Asma em crianças sintomas, tratamento, ataques e medicamentos

Que fatos devo saber sobre asma infantil?

Mais de 25 milhões de americanos têm asma. Todos os anos, muitas pessoas com asma requerem tratamento no pronto-socorro com uma porção que requer hospitalizações. As crianças com menos de 18 anos de idade são responsáveis ​​por uma grande parte das visitas ao departamento de emergência e hospitalizações devido a exacerbações da asma. A magnitude dos impactos da asma em crianças é ilustrada pelo fato de que a asma é responsável por mais hospitalizações em crianças do que qualquer outra doença crônica. Além disso, a asma faz com que crianças e adolescentes percam a escola e faz com que os pais percam dias de trabalho. Como seria de esperar, a asma também é responsável por mais faltas nas escolas do que qualquer outra doença crónica.

Qual é a definição médica de asma?

A asma é um distúrbio causado pela inflamação das vias aéreas (chamados brônquios) que levam aos pulmões. Essa inflamação faz com que as vias aéreas se apertem e se estreitem, o que impede que o ar flua livremente para os pulmões, dificultando a respiração. Os sintomas incluem chiado, falta de ar, aperto no peito e tosse, particularmente à noite ou após o exercício / atividade. A inflamação pode ser total ou parcialmente invertida com ou sem medicamentos.

A inflamação das vias aéreas as torna muito sensíveis ("contorcidas"), resultando em espasmo das vias aéreas que tendem a estreitar, particularmente quando os pulmões são expostos a um insulto como infecção viral, alérgenos, ar frio, exposição ao fumo e exercício. A redução do calibre das vias aéreas resulta em uma redução na quantidade de ar que entra nos pulmões, dificultando a respiração. As coisas que desencadeiam a asma diferem de pessoa para pessoa. Alguns gatilhos comuns são exercícios, alergias, infecções virais e fumaça. Quando uma pessoa com asma é exposta a um gatilho, suas vias aéreas sensíveis ficam inflamadas, incham e se enchem de muco. Além disso, os músculos que revestem as vias aéreas inchadas apertam e contraem, tornando-os ainda mais estreitos e bloqueados (obstruídos).

Qual é a principal causa da asma?

Portanto, um surto de asma é causado por três mudanças importantes nas vias aéreas que dificultam a respiração:

• Inflamação das vias aéreas
• Excesso de muco que resulta em congestão e "tampões" de muco que são capturados nas vias aéreas estreitadas
• Vias aéreas estreitas ou broncoconstrição (bandas de músculo que revestem as vias aéreas apertar)

Quem está em maior risco de asma?

Qualquer pessoa pode ter asma, incluindo bebês e adolescentes. A tendência a desenvolver asma é frequentemente herdada; Em outras palavras, a asma pode ser mais comum em certas famílias. Além disso, certos fatores ambientais, como infecções respiratórias, especialmente infecção por vírus sincicial respiratório ou rinovírus, podem levar ao aparecimento de asma. Relatórios médicos recentes sugerem que os pacientes com asma tendem a desenvolver problemas mais graves devido à infecção pelo H1N1. Também foi sugerido que há uma associação entre o ambiente de creche e chiado. Aqueles que iniciaram a creche precocemente tiveram duas vezes mais chances de desenvolver sibilos no primeiro ano de vida do que aqueles que não freqüentavam creches. Outros fatores ambientais, como exposição a fumaça, alérgenos, emissões de automóveis e poluentes ambientais, têm sido associados à asma.

Muitas crianças com asma podem respirar normalmente por semanas ou meses entre as crises. Quando as explosões ocorrem, elas geralmente parecem acontecer sem aviso. Na verdade, um flare geralmente se desenvolve ao longo do tempo, envolvendo um complicado processo de aumento da obstrução das vias aéreas.

Quais são os sintomas da asma infantil?

Chiado

• Chiado é quando o ar que entra pelos pulmões produz um som agudo de assobio.
• Sibilância leve ocorre apenas no final da respiração quando a criança está expirando (expiração ou expiração). Chiado mais severo é ouvido durante toda a respiração exalada. As crianças com asma ainda mais grave também podem ter sibilos enquanto inspiram (inspiração ou inalação). No entanto, durante um ataque de asma mais extremo, o chiado pode estar ausente porque quase nenhum ar está passando pelas vias aéreas.
• A asma pode ocorrer sem chiado e estar associada a outros sintomas, como tosse, falta de ar, aperto no peito. Então, chiado não é necessário para o diagnóstico de asma. Além disso, a sibilância pode estar associada a outras doenças pulmonares, como a fibrose cística.
• Na asma relacionada ao exercício (asma induzida por exercício) ou asma que ocorre à noite (asma noturna), a sibilância pode estar presente apenas durante ou após o exercício (asma induzida por exercício) ou durante a noite, especialmente no início da manhã (noturno). asma).

