Antidepressivos: usos, efeitos colaterais e dosagem

O que é depressão?

A depressão clínica não é apenas tristeza ou tristeza. É uma doença que pode desafiar a capacidade da pessoa de realizar até mesmo atividades diárias de rotina. Na pior das hipóteses, a depressão pode levar a pessoa a contemplar ou cometer suicídio. A depressão representa um fardo para a pessoa e sua família. Às vezes, esse fardo pode parecer esmagador.

Vários tipos diferentes de transtornos do humor existem.

• A depressão maior é uma mudança de humor que dura semanas ou meses. É um dos tipos mais graves de depressão. Depressão maior geralmente envolve um humor baixo ou irritável e / ou uma perda de interesse ou prazer em atividades habituais. Isso interfere no funcionamento normal da pessoa. A pessoa pode experimentar apenas um episódio de depressão, mas episódios repetidos ocorrem com frequência ao longo da vida da pessoa.
• A distimia é menos severa que a depressão maior, mas geralmente prolonga-se por um período mais longo, geralmente vários anos. Geralmente, os períodos de normalidade ocorrem entre episódios de humor baixo. Os sintomas geralmente não perturbam completamente as atividades normais da pessoa.
• O transtorno bipolar envolve episódios de depressão, geralmente graves, alternando com episódios de extrema euforia ou irritabilidade chamada mania. Esta condição é às vezes chamada pelo nome antigo, depressão maníaca. Medicamentos antidepressivos podem ser usados ​​para episódios depressivos de transtorno bipolar, mas geralmente são combinados com outros medicamentos indicados para estabilização do humor. Cuidado é garantido porque os antidepressivos podem induzir mania em indivíduos com transtorno bipolar.
• A depressão sazonal, que os profissionais médicos chamam de transtorno afetivo sazonal, ou TAS, é a depressão que ocorre apenas em uma determinada época do ano, geralmente no inverno. Às vezes é chamado de blues de inverno. Embora o SAD seja previsível, pode ser muito grave.

A depressão clínica afeta cerca de 19 milhões de americanos anualmente e estima-se que contribua para metade de todos os suicídios. Até 10 por cento das pessoas experimentam pelo menos um episódio depressivo importante durante a vida adulta. A depressão afeta pessoas de todas as raças, rendas e idades, mas é mais comum em pessoas idosas do que em jovens.

A boa notícia é que a depressão pode ser diagnosticada e tratada de forma eficaz na maioria das pessoas. A maior barreira a ser superada é reconhecer que alguém está deprimido e buscando tratamento adequado. Depressão clínica sempre requer atenção de um profissional de saúde mental ou médico.

O que causa depressão?

A causa da depressão é em grande parte desconhecida, embora existam várias teorias. Uma teoria é que a depressão é devida à função reduzida de um ou mais neurotransmissores químicos no cérebro, como a noradrenalina, a dopamina ou a serotonina. Outra teoria que foi pesquisada é que os sítios de receptores químicos podem não se ligar de maneira ideal aos produtos químicos serotonina ou norepinefrina.

Outros fatores que podem afetar porque algumas pessoas são mais propensas a sofrer de depressão incluem o seguinte:

• hereditariedade e história familiar de depressão,
• personalidade,
• menor nível socioeconômico,
• condições médicas,
• medicamentos,
• abuso de substâncias,
• idade avançada,
• sexo (as mulheres têm maior incidência),
• falta de apoio social e
• dieta inadequada.

Riscos da depressão

Depressão interfere com a capacidade de realizar tarefas diárias de rotina e cuidar de si ou dos outros. Alterações de apetite, perda ou ganho de peso, perda de energia, incapacidade de dormir ou sono excessivo podem acompanhar a depressão. Pensamentos ou ações suicidas podem eventualmente ocorrer. Pessoas com depressão que não são adequadamente tratadas podem também ter mais problemas médicos.

