Barrett's Esôfago: Causas, Fatores de Risco e Sintomas

O que é o esôfago de Barrett

O esôfago de Barret é uma condição em que as células que compõem o esôfago começam a se parecer com as células que compõem seus intestinos. Isso geralmente acontece quando as células são danificadas pela exposição ao ácido do estômago.

Esta condição geralmente se desenvolve após anos de refluxo gastroesofágico (GERD). Em alguns casos, o esôfago de Barret pode se desenvolver em câncer de esôfago.

Causas O que causa o esôfago de Barrett

A causa exata do esôfago de Barrett ainda não é conhecida. No entanto, a condição é mais comum em pessoas com DRGE.

GERD ocorre quando os músculos na parte inferior do esôfago não funcionam adequadamente. Os músculos enfraquecidos não evitarão que alimentos e ácidos voltem para o esôfago.

Acredita-se que as células do esôfago podem se tornar anormais com a exposição prolongada ao ácido do estômago. O esôfago de Barret pode se desenvolver sem GERD, mas os pacientes com DRGE têm 3 a 5 vezes mais chances de desenvolver o esôfago de Barret.

Aproximadamente 5 a 10 por cento das pessoas com DRGE desenvolvem o esôfago de Barret. Isso afeta os homens quase duas vezes mais vezes que as mulheres e geralmente é diagnosticado após a idade de 55 anos.

Ao longo do tempo, as células do revestimento esofágico podem se desenvolver em células precancerosas. Essas células podem então se transformar em células cancerosas. No entanto, ter o esôfago de Barret não significa que você terá câncer.

Estima-se que apenas cerca de 0,5% das pessoas com o esôfago de Barret tenha câncer.

Fatores de risco Quais são os fatores de risco?

Se você tem sintomas de DRGE por mais de 10 anos, você tem um risco aumentado de desenvolver o esôfago de Barrett.

Outros fatores de risco para o desenvolvimento do esôfago de Barrett incluem:

• sendo masculino
• sendo Caucasiano
• com idade superior a 50
• tendo gastrite por H. pylori
• fumando
• sendo obesos

Fatores que agravam a DRGE podem piorar o esôfago de Barret. Estes incluem:

• tabagismo
• álcool
• uso frequente de AINE ou Aspirina
• comendo grandes porções nas refeições
• dietas com gorduras saturadas
• alimentos picantes
• indo para a cama ou deitado menos de quatro horas depois de comer

Sintomas Reconhecendo os sintomas do esôfago de Barrett

O esôfago de Barret não apresenta quaisquer sintomas. No entanto, como a maioria das pessoas com esta condição também possui DRGE, geralmente sofrerá azia freqüente.

Ligue imediatamente para o seu médico se ocorrer algum dos seguintes sintomas:

• com dor no peito
• vómitos de sangue ou vómitos que se assemelham a terras de café
• com dificuldade em engolir
• passando preto, congelado ou sangrento fezes

DiagnósticoDiagnóstico e classificação do esôfago de Barrett

Se seu médico suspeitar que você tem o esôfago de Barrett pode pedir uma endoscopia.A endoscopia é um procedimento que usa um endoscópio, ou um tubo com uma câmera pequena e acende-se. Um endoscópio permite que seu médico veja o interior do esôfago.

O seu médico verificará se o seu esôfago parece rosa e brilhante. As pessoas que têm o esôfago de Barret têm frequentemente um esôfago que parece vermelho e aveludado.

Seu médico também pode tomar uma amostra de tecido que lhes permita entender quais mudanças estão acontecendo no esôfago. O seu médico examinará a amostra de tecido para displasia ou o desenvolvimento de células anormais. A amostra de tecido deve ser classificada com base nos seguintes graus de mudança:

• nenhuma displasia: nenhuma anormalidade celular visível
• displasia de baixo grau: pequena quantidade de anormalidades celulares
• displasia de alto grau: grande quantidade de anormalidades celulares e células que pode tornar-se cancerígena

Opções de Tratamento de Tratamento para o esôfago de Barrett

O tratamento para o esôfago de Barrett depende do nível de displasia que seu médico determine que você possui. As opções podem incluir:

Não ou displasia de baixo grau

Se você não tem displasia de baixo grau, seu médico provavelmente recomendará tratamentos que irão ajudá-lo a gerenciar seus sintomas de DRGE. Os medicamentos para tratar a DRGE incluem antagonistas dos receptores H2 e inibidores da bomba de protões.

Você também pode ser candidato a cirurgias que podem ajudá-lo a gerenciar seus sintomas de DRGE. Existem duas cirurgias que são comumente realizadas em pessoas com DRGE, que incluem:

Nissen fundoplicatura

Esta cirurgia tenta fortalecer o esfíncter esofágico inferior (LES), envolvendo o topo do estômago ao redor do LES.

LINX

Neste procedimento, o seu médico irá inserir o dispositivo LINX em torno do esôfago inferior. O dispositivo LINX é composto de pequenas contas metálicas que usam atração magnética para evitar que o conteúdo do seu estômago escape para o esôfago.

Procedimento Stretta

Um médico executa o procedimento Stretta com um endoscópio. As ondas de rádio são usadas para causar alterações nos músculos do esôfago perto de onde ele se junta ao estômago. A técnica fortalece os músculos e diminui o refluxo do conteúdo estomacal.

Displasia de alto grau

O seu médico pode recomendar procedimentos mais invasivos se tiver uma displasia de alto grau. Por exemplo, removendo áreas danificadas do esôfago através do uso da endoscopia. Em alguns casos, partes inteiras do esôfago são removidas. Outros tratamentos incluem:

Ablação por radiofrequência

Este procedimento usa um endoscópio com um anexo especial que emite calor. O calor mata células anormais.

Crioterapia

Neste procedimento, um endoscópio dispensa gás ou líquido frio que congele as células anormais. As células podem descongelar, e depois são congeladas novamente. Este processo é repetido até as células morrerem.

Terapia fotodinâmica

O seu médico irá injetar-lhe um produto químico sensível à luz chamado porfimer (Photofrin). Uma endoscopia será programada 24 a 72 horas após a injeção. Durante a endoscopia, um laser ativará o produto químico e matará as células anormais.

ComplicaçõesComplicações

As possíveis complicações para todos esses procedimentos podem incluir dor torácica, estreitamento do esôfago, cortes no esôfago ou ruptura do esôfago.

Outlook: qual é a perspectiva do esôfago de Barret?

O esôfago de Barrett aumenta seu risco de desenvolver câncer de esôfago. No entanto, muitas pessoas com essa condição nunca desenvolvem câncer. Se você tem DRGE, fale com seu médico para encontrar um plano de tratamento que o ajude a gerenciar seus sintomas.

Seu plano pode incluir mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, limitar o consumo de álcool e evitar alimentos picantes. Você também pode começar a comer refeições menores com poucas gorduras saturadas, esperando pelo menos 4 horas depois de comer para se deitar e elevar a cabeça da sua cama.

Todas estas medidas irão diminuir o refluxo gastroesofágico. Você também pode prescrever antagonistas dos receptores H2 ou inibidores da bomba de protões.

Também é importante agendar compromissos de acompanhamento frequentes com seu médico para que eles possam monitorar o revestimento do esôfago. Isso tornará mais provável que seu médico descubra células cancerosas nos estágios iniciais.