Doença do vírus Ebola: história, sintomas, tratamento, contagioso e prevenção

• Guia do Tópico da Doença do Vírus Ebola
• Notas do médico sobre os sintomas da doença pelo vírus Ebola (Febre Hemorrágica Ebola)

O que devo saber sobre o vírus Ebola?

O surto de Ebola

Qual é a definição médica de Ebola?

• A doença do vírus Ebola (EVD), também conhecida como febre hemorrágica Ebola, é uma doença grave e freqüentemente fatal em humanos e primatas não humanos, como macacos, chimpanzés e gorilas.
• O vírus Ebola causa a doença causada pelo vírus Ebola, batizada em homenagem a um rio na República Democrática do Congo (ex-Zaire) na África, onde foi reconhecido pela primeira vez.

Alguém sobreviveu ao Ebola?

• Surtos de doenças virais do Ebola ocorrem principalmente em aldeias da África Central e Ocidental e têm uma taxa de mortalidade de até 90%.
• Pesquisadores acreditam que animais silvestres transmitem o vírus Ebola para as pessoas, e o vírus Ebola se espalha na população humana através do contato humano-a-humano.

O que acontece quando você tem Ebola?

• Os sintomas da doença do vírus Ebola ocorrem repentinamente até 21 dias após a exposição e incluem febre, dor de cabeça, dor de garganta, dores articulares e musculares e fraqueza, seguidos por diarréia, vômito e dor de estômago. Alguns pacientes podem sangrar dentro e fora do corpo.
• Uma pessoa é contagiosa quando os primeiros sintomas começam. Sobreviventes permanecem contagiosos por 21-42 dias após os sintomas desaparecerem. Alguns pacientes têm vírus detectáveis ​​no sêmen e nos olhos por muitos meses, mas o período contagioso relacionado a essa presença viral é desconhecido.

É Ebola Curável?

• O tratamento é um tratamento de suporte. Não há medicamento licenciado ou vacina disponível, mas os pesquisadores da saúde estão testando a terapia experimental (vacina e medicamento antiviral).

Como o Ebola pode ser prevenido?

• A Organização Mundial da Saúde (OMS), desde 2015, vem conduzindo testes para uma vacina experimental eficaz chamada rVSV-ZEBOV, de acordo com os Centros de Controle de Doenças dos EUA. Especialistas esperam que o FDA aprove a vacina.

Qual é a história da doença do vírus Ebola?

Pesquisadores da área da saúde descobriram a primeira espécie do vírus Ebola em 1976 na República Democrática do Congo (antiga Zaire, também conhecida como República do Congo ou simplesmente Congo) perto do Rio Ebola, onde recebeu seu nome. O primeiro surto da doença do vírus Ebola infectou 318 pessoas e causou 280 mortes, com uma taxa de mortalidade de 88%. Um surto simultâneo ocorreu no Sudão e causou uma taxa de mortalidade de 53%. Desde então, surtos esporádicos ocorreram na África Central e Ocidental, sem casos relatados entre 1979 e 1994. Em 1989, macacos infectados importados das Filipinas introduziram uma cepa do vírus Ebola, chamada Ebola-Reston, em Reston, Virgínia. Felizmente, os pesquisadores expostos ao vírus Ebola nunca desenvolveram sintomas da doença pelo vírus Ebola. Ebola hemorrágica (ou hemorrágica) febre é outro nome para a doença.

Em março de 2014, pesquisadores da área da saúde relataram o mais recente surto da doença do vírus Ebola na África Ocidental. É o pior surto na história do vírus Ebola, com um aumento do número de mortes na Guiné, Libéria, Serra Leoa e Nigéria. Havia a preocupação de que o grande número de pessoas infectadas nessa epidemia causaria uma pandemia (disseminação da doença em todo o mundo) porque as pessoas infectadas transmitiram a doença pela primeira vez a vários países africanos, Europa e Estados Unidos (Texas). Felizmente, os profissionais de saúde continham a doença, evitando uma pandemia. A partir de 2015 (dados estatísticos mais recentes dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA), houve quase 27.000 casos com mais de 11.000 mortes registradas. Os surtos anteriores tinham menos de 500 casos por ano, de acordo com as estatísticas do CDC. O recente surto que começou na zona de saúde de Bkoro em maio e se espalhou para Mbandaka foi considerado apenas mais uma semana, quando novos casos (indivíduos ou "casos de ebola") começaram a se acumular novamente em agosto de 2018. Ilunga Kalenga, da saúde do Congo sugeriu que o Congo evitou uma grande crise do ebola em julho de 2018. A Organização Mundial da Saúde considera este novo surto de Ebola no final de julho como risco de vida devido à dificuldade de tratar pessoas em conflitos armados e porque há cerca de 1 milhão pessoas deslocadas na área do surto de Ébola (província de Kivu do Norte). Pesquisadores de saúde acham que a espécie Zaire (tipo) do vírus Ebola causou esse surto.

