5 enxaqueca cefaléia sintomas de alerta, causas e tratamento da dor

• Guia de tópicos de dor de cabeça de enxaqueca
• Notas do médico sobre os sintomas da dor de cabeça da enxaqueca

O que é uma enxaqueca?

Saiba o que causa enxaquecas e sintomas de enxaqueca e como se livrar da dor.

Fatos que você deve saber sobre enxaqueca

1. As enxaquecas são um dos problemas mais comuns nos serviços de emergência e nos consultórios médicos. Eles ocorrem devido a alterações no cérebro e vasos sanguíneos adjacentes.
2. Procure tratamento se notar uma mudança na frequência, gravidade ou características da enxaqueca do que você normalmente vivencia.
3. Tratamentos de enxaqueca incluem remédios caseiros, medicamentos sem prescrição médica (OTC) e medicamentos de prescrição para prevenir ou aliviar a dor da enxaqueca.

As enxaquecas não são as mesmas que as dores de cabeça "regulares", tensão, sinusite ou cefaleias em salvas. Todos esses tipos de dores de cabeça causam dor, mas uma enxaqueca tem sinais e sintomas adicionais de alerta, como:

• Sentindo-se irritado
• Deprimido ou "alto"
• Distúrbios visuais ("auras")
• Nausea e vomito
• Sensibilidade à luz
• Dor de enxaqueca geralmente unilateral, o que significa que ocorre em apenas um lado da cabeça.

Causas de enxaqueca não são totalmente conhecidas, mas pode ser devido à expansão dos vasos sanguíneos no cérebro, juntamente com a liberação de certos produtos químicos.

Tipos de enxaqueca

As dores de cabeça da enxaqueca duram tipicamente de 4 a 72 horas e variam em frequência de diariamente para menos de uma por ano.

Existem vários tipos de enxaqueca, e eles variam em gravidade da dor e o tempo que leva para a enxaqueca ir embora. Tipos de enxaqueca incluem:

A enxaqueca comum, também chamada de ausência de enxaqueca, é responsável por 80% das enxaquecas. Não há "aura" antes de uma enxaqueca comum.

Pessoas com enxaqueca clássica (também chamada de enxaqueca com aura) experimentam uma aura antes de suas dores de cabeça. Na maioria das vezes, uma aura é uma perturbação visual (contornos de luzes ou imagens de luz irregulares). Enxaquecas clássicas são geralmente muito mais graves do que enxaquecas comuns.

A enxaqueca silenciosa ou cefaléia é uma enxaqueca sem dor de cabeça, mas com aura e outros distúrbios visuais, náusea e outros aspectos da enxaqueca.

Uma enxaqueca hemiplégica pode parecer um derrame, com fraqueza em um lado do corpo, perda de sensibilidade ou sensação de "alfinetes e agulhas"; no entanto, a dor de cabeça pode não ser grave.

Uma enxaqueca retiniana ocorre quando uma cefaléia enxaqueca causa perda temporária de visão em um olho. A perda de visão pode durar de minutos a meses, mas geralmente é reversível. Muitas vezes, é um sinal de um problema médico mais sério e os pacientes devem procurar atendimento médico.

Uma enxaqueca crônica é uma enxaqueca que dura mais de 15 dias por mês.

Status migrainosus é um ataque de enxaqueca que dura mais de 72 horas.

Quantas pessoas têm enxaqueca?

De acordo com a National Headache Foundation, mais de 37 milhões de americanos sofrem de enxaqueca, e isso afeta três vezes mais mulheres do que homens. Cerca de 70% a 80% das pessoas com enxaqueca (chamadas de enxaquecas) têm outros membros da família que também os têm.

Pessoas com enxaqueca clássica experimentam uma aura antes de suas dores de cabeça. Na maioria das vezes, uma aura é uma perturbação visual (contornos de luzes ou imagens de luz irregulares). Enxaquecas clássicas são geralmente muito mais graves do que enxaquecas comuns.

Qual é a melhor coisa a fazer para uma enxaqueca?

Remédios caseiros para aliviar a dor de cabeça e outros sintomas da enxaqueca incluem deitado e descansando em uma sala com travesseiros que sustentam a cabeça e o pescoço, e que tem pouca ou nenhuma estimulação sensorial de luz, som, cores e odores. Medicamentos vendidos sem prescrição médica (OTC), como antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) ou uma combinação de medicamentos e medicamentos controlados podem tratar enxaquecas.

Quais são os sintomas de alerta e sinais de uma enxaqueca?

Sintomas e sinais de enxaqueca variam de pessoa para pessoa e de enxaqueca para enxaqueca. Cinco fases frequentemente podem ser identificadas.

