puro de autoajuda" (PSH), no qual os indivíduos não recebem feedback direto sobre seu progresso ou qualquer assistência na aplicação dos conceitos descritos. pelo programa (por exemplo, simplesmente lendo o livro e seguindo o programa de tratamento) Em contraste, "auto-ajuda guiada" (GSH) refere-se a uma combinação de programas de auto-ajuda, com breves visitas de um terapeuta projetado para ajudar os pacientes implementam o programa de tratamento. Tratamento de perda de peso comportamental (BWL) e auto-ajuda guiada com base na terapia cognitivo-comportamental (CBTgsh) ambos resultaram em reduções de curto prazo na compulsão alimentar em pacientes obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica. CBT e IPT são significativamente mais eficazes do que BWL na eliminação da compulsão alimentar após dois anos.

4. Outras abordagens psicoterapêuticas: A terapia comportamental dialética (DBT) está sob investigação para o tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica, embora a maioria dos resultados tenha sido obtida em estudos não controlados. Intervenções de entrevista motivacional (MI), usadas principalmente no tratamento de transtornos aditivos, têm sido usadas para aumentar a retenção no tratamento de transtornos alimentares. No entanto, revisões de MI sugerem que não é bem suportado para o tratamento de transtorno da compulsão alimentar periódica. As abordagens baseadas na atenção estão crescendo em popularidade como intervenções para a alimentação desordenada e a perda de peso. O estudo sugeriu que a meditação da atenção plena diminuiu efetivamente a compulsão alimentar e a alimentação emocional em populações envolvidas nesse comportamento; a evidência do seu efeito no peso foi mista.

5. Tratamento para a juventude: Intervir com a juventude representa um alvo ideal, já que o transtorno da compulsão alimentar periódica geralmente começa na adolescência e os tratamentos podem capitalizar o envolvimento parental / familiar. O tratamento familiar (FBT) pode ser eficaz para jovens com transtorno da compulsão alimentar periódica (aproximadamente 30% de remissão).

Quais medicamentos tratam o transtorno alimentar compulsivo?

Medicamentos usados ​​para tratar o transtorno de compulsão alimentar em geral foram encontrados para ajudar com a perda de peso ou para reduzir as compulsões alimentares, mas poucos claramente ajudaram com ambos. Até recentemente, nenhuma medicação havia recebido uma aprovação da Federal Drug Administration (FDA) para tratar o transtorno da compulsão alimentar periódica. Isso não significa que outros medicamentos não sejam úteis, apenas que nenhuma empresa obteve aprovação para seus medicamentos para tratar o transtorno da compulsão alimentar periódica. Em 2014, um dos medicamentos estimulantes também aprovados para o tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), a lisdexanfetamina (Vyvanse), foi aprovado para o tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica.

1. Medicamentos estimulantes: Os estimulantes são mais frequentemente prescritos para transtorno de déficit de atenção (ADD) ou TDAH. No entanto, estimulantes também têm sido usados ​​para suprimir o apetite e ajudar na perda de peso. Estes medicamentos atuam aumentando a dopamina e a noradrenalina (noradrenalina) no cérebro. Como mencionado anteriormente, esses produtos químicos cerebrais estão envolvidos com caminhos de recompensa e comportamentos aditivos. Uma vez que a alimentação excessiva e a compulsão alimentar podem estar relacionadas a esses sistemas cerebrais, a lisdexanfetamina foi estudada para determinar se ela poderia diminuir a compulsão alimentar e ajudar na perda de peso. Pacientes com transtorno de compulsão alimentar de moderada a grave apresentaram comportamento de compulsão alimentar reduzida e perda de peso modesta durante o período experimental de 12 semanas. Embora outros medicamentos estimulantes, como metilfenidato (Ritalina, Concerta) ou anfetaminas mistas (Adderall, dexanfetamina) não tenham sido aprovados pela FDA para transtorno da compulsão alimentar periódica, eles funcionam através dos mesmos sistemas cerebrais e também podem ter benefícios para o tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica. No entanto, como acontece com qualquer medicamento de prescrição, eles só devem ser usados ​​quando prescritos por um médico. Estes medicamentos podem causar dependência e podem ter sérios efeitos colaterais se usados ​​de maneira inadequada.

2. Inibidores específicos de recaptação de serotonina (SSRIs): Estes são provavelmente os medicamentos antidepressivos e ansiolíticos mais prescritos. Eles mostraram benefícios significativos para muitas pessoas com depressão, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno de ansiedade generalizada. Eles também foram usados ​​para outro comportamento impulsivo ou compulsivo. Esta classe de medicamentos inclui fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft) e paroxetina (Paxil). SSRIs foram encontrados para suprimir efetivamente compulsão alimentar e pode reduzir ligeiramente o peso. Esses agentes geralmente são bem tolerados. Eles também têm a vantagem de potencialmente tratar depressão e ansiedade comórbidas.

