Por que temos dentes do siso: cirurgia, dor e tratamento

Por que chamá-los de dentes de sabedoria?

Seu dentista pode se referir a eles como o terceiro molar. Mas para todos os outros, "dentes do siso" é o nome para as protuberâncias que começam a aparecer na parte de trás da boca por volta dos 18-24 anos. Você já se perguntou como esses dentes desenvolveram uma reputação tão elevada?

Como tantas outras palavras, herdamos essa dos antigos gregos. Na verdade, esses escritores tinham três nomes para esses dentes que floresciam tarde, mas o que mais tarde foi herdado pelos ingleses foi "sóphronistér". Isso se referia à moderação e ao ato de ensinar - habilidades que os antigos gregos acreditavam terem surgido mais tarde na vida. Então você adquire dentes do siso na mesma época em que você começa a se tornar sábio, pelo menos de acordo com os antigos.

Por que temos dentes de sabedoria?

Seus dentes chegam de forma ordenada, com os molares aparecendo por último. Normalmente o seu primeiro conjunto de molares aparece por volta dos 6 anos, com o segundo conjunto aparecendo por volta dos 12 anos. O último conjunto - os dentes do siso - demora muito mais do que todos os outros dentes e cerca de 1 em 5 adultos nunca os recebe. Sua ancestralidade desempenha um papel nisso. Os nativos da Tasmânia quase nunca têm dentes do siso, enquanto os indígenas mexicanos os obtêm quase sempre. Isso parece ser devido a uma mutação genética que surgiu pela primeira vez na China há mais de 300.000 anos.

Os cientistas pensam que mudanças na maneira como comemos mudaram a forma e a função de nossas bocas também. Nos dias de nossos ancestrais, os humanos viviam de muitos alimentos que exigem uma mastigação intensa. Alimentos como raízes, nozes, folhas e carnes são pensados ​​para ter feito uma grande parte de nossas dietas naqueles dias. Hoje em dia a maioria dos nossos alimentos é mais macia e temos facas e garfos para fazer muito da "mastigação" para nós. Nós simplesmente superamos nossa necessidade de dentes do siso, mas isso não os impede de tentar fazer uma aparição.

Dentes de Sabedoria Impactados

Muitas vezes, seus dentes do siso não saem da linha da gengiva (o termo médico é "irrompido") da maneira que deveriam. Às vezes, os dentes do siso se tornam tortos, pressionando ou afastando outros dentes e são chamados de "impactados". Estimativas de quantas vezes novos dentes do siso são afetados variam muito. Algumas análises dizem que mais de 70% dos novos terceiros molares são impactados, enquanto outros dizem menos de 40%. Esse problema às vezes leva à dor, inflamação e infecção, embora nem sempre.

Um estudo mostrou que cerca de 12% dos dentes do siso afetados incluíam sintomas mais graves. Argumenta-se tradicionalmente que os dentes do siso impactados aglomeram outros dentes, jogando-os fora de alinhamento. No entanto, argumenta-se que, como os dentes do siso se desenvolvem a partir do tecido esponjoso próximo à mandíbula, sem um suporte forte, eles não podem ancorar e romper os outros dentes que estão mais firmemente enraizados.

Pericoronite

Quando um dente do siso entra em erupção - mesmo parcialmente -, pode ser vulnerável à pericoronarite. Este é o nome da dor na gengiva e infecção encontrada em 6% a 10% dos dentes do siso em erupção. Normalmente, quando os dentes do siso surgem naturalmente, isso não é um problema. Ela tende a surgir em dentes que emergiram da linha da gengiva muito lentamente - geralmente o dente do siso inferior.

A pericoronite pode ser aguda ou crônica. Casos agudos causam dor severa que muitas vezes irradia em áreas próximas da boca. Pode levar a inchaço das gengivas, aperto na mandíbula, nódulos linfáticos inchados, dificuldade em engolir e dificuldade em adormecer. Casos crônicos provocam dor intensa que pode desaparecer por meses e pode deixar um gosto ruim em sua boca. Às vezes, exaustão e gravidez podem causar dor crônica da pericoronarite.

Estudos mostram que 35% a 43% dos pacientes com pericoronite sofreram recentemente uma infecção respiratória, sugerindo que essas infecções podem contribuir para esse problema de saúde bucal. O estresse pode torná-los mais propensos também. Também é mais comum em mulheres que em homens.

Cistos e Tumores

Os dentes do siso impactados são especialmente propensos a desenvolver cistos e tumores. Os cistos são sacos cheios de líquido que podem se desenvolver na mandíbula. Eles podem causar perda óssea em sua mandíbula. Os tumores são tumores anormais que raramente podem ser cancerígenos.

