Sinais de aborto, sintomas, tratamento, hemorragia e estatísticas ameaçados

Fatos Ameaçados de Aborto

• Qualquer sangramento que não seja manchado durante o início da gravidez pode representar um aborto espontâneo. (Um aborto espontâneo também pode ser referido como um aborto espontâneo.)
• O sangramento vaginal é comum no início da gravidez.
• Cerca de uma em cada quatro mulheres grávidas tem algum sangramento durante os primeiros meses.
• Cerca de metade dessas mulheres param de sangrar e têm uma gravidez normal.
• O sangramento e a dor associada ao aborto espontâneo são geralmente leves. Na melhor das hipóteses, o orifício cervical (boca do útero) está fechado. (Um profissional de saúde pode determinar se o orifício cervical está aberto realizando um exame pélvico).
• Normalmente, nenhum tecido foi passado do útero. O útero e as trompas de Falópio podem estar sensíveis.
• Quando um aborto espontâneo é inevitável, o orifício cervical é aberto (dilatado).
  • O sangramento é freqüentemente mais pesado, e dores abdominais e cólicas ocorrem frequentemente.
  • Se um aborto estiver incompleto, o orifício cervical está aberto e a gravidez está sendo expelida.
  • Um exame de ultra-som pode revelar algum material que permanece no útero.
  • O sangramento pode ser pesado e a dor abdominal está quase sempre presente.
• Com um aborto espontâneo completo, sangramento e dor abdominal ocorreram, mas geralmente diminuíram.
  • Os produtos da concepção foram aprovados.
  • O feto inicial foi passado e não estava vivo. O ultra-som revela um útero vazio.

Quais são os sintomas de aborto espontâneo

Os sintomas de um aborto espontâneo incluem sangramento vaginal e dor abdominal.

• O sangramento pode ser apenas leve, ou pode ser pesado. O profissional de saúde
  pode perguntar quão pesado é o sangramento e quantas almofadas estão sendo absorvidas por hora. O profissional de saúde também perguntará sobre coágulos sanguíneos ou tecidos passados.
• Dor e cãibras estão no abdome inferior. Eles podem estar de um lado, dos dois lados ou no meio. A dor pode entrar na parte inferior das costas, nádegas e genitais.

O que causa um aborto espontâneo

Embora a causa real do aborto espontâneo não seja clara, os motivos mais comuns incluem o seguinte:

• Um feto anormal é quase sempre a causa de abortos espontâneos durante os primeiros 3 meses de gravidez (primeiro trimestre). Problemas nos cromossomos causam um feto anormal e são encontrados em mais da metade dos fetos com abortos. O risco de cromossomos defeituosos aumenta com a idade da mulher.
• O aborto espontâneo durante o quarto ao sexto mês de gravidez (segundo trimestre) geralmente está relacionado a uma anormalidade na mãe e não no feto.
  • Doenças crônicas, incluindo diabetes, hipertensão arterial severa, doença renal, lúpus e glândula tireoide hiperativa ou hiperativa, são causas freqüentes de um aborto espontâneo. O cuidado pré-natal é importante porque rastreia algumas dessas doenças.
  • A produção inadequada de hormônios é uma causa ocasional de abortos espontâneos.
  • Infecções agudas, incluindo sarampo alemão, CMV (citomegalovírus), micoplasma (pneumonia atípica) e outros germes incomuns também podem causar aborto espontâneo.
  • Doenças e anormalidades dos órgãos internos da mulher também podem causar aborto espontâneo. Alguns exemplos são um útero anormal, miomas, fraqueza na boca do útero (colo do útero), crescimento anormal da placenta (também chamado de placento) e estar grávida de múltiplos. (por exemplo, gêmeos ou trigêmeos).
  • Outros fatores, especialmente certos medicamentos, incluindo excesso de cafeína, álcool, tabaco e cocaína, podem ser a causa.

Quando chamar um médico sobre o risco de aborto espontâneo

Uma mulher grávida que tenha cólicas ou sangramento a qualquer momento deve ligar para seu profissional de saúde.

Uma mulher grávida que apresenta esses sintomas, mas não tem médico, deve ir ao pronto-socorro do hospital mais próximo para ser examinado.

Uma mulher grávida deve ir ao hospital se tiver os seguintes sintomas:

• Sangramento intenso (absorvendo mais de um absorvente por hora)
• Passando algo parecido com tecido (Coloque este tecido em um recipiente e leve-o para o hospital.)
• Cólicas severas (como um período menstrual)
• Cólicas ou hemorragias acompanhadas de febre
• Sangramento ou dor abdominal em uma mulher que teve uma gravidez ectópica anterior (gravidez tubária)
• Vômito tão grave que ela não pode manter nada

Como é diagnosticado o aborto ameaçado?

