Sintomas de doença de altitude, tratamento, remédios e prevenção

Que fatos devo saber sobre a doença de altitude?

Qual é a definição médica de doença de altitude?

• A doença da altitude é devida a uma ascensão rápida a altitudes mais elevadas (4800 a 11.200 pés ou mais) devido à diminuição da quantidade de oxigênio (PO2 baixo) que ocorre em altas altitudes.
• Existem três tipos principais de doença de altitude, altitude aguda (leve) ou doença da montanha (AMS), edema pulmonar em altitude elevada (HAPE) e edema cerebral em altitude elevada.
• A causa da doença da altitude é a quantidade decrescente de oxigênio disponível à medida que a altitude aumenta.

Quais são os primeiros sinais de doença de altitude?

• Os primeiros sintomas da doença de altitude incluem
  • dores de cabeça
  • fadiga e
  • insônia.
• Sintomas posteriores incluem
  • falta de ar,
  • fadiga extrema,
  • Parada respiratória,
  • Edema Cerebral,
  • coma e
  • morte.
• Embora muitas pessoas com doença leve aguda nas montanhas não precisem de cuidados médicos, à medida que os sintomas piorem, os médicos de medicina de emergência, especialistas em câmara hiperbárica, neurologistas e especialistas em cuidados críticos podem precisar ser consultados.
• A doença da altitude geralmente é diagnosticada pela condição clínica do paciente. Ocasionalmente, outros testes, como radiografia de tórax, tomografia computadorizada e / ou ressonância magnética, são utilizados.

Qual é o melhor remédio para a doença da altitude?

• Algumas pessoas podem usar o autocuidado ou remédios caseiros, como simplesmente descer a uma altitude mais baixa, para ajudar a reduzir os sintomas ou curar a doença da altitude.
• O tratamento médico para a doença da altitude pode incluir oxigênio, tratamento hiperbárico e medicamentos como acetazolamida (Diamox, Sequelas Diamox) e / ou dexametasona (AK-Dex, Ocu-Dex), bem como analgésicos de venda livre (OTC) e medicamentos antinausea. No entanto, o tratamento definitivo é para o paciente ir a uma altitude menor.
• A maioria das pessoas com doença aguda das montanhas não necessita de acompanhamento com um profissional de saúde. No entanto, aqueles que desenvolvem edema pulmonar em altitudes elevadas e / ou edema cerebral em grandes altitudes podem exigir acompanhamento mais extenso com seus médicos.
• Prevenção da doença de altitude é aclimatizando o corpo para aumentar a altitude. A prevenção da doença aguda da montanha é, por vezes, com medicação acetazolamida.

Quanto tempo dura a doença da altitude?

• O prognóstico para uma pessoa que adoece da altitude depende da gravidade da doença. A doença aguda da montanha geralmente pode resolver sem problemas, mas os pacientes que desenvolvem edema pulmonar em altitude elevada e / ou edema cerebral em altitude elevada têm um prognóstico mais seguro. Cerca de 50% dos indivíduos que desenvolvem coma com edema cerebral em altitude elevada morrem.

Como é alguém com doença da altitude (fotos)?

Edema pulmonar de grande altitude (HAPE). Imagem cortesia do Dr. Peter Hackett

Tratamento hiperbárico a 4250 m em uma bolsa Gamow.

O que é doença de altitude?

A doença da altitude (às vezes chamada de doença da montanha) é uma doença devido à diminuição da quantidade de oxigênio em altitudes acima do nível do mar, geralmente de cerca de 4.800 pés ou 1.500 m, que podem variar de dor de cabeça leve e cansaço a um aumento de risco de vida. fluido nos pulmões ou no cérebro, e até fatalidade em altitudes moderadas a altas.

A doença da altitude geralmente ocorre quando as pessoas viajam de altitudes mais baixas em menos de um dia para altitudes mais altas (8000 pés ou 2438 m ou mais), mas dependendo da saúde do indivíduo, a doença de altitude pode ocorrer em altitudes consideravelmente menores, até 4800 pés ou 1500 m . A doença da altitude tem um espectro de sintomas e é um termo geral que abrange três síndromes principais.

1. Doença de montanha aguda (AMS)
2. Edema pulmonar em altitude elevada (HAPE)
3. Edema cerebral em altitude alta (HACE)

:

• Moderado a alta altitude é considerado 4800 pés a aproximadamente 6400 pés (1500-2000 m) acima do nível do mar
• Alta altitude é considerada de cerca de 6400 a 11.200 pés (2000-3500 m)
• Muito alta altitude é considerada 11.200 pés a 18.000 pés (3500-5600 m)
• A altitude extrema está acima de 18.000 pés.

O edema cerebral em grandes altitudes e o edema pulmonar em grandes altitudes ocorrem mais comumente em altitude muito alta; no entanto, eles podem ocorrer em algumas pessoas em altas altitudes.

O que é doença de altitude aguda?

A doença aguda da altitude ou doença aguda da montanha é a forma mais leve e mais comum de doença da altitude. Porque mais pessoas viajam para áreas de alta altitude para esportes recreativos e profissionais, por exemplo, esqui, caminhadas, alpinismo e ciclismo; A doença aguda das montanhas tornou-se uma preocupação maior para a saúde pública. Cerca de um quarto dos veranistas da área de esqui do Colorado, dois terços dos alpinistas no Monte Rainier e metade das pessoas que voam para a região de Khumbu, no Nepal, desenvolvem doenças agudas nas altitudes.

Uma forma mais grave de doença de altitude é o edema de alta altitude. Esta doença ocorre quando o líquido se acumula dentro dos pulmões, uma condição que pode tornar a respiração extremamente difícil. Geralmente, isso acontece depois da segunda noite passada em uma alta altitude, mas isso pode acontecer mais cedo ou mais tarde.

O que é edema pulmonar em altitude elevada?

O edema pulmonar de alta altitude geralmente surge rapidamente. Se não for tratada, pode evoluir para colapso respiratório e, finalmente, para a morte. Edema pulmonar em altitude elevada é a causa número um de morte por doença da altitude.

O que é edema cerebral em altitude alta?

Uma forma grave de doença da altitude é o edema cerebral de alta altitude, no qual o fluido se acumula dentro do cérebro. Quando o cérebro incha com fluido, o estado mental da pessoa muda. Perda de coordenação, coma e, finalmente, a morte pode ocorrer a menos que o problema seja reconhecido e tratado prontamente.

Quais são os primeiros sinais e sintomas da doença da altitude?

Os primeiros sintomas da doença aguda da montanha são geralmente os seguintes:

• Dor de cabeça
• Fadiga
• Insônia

No entanto, a doença aguda da montanha pode estar associada a qualquer combinação dos seguintes sintomas:

• Fadiga
• Dor de cabeça
• Tontura
• Insônia
• Falta de ar durante o esforço
• Náusea
• Diminuição do apetite

Quais são os sintomas tardios da doença aguda da montanha?

Os sintomas tardios da doença aguda da altitude incluem:

• Inchaço das extremidades (sintoma tardio)
• Retirada social (sintoma final)

Pessoas com doença aguda da montanha freqüentemente atribuem seus sintomas a outras causas, como uma cama desconfortável, comida ruim ou uma ressaca. No entanto, é importante reconhecer que esses sintomas podem indicar uma doença de alta altitude.

Quais são os sinais e sintomas do edema pulmonar em grandes altitudes?

O edema pulmonar em altitude elevada, uma forma avançada de doença de altitude, causa o desenvolvimento dos sintomas a seguir. A pessoa pode ter:

• Vários dos sintomas agudos da doença da montanha desenvolvem-se lenta ou rapidamente (sintomas iniciais)
• Falta de ar em repouso (sintoma inicial)
• Respirações borbulhantes
• Uma tosse úmida com escarro espumoso
• Uma febre
• Insuficiência respiratória (sintoma tardio)

O início do edema pulmonar em altitude elevada pode ser gradual ou repentino. O edema pulmonar de alta altitude geralmente ocorre após mais de um dia em alta altitude. O edema pulmonar em altitude elevada requer tratamento imediato.

Quais são os sinais e sintomas do edema cerebral em altitude alta?