Tosse

• A tosse pode ser o único sintoma da asma, especialmente nos casos de asma induzida por exercício ou noturna. A tosse devida à asma noturna (asma noturna) geralmente ocorre durante as primeiras horas da manhã, das 1h às 4h. Geralmente, a criança não tosse nada para que não haja catarro ou muco. Além disso, a tosse pode ocorrer com chiado.
• Aperto no peito: a criança pode sentir que o tórax está apertado ou não se expande ao respirar, ou pode haver dor no peito com ou sem outros sintomas de asma, especialmente em asma induzida por exercício ou noturna.
• Outros sintomas: Bebês ou crianças pequenas podem ter um histórico de tosse ou infecções pulmonares (bronquite) ou pneumonia. Crianças com asma podem ter tosse toda vez que ficam resfriadas. A maioria das crianças com bronquite crônica ou recorrente tem asma.

Os sintomas podem ser diferentes dependendo se o episódio de asma é leve, moderado ou grave.

• Sintomas durante um episódio leve: as crianças podem estar sem fôlego após uma atividade física, como caminhar ou correr. Podem falar em frases e deitar-se, e podem estar inquietas. A alimentação pode ser interrompida, portanto, o bebê demora mais para terminar o alimento.
• Sintomas durante um episódio moderadamente grave: as crianças ficam sem fôlego enquanto conversam. Os bebês têm um choro mais suave e mais curto, e a alimentação é difícil. Há alimentação com interrupção e a criança pode não conseguir terminar a quantidade habitual da ração.
• Sintomas durante um episódio grave: as crianças ficam sem fôlego enquanto descansam, sentam-se eretas, falam em palavras (não em frases) e geralmente ficam inquietas. Os bebês não estão interessados ​​em se alimentar e ficam inquietos e sem fôlego. A criança pode tentar começar a se alimentar, mas não pode sustentar a alimentação devido à falta de ar.
• Sintomas que indicam que a respiração vai parar: Além dos sintomas já descritos, a criança está com sono e confusa. No entanto, os adolescentes podem não apresentar esses sintomas até que parem de respirar. O bebê pode não estar interessado em se alimentar.

Na maioria das crianças, a asma se desenvolve antes dos 5 anos de idade e, em mais da metade, a asma se desenvolve antes dos 3 anos de idade.

Como os profissionais de saúde diagnosticam asma infantil?

Diagnosticar asma pode ser difícil e demorado porque diferentes crianças com asma podem ter padrões muito diferentes de sintomas. Por exemplo, algumas crianças tossem durante a noite, mas parecem estar bem durante o dia, enquanto outras parecem ter resfriados frequentes no peito que não desaparecem.

Para estabelecer um diagnóstico de asma, o médico descarta qualquer outra causa possível dos sintomas da criança. O médico faz perguntas sobre a história de asma e alergia da família, realiza um exame físico e, possivelmente, solicita exames laboratoriais (ver Testes usados ​​para diagnosticar asma). Certifique-se de fornecer ao médico o maior número de detalhes possível, independentemente de quão parentes não aparentados possam parecer. Em particular, acompanhe e relate o seguinte:

• Sintomas: quão severos são os ataques, quando e onde eles ocorrem, com que frequência eles ocorrem, quanto tempo duram e como eles desaparecem?
• Alergias: a criança ou qualquer outra pessoa da família tem histórico de alergias?
• Doenças: Com que freqüência a criança fica resfriada, quão severas são as constipações e quanto tempo duram?
• Gatilhos: A criança foi exposta a irritantes e alérgenos, a criança experimentou mudanças recentes na vida ou eventos estressantes, e outras coisas parecem levar a um surto?

Essa informação ajuda o médico a entender o padrão de sintomas da criança, que pode ser comparado às características das diferentes categorias de asma (veja abaixo).

Os critérios para o diagnóstico de asma são

• o fluxo de ar para os pulmões é reduzido periodicamente (devido a vias aéreas estreitadas),
• os sintomas de fluxo de ar reduzido são pelo menos parcialmente reversíveis,
• outras doenças e condições são descartadas.

Categorias de asma

A gravidade da asma é classificada com base na frequência com que os sintomas ocorrem e em como eles são ruins, incluindo os sintomas que acontecem à noite, as características dos episódios e a função pulmonar. Essas classificações nem sempre funcionam bem em crianças porque a função pulmonar é difícil de medir em crianças mais jovens. Além disso, muitas vezes as crianças têm asma desencadeada por infecções, e esse tipo de asma não se encaixa em nenhuma categoria. Os sintomas de uma criança podem ser categorizados em uma das quatro principais categorias de asma, cada uma com características diferentes e exigindo diferentes abordagens de tratamento.