3. Anticonvulsivantes: medicamentos anticonvulsivantes foram desenvolvidos para tratar epilepsia e convulsões. Alguns deles também foram usados ​​para dores de cabeça, outras condições neurológicas ou como estabilizadores de humor para o transtorno bipolar. O agente antiepiléptico topiramato (Topamax) é conhecido por ter um efeito colateral de perda de peso significativa em alguns indivíduos. Por esta razão, tem sido tentado como um tratamento para incentivar a perda de peso e no transtorno da compulsão alimentar periódica. O topiramato já foi usado experimentalmente em vários ensaios em indivíduos com transtorno da compulsão alimentar periódica. Estes ensaios mostraram reduções nos episódios de compulsão alimentar e perda de peso, muitas vezes envolvendo reduções de peso em excesso do que é visto com outras intervenções farmacológicas. Infelizmente, o uso do topiramato tem sido limitado por outros efeitos colaterais, incluindo sedação e problemas cognitivos. Outro anticonvulsivante, a zonisamida (Zonegran), mostrou efeitos semelhantes na frequência de compulsão alimentar e perda de peso em um número menor de estudos. No entanto, como indivíduos tomando topiramato, muitas pessoas pararam de tomar a medicação por causa dos efeitos colaterais (sedação, problemas cognitivos e problemas psicológicos). A maioria dos outros medicamentos anticonvulsivantes é comumente associada ao ganho de peso e pode ser contraproducente no transtorno da compulsão alimentar periódica. Outros, como a lamotrigina (Lamictal), têm apenas dados muito limitados sobre a eficácia do tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica.

4. Outros medicamentos: Outras classes de antidepressivos, incluindo antidepressivos tricíclicos (TCAs) e inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs), também foram estudados para o tratamento de transtorno de compulsão alimentar periódica. Os ADTs são antidepressivos mais antigos e também podem diminuir a compulsão alimentar e melhorar a depressão e a ansiedade. No entanto, eles têm mais risco de efeitos colaterais e não resultam em perda de peso significativa. Semelhante aos SSRIs, os SNRIs podem diminuir a compulsão alimentar e reduzir modestamente o peso.

Outras medicações para perda de peso também foram consideradas para o tratamento de transtornos alimentares compulsivos. A sibutramina foi outro medicamento para perda de peso estimulante que reduziu a compulsão alimentar e o peso, mas foi retirado do mercado pela FDA devido a preocupações com a segurança (efeitos colaterais cardíacos e derrames). Orlistat é uma droga de perda de peso que funciona bloqueando a absorção de gorduras da dieta. O orlistat pode melhorar a perda de peso durante o tratamento de transtorno de compulsão alimentar, mas geralmente causa efeitos colaterais gastrointestinais.

Quais são os remédios caseiros para desordens alimentares?

As pessoas podem tomar essas medidas de autocuidado para reforçar o plano de tratamento:

• Stick para o tratamento; não deixe que reveses atrapalhem os esforços gerais.
• Considere encontrar grupos de suporte on-line ou recursos de terapia. Abordagens de terapia comportamental cognitiva foram encontradas para trabalhar em um formato on-line e não apenas pessoalmente.
• Evite fazer dieta. As dietas "Crash" ou "fad" não ajudarão ninguém a manter o peso e podem causar problemas de saúde e mais frustração no final.
• Tomar café da manhã. Depois de começar o dia com um café da manhã razoável, um pode ser menos propenso a comer refeições mais calóricas no final do dia.
• Obtenha os nutrientes certos. É importante continuar comendo uma dieta saudável. É melhor para a saúde geral, bem como para o sucesso no combate a um distúrbio alimentar, continuar a comer alimentos saudáveis ​​regularmente. Se não tiver certeza sobre como manter uma dieta balanceada ou satisfazer as necessidades nutricionais, procure informações confiáveis ​​na Internet, em livros e bibliotecas, ou em profissionais de saúde. Um lugar para começar é http://www.choosemyplate.gov.
• Permaneça conectado. Não se isole de cuidar de familiares e amigos.
• Fique ativo. Tente fazer atividade física apropriada, especialmente se houver problemas de saúde relacionados ao excesso de peso.
• Durma o suficiente. O sono inadequado ou ruim tem sido associado ao ganho de peso e a hábitos alimentares mais pobres. Os problemas do sono também foram relacionados à depressão e a outras condições psiquiátricas.

Quais são as complicações das desordens alimentares?

As principais complicações do transtorno de compulsão alimentar são as condições que muitas vezes resultam de ser obeso. Estes incluem diabetes, hipertensão arterial, colesterol alto, doença da vesícula biliar, doenças cardíacas, falta de ar, certos tipos de câncer, problemas menstruais, diminuição da mobilidade (incapacidade de se movimentar), fadiga ou cansaço e problemas de sono, incluindo apnéia do sono. As condições psiquiátricas associadas ao transtorno da compulsão alimentar periódica também podem ter sérias conseqüências, incluindo pensamentos suicidas e tentativas de suicídio.