O edema cerebral em altitude elevada produz sintomas que podem se tornar progressivamente piores em um curto período de tempo.

• Qualquer doença aguda da montanha ou sintomas de edema pulmonar em altitude elevada (sintomas precoces)
• confusão (sintoma cedo)
• Não pode fazer funções habituais (caminhadas, esqui, por exemplo) por causa da fadiga ou falta de ar
• A marcha e a coordenação ficam prejudicadas.
• À medida que o cérebro continua a inchar, a letargia e o coma se desenvolvem (sintomas tardios).
• Se não for tratada, o edema cerebral em altitude elevada resultará em morte.

Quais são as causas da doença da altitude?

A doença da altitude se desenvolve quando a taxa de ascensão em altitudes mais altas supera a capacidade do corpo de se ajustar a essas altitudes devido à diminuição dos níveis de oxigênio no ar à medida que a altitude aumenta. Isso resulta em níveis sanguíneos anormalmente baixos de oxigênio.

A doença da altitude geralmente se desenvolve em altitudes superiores a 8.000 pés (cerca de 2.400 metros) acima do nível do mar e quando a taxa de subida excede 1.000 pés (300 metros) por dia.

As seguintes ações podem provocar o mal da altitude:

• Ascendendo muito rapidamente (não permitindo tempo suficiente para o corpo compensar a diminuição de oxigênio no ar)
• Excesso de esforço dentro de 24 horas de subida
• Ingestão inadequada de líquidos
• Hipotermia
• Consumo de álcool ou outros sedativos

É possível, dependendo da saúde da pessoa, que um indivíduo possa rapidamente passar por sintomas de doença aguda da montanha e, em seguida, progredir para edema pulmonar em grandes altitudes ou edema cerebral em altitude elevada em altitudes moderadas a altas.

Que tipo de médico trata a doença da altitude?

O tratamento inicial para a doença da altitude não é mais subida em altitude. Se os sintomas não se resolverem rapidamente, desça para uma altitude mais baixa. Se a pessoa desenvolver quaisquer sinais e sintomas de edema cerebral em altitude elevada ou edema pulmonar em grandes altitudes, deve descer para uma altitude mais baixa e ser visto por um médico de medicina de emergência. Outros médicos que podem estar envolvidos no cuidado do paciente podem ser um médico treinado em hiperbárico, neurologista e / ou especialista em cuidados intensivos ou pulmonar, dependendo da gravidade dos sintomas.

Quando uma pessoa deve procurar assistência médica por doença da altitude?

Se sintomas como dor de cabeça ou falta de ar não melhorarem rapidamente com simples mudanças, consultar um médico pode ser útil se descer para uma altitude mais baixa for inconveniente e houver um médico disponível.

Desça imediatamente se houver falta de ar em repouso, confusão mental ou letargia ou perda de coordenação muscular. Os sintomas da maioria das pessoas com doença de altitude aguda melhoram quando chegam a um centro médico, que geralmente está localizado em uma altitude menor.

Como a doença de altitude é diagnosticada?

O diagnóstico de doença de altitude aguda é baseado nos sinais e sintomas do paciente. Depois de viajar para uma grande altitude, sintomas de perda de apetite, fraqueza generalizada, tontura, falta de ar durante o esforço, náusea ou dor de cabeça associada à insônia podem indicar doença da altitude.

• O médico pode ouvir estalos ou estertores (um som de chocalho) ao ouvir os pulmões do paciente.
• Falta de ar em repouso pode indicar edema pulmonar em altitude elevada.
• Os sinais vitais do paciente podem ser anormais e podem incluir febre baixa e frequência cardíaca e respiratória mais rápidas que o normal.
• A oximetria de pulso, que mede a saturação de oxigênio do sangue, pode revelar que a saturação de oxigênio do paciente é menor que a esperada para aquela altitude específica.
• O médico pode tratar o paciente com febre e tosse por pneumonia, além de edema pulmonar em grandes altitudes.
• Edema cerebral em altitude elevada é diagnosticado se o estado mental de uma pessoa é alterado ou a coordenação é perdida em alta altitude.

Que autocuidado ou remédios caseiros acalmam ou curam a doença da altitude?