Tratamento médico

Advertência especial para todos os antidepressivos

A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) publicou um alerta de saúde pública sobre a tendência suicida (pensamento e comportamento suicida) em crianças, adolescentes e adultos com depressão maior, independentemente de estarem ou não sendo tratados com medicamentos antidepressivos. É necessário observar atentamente os prestadores de serviços de saúde, a família e outras pessoas para observar o agravamento da depressão e da probabilidade de suicídio, especialmente ao iniciar ou descontinuar os antidepressivos ou ao aumentar ou diminuir a dose. Embora exista a preocupação de que, em algumas pessoas, os antidepressivos possam piorar a depressão ou induzir suicídio, esse risco não foi estabelecido com antidepressivos. O FDA continua a avaliar esse problema. Para obter mais informações, visite o seguinte site da Web: FDA, uso de antidepressivos em crianças, adolescentes e adultos

Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina

Os medicamentos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) afetam os níveis de serotonina no cérebro. Para muitas pessoas, esses medicamentos são a primeira escolha para tratar a depressão. Exemplos desses medicamentos são:

• fluoxetina (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertralina (Zoloft),
• paroxetina (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamina e
• citalopram (Celexa).

Como os SSRIs funcionam?

A ação antidepressiva dos ISRSs não é completamente entendida, mas é possivelmente devida à capacidade dos ISRS bloquearem a captação de serotonina, fornecendo, assim, níveis mais altos de serotonina no local do receptor cerebral.

Quem não deve usar esses medicamentos?

• Indivíduos alérgicos aos ISRSs
• Indivíduos que estão atualmente tomando, ou tendo tomado nas últimas duas semanas, tioridazina (Mellaril), pimozida (Orap) ou inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como fenelzina (Nardil) e tranilcipromina (Parnate)
• Indivíduos não devem tomar IMAO ou tioridazina por pelo menos cinco semanas após a interrupção dos ISRSs.

Usar

• SSRIs podem ser administrados como comprimidos orais, cápsulas ou líquidos uma ou duas vezes por dia. O Prozac Weekly é administrado uma vez por semana.
• Não descontinue esses medicamentos de forma abrupta, mas gradualmente reduza o uso para evitar sintomas semelhantes aos da abstinência, como agitação, ansiedade, confusão mental, tontura, dor de cabeça e insônia.
• Idosos tipicamente requerem doses menores de ISRSs.

Crianças: A fluoxetina (Prozac) é o único ISRS aprovado pela FDA para o tratamento da depressão em crianças entre 8 e 18 anos.

SSRIs Interações medicamentosas ou alimentares, efeitos colaterais

Diga ao médico quais medicamentos estão sendo tomados porque muitos medicamentos interagem com ISRSs. Não tome medicamentos sem receita médica ou fitoterápicos sem primeiro consultar o médico ou farmacêutico. A seguir, exemplos de interações, mas eles não representam uma lista completa.

Quando um ISRS é administrado com agonistas de 5-HT1, como sumatriptano (Imitrex) ou zolmitriptano (Zomig), fraqueza e incoordenação, embora raras, foram relatadas.

ISRSs podem aumentar os níveis sanguíneos e o risco de toxicidade de certos medicamentos, incluindo o seguinte:

• Medicamentos altamente ligados a proteínas, como warfarina (Coumadin) e digoxina (Lanoxin)
• Medicamentos antiarrítmicos, como propafenona (Rythmol) ou flecainida (Tambocor)
• Betabloqueadores, como propranolol (Inderal) ou metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina (Elavil)
• Benzodiazepínicos como alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) ou triazolam (Halcion)
• carbamazepina (Tegretol)
• cisaprida (propulsídeo)
• clozapina (Clozaril)
• ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• tioridazina (Mellaril)
• fenitoína (Dilantin)
• pimozide (Orap)
• Teofilina (Theo-Dur, TheoBid)

As seguintes substâncias podem aumentar a toxicidade dos ISRSs:

• Álcool ou outras drogas que deprimem o sistema nervoso central
• Diuréticos (pílulas de água)
• IMAOs (podem causar reações graves e às vezes fatais)
• Erva de São João
• Descongestionantes como pseudoefedrina (Sudafed)
• lítio (Eskalith, Lithobid)
• sibutramina (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) ou outros medicamentos usados ​​para insônia

Efeitos colaterais: Esta não é uma lista completa de efeitos colaterais relatados com SSRIs. Um médico, profissional de saúde ou farmacêutico pode discutir uma lista mais completa de efeitos colaterais .