Quais são as causas e fatores de risco da doença do vírus Ebola?

Uma infecção com o vírus Ebola causa a doença do vírus Ebola. O vírus Ebola é um membro da família Filoviridae . Pesquisadores descobriram o vírus Ebola em macacos africanos, chimpanzés e outros primatas não humanos. O reservatório natural (habitat normal) dos vírus Ebola é desconhecido. No entanto, os pesquisadores acreditam que o vírus é zoonótico (de origem animal), com os morcegos sendo o reservatório mais provável.

Existem cinco espécies identificadas (tipos) do vírus Ebola. Quatro dos cinco causaram doenças em humanos:

• Zaire ebolavírus
• Sudão ebolavírus
• Taï Forest ebolavirus
• Ebolavírus de Bundibugyo
• Reston ebolavirus (não causou doença em humanos)

O risco de contrair a doença causada pelo vírus Ebola é baixo para a maioria das pessoas. Todos os casos de doença ou morte ocorreram na África, com exceção da contaminação laboratorial na Rússia e na Inglaterra. O risco aumenta se uma pessoa viajar ou viver na África, onde ocorreram surtos de doença pelo vírus Ebola. Aqueles com maior risco incluem o seguinte:

• Profissionais de saúde e familiares e amigos que cuidaram de uma pessoa infectada com a doença do vírus Ebola (quaisquer profissionais de saúde na área do surto)
• Pessoal de laboratório que trabalha com fluidos corporais de um paciente com doença do vírus Ebola
• Pesquisadores de animais com manejo direto de morcegos, roedores ou primatas de uma área onde a doença do vírus Ebola ocorreu
• Indivíduos que participam de rituais de funeral nos quais há exposição direta a restos humanos em locais onde ocorre um surto da doença pelo vírus Ebola

Como contagioso é Ebola, e quanto tempo é alguém com a doença contagiosa?

A infecção pelo vírus Ebola pode ser altamente contagiosa. A pessoa se torna contagiosa quando os primeiros sintomas, como a febre, começam a aparecer até a pessoa morrer. A pessoa que morre deixa um corpo extremamente contagioso até a sua cremação ou sepultamento. Se um indivíduo sobreviver ao Ebola, a pessoa permanece contagiosa por aproximadamente 21-42 dias após o desaparecimento dos sintomas. No entanto, vírus Ebola foram detectados em sêmen de homens por muitos meses e aos olhos de machos e fêmeas por meses (sobreviventes do Ebola), mas não está claro como o vírus é contagioso nesses locais.

Qual é o período de incubação para o Ebola?

O período de incubação para o Ebola (tempo após a infecção inicial com o vírus até o aparecimento dos primeiros sintomas) varia de dois a 21 dias, com um período médio de incubação de oito a 10 dias.

Como o vírus Ebola se espalha ?

O vírus Ebola é contagioso depois que uma pessoa desenvolve sintomas. Como o vírus infecta primeiro um humano no início de um surto é desconhecido, mas acredita-se que seja de um animal infectado transmitido aos seres humanos, seja por contato direto (por exemplo, morcegos frugívoros) ou por comer animais selvagens como macacos. O paciente infectado pode então espalhar o vírus de várias maneiras para os outros. As pessoas podem ficar expostas ao vírus através do contato direto com o sangue de uma pessoa doente ou outros fluidos corporais, como urina, saliva, fezes, vômito e sêmen. Também se espalha através de objetos, como agulhas, contaminados com fluidos corporais infectados. Durante um surto da doença pelo vírus Ebola, o vírus pode se espalhar rapidamente em hospitais e clínicas, especialmente se os profissionais de saúde não estiverem usando equipamentos de proteção como máscaras, batas e luvas. O vírus Ebola não é transmitido pelo ar, pela água ou pelos alimentos (com a notável exceção de carne silvestre que é definida como animais selvagens caçados como alimento), de acordo com o CDC.

Vírus Ebola: surto, sintomas e fatos

Quais são os sinais e sintomas da doença do vírus Ebola?

Os sintomas podem aparecer entre dois e 21 dias após a exposição ao vírus Ebola, mas oito a dez dias é mais comum. Os sinais e sintomas típicos da doença do vírus Ebola incluem

• febre,
• dor de cabeça,
• dor de garganta,
• dor articular e muscular,
• fraqueza e
• perda de apetite.

A vontade desenvolverá problemas cada vez mais graves, como

• vômito
• diarréia e
• dor de estômago.