• Atrase mais subida até que os sintomas melhorem.
• Descanse e fique quente.
• Tome paracetamol (Tylenol) para dor de cabeça.
• Não use pílulas para dormir ou outros depressores do sistema nervoso central para tratar a insônia, pois eles podem suprimir a respiração.
• Se os sintomas continuarem, não viaje mais alto e considere descer para uma altitude menor.
• Se os sintomas piorarem, desça cerca de 1.000 a 2.000 pés (300 a 600 metros) imediatamente.
• Se a descida não for possível, uma câmara hiperbárica portátil (bolsa Gamow) pode ser usada para simular uma altitude menor.
  • Quanto maior a altitude na qual uma câmara hiperbárica é usada, maior a aparente descida pode ser simulada. (Isso ocorre porque as câmaras hiperbáricas portáteis podem aumentar a pressão atmosférica em 2 libras por polegada quadrada.)
  • Por exemplo, uma câmara hiperbárica a 9.000 pés (3.000 metros) pode simular uma descida de 4.800 pés (1.500 metros), mas a mesma câmara hiperbárica usada a 24.600 pés (7.500 metros) pode simular uma descida de 7.800 pés (2.400 metros).

Qual é o tratamento médico para o tratamento da doença da altitude?

Decrescente para altitudes mais baixas (cerca de 1640-3280 pés ou 500-1000 metros abaixo da altitude em que a pessoa se encontrava quando os sintomas se desenvolveram) ou atrasar mais a subida são tratamentos para a doença da altitude na montanha até que os sintomas desapareçam.

• Um saco de Gamow pode ser usado se a descida não for viável (veja as seções anteriores para detalhes).
• O oxigênio (2-4 litros por minuto) melhorará a saturação de oxigênio do sangue.
• Aspirina, acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil, Motrin) podem ser tomados para dor de cabeça (não administrar aspirina a crianças).
• Para náusea, o médico pode prescrever proclorperazina (Compazine), uma medicação antinausea que também aumenta a capacidade do corpo de aumentar a taxa de respiração em resposta a ambientes com baixo nível de oxigênio. Outros antiméticos foram utilizados (por exemplo, ondansetron (Zofran).
• Pílulas para dormir para insônia não devem ser tomadas. Eles são potencialmente perigosos porque podem diminuir a respiração. No entanto, alguns médicos ainda podem prescrevê-los em determinadas circunstâncias.
• A acetazolamida (Diamox) pode ser prescrita para acelerar a aclimatização.
  • A acetazolamida é um diurético (um medicamento que aumenta a produção de urina) que aumenta a excreção renal de bicarbonato. Isso diminui o pH do sangue, estimulando assim a respiração extra, o que resulta em níveis mais altos de oxigênio no sangue.
  • Além disso, a acetazolamida corrige as pausas noturnas na respiração, conhecidas como respiração periódica. A acetazolamida também melhora os sintomas da insônia.
  • Este medicamento também pode ser utilizado de forma preventiva em pessoas com história prévia de doença de altitude.

O edema pulmonar em altitude elevada responde melhor quando a pessoa desce da sua altitude atual.

• Oxigênio, se disponível, deve ser fornecido.
• Nifedipina (Procardia), um medicamento para pressão alta, tem demonstrado ser benéfico para o edema pulmonar em grandes altitudes.
• Antibióticos podem ser administrados se houver febre e pneumonia for possível.
• Para casos mais graves de edema pulmonar em grandes altitudes, a ventilação com máscara de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ser usada. Embora desconfortável de usar, a máscara de CPAP ajuda aumentando a pressão do ar inalado.
• Se esta intervenção falhar, um tubo pode ser colocado através da boca e na via aérea (intubação). Isto, juntamente com a ventilação assistida, é necessário para tratar a insuficiência respiratória.

O único tratamento definitivo para o edema cerebral em altitude elevada é a descida da altitude atual da pessoa.

• A dexametasona (Decadron), um esteróide, pode ser benéfica.
  • Geralmente, se xametasona for considerada, então um plano para descida deve estar em vigor a menos que a descida seja impossível.
  • Algumas pessoas, depois de receberem dexametasona, podem se sentir muito melhor do que se quiserem continuar subindo. Sob nenhuma circunstância isso deve ser permitido.
• Oxigênio pode ser útil.
• Um saco de Gamow pode ganhar tempo até que a descida seja possível.