• Fotossensibilidade (aumento do risco de queimaduras solares) (Use roupas de proteção, como mangas compridas e chapéus, e protetor solar para diminuir o risco de queimaduras solares).
• Erupção cutânea
• Náusea
• Boca seca
• Prisão de ventre
• Baixos níveis de sódio no sangue (em pessoas desidratadas ou em uso de diuréticos)
• Níveis baixos de açúcar no sangue
• Sonolência (Recomenda-se precaução ao operar maquinaria, dirigir ou executar outras tarefas que exijam alerta.)
• Disfunção sexual, como ejaculação retardada, dificuldades eréteis e impotência (nos homens) e dificuldade em atingir o clímax ou o orgasmo (nas mulheres)
• Sintomas de abstinência em recém-nascidos (Mulheres que tomam ISRSs no final da gravidez podem ter recém-nascidos que necessitam de hospitalização prolongada devido a sintomas semelhantes aos de abstinência, como falta de ar, choro constante, dificuldade de alimentação ou baixos níveis de açúcar no sangue).
• Episódios maníacos em pessoas com transtorno bipolar (se não for combinado com medicação estabilizadora do humor, os ISRS podem induzir episódios maníacos em indivíduos com transtorno bipolar).
• Precauções de insuficiência renal ou hepática (O médico pode retirar amostras de sangue para verificar se há insuficiência renal ou hepática antes de prescrever ISRSs.)

Depressão Sintomas: exercício, dieta e redução do estresse

Antidepressivos tricíclicos

Os antidepressivos tricíclicos (ADTs) são freqüentemente prescritos em casos graves de depressão ou quando os medicamentos ISRS não funcionam.

Os antidepressivos tricíclicos incluem:

• amitriptilina (Elavil, Endep),
• amoxapina (Asendin),
• desipramina (Norpramin),
• doxepina (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramina (Tofranil),
• nortriptilina (Aventyl, Pamelor),
• protriptilina (Vivactil) e
• trimipramina (Surmontil).

Como os TCAs funcionam?

Os TCAs bloqueiam a absorção de serotonina e norepinefrina, proporcionando níveis mais altos desses neurotransmissores no local do receptor cerebral. Além de aumentar a noradrenalina e a serotonina, a amoxapina também aumenta o neurotransmissor dopamina.

Quem não deve usar esses medicamentos?

• Indivíduos que têm reações alérgicas aos ADTs
• Indivíduos na fase de recuperação aguda após um ataque cardíaco
• Indivíduos com glaucoma
• Indivíduos com retenção de urina
• Indivíduos que estão atualmente tomando ou tomaram inibidores da MAO nas últimas 2 semanas (fenelzina e tranilcipromina, são exemplos de inibidores da MAO). (Não comece a tomar IMAOs por pelo menos duas semanas depois de interromper os ADTs. Essa é uma advertência geral; interações de alimentos para uso em baixas doses juntas.
• Indivíduos que tomam alguns medicamentos que alteram o ritmo cardíaco, como tioridazina (Mellaril) ou cisaprida (Propulsídeo)

Usar

• Os antidepressivos tricíclicos são tomados por via oral por comprimido, cápsula ou solução oral.
• Idosos e adolescentes geralmente necessitam de doses menores.

Idosos: os idosos necessitam de doses menores. Idosos são mais suscetíveis aos efeitos sedativos e podem sentir-se desmaiados quando se levantam, aumentando o risco de quedas e lesões.

Crianças: As seguintes ACTs são aprovadas nos Estados Unidos para tratamento de adolescentes com depressão maiores de 12 anos:

• amitriptilina (Elavil, Endep)
• desipramina (Norpramin)
• doxepina (Sinequan, Adapin)
• nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
• protriptilina
• trimipramina (Surmontil)
• amoxapina (aprovada para pessoas com mais de 16 anos)

TCAs Interações medicamentosas ou alimentares, efeitos colaterais

Diga ao médico quais medicamentos estão sendo tomados porque muitos medicamentos interagem com os ADTs. Não tome medicamentos sem receita médica ou fitoterápicos sem primeiro consultar o médico ou farmacêutico. A seguir, exemplos de interações, mas eles não representam uma lista completa.