• Asma leve intermitente: episódios breves de sibilância, tosse ou falta de ar que ocorrem não mais do que duas vezes por semana são chamados de asma intermitente leve. As crianças raramente apresentam sintomas entre os episódios (talvez apenas um ou dois surtos por mês envolvendo sintomas leves à noite). Asma leve nunca deve ser ignorada porque, mesmo entre as labaredas, as vias aéreas estão inflamadas.
• Asma persistente leve: Episódios de sibilância, tosse ou falta de ar que ocorrem mais de duas vezes por semana, mas menos de uma vez por dia, são chamados de asma persistente leve. Os sintomas geralmente ocorrem pelo menos duas vezes por mês durante a noite e podem afetar a atividade física normal.
• Asma persistente moderada: Os sintomas que ocorrem todos os dias e requerem medicação todos os dias são chamados de asma persistente moderada. Os sintomas noturnos ocorrem mais de uma vez por semana. Episódios de chiado, tosse ou falta de ar ocorrem mais de duas vezes por semana e podem durar vários dias. Esses sintomas afetam a atividade física normal.
• Asma persistente grave: As crianças com asma persistente grave apresentam sintomas continuamente. Episódios de chiado, tosse ou falta de ar são freqüentes e podem requerer tratamento de emergência e até hospitalização. Muitas crianças com asma persistente grave apresentam sintomas frequentes à noite e só podem realizar atividades físicas limitadas.

O que causa asma infantil?

Asma em crianças geralmente tem muitas causas ou gatilhos. Esses gatilhos podem mudar à medida que a criança envelhece. A reação de uma criança a um gatilho também pode mudar com o tratamento. Infecções virais podem aumentar a probabilidade de um ataque de asma. Gatilhos comuns de asma incluem o seguinte:

• Infecções respiratórias: geralmente são infecções virais. Em alguns pacientes, outras infecções com fungos, bactérias ou parasitas podem ser responsáveis.
• Alérgenos (veja abaixo para mais informações): Um alérgeno é qualquer coisa no ambiente de uma criança que cause uma reação alérgica. Os alérgenos podem ser alimentos, pêlos de animais, fungos, fungos, alérgenos de baratas ou ácaros. Os alérgenos também podem ser alérgenos sazonais ao ar livre (por exemplo, esporos de fungos, pólen, grama, árvores).
• Irritantes: Quando uma substância irritante é inalada, pode causar uma resposta asmática. Fumo do tabaco, ar frio, produtos químicos, perfumes, odores de tinta, sprays de cabelo e poluentes do ar são irritantes que podem causar inflamação nos pulmões e resultar em sintomas de asma.
• Mudanças climáticas: Os ataques de asma podem estar relacionados a mudanças no clima ou na qualidade do ar. Fatores climáticos como umidade e temperatura podem afetar quantos alérgenos e irritantes estão sendo transportados no ar e inalados pelo seu filho. Alguns pacientes apresentam sintomas asmáticos sempre que são expostos ao ar frio.
• Exercício (veja abaixo para mais informações): Em alguns pacientes, o exercício pode desencadear a asma. Exatamente como o exercício desencadeia a asma não é claro, mas pode ter a ver com a perda de calor e água e mudanças de temperatura à medida que a criança aquece durante o exercício e esfria após o exercício.
• Fatores emocionais: Algumas crianças podem ter ataques de asma que são causados ​​ou agravados por transtornos emocionais.
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): A DRGE é caracterizada pelo sintoma da azia. A DRGE está relacionada à asma porque a presença de pequenas quantidades de ácido gástrico que passam do estômago através do tubo alimentar (esôfago) para os pulmões pode irritar as vias aéreas. Em casos graves de DRGE, pode haver derramamento de pequenas quantidades de ácido do estômago para as vias aéreas, iniciando sintomas asmáticos.
• Inflamação das vias aéreas superiores (incluindo as fossas nasais e seios nasais): A inflamação nas vias aéreas superiores, que pode ser causada por alergias, infecções sinusais ou infecções pulmonares (respiratórias), deve ser tratada antes que os sintomas asmáticos possam ser completamente controlados.
• Asma noturna: A asma noturna é provavelmente causada por múltiplos fatores. Alguns fatores podem estar relacionados a como a respiração muda durante o sono, a exposição a alérgenos durante e antes do sono ou a posição do corpo durante o sono. Além disso, como parte do relógio biológico (ritmo circadiano), há redução nos níveis de cortisona produzidos naturalmente dentro do corpo. Isso pode ser um fator contribuinte para a asma noturna.
• Relatos recentes de possível associação entre o uso de asma e paracetamol podem ser devidos ao fato de que crianças com asma grave podem ter maior probabilidade de tomar paracetamol para infecções virais ou outras que podem realmente ser devido à asma ou podem preceder um diagnóstico de asma.