1. Prodrome: Uma variedade de avisos pode vir antes de uma enxaqueca. Estes podem consistir em uma mudança no humor (por exemplo, sentir-se "alto", irritável ou deprimido) ou uma mudança sutil de sensação (por exemplo, um gosto ou cheiro engraçado). Fadiga e tensão muscular também são comuns.
2. Aura: Comumente, esses distúrbios visuais ou outros distúrbios sensoriais precedem a fase de dor de cabeça. Alguns pacientes desenvolvem pontos cegos (chamados escotomas); veja padrões geométricos ou piscando, luzes coloridas; ou perder a visão de um lado (hemianopsia). Enquanto as auras visuais são mais comuns, auras motoras e até verbais também podem ocorrer.
3. Dor de cabeça: A dor de uma enxaqueca geralmente aparece em um lado da cabeça, mas alguns ocorrem em ambos os lados da cabeça. A cabeça pode latejar com dor. A maioria das pessoas com enxaqueca sente náuseas e alguns vomitam. A maioria se torna sensível à luz (fotofobia) e ao som (fonofobia). Esta fase pode durar de 4 a 72 horas.
4. Cessação de cabeça: geralmente, se a dor de cabeça de uma enxaqueca não for tratada, ela irá embora com o sono.
5. Postdrome: Outros sinais - por exemplo, incapacidade de comer, problemas de concentração ou fadiga - podem permanecer após a dor da cabeça ter desaparecido.

Quando você deve chamar um médico para enxaqueca?

Chame um médico ou outro profissional de saúde se tiver algum destes sintomas ou sinais:

• Uma mudança na frequência, gravidade ou características da enxaqueca comumente experimentada
• Uma nova dor de cabeça progressiva que dura dias
• Sintomas constantes de enxaqueca que duram mais de 72 horas
• Uma dor de cabeça causada pela tosse, espirro, pressão, esforço no vaso sanitário ou outro esforço físico
• Perda não intencional significativa do peso corporal
• Fraqueza ou paralisia que perdura após a dor de cabeça

Vá a um departamento de emergência do hospital se tiver algum destes sintomas e sinais:

• Ter "a pior dor de cabeça de sempre", especialmente se a dor de cabeça teve um início repentino
• Dor de cabeça associada a trauma na cabeça ou perda de consciência
• Febre ou rigidez no pescoço associados à dor de cabeça
• Diminuição do nível de consciência ou confusão
• Paralisia de um lado do corpo
• Apreensão

O que parecem as auras de enxaqueca (fotos)?

Exemplo de uma aura de enxaqueca visual, conforme descrito por uma pessoa que sofre de enxaqueca. Essa paciente relatou que essas auras visuais precederam sua dor de cabeça em 20 a 30 minutos.

Exemplo de um escotoma central, como descrito por uma pessoa que sofre de enxaqueca. Observe a perda visual no centro da visão.

Outro exemplo de um escotoma central, como descrito por uma pessoa que sofre de enxaqueca.

Exemplo de alterações visuais durante a enxaqueca. Múltiplos escotomatismos manchados como descritos por uma pessoa que sofre de enxaqueca.

Perda de campo visual Frank pode ocorrer com enxaqueca. Este exemplo mostra a perda de todo o campo visual direito, conforme descrito por uma pessoa que sofre de enxaqueca.

O que causa e desencadeia enxaquecas?

A causa exata das enxaquecas não é claramente entendida, embora os especialistas acreditem que elas podem ser causadas por uma combinação da expansão dos vasos sanguíneos e a liberação de certos produtos químicos, o que causa inflamação e dor.

Os produtos químicos dopamina e serotonina estão entre os envolvidos na enxaqueca. Estes produtos químicos são encontrados normalmente no cérebro e podem causar vasos sanguíneos a agir anormalmente se estiverem presentes em quantidades anormais ou se os vasos sanguíneos forem extraordinariamente sensíveis a eles.

Vários fatores de risco e gatilhos são pensados ​​para causar enxaqueca em certas pessoas propensas a desenvolver a condição. Pessoas diferentes podem ter gatilhos diferentes. Os gatilhos individuais podem incluir:

• Certos alimentos - especialmente chocolate, queijo, nozes, álcool e MSG - causam dor de cabeça em algumas pessoas. (MSG é um potenciador alimentar usado em muitos alimentos, incluindo comida chinesa.)
• A falta de uma refeição pode causar dor de cabeça.
• Estresse e tensão também são fatores de risco. As pessoas costumam ter enxaquecas durante períodos de estresse emocional ou físico.
• As pílulas anticoncepcionais são um gatilho comum. As mulheres podem ter enxaquecas no final do ciclo da pílula à medida que o componente estrogênico da pílula é interrompido. Isso é chamado de dor de cabeça de retirada de estrogênio.
• Fumar pode causar enxaquecas ou interferir no tratamento.

Um guia de imagens para enxaquecas

Como você pode saber se é uma enxaqueca versus dor de cabeça?

O diagnóstico da enxaqueca depende unicamente do que um paciente descreve a um médico ou outro profissional da área médica. O exame físico do médico do paciente geralmente não revela nada fora do comum, mas um exame neurológico geralmente será realizado para descartar outras causas de dor de cabeça.

Testes adicionais podem ser solicitados por causa de outros tipos de dores de cabeça, como cefaléia em coluna ou tensão, acidente vascular cerebral, tumor, inflamação de um vaso sanguíneo e infecção dos revestimentos do cérebro (meningite) ou dos seios. Outros testes de dor de cabeça incluem:

• Exames de sangue
• Raios-X
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça para procurar sangramento, derrame ou tumor
• Uma punção lombar (também chamada de punção lombar) para procurar evidências de infecção ou sangramento

Quais remédios caseiros aliviam a dor da enxaqueca?