• Os ADTs podem aumentar os níveis sanguíneos e / ou o risco de toxicidade dos seguintes medicamentos:
  • IMAOs (Estes podem causar reações sérias e às vezes fatais; alguns TCAs foram usados ​​com segurança com os inibidores da MAO, mas a dose de ADTs deve ser aumentada muito lentamente e a pessoa deve aderir estritamente às restrições alimentares da IMAO).
  • Simpatomiméticos como pseudoefedrina (Sudafed)
• As seguintes substâncias podem aumentar a toxicidade dos ACTs:
  • Álcool ou outras drogas que deprimem o sistema nervoso central, tais como medicamentos tomados para insônia
  • Medicamentos, como anti-histamínicos (Benadryl), que podem produzir efeitos colaterais semelhantes
  • Medicamentos antifúngicos como cetoconazol (Nizoral) ou fluconazol (Diflucan)
  • ISRS, venlafaxina (Effexor, Effexor XR) e nefazodona
  • tramadol (Ultram) (pode aumentar o risco de convulsões)
  • Medicamentos como cisaprida, tioridazina, quinidina, anti-histamínicos, eritromicina, dofetilide e pimozida, que também aumentam o risco de ritmo cardíaco anormal
  • ácido valpróico (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Outras interações incluem o seguinte:
  • Os ADTs podem diminuir a capacidade da clonidina (Catapres) em baixar os níveis pressóricos.
  • A carbamazepina (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) pode diminuir a eficácia do TCA.
  • A erva de São João pode diminuir a eficácia da ADT e aumentar o risco de síndrome da serotonina.

Efeitos colaterais: Esta NÃO é uma lista completa dos possíveis efeitos colaterais relatados com os TCAs. Um médico, profissional de saúde ou farmacêutico pode discutir uma lista mais completa de efeitos colaterais.

• Confusão, agitação ou alucinações (Contacte um médico imediatamente se estas ocorrerem).
• Diarreia grave, febre, sudorese, rigidez muscular ou tremores (podem ser sintomas da síndrome maligna dos neurolépticos. Entre em contato imediatamente com o médico.)
• Batimento cardíaco rápido ou anormal ou desmaio (Contacte um médico imediatamente se estes ocorrerem.)
• Mudanças no interesse ou habilidade sexual
• Episódios maníacos em pessoas com transtorno bipolar (se não for combinado com medicação estabilizadora do humor, os ISRS podem induzir episódios maníacos em indivíduos com transtorno bipolar).
• Sonolência (Recomenda-se precaução ao operar maquinaria, dirigir ou executar outras tarefas que exijam alerta.)
• Fotossensibilidade (aumento do risco de queimaduras solares) (Use roupas de proteção, como mangas compridas e chapéus, e protetor solar para diminuir o risco de queimaduras solares).
• Erupção cutânea
• Náusea
• Boca seca
• Retenção de urina
• Visão embaçada
• Prisão de ventre
• Tontura ao levantar-se de uma posição sentada ou deitada (levante-se gradualmente de deitar-se ou sentar-se.)
• Convulsões (os TCAs reduzem o limiar das convulsões, isto é, as convulsões podem ocorrer mais facilmente na pessoa que toma os TCAs. Aconselha-se precaução para os indivíduos propensos a convulsões ou aqueles que têm um histórico de convulsões).

Inibidores da monoamina oxidase

Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) incluem isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil) e tranilcipromina (Parnate). Esses medicamentos raramente são usados ​​devido a exigências dietéticas rigorosas e interações medicamentosas e alimentares potencialmente fatais. Por causa dessas interações medicamentosas e alimentares, os IMAOs podem não ser tomados com muitos outros tipos de medicamentos, e alguns alimentos que são ricos em tiramina, dopamina ou triptofano devem ser evitados também.

Como os MAOIs funcionam?

Essas drogas inibem a monoamina oxidase. A monoamina oxidase é uma enzima no corpo que é responsável por metabolizar (quebrar) neurotransmissores como a noradrenalina, epinefrina, dopamina e serotonina. O resultado dos IMAOs é um aumento na concentração de neurotransmissores. Alguns desses neurotransmissores aumentam a pressão arterial.

Quem não deve usar esses medicamentos?

Em muitas circunstâncias, o uso de inibidores da MAO é perigoso.