Asma Pictures: Transtorno Inflamatório das Vias Aéreas

Asma Causas: Alergias e Exercício

Asma relacionada à alergia

Embora as pessoas com asma tenham algum tipo de alergia, a alergia nem sempre é a principal causa da asma. Mesmo que as alergias não sejam os principais desencadeadores da asma (a asma pode ser desencadeada por resfriados, gripes ou exercícios, por exemplo), as alergias ainda podem piorar os sintomas.

As crianças herdam a tendência de ter alergias de seus pais. Pessoas com alergias produzem "anticorpos alérgicos" demais, o que é chamado de imunoglobulina E (IgE). O anticorpo IgE reconhece pequenas quantidades de alérgenos e causa reações alérgicas a essas partículas geralmente inofensivas. Reações alérgicas ocorrem quando o anticorpo IgE dispara certas células (chamadas mastócitos) para liberar uma substância chamada histamina. A histamina ocorre naturalmente no corpo, mas é liberada inadequadamente e em quantidades muito altas em pessoas com alergias. A histamina liberada é o que causa espirros, corrimento nasal e olhos lacrimejantes associados a algumas alergias. Em uma criança com asma, a histamina também pode desencadear sintomas e erupções da asma.

Um alergista geralmente pode identificar quaisquer alergias que uma criança possa ter. Uma vez identificado, o melhor tratamento é evitar a exposição a alérgenos sempre que possível. Quando a evitação não é possível, medicamentos anti-histamínicos podem ser prescritos para bloquear a liberação de histamina no organismo e interromper os sintomas de alergia. Esteróides nasais podem ser prescritos para bloquear a inflamação alérgica no nariz. Em alguns casos, um alergista pode prescrever imunoterapia, que é uma série de doses de alergia que gradualmente deixam o organismo indiferente a alérgenos específicos.

Asma induzida por exercício

Crianças que têm asma induzida por exercício desenvolvem sintomas de asma após atividades vigorosas, como correr, nadar ou andar de bicicleta. Para algumas crianças, o exercício é a única coisa que desencadeia a asma; para outras crianças, o exercício, assim como outros fatores, desencadeia os sintomas. Crianças pequenas com asma induzida por exercício podem apresentar sintomas sutis, como tosse ou falta de ar, após a atividade física durante a brincadeira. Nem todo tipo ou intensidade de exercício causa sintomas em crianças com asma induzida por exercício. Com o remédio certo, a maioria das crianças com asma induzida por exercícios pode praticar esportes como qualquer outra criança. De fato, uma parcela significativa dos atletas olímpicos tem asma induzida por exercícios que aprenderam a controlar.

Se o exercício for o único desencadeador de asma da criança, o médico pode prescrever um medicamento que a criança tome antes de se exercitar para evitar que as vias aéreas se endurecem. Evidentemente, os surtos de asma ainda podem ocorrer. Os pais (ou crianças mais velhas) devem levar a medicação apropriada de "resgate" (como inaladores dosimetrados) a todos os jogos e atividades, e a enfermeira da escola da criança, treinadores, líderes de reconhecimento e professores devem ser informados da asma da criança. Certifique-se de que a criança será capaz de tomar a medicação na escola, conforme necessário.

Quais testes diagnosticam asma em crianças?

