Medicamentos Acromegalia: efeitos colaterais e interações

O que é Acromegalia?

• A acromegalia é um distúrbio de crescimento causado pela produção excessiva de hormônio do crescimento (GH) pela glândula pituitária.
• A glândula pituitária é um órgão produtor de hormônios na base do cérebro, atrás dos olhos e no meio do cérebro, entre as orelhas.
• As crianças não podem atingir a estatura normal se não tiverem GH suficiente, mas em excesso provoca que as crianças pré-púberes desenvolvam o gigantismo, uma condição na qual o corpo inteiro ou qualquer de suas partes se tornam muito grandes.
• Em adultos, o excesso de GH causa acromegalia, um distúrbio no qual partes do corpo, especialmente a cabeça, rosto, mãos e pés, gradualmente aumentam.
• GH afeta o crescimento estimulando a formação de outros hormônios. Esses hormônios são produzidos principalmente pelo fígado em resposta à estimulação do GH e são chamados de somatomedinas (hormônios mediadores da somatotropina ou fatores de crescimento semelhantes à insulina).

O que causa a acromegalia?

Na maioria dos casos, o excesso de hormônio do crescimento (GH) é causado por tumores na glândula pituitária.

Quais são os riscos da acromegalia?

A acromegalia é uma doença grave, mas muitas vezes é difícil de diagnosticar porque se desenvolve lentamente ao longo de muitos anos. As pessoas geralmente não sabem que têm acromegalia até os 40 anos de idade. A taxa de complicações causadas pela acromegalia e morte é alta, uma vez que se tornam clinicamente óbvias. A condição pode levar a doença cardíaca, doença vascular, acidente vascular cerebral, distúrbios pulmonares e aumento do risco de câncer de cólon ou de mama.

Tratamento médico da acromegalia

O tratamento consiste em cirurgia, medicamentos e, às vezes, radiação. As mudanças no estilo de vida para evitar riscos adicionais de desenvolver complicações associadas, como doenças cardíacas, vasculares, derrames, distúrbios pulmonares e / ou cânceres, também devem fazer parte da terapia. As mudanças no estilo de vida podem incluir a cessação do tabagismo, dietas com baixo teor de gordura e exercícios.

Inibidores do GH

Pegvisomante (Somavert)

• Como funcionam os inibidores de GH: Essas drogas diminuem o efeito do hormônio de crescimento excessivo (GH), bloqueando a ligação da GH aos receptores celulares.
• Quem não deve usar esses medicamentos: Indivíduos alérgicos aos inibidores do GH não devem tomá-los.
• Utilização: O pegvisomant é autoadministrado por injecções diárias subcutâneas (injecção superficial sob a pele).
• Interações medicamentosas ou alimentares: o pegvisomant pode diminuir os efeitos da insulina ou dos medicamentos antidiabéticos orais. Indivíduos que tomam analgésicos narcóticos, como morfina ou codeína, podem exigir doses mais altas de pegvisomante.
• Efeitos colaterais: O topo do contêiner do medicamento contém látex. O pegvisomant pode fazer com que certos tumores secretores de GH cresçam mais prontamente. Além disso, esta droga pode induzir deficiência de GH e / ou aumentar os níveis de enzimas hepáticas. Os níveis de GH devem ser monitorados para ajudar a guiar os ajustes de dose. Os níveis de enzimas hepáticas também devem ser monitorados.

Drogas somatostatinas

Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR)

• Como funcionam os fármacos semelhantes à somatostatina: Estes fármacos atuam ligando-se aos receptores de somatostatina, causando, assim, diminuição da resposta à secreção do hormônio de crescimento (GH).
• Quem não deve usar esses medicamentos: Indivíduos alérgicos a drogas semelhantes à somatostatina não devem tomá-los.
• Uso: O octreotide é administrado por injeções diárias ou mensais.
• Interações medicamentosas ou alimentares: O octreotide pode reduzir o efeito da ciclosporina. Indivíduos que tomam insulina, medicamentos antidiabéticos orais, betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio podem necessitar de ajustes posológicos dessas drogas. O octreotide deve ser usado com cautela ao tomar medicamentos que tratam de problemas no ritmo cardíaco ou drogas que possam causar distúrbios do ritmo cardíaco, como aqueles usados ​​para tratar a depressão ou a esquizofrenia.
• Efeitos colaterais: Efeitos colaterais comuns incluem náusea, dor abdominal, diarréia e aumento do risco de cálculos biliares. Aumentos ou diminuições nos níveis de açúcar no sangue ou hipotireoidismo podem ocorrer devido a alterações nos hormônios. O octreotide pode causar anormalidades no ritmo cardíaco. Doses mais baixas são frequentemente necessárias para indivíduos idosos ou com doença renal grave.

Estimuladores de dopamina

Bromocriptina (Parlodel), cabergolina (Dostinex)

• Como funcionam os estimuladores de dopamina: esses medicamentos agem nos receptores de dopamina no cérebro.
• Quem não deve usar esses medicamentos: Indivíduos com alergia a estimulantes da dopamina, hipertensão controlada, doença cardíaca e / ou distúrbios dos vasos sangüíneos não devem tomar estimulantes da dopamina.
• Uso: os comprimidos são ingeridos e a dose é gradualmente aumentada.
• Interações medicamentosas ou alimentares: Amitriptilina, butirofenonas, imipramina, metildopa, fenotiazinas e reserpina podem diminuir os efeitos dos estimuladores da dopamina. Alguns medicamentos usados ​​para tratar enxaquecas podem aumentar a toxicidade dos estimuladores da dopamina.
• Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, dores de cabeça, congestão nasal e pressão arterial baixa (pode causar tontura ou desmaio). A tolerância aos efeitos colaterais se desenvolve ao longo do tempo. Essas drogas devem ser usadas com cautela em pessoas com doença renal ou hepática.

Drogas Investigacionais

• Lanreotide (Somatuline LA, Somatuline Autogel) é outra droga somatostatinlike.
• A ibopamina (escândina) exerce efeitos semelhantes aos dos estimuladores da dopamina.

Para maiores informações

Acromegaly.org

Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, Acromegalia