• Indivíduos que são alérgicos aos IMAOs
• Indivíduos com doenças, como feocromocitoma ou hipertensão, que causam aumento da pressão arterial
• Indivíduos com doenças, como insuficiência cardíaca ou outras doenças cardíacas, insuficiência renal grave e acidente vascular cerebral ou outra doença cerebrovascular, em que o aumento da pressão arterial é susceptível de agravar a condição
• Indivíduos com histórico de dor de cabeça
• Indivíduos com doença hepática
• Indivíduos que usam outras drogas que podem elevar a pressão arterial ou causar efeitos aditivos (ver interações medicamentosas)
• Indivíduos que consomem alimentos com alto teor de tiramina - IMAOs podem levar a pressão sanguínea perigosamente elevada (ver interações com alimentos)

Usar

• MAOIs são administrados por via oral.
• Os IMAOs raramente são o primeiro antidepressivo prescrito, mas são uma opção quando os tratamentos iniciais não funcionam ou não são tolerados.
• Os IMAOs não são uma boa escolha para pessoas idosas ou debilitadas.

Crianças: A fenelzina não é aprovada para crianças menores de 16 anos. A tranilcipromina não é aprovada para crianças ou adolescentes.

MAOIs Interações medicamentosas ou alimentares, efeitos colaterais

Diga ao médico quais medicamentos estão sendo tomados porque muitos medicamentos interagem com os inibidores da MAO. Não tome medicamentos sem receita médica ou fitoterápicos sem primeiro consultar o médico ou farmacêutico. A seguir, exemplos de interações, mas eles não representam uma lista completa.

• O risco de síndrome serotoninérgica pode ser aumentado por ISRSs, ADTs, atomoxetina (Strattera), duloxetina (Cymbalta), dextrometorfano (em muitos xaropes para tosse), dexfenfluramina, agonistas de 5-HT1, venlafaxina (Effexor), hipericão ou ginkgo . A síndrome da serotonina é um efeito colateral grave e pode ser fatal. Os sintomas incluem febre, rigidez muscular e alterações no estado mental, como confusão ou alucinações.
• O risco de síndrome maligna dos neurolépticos (inquietação, sudorese, febre, confusão e rigidez muscular) pode aumentar com lítio (Eskalith, Lithobid) e tramadol (Ultram).
• A morfina, a meperidina (Demerol) e outros analgésicos narcóticos podem causar hipotensão e deprimir o sistema nervoso central e as respirações.
• Os seguintes medicamentos podem aumentar o risco de crise hipertensiva quando tomados com IMAOs ou dentro de duas semanas após a parada de IMAOs:
  • Descongestionantes como pseudoefedrina (Sudafed)
  • Estimulantes como anfetamina, cocaína, metanfetamina ou efedrina (ma huang, efedrina)
  • ciclobenzaprina (Flexeril)
  • dopamina, metildopa (Aldomet) ou levodopa (Sinemet)
  • epinefrina (EpiPen)
  • metilfenidato (Ritalina) ou anfetamina e dextroanfetamina (Adderall)
  • buspirona (Buspar)
• Os IMAOs podem aumentar os efeitos colaterais dos seguintes medicamentos:
  • bupropiona (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Aumenta o risco de convulsões, agitação e alterações psicóticas
  • Agentes antidiabéticos - Aumenta o risco de baixos níveis de açúcar no sangue, depressão e convulsões
  • mirtazapina (Remeron) - pode aumentar o risco de convulsões
  • carbamazepina (Tegretol) - pode resultar em pressão alta, febre e convulsões
• Não coma alimentos ricos em tiramina, dopamina ou triptofano enquanto estiver tomando IMAOs ou por duas semanas após a interrupção dos IMAOs. A tiramina, a dopamina e o triptofano são substâncias químicas que podem interagir com os inibidores da MAO e causar uma crise hipertensiva, que é um efeito colateral extremamente perigoso. Alimentos ricos nesses produtos químicos devem ser evitados. Eles incluem o seguinte:
  • Lacticínios
    • Queijo, particularmente Azul, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton e Swiss, que contêm quantidades muito elevadas de tiramina
    • Iogurte
  • Carne e produtos de peixe
    • Anchovas
    • Carne ou fígado de galinha
    • Outras carnes ou peixes que não foram refrigerados, são fermentados ou estragados
    • Caviar
    • Salsichas fermentadas, como mortadela, calabresa, salame e linguiça de verão
    • Carne de caça
    • Carnes preparadas com amaciador
    • arenque
    • Pasta de camarão
  • Bebidas alcoólicas
    • Cerveja
    • Vinho tinto, especialmente Chianti
    • Xerez
    • Bebidas destiladas e licores
  • Frutas e vegetais
    • Frutas como bananas, framboesas, frutas secas e frutas muito maduras (especialmente abacates e figos)
    • Cura do feijão, sopa de miso, chucrute, molho de soja e extratos de levedura (como Marmite)
  • Alimentos contendo outros produtos químicos que aumentam a pressão arterial
    • Favas (favas)
    • Bebidas contendo cafeína, como café, chá e cola
    • Chocolate
    • Ginseng

Efeitos colaterais: esta não é uma lista completa de efeitos colaterais relatados com MAOIs. Um médico, profissional de saúde ou farmacêutico pode discutir uma lista mais completa de efeitos colaterais.

• Crise hipertensiva (Crise hipertensiva é a reação mais grave e envolve aumentos dramáticos da pressão arterial e requer atenção imediata do médico. A crise hipertensiva geralmente ocorre dentro de algumas horas após a ingestão de um medicamento ou alimento que interage com os inibidores da MAO. Os sintomas incluem dor de cabeça intensa, ritmo cardíaco acelerado, dor torácica, rigidez de nuca, náusea, vômito, sudorese, pupilas dilatadas e sensibilidade ocular à luz.
• Episódios maníacos em pessoas com transtorno bipolar
• Aumento da freqüência cardíaca ou pressão arterial em pessoas com hipertireoidismo

Antidepressivos Atípicos

Antidepressivos atípicos podem ser prescritos quando SSRIs ou TCAs não funcionarem. Antidepressivos atípicos incluem:

• bupropiona (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetina (Cymbalta),
• maprotilina (Ludiomil),
• mirtazapina (Remeron),
• nefazodona (Serzone),
• trazodona (Desyrel) e
• venlafaxina (Effexor).

Como funcionam os antidepressivos atípicos?

Cada uma dessas drogas inibe a captação dos vários neurotransmissores no cérebro.

Quem não deve usar esses medicamentos?

• Indivíduos com uma reação alérgica prévia a qualquer antidepressivo atípico
• Indivíduos com distúrbios convulsivos (não use bupropiona e maprotilina).
• Indivíduos que tomam inibidores da MAO (não use duloxetina, maprotilina e venlafaxina).
• Outras contra-indicações incluem o seguinte:
  • Bupropiona (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Indivíduos com bulimia ou anorexia nervosa, ou aqueles em processo de abstinência de álcool ou sedativos não devem tomar bupropiona.
  • Duloxetina (Cymbalta): Indivíduos com glaucoma de ângulo estreito descontrolado não devem tomar duloxetina.
  • Maprotilina (Ludiomil), mirtazapina (Remeron), nefazodona (Serzona) e trazodona (Desyrel): Indivíduos que sofreram um ataque cardíaco recente não devem tomar esses medicamentos.
  • Nefazodona (Serzona): Os indivíduos não devem tomar nefazodona se apresentarem comprometimento hepático ou estiverem atualmente em uso de cisaprida (Propulsídeo), pimozida (Orap), carbamazepina (Tegretol) ou triazolam (Halcion).

Usar

• Antidepressivos atípicos são administrados por via oral.
• A mirtazapina (Remeron SolTab) é um comprimido que se dissolve quando colocado na boca em vez de engolir com água.
• Alguns antidepressivos atípicos estão disponíveis como comprimidos ou cápsulas de liberação sustentada e só devem ser engolidos inteiros (não esmague, divida ou mastigue).
• A interrupção abrupta de alguns antidepressivos atípicos, como a duloxetina, pode causar sintomas semelhantes aos da abstinência, como agitação, ansiedade, confusão mental, tontura, dor de cabeça e insônia. Pergunte a um médico ou farmacêutico se a dose da medicação deve ser gradualmente reduzida para evitar esses sintomas.

Crianças: A segurança e eficácia da duloxetina, bupropiona, maprotilina, mirtazapina, nefazodona e trazodona não foram estabelecidas em crianças menores de 18 anos.

Interações medicamentosas ou alimentares: Informe ao médico quais medicamentos estão sendo tomados, pois muitos medicamentos interagem com antidepressivos atípicos. Não tome medicamentos sem receita médica ou fitoterápicos sem primeiro consultar o médico ou farmacêutico. A seguir, exemplos de interações, mas eles não representam uma lista completa.

Bupropiona (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropiona (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) pode aumentar os níveis sanguíneos e / ou o risco de toxicidade dos seguintes medicamentos:
  • Álcool ou outras drogas que deprimem o sistema nervoso central, como remédios para insônia
  • SSRIs
  • TCAs
  • Betabloqueadores como o propranolol (Inderal)
  • Drogas antiarrítmicas, como flecainida (Tambocor) ou propafenona (Rythmol)
  • varfarina (Coumadin)
• Os seguintes medicamentos podem aumentar os níveis sanguíneos de bupropiona ou toxicidade:
  • Outras drogas que aumentam o risco de convulsão
  • amantadine (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • carbamazepina (Tegretol)
  • MAOIs
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetina (Cymbalta)

• A duloxetina (Cymbalta) pode aumentar os níveis sanguíneos e / ou o risco de toxicidade dos seguintes medicamentos:
  • Álcool ou outras drogas que deprimem o sistema nervoso central, como remédios para insônia
  • Drogas antiarrítmicas, como flecainida (Tambocor) ou propafenona (Rythmol)
  • Fenotiazinas como a tioridazina (Mellaril)
  • TCAs
  • MAOIs
  • varfarina (Coumadin)
• Os seguintes medicamentos podem aumentar os níveis sanguíneos de duloxetina ou toxicidade:
  • fluvoxamina (Luvox)
  • fluoxetina (Prozac)
  • paroxetina (Paxil)
  • quinidina (Cardioquin, Quinaglute)
  • antibióticos quinolonas, como ciprofloxacina (Cipro) e levofloxacina (Levaquin)

Maprotilina (Ludiomil), mirtazapina (Remeron)

• A maprotilina (Ludiomil) pode aumentar os níveis sanguíneos e / ou o risco de toxicidade dos seguintes medicamentos:
  • Álcool ou outras drogas que deprimem o sistema nervoso central, como remédios para insônia
  • Drogas com efeitos colaterais similares, como TCAs ou anti-histamínicos (Benadryl)
• Os seguintes medicamentos podem aumentar os níveis sanguíneos de maprotilina ou toxicidade:
  • A medicação da tireóide pode aumentar o risco de aumento da frequência cardíaca e ritmo anormal.
  • As fenotiazinas e benzodiazepinas aumentam o risco de convulsões.

Nefazodona (Serzone)

• Nefazodona (Serzona) pode aumentar os níveis sanguíneos e / ou o risco de toxicidade dos seguintes medicamentos:
  • Álcool ou outras drogas que deprimem o sistema nervoso central, como remédios para insônia
  • buspirona (Buspar)
  • carbamazepina (Tegretol)
  • cisaprida (propulsídeo)
  • ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
  • digoxina (Lanoxin)
  • pimozide (Orap)
  • tioridazina (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Erva de São João
  • SSRIs
  • TCAs
  • Drogas que podem causar ritmos cardíacos anormais (consulte o médico ou farmacêutico)
  • Medicamentos indicados para tratar colesterol alto, como sinvastatina (Zocor) ou atorvastatina (Lipitor)
• Os seguintes medicamentos podem aumentar os níveis sanguíneos de nefazodona ou toxicidade:
  • buspirona (Buspar)
  • sibutramina (Meridia)
  • sumatriptano (Imitrex) ou outros medicamentos semelhantes para enxaqueca

Trazodona (Desyrel)