• Testes de função pulmonar (TFPs) são usados ​​para testar o desempenho pulmonar, mas em crianças menores de 5 anos, os resultados geralmente não são confiáveis.
  • Um especialista em asma, como um pneumologista ou alergista, pode realizar testes de respiração usando um espirômetro, uma máquina que mede a quantidade de ar que entra e sai dos pulmões. Ele pode detectar o bloqueio se o fluxo de ar for menor que o normal e também pode detectar se a obstrução das vias aéreas está envolvendo apenas pequenas vias aéreas ou vias aéreas maiores também. O médico pode fazer uma leitura do espirômetro, dar à criança uma medicação inalada que abra as vias aéreas (terapia com broncodilatador) e depois fazer outra leitura para ver se a respiração melhora com a medicação. Se a medicação reverter a obstrução das vias aéreas (bloqueio), conforme indicado pelo fluxo de ar melhorado, existe uma forte possibilidade de que a criança tenha asma. Um medidor de fluxo de pico é um dispositivo simples usado para medir o pico de fluxo de ar que sai dos pulmões quando uma criança é solicitada a soprar ar para dentro dela. As leituras do medidor de vazão de pico são diferentes das leituras do espirômetro. No entanto, uma criança pode ter um pico de fluxo de ar normal e ainda ter obstrução das vias aéreas que é detectada com a espirometria. O pico de fluxo pode ter valor normal enquanto os valores de outros parâmetros, como volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) ou fluxo expiratório forçado na porção média da capacidade vital forçada (FEF25-75), são reduzidos sugerindo obstrução das vias aéreas. Assim, a espirometria é mais informativa em comparação com apenas as leituras do medidor de pico de fluxo. Além disso, como o medidor de fluxo de pico depende do esforço, as leituras obtidas podem variar, dependendo do esforço do paciente e podem ser enganosas.
  • Outro teste é chamado de pletismografia. Este teste mede a capacidade pulmonar e os volumes pulmonares (a quantidade de ar que o pulmão pode conter). Pacientes com asma persistente crônica podem ter pulmões que são super inflados; a hiperinsuflação é diagnosticada quando um paciente aumenta a capacidade pulmonar detectada por este teste.
• Outros testes chamados de testes de provocação brônquica são realizados apenas em laboratórios especializados por pessoal especialmente treinado. Esses testes envolvem expor pacientes a substâncias irritantes e medir o efeito na função pulmonar. Alguns centros de tratamento de pulmão usam ar frio para tentar provocar uma resposta de asma.
• Pacientes com história de sintomas induzidos pelo exercício (por exemplo, tosse, chiado no peito, aperto no peito, dor) podem ser submetidos a um teste de desafio com exercícios. Este teste geralmente é feito em crianças com mais de 6 anos. A função pulmonar basal (ou usual) para a criança é medida (usando espirometria) enquanto a criança está sentada imóvel. Em seguida, a criança faz exercícios, geralmente andando de bicicleta estacionária ou andando rápido em uma esteira. Quando o coração da criança está batendo mais rápido do exercício, a função pulmonar é medida novamente. As medidas são tomadas imediatamente após o exercício e aos 3, 5, 10, 15, 20 minutos após a primeira medição e após uma dose de broncodilatador inalatório. Este teste detecta a função pulmonar diminuída causada pelo exercício.
• Seu médico pode fazer uma radiografia de tórax (radiografia) se a asma não for ajudada pelos tratamentos usuais.
• O teste de alergia pode ser usado para identificar fatores a que seu filho é alérgico, porque esses fatores podem contribuir para a asma. Uma vez identificados, fatores ambientais (por exemplo, ácaros, baratas, fungos, pêlos de animais) e fatores externos (por exemplo, pólen, grama, árvores, fungos) podem ser controlados ou evitados para reduzir os sintomas da asma.
• Pergunte ao seu médico para mais informações sobre estes e outros testes.

Quais são as opções de tratamento para a asma pediátrica?

Os objetivos da terapia da asma são evitar que o seu filho tenha sintomas crônicos e incômodos, manter a função pulmonar do seu filho o mais próximo possível do normal, permitir que seu filho mantenha os níveis normais de atividade física (incluindo exercícios), prevenir ataques recorrentes de asma. e reduzir a necessidade de visitas ao departamento de emergência ou hospitalizações, e fornecer medicamentos para o seu filho que dêem os melhores resultados com o menor número de efeitos colaterais. Veja Entendendo Medicamentos para asma.

Medicamentos disponíveis estão em duas categorias gerais. Uma categoria inclui medicamentos que são destinados a controlar a asma a longo prazo e são usados ​​diariamente para prevenir ataques de asma (medicamentos controlados). Estes podem incluir corticosteróides inalados, cromoglicina inalada ou nedocromil, broncodilatadores de ação prolongada, antagonistas da teofilina e leucotrieno. A outra categoria são medicamentos que fornecem alívio imediato dos sintomas (medicamentos de resgate). Estes incluem broncodilatadores de curta duração e corticosteróides sistêmicos. O ipratrópio inalado pode ser utilizado em associação com broncodilatadores inalados após crises de asma ou quando a asma se agrava.

Em geral, os médicos começam com um alto nível de terapia após um ataque de asma e então diminuem o tratamento para o menor nível possível que ainda previne ataques de asma e permite que seu filho tenha uma vida normal. Toda criança precisa seguir um plano personalizado de controle da asma para controlar os sintomas da asma. A gravidade da asma da criança pode piorar e melhorar com o tempo, de modo que o tipo (categoria) de asma do seu filho pode mudar, o que significa que um tratamento diferente pode ser necessário ao longo do tempo. O tratamento deve ser revisto a cada 1-6 meses, e as escolhas para terapia de longo e curto prazo baseiam-se na gravidade da asma.

Converse com seu médico sobre os vários medicamentos disponíveis para tratar a asma.

Cabeçalho da tabela

Gravidade da asma	Controle a Longo Prazo	Alívio rápido
Asma intermitente leve	Geralmente nenhum	Agonista beta2 inalado (broncodilatador de curta duração) Se o seu filho usar o inalador de ação curta mais de duas vezes por semana, a terapia de controle a longo prazo pode ser necessária.
Asma persistente leve	Uso diário de baixas doses de corticosteróides inalados ou agentes não-esteroidais como cromoglicato e nedocromil (tratamento anti-inflamatório), antagonistas do leucotrieno, montelucaste	Agonista beta2 inalado (broncodilatador de curta duração) Se o seu filho usar o inalador de ação curta todos os dias ou começar a usá-lo cada vez com mais frequência, pode ser necessária uma terapia adicional de longo prazo.
Asma persistente moderada	Uso diário de corticosteróides inalados de dose média (tratamento anti-inflamatório) ou corticosteróides inalados de dose baixa ou média combinados com um broncodilatador de longa duração ou antagonista de leucotrieno	Agonista beta2 inalado (broncodilatador de curta duração) Se o seu filho usar o inalador de ação curta todos os dias ou começar a usá-lo com frequência cada vez maior, poderá ser necessária uma terapia adicional a longo prazo.
Asma persistente grave	Uso diário de altas doses de corticóide inalatório (tratamento antiinflamatório), broncodilatador de longa duração, antagonista de leucotrieno, teofilina, omalizumabe (para pacientes com asma moderada a grave causada por alérgenos sazonais, apesar dos corticosteróides inalatórios)	Agonista beta2 inalado (broncodilatador de curta duração) Se o seu filho usar o inalador de ação curta todos os dias ou começar a usá-lo com frequência cada vez maior, poderá ser necessária uma terapia adicional a longo prazo.
Episódio asmático severo agudo (estado asthmaticus)	Isso é asma grave, que geralmente requer internação no pronto-socorro ou hospital.	Doses repetidas de beta2 agonista inalado (broncodilatador de curta duração) ** Procure ajuda médica

Episódio asmático severo agudo (estado asmático) freqüentemente requer atenção médica. É tratado com oxigênio ou até mesmo ventilação mecânica em casos graves. Doses repetidas ou contínuas de um inalador (beta-2 agonista) obstrução reversa das vias aéreas. Se a asma não for corrigida com o uso do broncodilatador inalatório, a adrenalina injetável e / ou corticosteróides sistêmicos são administrados para reduzir a inflamação.

Felizmente, para a maioria das crianças, a asma pode ser bem controlada. Para muitas famílias, o processo de aprendizagem é a parte mais difícil de controlar a asma. Uma criança pode ter crises (ataques de asma) enquanto aprende a controlar a asma, mas não se surpreenda ou desanime. O controle da asma pode levar um pouco de tempo e energia para dominar, mas vale a pena o esforço!

O tempo necessário para controlar a asma depende da idade da criança, da gravidade dos sintomas, da frequência com que ocorrem erupções e da disposição e capacidade da família em seguir o plano de tratamento prescrito pelo médico. Toda criança com asma precisa de um plano de manejo individualizado de asma prescrito pelo médico para controlar os sintomas e as crises. Este plano geralmente tem cinco partes.

As cinco partes para um plano de tratamento da asma

Passo 1: Identificando e controlando os gatilhos da asma

Crianças com asma têm diferentes conjuntos de gatilhos. Gatilhos são os fatores que irritam as vias aéreas e causam sintomas de asma. Os gatilhos podem mudar sazonalmente e, à medida que a criança cresce, ver Causas da Asma. Alguns gatilhos comuns são alérgenos, infecções virais, irritantes, exercícios, respirar ar frio e mudanças climáticas.

A identificação de gatilhos e sintomas pode levar tempo. Mantenha um registro de quando os sintomas ocorrem e quanto tempo eles duram. Uma vez que os padrões são descobertos, alguns dos gatilhos podem ser evitados através de medidas de controle ambiental, que são medidas para reduzir a exposição aos gatilhos de alergia de uma criança. Converse com seu médico sobre como começar com medidas de controle ambiental que limitarão os alérgenos e irritantes que causam problemas imediatos para uma criança. Lembre-se de que as alergias se desenvolvem ao longo do tempo com a exposição contínua a alérgenos, portanto, os desencadeantes da asma da criança podem mudar com o tempo.

Outras pessoas que cuidam do seu filho, como babás, creches ou professores, devem ser informadas e ter conhecimento do plano de tratamento da asma. Muitas escolas iniciaram programas para que seus funcionários sejam instruídos sobre asma e reconheçam sintomas graves de asma.

A seguir, são sugeridas medidas de controle ambiental para diferentes alérgenos e irritantes:

Controles internos

Para controlar ácaros:

• Use somente travesseiros e edredons cheios de poliéster (nunca empluma ou embaixo). Use capas à prova de ácaros (disponíveis em lojas de suprimentos de alergia) sobre travesseiros e colchões. Mantenha as tampas limpas, limpando-as ou limpando-as uma vez por semana.
• Lave os lençóis e cobertores de seu filho uma vez por semana em água muito quente (130 F ou mais) para matar ácaros.
• Mantenha móveis estofados, mini-persianas e carpetes fora do quarto de uma criança e sala de jogos porque eles podem coletar poeira e ácaros (especialmente tapetes). Use tapetes laváveis ​​e cortinas e lave-os em água quente semanalmente. Telas de janela de vinil que podem ser limpas também podem ser usadas.
• Poeira e vácuo semanalmente. Se possível, use um vácuo especialmente projetado para coletar e capturar ácaros (com um filtro HEPA). Lembre-se, a aspiração pode espalhar a poeira e outros alérgenos indesejados no ar por algum tempo. Portanto, uma criança com asma deve estar em outra sala durante a aspiração.
• Reduza o número de plantas domésticas que coletam poeira, livros, bugigangas e bichos de pelúcia não laváveis ​​em sua casa.
• Evite umidificadores quando possível porque o ar úmido promove a infestação do ácaro da poeira.

Para controlar pólens e moldes:

• Evite umidificadores porque a umidade promove o crescimento de fungos. Se você precisar usar um umidificador, mantenha-o bem limpo para evitar que o mofo cresça na máquina.
• Ventile banheiros, porões e outros locais úmidos onde o mofo pode crescer. Considere manter uma luz acesa nos armários e usar um desumidificador nos porões para remover a umidade do ar.
• Use ar condicionado, pois elimina o excesso de umidade do ar, filtra os pólens do lado de fora e fornece circulação de ar em toda a sua casa. Os filtros devem ser alterados uma vez por mês.
• Evite papel de parede e tapetes nos banheiros porque o molde pode crescer sob eles.
• Use alvejante para matar o molde nos banheiros.
• Mantenha janelas e portas fechadas durante a estação do pólen.
• Se seu porão estiver úmido, o uso de um desumidificador pode ajudar a manter a umidade abaixo de 50% -60% e impedir o desenvolvimento de mofo e bolor.

Para controlar substâncias irritantes:

• Não fume (ou permita que outras pessoas fumem) em casa, mesmo quando a criança não estiver presente.
• Não queime fogos de madeira em lareiras ou fogões a lenha.
• Evite odores fortes de tinta, perfume, spray de cabelo, desinfetantes, limpadores químicos, purificadores de ar e colas.

Para controlar pêlos de animais:

• Se o seu filho é alérgico a um animal de estimação, você pode ter que considerar encontrar um novo lar para o animal ou manter o animal de estimação do lado de fora o tempo todo.
• Pode (mas nem sempre) ajudar a lavar o animal pelo menos uma vez por semana para remover o excesso de caspa e recolher os pólenes.
• Nunca permita que o animal entre no quarto da criança alérgica.
• Se você ainda não possui um animal de estimação e uma criança tem asma, não adquira uma. Mesmo que uma criança não seja alérgica ao animal agora, ela pode se tornar alérgica com a exposição contínua.

Controles ao ar livre

• Quando a contagem de mofo ou pólen estiver alta, dê ao seu filho medicações recomendadas pelo seu médico (geralmente um anti-histamínico) antes de ir ao ar livre ou regularmente (conforme prescrito pelo seu médico).
• Depois de brincar ao ar livre, a criança deve tomar banho e trocar de roupa.
• Dirija com as janelas do carro fechadas e ar condicionado durante as estações do molde e do pólen.
• Não deixe uma criança cortar a grama ou as folhas de rake, especialmente se tiver alergias à grama.

Em alguns casos, o médico pode recomendar imunoterapia quando medidas de controle e medicamentos não são eficazes. Fale com o médico do seu filho sobre essas opções.

Cinco partes do tratamento da asma continuaram

Etapa 2: Antecipar e prevenir as crises de asma

Pacientes com asma têm inflamação crônica de suas vias aéreas. As vias aéreas inflamadas estão inquietas e tendem a estreitar (constrição) sempre que são expostas a qualquer gatilho (como infecção ou alérgeno). Algumas crianças com asma podem ter aumento da inflamação nos pulmões e nas vias respiratórias todos os dias sem o saberem. Sua respiração pode parecer normal e sem sibilos quando suas vias aéreas estão realmente se estreitando e se tornando inflamadas, tornando-as propensas a um surto. Para avaliar melhor a respiração de uma criança e determinar o risco de um ataque de asma (ou exacerbação), os testes de respiração podem ser úteis. Os testes respiratórios medem o volume e a velocidade do ar quando ele é exalado pelos pulmões. Especialistas em asma fazem várias medições com um espirômetro, uma máquina computadorizada que faz medições detalhadas da capacidade respiratória (veja Testes usados ​​para diagnosticar asma).