Ambos os cistos e tumores podem se tornar grandes e dolorosos, potencialmente causando problemas em sua boca e até mesmo seus seios se não forem tratados. Se um cisto ou tumor estiver causando dor e outros problemas ao redor de seus dentes do siso, seu dentista provavelmente recomendará a remoção desses dentes. Felizmente, eles são bastante incomuns. Dois estudos encontraram em apenas cerca de 2, 5% dos dentes do siso removidos.

Outros problemas

Além de pericoronitis, cistos e tumores, os dentes do siso podem mostrar sinais de outros problemas. Quando o fazem, muitas vezes precisam sair. Outros problemas incluem:

• Perda óssea perto das raízes
• Danos causados ​​aos dentes adjacentes
• Cavidades
• Não há espaço para escovar e usar fio dental ao redor do dente irrompido

Você deve removê-los apenas no caso?

Os dentes do siso impactados têm sido uma força motriz na remoção preventiva da maioria dos dentes do siso em países como os Estados Unidos. Nem todas as organizações de saúde concordam que isso é necessário, no entanto, e nem todos os países regularmente extraem dentes do siso por razões preventivas.

Em 2008, a Associação Americana de Saúde Pública rejeitou a remoção preventiva de dentes do siso, argumentando que os perigos da remoção cirúrgica superam os riscos de deixar os dentes sozinhos. A Cochrane Collaboration descobriu que até 60% de todas as remoções de dentes do siso poderiam ser eliminadas se esses dentes fossem removidos apenas quando surgissem dores ou outros problemas. Eles também contestaram a noção de que os dentes do siso afetados expulsam outros dentes.

Mesmo assim, há evidências de que esses dentes devem sair. Mesmo quando não apresentam outros sintomas, os dentes do siso impactados podem causar problemas mais tarde. Quando não removidos, entre 30% e 60% destes dentes levam a problemas dentro de 12 anos que requerem sua remoção.

O que é extração simples?

Você já decidiu que precisa dos seus dentes do siso? Isso pode ser feito de duas maneiras, dependendo do grau de exposição do dente. Se o dente do siso estourou completamente, seu dentista pode retirá-lo em um procedimento chamado extração simples.

Você pode esperar que seu dentista use agentes anestesiantes para matar a dor antes de prosseguir. Uma ferramenta chamada elevador é então usada para soltar os dentes. Um par de fórceps dentário, que se parecem com alicates, é usado para puxar o dente. A limpeza vem em seguida, seguida de gaze para estancar o sangramento.

Recuperando da Extração Simples

Se você acabou de ter um dente do siso extraído pelo dentista, você precisará seguir todas as instruções para evitar dor e sangramento e promover a cura. O local da extração pode escorrer com sangue e saliva por até 24 horas. Durante esse tempo, morda uma compressa de gaze por meia hora a uma hora de cada vez, pegando uma compressa nova depois de uma hora. Durante as primeiras 24 horas, não use palhas ou cuspe - tanto a pressão negativa quanto a positiva na boca podem prejudicar sua recuperação. Você pode querer enxaguar, mas não - e não escove ou use fio dental perto da área de extração.

Você precisa se abster de usar tabaco por pelo menos três dias. Fumar dificulta a cura em sua boca. Tente evitar tossir e espirrar também - remédios para alergia podem ajudar nisso. Abster-se de álcool e não beber nada quente ou carbonatado também. Evite alimentos picantes, que podem irritar a área onde o dente foi puxado. Em geral, vá com calma. Evite atividade. Sustente sua cabeça e deite-se, pois isso pode ajudar a parar o sangramento.

Após as primeiras 24 horas, você pode escovar novamente, mas limpe a área ao redor da extração cuidadosamente durante a primeira semana. Se sentir inchaço, lave a boca com água morna salgada duas ou três vezes por dia. Normalmente, o inchaço melhora após dois dias.

O que é extração cirúrgica?

Extração cirúrgica é para dentes do siso que não cresceram completamente. Seu dentista não estará equipado para lidar com esse procedimento. Em vez disso, você precisará visitar um cirurgião oral. Isso é cirurgia, então você receberá anestesia que irá anestesiar qualquer dor. Você descobrirá que não consegue se lembrar da maior parte do procedimento.

Uma vez que os dentes ainda não surgiram, seu cirurgião precisará cortar a linha da gengiva para encontrá-los. Se um dente for grande demais para ser retirado em uma peça, ele será cortado em pedaços menores usando uma broca. Isso é especialmente verdadeiro se o dente está chegando em um ângulo estranho. Em alguns casos, um cirurgião pode achar que o dente já está infectado. Se for assim, a cirurgia deve ser adiada e você precisará tomar antibióticos por 7 a 10 dias antes de tentar novamente.

Imediatamente após a cirurgia

Desde que você esteve sob anestesia, você não quer voltar para casa após a extração cirúrgica. Certifique-se de ter alguém com você que possa levar você para casa. É aconselhável providenciar isso com antecedência, pois você ainda pode estar sob um nevoeiro anestésico quando chegar a hora de ir para casa.

Seu cirurgião muitas vezes lhe dará uma receita para analgésicos. Alguns pacientes acham que conseguem controlar a dor com medicamentos de venda livre, como o ibuprofeno. Mas se o cirurgião precisar remover osso junto com o dente, os analgésicos receitados podem ser particularmente necessários. Se você tomar analgésicos prescritos, esteja ciente de que eles podem causar náuseas. Comer uma pequena quantidade de comida antes de tomá-los pode ajudar a prevenir náuseas.

Recuperação Após Extração Cirúrgica

Você deve planejar ter calma nos primeiros dias após a cirurgia. Sua boca provavelmente sangrará no primeiro dia, então mantenha bastante gaze limpa à mão para estancá-la. A dor e o inchaço diminuirão gradualmente nos próximos dias e, embora possa ser doloroso, você deve ter remédios contra dor disponíveis para proporcionar mais conforto.

Siga as instruções do seu cirurgião com cuidado. Sua boca não vai abrir todo o caminho por cerca de uma semana. Durante esse tempo, planeje comer comidas moles que não exijam muita mastigação. Você deve ser capaz de retornar à sua vida cotidiana depois de alguns dias, mas tenha em mente que sua boca não estará completamente curada por mais quatro a seis semanas.

Potenciais problemas pós-cirurgia

Cirurgias dentárias do siso são comuns e geralmente resolvem sem incidentes. No entanto, problemas podem ocorrer. Cuidado com os sinais de infecção e notifique o médico assim que notar algum. O médico irá drenar a infecção e colocá-lo em antibióticos.

Às vezes, problemas de sinusite ocorrem após a cirurgia do dente do siso. Os seios estão localizados próximos aos dentes superiores do siso e podem ser feridos durante a cirurgia. Estes problemas podem ser corrigidos pelo seu médico, e os antibióticos provavelmente serão prescritos.

Os dentes inferiores do siso estão situados perto de um nervo que fornece sensação aos lábios, língua e queixo. Às vezes, esse nervo é ferido durante a cirurgia e essas áreas podem ficar dormentes após a cirurgia. Felizmente, a dormência geralmente desaparece algumas semanas depois, mas em casos raros pode persistir. Se esta é a sua situação, você pode precisar de cirurgia para corrigir completamente a dormência.

Quão comum é o soquete seco?

Se seus dentes do siso são removidos através de extração simples ou cirurgia, você pode acabar com uma condição chamada soquete seco. Soquete seco é a complicação mais comum após a remoção do dente do siso. O encaixe refere-se ao orifício deixado no osso onde o dente foi removido. Normalmente, um coágulo de sangue se forma sobre o buraco, protegendo os nervos e ossos abaixo dele. No entanto, no caso de cavidade seca, o coágulo é removido ou não se forma completamente. Como o coágulo não está lá para protegê-los, seus ossos e nervos podem ficar doloridos, e a cura é prejudicada.

Quão comum é o soquete seco? Um estudo encontrou o alvéolo seco cerca de 3% do tempo após extração simples e cerca de 15% do tempo após a cirurgia realizada por estudantes de odontologia. Outro estudo descobriu que, em geral, a má saúde bucal era mais comum em casos envolvendo alergia, sugerindo que manter a boca limpa pode ajudar a preveni-la.

Você deve ligar para o seu médico?

Alguma dor e inchaço é normal alguns dias após a cirurgia. Mas outras complicações podem ser mais sérias e podem precisar de atenção. Como você sabe se deve ligar para o médico, dentista ou cirurgião? Fique atento a esses sinais, se eles se desenvolverem, chame seu médico imediatamente:

• Sua respiração ou deglutição está comprometida
• Você desenvolve febre alta, que pode ser um sinal de infecção
• Você encontra pus em sua boca ou percebe cheiros ruins
• Sua dor dura mais de uma semana
• Sua boca continua escorrendo e sangrando após o segundo dia após a cirurgia
• Sua mandíbula ou rosto ainda estão inchados após os primeiros dias