Qual é o prognóstico para o transtorno da compulsão alimentar?

Muitas pessoas não são diagnosticadas e, portanto, não tratadas. Sem tratamento, o transtorno de compulsão alimentar periódica provavelmente durará muitos anos e causará um impacto significativo no peso, na saúde, nos sintomas psiquiátricos e na capacidade de funcionar em casa, no trabalho e na escola. Em alguns casos, os efeitos graves do transtorno da compulsão alimentar periódica sobre a saúde podem resultar em morte por suicídio ou complicações médicas.

O transtorno da compulsão alimentar periódica é generalizado na população geral de adolescentes. O diagnóstico e tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica em jovens é particularmente importante. O transtorno da compulsão alimentar periódica não tratada pode persistir por anos e pode ter sérios efeitos ao longo da vida do ganho de peso e sintomas psiquiátricos, combinado com a persistência de sintomas e complicações relacionadas tanto ao ganho de peso como a outros sintomas psiquiátricos. Seu impacto é demonstrado por associações geralmente fortes com outros transtornos psiquiátricos, comprometimento de papel e tendências suicidas. As necessidades de tratamento não atendidas na população adolescente colocam esses transtornos como importantes preocupações de saúde pública.

Alguns estudos mostram que o transtorno da compulsão alimentar periódica pode persistir por 10 anos ou mais, com apenas uma pequena porcentagem se resolvendo no primeiro ano da doença. Isso é mais do que muitas pessoas com outros transtornos alimentares, como anorexia e bulimia, que tendem a durar seis anos ou menos.

Os resultados gerais com o tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica são difíceis de avaliar. Os relatórios sugerem que entre 15% e 60% dos indivíduos com transtorno de compulsão alimentar apresentam melhora significativa após o tratamento. No entanto, essas taxas variam muito dependendo do tipo de tratamento, duração do tratamento e gravidade da doença. A melhoria geralmente é medida pela frequência com que a compulsão alimentar ainda ocorre. Menos pessoas tiveram perda de peso substancial após o tratamento de transtorno de compulsão alimentar periódica.

Como descrito acima, existem tratamentos que podem ajudar o transtorno da compulsão alimentar periódica. Como as pessoas estão mais conscientes do transtorno da compulsão alimentar periódica e concluem maiores ensaios clínicos, espera-se que haja uma melhor compreensão dos tratamentos mais eficazes para esse diagnóstico.

Existe uma maneira de prevenir o transtorno alimentar compulsivo?

É útil que as pessoas iniciem o tratamento assim que começam a ter sintomas. Ao tratar os primeiros sintomas, as pessoas podem ter uma chance melhor de evitar a síndrome completa e ter uma recuperação mais rápida.

Além disso, ensinar e encorajar hábitos alimentares saudáveis ​​e atitudes realistas sobre comida e imagem corporal também pode ser útil na prevenção do desenvolvimento ou agravamento dos transtornos alimentares. Variedades de programas foram desenvolvidas e podem ser encontradas em campi, on-line ou em outros ambientes. A interação e a discussão com um grupo de pares podem melhorar a utilidade dessas intervenções.

Também é importante identificar e tratar outras condições psiquiátricas que possam complicar ou piorar os sintomas do transtorno alimentar. O reconhecimento e o tratamento precoce da depressão, ansiedade e outros transtornos psiquiátricos também aumentam as chances de recuperação total.

Quais são os recursos de transtorno alimentar compulsivo?

Grupos de apoio para transtorno alimentar compulsivo

Comedores Anônimos (OA)
http://www.oa.org
OA tem sido um recurso para aqueles com problemas alimentares, como desordem de compulsão alimentar desde 1960. Eles seguem um programa de 12 passos semelhante ao AA ou NA.

Associação de desordem alimentar compulsiva
http://bedaonline.com
Esta associação fornece informações sobre o transtorno da compulsão alimentar periódica, incluindo histórias pessoais e informações sobre a terapia não baseada em dieta.

Associação Nacional dos Distúrbios Alimentares (NEDA)
http://www.nationaleatingdisorders.org
Este é um bom site para obter informações sobre todos os transtornos alimentares, incluindo links para grupos de apoio, informações e tratamento.

Como as pessoas podem encontrar mais informações sobre o transtorno alimentar compulsivo?

Informações confiáveis ​​sobre transtorno da compulsão alimentar periódica, outros transtornos alimentares e diagnósticos psiquiátricos podem ser encontradas na Aliança Nacional para Doenças Mentais (NAMI) ou nos Institutos Nacionais de Saúde Mental (NIMH).

Informações sobre nutrição e alimentação saudável podem ser encontradas no site "Choose My Plate" do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA).