Antidepressivos e Transtorno Bipolar

O que é o transtorno bipolar?

O transtorno bipolar é uma condição que causa mudanças repentinas no humor, da depressão à mania. Durante a mania (um episódio maníaco), uma pessoa com transtorno bipolar pode experimentar um humor extremamente elevado e pensamentos de corrida. Eles podem ser facilmente irritados e falar muito rapidamente e por longos períodos. Durante um episódio maníaco, uma pessoa com transtorno bipolar pode praticar comportamentos de risco, como gastar quantias excessivas de dinheiro ou praticar sexo inseguro.

Seis tipos de transtorno bipolar estão listados no "Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais" (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association:

• transtorno bipolar I
• bipolar Distúrbio II
• transtorno ciclotímico
• distúrbios bipolares e relacionados com a substância / medicação induzida
• transtornos bipolares e relacionados devido a outra condição médica
• transtornos bipolares e não relacionados especificados

Uma pessoa com transtorno bipolar I tem episódios maníacos que duram pelo menos sete dias ou requerem uma internação hospitalar. Estes podem ser seguidos por episódios depressivos que duram duas semanas ou mais. O transtorno bipolar II é quando uma pessoa tem uma mistura de episódios depressivos e maníacos, com episódios maníacos que não são tão graves (hipomania) como no transtorno bipolar I. O distúrbio ciclotímico é quando uma pessoa tem vários períodos com sintomas de mania ou depressão, sem a intensidade da mania ou depressão observada no transtorno bipolar. O transtorno bipolar induzido pela substância / medicação é causado por drogas prescritas ou abusadas. Algumas drogas podem desencadear mania, incluindo esteróides (como dexametasona) ou cocaína. O transtorno bipolar devido a outra condição médica ocorre quando alguém se torna maníaco devido a outra doença. Pode acontecer semanas antes da outra doença ser diagnosticada. Doenças que podem causar isso incluem a doença de Cushing, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral ou lesões cerebrais traumáticas. Distúrbios bipolares e relacionados não especificados podem ser o diagnóstico quando a imagem das mudanças de humor de alguém não está completa ou o médico não possui fatos suficientes para fazer um diagnóstico mais específico.

O transtorno bipolar tipo I, o transtorno bipolar de tipo II e a ciclotímia não podem ser curados, mas os médicos podem tratá-los. O transtorno bipolar devido a substâncias ou drogas pode melhorar ou desaparecer quando o medicamento ou a substância que os causa são interrompidos. O transtorno bipolar devido a outra condição médica pode melhorar ou se estabilizar quando a condição subjacente é tratada.

O tratamento de doença bipolar pode ser complexo e os médicos podem prescrever vários tipos diferentes de medicação antes que os pacientes tenham um melhor controle de humor.

Antidepressivos O que são antidepressivos?

A depressão no transtorno bipolar pode ser grave e pode até causar pensamentos suicidas.Enquanto os antidepressivos tratam a depressão, uma pessoa com transtorno bipolar também experimenta ataques de mania. Por este motivo, os antidepressivos nem sempre são o tratamento mais efetivo.

Os antidepressivos aumentam a quantidade de neurotransmissores no cérebro. Exemplos incluem serotonina, norepinefrina e dopamina. Estes são produtos químicos bem-intencionados que podem levantar o humor de uma pessoa, reduzindo os sentimentos deprimidos. O uso de antidepressivos para transtorno bipolar tem sido controverso porque os antidepressivos desencadearam episódios maníacos em uma pequena porcentagem de pessoas com transtorno bipolar.

Estudos de pesquisa: quais estudos são descritos em relação aos antidepressivos e ao transtorno bipolar?

A Sociedade Internacional de Distúrbios Bipolares (ISBD) formou uma força-tarefa para estudar o uso de antidepressivos em pessoas com transtorno bipolar. Os membros revisaram mais de 173 estudos sobre transtorno bipolar e antidepressivos e descobriram que não poderiam recomendar conclusivamente antidepressivos para tratar o transtorno bipolar.