• Trazodona (Desyrel) pode alterar os níveis sanguíneos e / ou o risco de toxicidade dos seguintes medicamentos:
  • Álcool ou outras drogas que deprimem o sistema nervoso central, como remédios para insônia
  • clonidina (Catapres) (aumenta o efeito redutor da pressão arterial)
  • digoxina (Lanoxin)
  • MAOIs
  • fenitoína ou fosfenitoína (Dilantin, Cerebyx)
  • varfarina (Coumadin)
• Os seguintes medicamentos podem aumentar os níveis sanguíneos de trazodona ou toxicidade:
  • Agentes antifúngicos como o itraconazol (Sporanox) ou cetoconazol (Nizoral)
  • carbamazepina (Tegretol)
  • Fenotiazinas como a tioridazina (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • SSRIs, sibutramina (Meridia), sumatriptano (Imitrex), trazodona (Desyrel), venlafaxina (Effexor) e erva de São João (esses medicamentos podem aumentar o risco de síndrome serotoninérgica - os sintomas incluem hipertensão, febre, tremores musculares ou confusão mental). )
  • Drogas que podem causar ritmos cardíacos anormais (consulte o médico ou farmacêutico)

Venlafaxina (Effexor)

• A venlafaxina (Effexor) pode alterar os níveis sanguíneos e / ou o risco de toxicidade dos seguintes medicamentos:
  • clozapina (Clozaril)
  • desipramina (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • SSRIs, sibutramina (Meridia), sumatriptano (Imitrex), trazodona (Desyrel) e erva de São João (esses medicamentos podem aumentar o risco de síndrome serotoninérgica - os sintomas incluem hipertensão, febre, tremores musculares ou confusão).
  • varfarina (Coumadin)
• Os seguintes medicamentos podem aumentar os níveis sanguíneos de venlafaxina ou toxicidade:
  • cimetidina (Tagamet)
  • MAOIs
  • ISRS, nefazodona (Serzona), erva de São João e venlafaxina (esses medicamentos podem aumentar o risco de síndrome serotoninérgica - os sintomas incluem hipertensão, febre, tremores musculares ou confusão).

Efeitos colaterais de antidepressivos atípicos

Esta NÃO é uma lista completa de efeitos colaterais relatados com antidepressivos atípicos. O médico, o prestador de serviços de saúde ou o farmacêutico podem discutir uma lista mais completa de efeitos colaterais.

• Episódios maníacos em pessoas com transtorno bipolar (se não for combinado com um medicamento estabilizador do humor, os antidepressivos atípicos podem induzir episódios maníacos em indivíduos com transtorno bipolar).
• Convulsões (os antidepressivos atípicos podem reduzir o limiar das convulsões; isto é, as convulsões podem ocorrer com mais facilidade. Aconselha-se precaução para os indivíduos propensos a convulsões ou que tenham um histórico de convulsões).
• Sonolência (Recomenda-se precaução ao operar maquinaria, dirigir ou executar outras tarefas que exijam alerta.)
• bupropiona (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Contém o mesmo ingrediente ativo encontrado no Zyban, que é usado como um auxílio no tratamento do tabagismo (não use bupropiona com Zyban ou outros medicamentos que contenham bupropiona).
  • É mais provável que cause convulsões do que outros antidepressivos, especialmente com doses acima de 450 mg / dia (convulsões também são mais prováveis ​​em pacientes que têm bulimia ou anorexia nervosa e são tratados com bupropiona).
  • Cuidado no glaucoma de ângulo estreito
  • Cuidado no esvaziamento gástrico lento (geralmente presente no diabetes)
• maprotilina (Ludiomil), mirtazapina (Remeron)
  • Pode aumentar o apetite e causar ganho de peso
  • Pode diminuir a contagem de leucócitos (o médico irá monitorar isso durante a terapia).
  • Pode causar retenção urinária, visão turva, anormalidades no ritmo cardíaco, tontura ou constipação
  • Cuidado em doenças cardíacas e ritmos cardíacos anormais
• nefazodona (Serzone)
  • Pode causar disfunção hepática (Contacte imediatamente o seu médico se ocorrer urina escura, anorexia, dor abdominal ou abdominal, ou amarelecimento da pele ou olhos).
  • Cuidado em doenças cardíacas e ritmos cardíacos anormais
  • Tontura ou desmaio quando se levanta de uma posição sentada ou deitada (levante-se gradualmente de deitado ou sentado posições.)
• trazodona (Desyrel)
  • Cuidado em doenças cardíacas e ritmos cardíacos anormais
• venlafaxina (Effexor)
  • Pode causar aumento sustentado da pressão arterial
  • Pode causar perda de peso
  • Pode causar ansiedade e insônia
  • Diminuição da dose necessária para indivíduos com insuficiência hepática renal ou grave