Histórico médico

O médico ou enfermeiro do departamento de emergência fará muitas perguntas, como as seguintes:

• Até onde vai a sua gravidez?
• Quando foi seu último período normal?
• Quantas vezes você já esteve grávida?
• Quantas crianças vivas você tem?
• Quantos abortos você teve?
• Você já teve uma gravidez ectópica (tubária)?
• Você estava usando algum tipo de controle de natalidade quando engravidou desta vez?
• Você já teve algum cuidado pré-natal?
• Você já fez um ultrassom para mostrar que a gravidez está no lugar certo?
• Quais problemas médicos você tem?
• Quais medicamentos você toma todos os dias?
• Quais ervas ou outros produtos você toma todos os dias?

Exame físico

Para o exame pélvico, a paciente ficará deitada de costas com os joelhos flexionados e os pés em estribos.

• O paciente pode ter um exame de espéculo. Um dispositivo de metal ou plástico é colocado na sua vagina e depois aberto, abrindo as paredes da vagina para que o profissional de saúde possa olhar diretamente para a boca do seu útero. Se houver muito sangue ou coágulos, o profissional de saúde pode usar uma braçadeira ou gaze para removê-lo. A paciente não deve sentir dor durante essa parte do exame, embora possa sentir-se envergonhada e desconfortável.
• Você pode ter sangramento da vagina antes, durante e mesmo depois de um aborto espontâneo. O profissional de saúde
  avaliará a abertura da entrada do útero (chamada de os) e, dependendo das descobertas, poderá lhe indicar com mais precisão quais dos estágios de aborto espontâneo você pode estar vivenciando.
• O profissional de saúde pode colocar os dedos enluvados na vagina do paciente e sentir o abdome com a outra mão. Ele ou ela pode sentir se a boca do útero da mulher está aberta, o tamanho do útero e se há algum sinal de infecção ou gravidez tubária. O tamanho do útero pode ser menor que o esperado para o feto se o paciente já tiver abortado.

Testes de laboratório

Testes de gravidez podem ser realizados na urina ou no sangue. O profissional de saúde ou o médico do departamento de emergência, se a mulher for ao hospital com sintomas alarmantes, agirá rapidamente para determinar se está grávida.

• Um teste de gravidez de urina juntamente com amostras de sangue será enviado para o laboratório para verificar se há perda de sangue ou anemia, tipo sanguíneo e o nível do hormônio da gravidez. Este hormônio é chamado gonadotrofina coriônica humana ou hCG.
  • Um número muito baixo pode sugerir que é uma gravidez anormal. Nenhum número único é "normal". Um número muito baixo (abaixo de 1.000) sugere uma gravidez anormal, embora possa ser apenas uma gravidez precoce.
  • Um número muito alto (acima de 100.000) sugere fortemente uma gravidez normal. A maioria dos outros números por si só não ajuda muito, mas pode ser comparado a outro teste feito em 2 a 3 dias para ver se tudo está se desenvolvendo normalmente.
• Um hemograma completo (CBC) pode ser solicitado. Se a paciente estiver sangrando muito, ela pode estar com uma perda anêmica de muito sangue.
• Se ela tiver febre, a contagem de células brancas pode sugerir que ela tem uma infecção.
• Se o paciente não conhecer o tipo sanguíneo, isso também será verificado. Se ela é Rh-negativa, o paciente provavelmente receberá um medicamento especial chamado RhoGAM para impedir que o sangue materno e fetal interaja.
• Se o paciente tiver sintomas de uma infecção urinária, uma amostra de urina será colhida e examinada.

Ultra-som

Se uma mulher está grávida, um ultra-som pode ser realizado para procurar evidências de uma gravidez dentro do útero. Se o radiologista, ginecologista ou médico do departamento de emergência não puder encontrar evidências de uma gravidez dentro do útero, o paciente provavelmente será avaliado por uma gravidez fora do útero. Quando o óvulo fertilizado se implanta na trompa de Falópio, isso é chamado de gravidez tubária ou ectópica.

• O técnico pode colocar um pouco de gel no abdômen para ultrassonografia transabdominal e pressionar com uma sonda para ver os órgãos internos. O técnico de ultra-som também pode usar uma sonda vaginal dentro da vagina para ter uma visão melhor das trompas de falópio e dos ovários. Nenhum desses estudos deve ser doloroso.

Qual é o tratamento para o aborto espontâneo ameaçado?

Se um aborto espontâneo é inevitável e o profissional de saúde não pensa que a mulher tem uma gravidez viva, um obstetra geralmente será consultado. O obstetra pode recomendar que o colo do útero seja dilatado e que o conteúdo do útero seja extraído (curetagem ou D & C), ou o obstetra pode recomendar que a mulher seja monitorada quando o corpo expulsa a gravidez por conta própria.

A mulher pode ser mandada para casa com instruções especiais nas seguintes circunstâncias:

• O orifício cervical está fechado.
• O sangramento não é pesado.
• Os resultados do estudo de laboratório são normais.
• O ultra-som revela que a gravidez não é ectópica no local.

Autocuidado ameaçado com aborto em casa

Se uma mulher não tem certeza se está grávida, um teste de gravidez caseiro confirmará ou excluirá a gravidez na maioria dos casos. Se uma mulher souber que está grávida e sofrer cólicas ou sangramento vaginal, ela deve ligar imediatamente para o profissional de saúde e seguir as instruções apropriadas.

Quais são os medicamentos para o aborto espontâneo ameaçado?

• O acetaminofeno (Tylenol) pode ser tomado com segurança durante a gravidez para tratar a dor.
• Não tome aspirina, ibuprofeno (Motrin ou Advil) ou naproxeno (Aleve) durante a gravidez.

Existe cirurgia para aborto espontâneo ameaçado?

O procedimento de dilatação e curetagem (D & C) envolve a dilatação do colo uterino para que o tecido de revestimento (endométrio) do útero possa ser removido por raspagem ou sucção.

O D & C é um procedimento seguro que é feito por várias razões. É uma pequena cirurgia realizada em um hospital ou centro de cirurgia ambulatorial ou clínica. A D & C é geralmente realizada como um procedimento de diagnóstico.

Dilatação terapêutica e curetagem: A D & C é frequentemente planejada como tratamento quando a origem do problema já é conhecida. Uma situação é um aborto incompleto ou mesmo parto a termo quando, por algum motivo, o tecido fetal ou placentário dentro do útero não foi completamente expelido. Se o tecido for deixado para trás, pode ocorrer sangramento excessivo e potencialmente letal.

O seu profissional de saúde evitará D & C nas seguintes situações, exceto quando absolutamente necessário:

• Infecção pélvica: Se você tiver uma infecção envolvendo os órgãos reprodutivos, há uma chance de que os instrumentos cirúrgicos que entrarão na vagina e no colo do útero possam transportar as bactérias de sua vagina ou colo do útero para o útero. Existe também um risco aumentado de lesão no tecido infectado. Por estas razões, o médico pode preferir esperar até que a infecção seja eliminada com antibióticos antes de realizar o D & C.
• Distúrbios da coagulação do sangue: Os médicos dependem da capacidade natural do corpo de coagular para parar o sangramento após a curetagem. Mulheres com certas doenças do sangue podem não ser candidatas a essa cirurgia.
• Problemas médicos graves: doenças cardíacas e pulmonares, por exemplo, podem tornar a anestesia geral, e às vezes local, mais arriscada.

O que é o acompanhamento para o aborto espontâneo ameaçado?

• Embora o descanso não impeça o aborto espontâneo, uma mulher pode se sentir melhor se evitar o exercício de si mesma.
• Não douche ou insira qualquer coisa (incluindo tampões) na vagina.
• Não faça sexo até que os sintomas tenham desaparecido completamente por uma semana.
• Retorne ao departamento de emergência nos seguintes casos:
  • Cólicas pioram
  • O sangramento piora (exigindo mais de um absorvente por hora)
  • O tecido é passado
  • Febre
  • Qualquer coisa mais alarmante
• Outro exame de sangue pode ser realizado em 48 a 72 horas para verificar o nível de hCG. A ascensão ou queda deste nível é útil para prever o estado da gravidez. Se o nível está caindo, a gravidez pode ter terminado.
• Um ultra-som de acompanhamento pode ser realizado.

Como você evita o aborto espontâneo ameaçado?

Embora não haja maneira de prever ou prevenir o aborto na maioria dos casos, certas medidas podem ser tomadas para melhorar a chance de uma gravidez continuar a termo.

• Inscreva-se no pré-natal e siga os conselhos do seu profissional de saúde
• Evite álcool, cigarros e drogas de rua, especialmente cocaína.
• Evite ou reduza a ingestão de cafeína.
• Controle a hipertensão arterial e diabetes.
• Obtenha tratamento para infecções.

Qual é o prognóstico do aborto espontâneo

Mais da metade das mulheres que sangram durante as primeiras 12 semanas de gravidez interromperão o sangramento e continuarão a ter uma gravidez saudável. Para a outra metade dessas mulheres, as cãibras e o sangramento pioram e acabarão por abortar. Uma mulher pode não saber se vai abortar quando sair do departamento de emergência.