Rosácea: sinais, sintomas, tratamento, causa dieta e gatilhos

O que é rosácea?

Imagem de Rosácea é uma condição da pele que afeta o rosto causando uma vermelhidão rubor ou pequenas espinhas vermelhas. por Cor Atlas de Dermatologia Pediátrica Samuel Weinberg, Neil Prose, Leonard Kristal Copyright 2008, 1998, 1990, 1975, pela McGraw-Hill Companies, Inc. Todos os direitos reservados.

• A rosácea (comumente chamada de acne adulta) é uma condição inflamatória crônica que afeta a face central de adultos (é rara em crianças) e se manifesta por vermelhidão da testa, pálpebras, bochechas, nariz e queixo.
• A rosácea é frequentemente acompanhada de pápulas inflamatórias (saliências elevadas) e pústulas (inchaços contendo pus) ou raramente com aumento dos tecidos conjuntivos sob a pele (denominada rosácea fimatosa), incluindo os tecidos nasais (conhecidos como rinofima).

O que causa a rosácea?

A causa da rosácea é desconhecida, mas é geralmente aceito que as pessoas afetadas têm um grau incomum de hiper-reatividade vascular, pois elas tendem a manifestar rubor facial vigoroso e prolongado em resposta a vários estímulos, incluindo a ingestão de líquidos quentes. Depois de um tempo, o rubor torna-se permanente devido ao aumento persistente dos pequenos vasos sanguíneos faciais (telangiectasia).

Parece provável que fatores genéticos também tenham algum papel nessa condição. Estima-se que a frequência da rosácea seja tão alta quanto 10% de uma população sueca adulta. É mais comum entre aqueles de ascendência celta e é menos comum em raças obscuramente pigmentadas. Em um estudo publicado recentemente, uma história familiar de rosácea, tabagismo e sensibilidade à luz solar foram os fatores preditivos significativos para a rosácea.

Muitas pessoas com rosácea parecem ter um limiar reduzido para a irritação facial. Esta predisposição parece estar correlacionada com níveis elevados de certos produtos químicos inflamatórios e uma função de barreira defeituosa da pele. Quando a função de barreira normal da pele é restaurada, os níveis dessas substâncias inflamatórias diminuem para o normal.

O uso excessivo de esteróides tópicos potentes na pele do rosto pode induzir uma condição semelhante à rosácea. Embora a relação com a rosácea seja controversa, algumas pessoas têm folículos faciais infestados por um ácaro, o Demodex folliculorum, que pode causar sinais e sintomas que são facilmente confundidos com a rosácea. Este diagnóstico pode ser feito por um médico e depois tratado com sucesso com medicamentos tópicos apropriados (creme de permetrina).

Quais são os sintomas e sinais de rosácea?

Pessoas com rosácea têm faces vermelhas, muitas vezes acompanhadas de pápulas e pústulas inflamatórias. As alterações na pele podem ser semelhantes à acne, mas comedões (cravos pretos) não estão presentes. Ocasionalmente, as pálpebras e conjuntiva (revestimento do olho) podem se envolver, resultando em irritação nos olhos e raramente danos crônicos na córnea. Raramente, há fibrose (cicatrização) do tecido conjuntivo da pele facial associada à hipertrofia (aumento) das glândulas sebáceas, resultando em uma aparência espessa. Espessamento da pele do nariz (rinofima) pode ser cosmeticamente debilitante.

Quando devo chamar o médico sobre a rosácea?

Adultos com persistência da pele facial vermelha associada a caroços vermelhos (pápulas e pústulas) devem consultar um médico. Isto é especialmente verdadeiro se as pálpebras estiverem envolvidas.

Como a rosácea é diagnosticada?

• O diagnóstico correto requer a presença de vermelhidão facial persistente que pode ser acompanhada por pápulas e pústulas inflamatórias.
• Não existem testes laboratoriais confirmatórios para diagnosticar a rosácea, embora ocasionalmente uma biópsia da pele seja necessária para apoiar o diagnóstico.
• A rosácea pode ser confundida com uma variedade de outras condições, incluindo lúpus eritematoso sistêmico, dermatite seborréica, sarcoidose comumente cutânea.
• Como o diagnóstico de rosácea depende de sua aparência clínica, pode ser necessário realizar alguns testes de laboratório para excluir algumas dessas outras condições.

Qual é o tratamento para a rosácea?