Em casa, um medidor de fluxo de pico (uma ferramenta portátil que mede a capacidade de respiração) pode ser usado para medir o fluxo de ar. Quando as leituras do fluxo de pico diminuem, a inflamação das vias aéreas pode estar aumentando. Em alguns pacientes, o medidor de fluxo de pico pode detectar inflamações e obstruções sutis das vias aéreas, mesmo quando a criança se sente bem. Em alguns casos, ele pode detectar quedas nas leituras de pico de fluxo de dois a três dias antes de ocorrer um surto, proporcionando muito tempo para tratá-lo e preveni-lo.

Outra maneira de saber quando um surto está se formando é procurar por sinais de alerta antecipados. Esses sinais são pequenas mudanças em uma criança que podem ser necessários ajustes de medicação (como indicado no plano de manejo individual da criança) para evitar uma crise. Os primeiros sinais de alerta podem indicar um surto de horas ou até um dia antes do aparecimento de sintomas óbvios de flare (como chiado e tosse). As crianças podem desenvolver mudanças na aparência, no humor ou na respiração, ou podem dizer que "sentem-se engraçadas" de alguma forma. Sinais de alerta antecipados nem sempre são uma prova definitiva de que um surto está chegando, mas são sinais para planejar com antecedência, apenas no caso. Pode levar algum tempo para aprender a reconhecer essas pequenas mudanças, mas com o tempo, reconhecê-las se torna mais fácil.

Pais com crianças muito novas que não podem falar ou usar um medidor de fluxo de pico geralmente consideram os sinais de alerta muito úteis para prever e prevenir ataques. E os sinais de alerta podem ser úteis para crianças mais velhas e até para adolescentes, pois eles podem aprender a sentir pequenas mudanças em si mesmos. Se eles tiverem idade suficiente, eles podem ajustar a medicação por si mesmos de acordo com o plano de manejo da asma, e se não, eles podem pedir ajuda.

Passo 3: Tomar medicamentos como prescrito

Desenvolver um plano de medicação eficaz para controlar a asma da criança pode levar um pouco de tempo e tentativa e erro. Medicamentos diferentes funcionam de forma mais ou menos eficaz para diferentes tipos de asma, e algumas combinações de medicamentos funcionam bem para algumas crianças, mas não para outras.

Existem duas categorias principais de medicamentos para asma: medicamentos de alívio rápido (medicamentos de resgate) e medicamentos preventivos de longo prazo (medicamentos controlados) (consulte Tratamento da asma). Os medicamentos para asma tratam os sintomas e as causas, controlando efetivamente a asma em quase todas as crianças. Medicamentos de venda livre, remédios caseiros e combinações de ervas não são substitutos da medicação para asma prescrita, porque eles não podem reverter a obstrução das vias aéreas e não abordam a causa de muitas crises de asma. Como resultado, a asma não é controlada por esses medicamentos sem receita médica, e pode até piorar com o seu uso, e seu uso pode resultar em uma situação catastrófica.

Etapa 4: Controlar as crises seguindo o plano passo a passo do médico

Quando você segue os três primeiros passos do controle da asma, seu filho terá menos sintomas de asma e crises. Lembre-se que qualquer criança com asma ainda pode ter um surto ocasional (ataque de asma), particularmente durante o período de aprendizagem (entre o diagnóstico e controle) ou após a exposição a um gatilho muito forte ou novo. Com a devida educação do paciente, medicamentos em mãos e observação atenta, as famílias podem aprender a controlar quase todas as crises de asma iniciando o tratamento precocemente, o que significará menos visitas ao pronto-socorro e menos internações hospitalares.

Seu médico deve fornecer um plano passo-a-passo por escrito descrevendo exatamente o que fazer se uma criança tiver um surto. O plano é diferente para cada criança. Com o passar do tempo, as famílias aprendem a reconhecer quando começar o tratamento cedo e quando chamar o médico para ajuda.

Passo 5: Aprendendo mais sobre asma, novos medicamentos e tratamentos

Aprender mais sobre o tratamento da asma e da asma é o segredo para o sucesso do controle da asma. Existem várias organizações que você pode contatar para obter informações, vídeos, livros, videogames educacionais e panfletos (consulte Links da Web).