Alguns pacientes podem desenvolver

• uma erupção cutânea,
• olhos vermelhos,
• soluços
• tosse,
• dificuldade em respirar e
• dor no peito.

Os sinais atrasados ​​incluem o seguinte:

• Sangramento de dentro e de fora do corpo (olhos, ouvidos e nariz)
• Vômitos e / ou tosse com sangue
• Confusão mental
• Convulsões
• Choque
• Coma

Pesquisadores de saúde não sabem porque algumas pessoas sobrevivem de uma infecção pelo vírus Ebola. No entanto, os pesquisadores descobriram que aqueles que morrem da doença não são capazes de desenvolver uma resposta imunológica adequada ao vírus.

O que os especialistas tratam da doença do vírus Ebola?

Embora médicos de atendimento primário e pediatras possam consultar inicialmente pacientes com Ebola, esses médicos (e especialistas em medicina de emergência) são instados pelo CDC e pela Organização Mundial de Saúde a transferir pacientes infectados com Ebola para instalações especiais que tenham médicos, pessoal de apoio e isolamento e / ou unidades de terapia intensiva especialmente treinadas para tratar pacientes infectados pelo Ebola. Os especialistas que serão consultados podem incluir especialistas em doenças infecciosas, especialistas em cuidados intensivos, especialistas em pulmões, hematologistas, especialistas em medicina de viagem, especialistas em controle de infecções e nos EUA, funcionários do CDC.

Quais são as complicações da doença do vírus Ebola?

A doença do vírus Ebola é uma doença fatal com uma taxa de sobrevivência de apenas 10% a 50%. Conforme a doença progride, pode causar insuficiência de múltiplos órgãos (como pulmão, rim e fígado), hemorragias graves dentro e fora do corpo, icterícia, convulsões, coma e choque (pressão arterial baixa). Os pesquisadores não entendem porque algumas pessoas sobrevivem e outras não. Para aqueles que sobrevivem, a recuperação pode ser lenta. Eles podem desenvolver inflamação dos olhos (uveíte), fígado (hepatite) ou testículos (orquite), assim como sintomas como fadiga, fraqueza, dores articulares crônicas ou dores de cabeça.

Que testes os especialistas usam para diagnosticar a doença do vírus Ebola?

Diagnosticar a doença do vírus Ébola em um paciente nos primeiros dias é difícil, porque os sinais e sintomas são semelhantes às doenças mais comuns. Se um paciente tiver fatores de risco para a exposição ao vírus Ebola e suspeitar que ele esteja infectado, as amostras do paciente podem ser coletadas para confirmar o diagnóstico.

Teste de imunoadsorção enzimática (ELISA), IgM ELISA, reação em cadeia da polimerase (PCR) para identificar o material genético do vírus e isolamento do vírus são todos testes laboratoriais que diagnosticam uma pessoa infectada em poucos dias, quando os sintomas começam . Pacientes testados mais tarde em sua doença ou após a recuperação podem ser testados para anticorpos IgM e IgG (proteínas de resposta imune direcionadas contra uma parte do vírus). Naqueles que morreram, testes de imunohistoquímica (usando colorações ligadas a anticorpos e exame microscópico para detectar uma parte do vírus em células de uma amostra de tecido), isolamento de vírus ou PCR podem ser feitos.

Quais são os tratamentos da doença do vírus Ebola?

O tratamento padrão para a doença do vírus Ebola ainda é muitas vezes limitado à terapia de suporte em uma unidade de terapia intensiva, que inclui

• fluidos e eletrólitos intravenosos (IV) para tratar a desidratação,
• manter a pressão arterial,
• fornecendo oxigênio,
• substituindo o sangue por transfusões, e tratando infecções adicionais que podem se desenvolver subseqüentemente.

No entanto, os profissionais de saúde estão usando uma vacina experimental e um novo medicamento antiviral no surto do Congo de 2018. Pesquisadores e médicos esperam que estes se tornem tratamentos úteis.

Quais medicamentos tratam a doença do vírus Ebola?

Não há cura médica para a doença do vírus Ebola. Os tratamentos experimentais foram testados e comprovadamente eficazes em modelos animais, mas os profissionais de saúde não realizaram ensaios clínicos para testar a eficácia em humanos.

O ZMapp, um medicamento em desenvolvimento pela Mapp Biopharmaceutical, Inc., para uso em pessoas infectadas com o vírus Ebola, é uma combinação de três diferentes anticorpos monoclonais que se ligam às proteínas do vírus Ebola. Médicos deram o medicamento experimental a dois missionários americanos que foram infectados com o vírus Ebola enquanto cuidavam de pacientes doentes na Libéria, e eles mostraram sinais de recuperação.