Dependendo da gravidade dessa condição, o tratamento tópico ou sistêmico pode ser necessário. A terapia tópica inclui a aplicação de antibióticos tópicos, tais como

• metronidazol (MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Noritate),
• sulfacetamida (Novacet, Plexion, Plexion SCT, Plexion TS, Cleanser Rosanil, Rosula, Cleanser Rosula, Sulfacet-R, Zetacet Wash), ou
• ácido azelaico (Azelex, Finacea, Finevin).

Se a terapia tópica for insuficiente, os antibióticos orais são freqüentemente benéficos. Antibióticos orais frequentemente utilizados incluem

• tetraciclina (Ala-Tet, Sumycin) ou um de seus análogos como
• doxiciclina (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodoxo, Oracea, Oraxyl, Periostat, Vibramicina, Vibramicina Cálcio, Vibramicina Monohidratada, Vibra-Tabs) e
• minociclina (Dynacin, Minocina, Minocina PAC, Myrac, Solodyn).

O tratamento sistêmico com antibióticos pode inibir o desenvolvimento de rinofima e é eficaz no controle da blefarite (inflamação da pálpebra). Raramente, casos muito graves podem exigir isotretinoína (Amnesteem, Claravis, Sotret), um retinóide oral. O objetivo geral do tratamento é controlar os sintomas em vez de curar a doença.

O tratamento do componente telangiectásico (vasos sanguíneos dilatados) da rosácea com lasers ou luz intensa pulsada do comprimento de onda adequado pode diminuir a vermelhidão. Vasos sanguíneos individuais também podem ser tratados com destruição eletrocirúrgica. Há também uma nova forma de terapia médica atualmente em uso, que utiliza uma droga semelhante à presente em sprays descongestionantes nasais de ação prolongada (como Afrin). O rinofima pode ser melhorado reduzindo o excesso de tecido nasal usando dispositivos eletrocirúrgicos ou de microondas.

QI do questionário do Rosacea

Quais são os remédios caseiros para a rosácea?

Diminuir o rubor facial ao limitar a exposição a líquidos ou alimentos quentes, bem como a exposição solar desprotegida, pode ser benéfico. Certas substâncias são pensadas para exacerbar a rosácea e devem ser evitadas, se possível. Eles incluem nitratos, certos medicamentos anti-hipertensivos, nicotina, niacina e MSG (glutamato monossódico). Exercício em ambientes quentes e queimaduras podem levar a vermelhidão facial. Produtos de tabaco para fumar devem ser evitados.

Maquiagem cosmética de cor verde pode ser útil para camuflar o componente vermelho da rosácea.

Pessoas com rosácea podem ter um baixo limiar para a irritação facial, então emolientes brandos (hidratantes) são melhor usados ​​em tais pacientes. Emolientes apropriados são cremes rígidos que vêm em frascos de boca larga e não fluem. Eles devem ser aplicados à pele molhada. Muitos pacientes com rosácea se queixam de sensibilidade à luz solar, portanto a aplicação de protetores solares pode ser benéfica e é uma prática recomendada para todos os indivíduos para minimizar os efeitos agudos e crônicos da luz solar.

Embora o uso excessivo de esteróides tópicos potentes é conhecido por produzir uma condição chamada rosácea esteróide, o uso de creme de hidrocortisona a 1% (disponível sem receita médica) pode reduzir a vermelhidão e inflamação na rosácea. Certos cremes tópicos disponíveis comercialmente contendo ceramidas, niacinamida e ácido hialurônico (CeraVe Loção Hidratante Facial PM) podem melhorar alguns dos sinais da rosácea. Existem algumas evidências que sugerem que a oximetazolina, o componente ativo de muitos descongestionantes nasais de ação prolongada, também pode ser eficaz na redução da vasodilatação observada na rosácea.

O que é o acompanhamento para a rosácea?

Aqueles em terapia tópica devem consultar seu médico regularmente para garantir sua resposta continuada ao tratamento. Se um paciente precisar de antibióticos orais, é necessário um acompanhamento adequado com um médico a cada três a seis meses.

Como a rosácea é evitada?

Há pouco que se possa fazer para evitar essa condição, mas, como mencionado anteriormente, fatores desencadeantes como tabaco, niacina, alimentos condimentados, álcool e queimaduras solares ou de vento devem ser minimizados.

Qual é o prognóstico da rosácea?

A rosácea é uma condição crônica caracterizada por exacerbações e remissões. Terapia apropriadamente agressiva pode diminuir o componente inflamatório da doença, talvez diminuindo a probabilidade do desenvolvimento de alterações desfigurantes. Dano ocular à córnea e subsequente diminuição da visão podem ser evitados com o tratamento adequado da rosácea ocular.