Outros achados importantes incluem que os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e a bupropiona apresentaram menor probabilidade de causar episódios maníacos do que outras drogas, como os antidepressivos tricíclicos. A força-tarefa publicou suas descobertas no American Journal of Psychiatry.

Pesquisadores da Brown University apresentaram um estudo sobre transtorno bipolar e antidepressivos na reunião da Associação Psiquiátrica Americana de 2013. Os pesquisadores não encontraram uma taxa maior de taxas de readmissão hospitalar em pacientes que tomaram antidepressivos, em comparação com aqueles que não o fizeram. Os pesquisadores estudaram 377 pacientes e descobriram que 211 pacientes voltaram para o hospital dentro de um ano após a alta.

Antidepressivos UsosAre Antidepressivos usados ​​para tratar o transtorno bipolar?

Os antidepressivos não são geralmente os primeiros medicamentos que um médico receiria para tratar o transtorno bipolar. O primeiro grupo de drogas para tratar o transtorno bipolar é tipicamente estabilizadores do humor, como o lítio. Às vezes, um médico irá prescrever um estabilizador de humor e antidepressivo juntos. Isso reduz o risco de episódios maníacos. Os estabilizadores do humor não são os únicos medicamentos utilizados para tratar o transtorno bipolar.

A medicação anti-convulsão também é usada para tratar o transtorno bipolar. Embora desenvolvidos para tratar convulsões, estas drogas estabilizam as membranas nervosas e impedem a liberação de alguns neurotransmissores, o que ajuda os pacientes com transtorno bipolar. Esses medicamentos incluem divalproex (Depakote), carbamazepina (Tegretol), lamotrigina (Lamictal) e oxcarbazepina (Trileptal).

Outro grupo de drogas usadas para tratar transtorno bipolar são drogas antipsicóticas atípicas, como olanzapina (Zyprexa) e risperidona (Risperdal). Essas drogas afetam vários neurotransmissores no cérebro, incluindo dopamina, e muitas vezes tornam as pessoas sonolentas.

Muitos médicos combinam pequenas doses de antidepressivos com estabilizadores de humor para tratar o transtorno bipolar. Alguns antidepressivos são usados ​​com mais freqüência do que outros.

Tipos de antidepressivos usados ​​para transtorno bipolar

Os antidepressivos não foram bem estudados no tratamento do transtorno bipolar, mas os psiquiatras e outros provedores de saúde mental às vezes os prescrevem em combinação com outras drogas para tratar o transtorno bipolar.O ISBD Task Force recomenda que os médicos prescrevam estes tipos de antidepressivos primeiro para tratar o transtorno bipolar:

• inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS),, comoCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac e Zoloft
• Bupropion, tais como Wellbutrin

Estes antidepressivos têm maior risco de desencanto de mania, de modo que são usados ​​apenas se outros antidepressivos não funcionaram para um paciente:

• inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs), como Cymbalta, Effexor e Pristiq
• antidepressivos tricíclicos (TCAs),, tais comoElavil, Pamelor e Tofranil

Efeitos secundários: quais efeitos secundários podem os antidepressivos causar?

Os antidepressivos podem causar vários efeitos colaterais diferentes. Estes incluem:

• agitação
• dores de cabeça
• náuseas
• sonolência
• redução do desejo sexual

Tomar medicamentos regularmente é muitas vezes um desafio para aqueles que lutam com transtorno bipolar. Um dia eles podem se sentir "normais" ou finos e sentem que não precisam mais de seu remédio. Ou eles podem se sentir tão tristes ou hiper que não podem tomar seus remédios. De repente, parar os antidepressivos pode piorar os sintomas bipolares. Aqueles com transtorno bipolar não devem parar de tomar seus antidepressivos, a menos que um médico diga a eles.

ConclusõesConclusões sobre antidepressivos e transtorno bipolar

Os antidepressivos são uma opção para tratar transtorno bipolar, mas geralmente não são o único medicamento utilizado. Eles são principalmente prescritos com outros medicamentos, como um estabilizador de humor ou antipsicótico. Isso pode evitar episódios maníacos e ajudar as pessoas a controlar melhor seus estados de espírito.