A Tekmira Pharmaceuticals está desenvolvendo outra droga experimental, a TKM-Ebola, que resultou em 100% de proteção contra o vírus Ebola em animais. Pode servir como uma cura potencial.

Dois outros tratamentos, uma vacina denominada rVSV-ZEBOV e um medicamento antiviral, denominado mAb114, estão sendo usados ​​e avaliados no surto de agosto do Ebola no Congo.

Como as pessoas podem prevenir a doença do vírus Ebola?

Uma maneira de evitar a exposição ao vírus Ebola é evitar viajar para uma área onde o surto ocorreu. Evitar o contato com uma pessoa infectada com a doença do vírus Ebola também diminuirá o risco. Os vírus Ebola podem se espalhar rapidamente em hospitais e clínicas, embora os pesquisadores de saúde não considerem que os vírus sejam transportados por via aérea. Os pacientes com suspeita de infecção pelo vírus Ebola devem ser isolados imediatamente. O pessoal médico deve usar equipamentos de proteção, como máscaras, óculos de proteção, batas e luvas, para evitar o contato direto com sangue ou outros fluidos corporais. Também é importante evitar contato direto desprotegido com os corpos de pacientes que morreram da doença porque o corpo contém grandes quantidades de vírus Ebola altamente contagioso. A limpeza e o descarte adequados de instrumentos, como agulhas e seringas, também são importantes.

Como os indivíduos infectados podem transmitir a doença durante o sexo, o CDC recomenda evitar o contato com o sêmen e / ou fluido vaginal de qualquer pessoa que tenha sobrevivido ao Ebola até que haja mais dados disponíveis sobre a transmissão dessa doença.

Em maio de 2018, uma vacina experimental contra o Ebola (denominada rVSV-ZEBOV) protegeu indivíduos potencialmente expostos ao vírus Ebola. A partir de 2017, a vacina foi um pouco eficaz, especialmente no método de vacinação em anel, em que profissionais de saúde vacinaram o anel de indivíduos que tiveram contato com uma pessoa infectada pelo Ebola, mas não desenvolveram sintomas. A extensão da eficácia desta vacina não é certa, e a preparação da vacina precisa de resfriamento especial para permanecer eficaz. Atualmente, a vacina está em falta. No entanto, é a principal vacina candidata e tem sido usada em vários estudos experimentais e considerada segura para uso humano.

Um novo medicamento experimental, denominado mAb114, está sendo testado como um medicamento antiviral contra o vírus Ebola. Os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA desenvolveram este medicamento. Foi desenvolvido a partir de anticorpos que foram produzidos pelo sistema imunológico de um surto de Ebola em 1995. Dos cinco pacientes deste surto tratados com esta droga experimental, todos os dias estão indo bem.

Não existe vacina comercialmente disponível ou medicamento antiviral para a prevenção da doença do vírus Ebola, mas um ou mais podem estar disponíveis no futuro próximo.

Qual é o prognóstico para a doença do vírus Ebola?

O prognóstico geral da doença do vírus Ebola é pobre. A infecção pelo vírus Ebola está associada a uma alta mortalidade de até 90%, com exceção da cepa Reston, que não causou doenças em humanos. A espécie mais letal do vírus Ebola é o Zaire ebolavirus. Sobreviventes podem ter complicações de longa duração (veja a seção de complicações acima).

Qual é a pesquisa mais recente sobre a doença do vírus Ebola?

A pesquisa sobre desenvolvimento de vacinas e medicamentos tornou-se uma questão mais urgente devido ao grande surto de Ebola em 2014 na África.

A Organização Mundial da Saúde (OMS), desde 2015, vem conduzindo testes para uma vacina experimental eficaz chamada rVSV-ZEBOV, de acordo com os Centros de Controle de Doenças dos EUA. Especialistas esperam que o FDA aprove a vacina.

Estudos em animais mostraram eficácia no tratamento da doença do vírus Ebola. Pesquisadores de saúde estão desenvolvendo novas drogas experimentais, além do ZMapp e do TKM-Ebola. Outras pesquisas sobre o Ebola incluem o desenvolvimento de ferramentas para ajudar no diagnóstico precoce da doença causada pelo vírus Ebola, aumentar o conhecimento do reservatório natural (habitat) do vírus Ebola e compreender a disseminação do vírus Ebola.

Imagens de doença do vírus Ebola

Imagem de um virião do vírus Ebola; FONTE: CDC / Cynthia Goldsmith

Onde as pessoas podem obter mais informações sobre a doença do vírus Ebola?

Para obter mais informações, visite o CDC e o site da OMS sobre Ebola em http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ e http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.