Fotos de separação do ombro, tratamento, sintomas e cirurgia

O que é uma separação do ombro?

A separação do ombro ocorre após uma queda ou um golpe forte no topo do ombro. Esta lesão geralmente é relacionada a esportes ou devido a acidentes de carro ou quedas. Isto não é o mesmo que uma luxação do ombro, que ocorre na grande articulação onde o braço se prende ao ombro, embora os dois possam parecer semelhantes quando as lesões ocorrem pela primeira vez.

A separação do ombro, ou luxação acromioclavicular (CA), é uma lesão na junção entre a clavícula e o ombro. Geralmente é uma lesão nos tecidos moles ou nos ligamentos, mas pode incluir uma fratura (osso quebrado). Nas graves separações do ombro, o ligamento coracoclavicular (CC) também é lesado.

Dependendo do dano causado à articulação, existem diferentes classificações (notas) para definir a quantidade de lesão:

• Tipo I: O ligamento da CA está parcialmente rasgado, mas o ligamento CC não está lesionado.
• Tipo II: O ligamento de CA está completamente rasgado e o ligamento CC não está lesionado ou parcialmente rasgado. A clavícula é parcialmente separada do acrômio.
• Tipo III: Ambos os ligamentos AC e CC estão completamente rasgados. A clavícula e o acrômio estão completamente separados.
• Tipos IV a VI: São ferimentos incomuns e envolvem o rompimento dos músculos no ombro e no pescoço.

O que causa uma separação do ombro?

A separação do ombro ocorre quando um golpe agudo ou uma queda faz com que a clavícula (clavícula) seja forçada para longe do osso do ombro (o acrômio da escápula). Geralmente uma lesão esportiva, uma separação de ombro é mais comum em esportes de contato, como futebol americano, rúgbi, hóquei ou lutas. Um acidente de carro ou uma queda também pode causar essa lesão.

Quais são os fatores de risco para uma separação do ombro?

Alguns fatores de risco para separação do ombro incluem o seguinte:

• Participação em esportes de contato, como futebol, hóquei no gelo ou rúgbi
• Participação em esportes onde as quedas são mais comuns, como esqui alpino, ciclismo ou ginástica
• Acidentes
• Quedas
• Sexo: Os machos são mais propensos a ter uma separação do ombro do que as fêmeas.
• Idade: Adolescentes e adultos jovens têm essa lesão mais frequente. Isto é pensado para ser devido a pessoas mais jovens participando de esportes mais rigorosos.
• Anatomia: músculos do ombro fracos, cavidades das articulações rasas e ligamentos frouxos
• Separação anterior do ombro

Quais são os sintomas e sinais de separação do ombro?

Os seguintes sinais e sintomas estão associados a uma separação do ombro.

• Dor no topo do ombro: Muitas vezes, é mais confortável apoiar o braço afetado com a mão oposta.
• Inchaço, cortes ou contusões podem estar presentes na parte superior do ombro.
• Um óbvio nódulo apontando para cima no topo do ombro é visto em separações mais sérias. Este é o fim da clavícula deslocada (o osso da clavícula), e se move para cima se o braço afetado for puxado para o chão.
• Ternura ou dor é sentida na junção, ou articulação, entre a clavícula e o ombro. A sensibilidade é sentida no local da articulação AC (acromioclavicular).
• Se ocorrer dano do nervo, dormência ou fraqueza muscular podem estar presentes no ombro ou no braço afetado. Se esse sintoma ocorrer, procure atendimento médico imediato.
• Em casos graves, haverá movimento limitado do ombro.

Quando alguém deve procurar assistência médica para uma separação do ombro?

Muitas vezes é difícil distinguir uma separação de ombro moderadamente grave de uma fratura de um dos ossos do ombro, uma lesão no manguito rotador, um lábio rasgado (ligamentos que seguram o ombro no lugar) ou um deslocamento do ombro (no qual o osso na parte superior do braço sai da articulação do ombro).

Os sinais de uma grave separação do ombro incluem dor intensa, limitação da amplitude de movimento, sensação de estalo com movimentos leves e dedos frios ou dormentes.

Como alguns casos de lesão grave no ombro podem causar apenas uma dor leve com uma ligeira diminuição da mobilidade, as pessoas com uma lesão no ombro geralmente precisam de um exame médico e de um raio X.

Uma sensibilidade suave na parte superior do ombro pode ser consistente com hematomas menores. Se esses sintomas desaparecerem com gelo, acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Motrin), é improvável que essa lesão cause problemas sérios ou crônicos.

Dor intensa, dedos frios ou dormentes, diminuição acentuada ou persistente da amplitude de movimento e deformidade do ombro indicam a presença de uma lesão potencialmente grave no ombro. Se esses sinais e sintomas estiverem presentes, dirija-se ao pronto-socorro do hospital para diagnóstico e tratamento imediatos.

Que especialistas tratam a separação do ombro?

Você pode ser inicialmente diagnosticado com uma separação do ombro pelo seu provedor de cuidados primários (PCP), como um médico de família, internista ou pediatra de uma criança. Você também pode consultar um especialista em medicina de emergência no departamento de emergência de um hospital.

Você provavelmente será encaminhado para um ortopedista, que é um médico especializado em distúrbios do sistema músculo-esquelético. Se você precisar de cirurgia, você pode ver um cirurgião ortopédico.

Fisioterapeutas também podem fazer parte de um plano de tratamento para o ombro separado.

Como os profissionais de saúde diagnosticam uma separação do ombro?

O diagnóstico para separação dos ombros é feito com base em uma história cuidadosa e exame físico. Raios-X são geralmente tomadas. O médico pode solicitar radiografias com o paciente segurando pesos para puxar a articulação do ombro para ver se há uma separação do ombro.

Outras lesões na articulação, músculos e ossos podem exigir outros exames, como ultrassonografia ou ressonância magnética. Estes quase nunca são encomendados como parte da avaliação inicial, porque o plano de tratamento inicial não pode mudar com base nos resultados.

Existem remédios caseiros para uma separação do ombro?

Como outros problemas com ossos e articulações, a primeira prioridade é evitar mais danos e aliviar a dor, imobilizando a articulação e aplicando gelo.

• Ombreiras são perfeitas para imobilização.
• A aplicação de gelo ajuda a diminuir o inchaço na área. Isso diminui a dor e agiliza a recuperação.
  • Uma embalagem de gelo eficaz pode ser feita enchendo-se uma sacola grande de tamanho de armazenamento com gelo moído. Coloque uma toalha ou pano sobre a bolsa e aplique na parte superior do ombro. Sacos de vegetais congelados, como ervilhas, também podem ser usados ​​como compressas de gelo, pois eles se adaptam ao formato do ombro.
  • O bloco de gelo deve ser removido se a pele estiver completamente entorpecida ou se você sentir uma sensação de queimação ou formigamento. Depois de deixar a pele reaquecer por 10-15 minutos, o gelo pode ser reaplicado.
  • O gelo deve ser aplicado por 15 a 20 minutos a cada hora, sempre que puder ser tolerado.
  • O gelo deve ser usado nas primeiras 48 horas da maioria das separações do ombro.
• Paracetamol (Tylenol) ou ibuprofeno (Motrin) ou medicamentos similares podem ser administrados para dor e inchaço.

Qual é o tratamento para uma separação do ombro?

• O gelo é um tratamento importante para a maioria das lesões agudas dos tecidos moles.
• Freqüentemente, uma tipóia é necessária e útil nos primeiros dias após uma lesão. Isso ajuda a suportar o peso do braço e a restringir o movimento. Um médico pode aconselhar alguns exercícios de movimento, como alongamento e leveza, dentro de alguns dias, uma vez que a dor imediata tenha cessado.
• Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser aconselhados, seja ao balcão ou por receita médica.
• A fisioterapia pode ser necessária, particularmente quando a dor imediata tiver cessado dentro de alguns dias. A decisão de prescrever a terapia de reabilitação geralmente é tomada durante uma consulta de acompanhamento.
• Ruptura completa do ligamento na articulação AC pode exigir reparo cirúrgico. A cirurgia pode ser feita com uma incisão aberta ou artroscópica (com uma pequena câmera e pequenas incisões).
  • O procedimento de Weaver Dunn é uma intervenção cirúrgica usada para reparar uma separação de juntas de CA gravemente danificada.

Acompanhamento para uma separação do ombro

Um médico pode recomendar cuidados de acompanhamento. Possivelmente, nenhum cuidado de acompanhamento pode ser necessário. A partir dessa visita, determinações referentes a encaminhamentos para fisioterapia ou outras consultas ortopédicas podem ser feitas.

Qual é o prognóstico para uma separação do ombro?

O prognóstico para separações simples geralmente é bom se houver apenas uma cepa e os ligamentos não estiverem muito danificados. O tempo de recuperação depende da extensão da lesão. Lesões ligamentares mais graves, especialmente em atletas e pessoas que dependem de seus braços para o trabalho, podem exigir cirurgia e fisioterapia para retornar ao funcionamento basal.

Algumas pessoas terão complicações, incluindo dor frustrante, artrite, ombro congelado e diminuição da mobilidade apesar da terapia, embora a grande maioria das pessoas recupere a plena função dentro de algumas semanas.

É possível evitar uma separação do ombro?

A prevenção da separação dos ombros envolve o uso de equipamento de proteção adequado ao participar de esportes, garantindo que os músculos dos ombros estejam bem condicionados e fortes, e evitando quedas. Se alguma atividade causar dor no ombro, pare e consulte um médico antes que a condição piore. Se houver uma lesão no ombro preexistente, faça exercícios de reabilitação e permita que a lesão cicatrize completamente.

Fotos de separação do ombro

O ombro direito do paciente (esquerda do espectador) é separado. Foto cedida por Lisa Chan, MD, Departamento de Medicina de Emergência, Faculdade de Medicina da Universidade do Arizona.

Separação da articulação acromioclavicular. X-ray cortesia de Lisa Chan, MD, Departamento de Medicina de Emergência, Universidade do Arizona College of Medicine.