Qualquer pessoa com edema cerebral em altitude elevada ou edema pulmonar em grandes altitudes deve ser mantido o mais confortável possível.

• O esforço de qualquer tipo deve ser minimizado, mesmo durante a descida
• Isso significa que pode ser necessário organizar a descida para a pessoa doente por qualquer meio disponível (helicóptero, snowmobile ou mula, por exemplo).

Preciso acompanhar um médico depois de um episódio de doença da altitude?

A doença de montanha aguda leve que se resolve rapidamente não necessita de acompanhamento com um profissional de saúde. No entanto, se um for visto, prossiga com as seguintes instruções:

• Siga as instruções relativas à limitação de atividade, uso de oxigênio adicional, adiamento de subida ou descida imediata, se necessário.
• Tome medicamentos como prescrito.
• Não beba álcool e evite fumar, especialmente quando estiver em grandes altitudes.
• Mantenha qualquer compromisso de acompanhamento.
• Procure atendimento médico imediatamente se os sintomas piorarem ou se surgirem novos sintomas.

A doença da altitude pode ser prevenida?

A doença da altitude é evitável. O corpo precisa de tempo para se ajustar a altas altitudes. O condicionamento físico não tem influência nisso. Assim, todos, incluindo crianças e bebês, podem correr algum risco ao subir para altitudes mais elevadas.

• Para pessoas que não conhecem a velocidade com que seus corpos se ajustam a altas altitudes, as seguintes medidas preventivas são recomendadas.
  • Se viajar de avião para uma área de esqui acima de 2.500 metros, incorpore uma escala de 1-2 dias a uma altitude intermediária.
  • Evite esforço físico nas primeiras 24 horas.
  • Beba muitos líquidos e evite bebidas alcoólicas.
  • Consuma uma dieta rica em carboidratos.
  • Se escalar montanhas ou caminhar, suba gradualmente a uma vez a mais de 8.000 pés (2.400 metros) acima do nível do mar.
  • Aumente a altitude do sono em não mais que 300 metros por 24 horas. O domínio do alpinista é "subir alto, dormir baixo". Isso significa que, em dias de escala, um escalador pode ascender a uma elevação mais alta durante o dia e retornar a uma elevação mais baixa durante o sono à noite. Isso ajuda a acelerar a aclimatação.
• O médico pode prescrever acetazolamida (Diamox) para prevenir a doença aguda da altitude. Este medicamento acelera a aclimatação.
• Se a subida rápida é inevitável, como em missões de resgate, ou se uma pessoa está propensa a desenvolver edema pulmonar em altitude, o médico também pode prescrever nifedipina (Procardia). A nifedipina é normalmente utilizada para tratar a pressão arterial elevada.
• A prevenção de edema cerebral em altitude elevada e / ou edema cerebral em altitude elevada é a mesma que na doença aguda da altitude.

Qual é a perspectiva para uma pessoa que adoece de altitude?

O prognóstico para a doença de altitude aguda é excelente, desde que o senso comum seja usado. Descendo, atrasando mais a subida, descansando e prestando atenção aos sintomas do corpo são geralmente tudo o que é necessário para garantir uma recuperação completa.

O edema pulmonar em altitude elevada tem um bom resultado se os sintomas forem reconhecidos e tratados precocemente. Se a descida for impossível ou se a terapia hiperbárica, o oxigênio suplementar e o acesso a cuidados médicos não estiverem disponíveis, o edema pulmonar em grandes altitudes pode evoluir para insuficiência respiratória e, finalmente, até a morte. Edema pulmonar em altitude elevada é a causa número um de morte por doença em alta altitude.

Mais da metade das pessoas com edema cerebral em altitude elevada que desenvolvem coma morrem. Daqueles que sobrevivem, a deficiência mental e os defeitos de coordenação podem continuar a afetá-los. O edema cerebral em altitude elevada pode ser fatal se não for reconhecido e tratado rapidamente.