A maioria das pessoas com enxaqueca pode controlar a dor de ataques leves a moderados com tratamentos caseiros, por exemplo:

1. Usando uma compressa fria na área da dor
2. Descansando com travesseiros confortavelmente apoiando a cabeça ou pescoço
3. Descansando em uma sala com pouca ou nenhuma estimulação sensorial (de luz, som ou odores)
4. Retirada do ambiente estressante
5. adormecido
6. Beber uma quantidade moderada de cafeína

O que os medicamentos OTC (Over-the-Counter) tratam a dor da enxaqueca?

Vários medicamentos OTC podem ajudar na dor de cabeça, por exemplo:

Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs): incluem medicamentos como aspirina, ibuprofeno (Motrin, Advil) e naproxeno (Aleve). Úlceras estomacais e hemorragias são sérios efeitos colaterais potenciais. Este tipo de medicamento não deve ser tomado por qualquer pessoa com história de hemorragia estomacal. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre possíveis interações medicamentosas se estiver tomando outros medicamentos.

Paracetamol (Tylenol): acetaminofeno pode ser seguramente tomado com AINEs para um efeito aditivo. Tomando acetaminofeno por si só é geralmente seguro, mesmo com uma história de úlceras estomacais ou sangramento. O acetaminofeno não deve ser tomado se você tiver um distúrbio hepático ou se consumir três ou mais bebidas alcoólicas por dia.

Medicamentos combinados: Alguns analgésicos de venda livre foram aprovados para o tratamento da enxaqueca. Estes incluem Excedrin Migraine, que contém acetaminofeno e aspirina combinados com cafeína. Um efeito semelhante pode ser alcançado tomando dois comprimidos de aspirina ou acetaminofeno com uma xícara de café preto.

Terapias Abortivas de Medicamentos com Receita Médica para Dor de Cefaléia Enxaqueca e Outros Sintomas

Apesar dos avanços médicos, as enxaquecas podem ser difíceis de tratar. Cerca de metade das pessoas com enxaqueca param de procurar tratamento médico para as dores de cabeça porque estão insatisfeitas com a terapia.

Esse tipo de dor de cabeça crônica pode ser tratado com duas abordagens: abortivas e preventivas.

O objetivo da terapia abortiva é impedir um ataque ou pará-lo uma vez iniciado. Os medicamentos prescritos param uma dor de cabeça durante o estágio de pródromo ou uma vez iniciada e podem ser tomados quando necessário. Alguns podem ser administrados como uma autoinjeção na coxa, bolachas que derretem na língua ou um spray nasal. Essas formas de medicamentos são especialmente úteis para pacientes que vomitam enquanto experimentam a dor de cabeça e trabalham rapidamente.

Os tratamentos de enxaqueca abortivos incluem os triptanos, que visam especificamente a serotonina química. Os triptanos são usados ​​apenas para tratar a dor de cabeça e não aliviam a dor de problemas nas costas, artrite, menstruação ou outras condições.

Medicamentos Triptan incluem:

• Sumatriptano (Imitrex)
• Sumatriptano / Naproxeno (Treximet)
• Zolmitriptano (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptano (Amerge)
• Rizatriptano (Maxalt)
• Frovatriptano (Frova)
• Almotriptano (Axert)

Essas drogas também são específicas e afetam a serotonina, mas também afetam outras substâncias químicas cerebrais. Ocasionalmente, uma dessas drogas funciona quando um triptano não funciona.

• Tartarato de ergotamina (Cafergot)
• Dihidroergotamina (Injeção DHE 45, Spray Nasal Migranal)
• Acetaminofen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

Essas drogas são usadas principalmente para náusea, mas às vezes têm um efeito abortivo ou preventivo nas cefaléias.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Prometazina (Fenergan)

Essas drogas são membros fracos da classe dos narcóticos. Eles não são específicos para a enxaqueca, mas podem ajudar a aliviar quase qualquer tipo de dor. Como são viciados, são escolhas menos desejáveis ​​do que as drogas para dor de cabeça. Essas drogas devem ser usadas principalmente como um "backup" para as ocasiões em que um medicamento específico não funciona.

• Composto butalbital (Fioricet, Fiorinal)
• Paracetamol e codeína (Tylenol com codeína)

Medicação para enxaqueca usada para prevenção

Medicamentos Preventivos contra a Enxaqueca

Este tipo de tratamento de enxaqueca é considerado se um paciente tem mais de uma enxaqueca por semana. O objetivo é diminuir a frequência e a gravidade dos ataques. Medicação para prevenir uma enxaqueca pode ser tomada diariamente. Diferentes classes de drogas foram usadas com sucesso como terapias preventivas. Os medicamentos preventivos para tratamento da enxaqueca incluem:

• Medicamentos usados ​​para tratar a pressão arterial elevada - Betabloqueadores (propranolol), bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil)
• Antidepressivos - Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor)
• Medicamentos anticonvulsivantes - Gabapentina (Neurontin), ácido valpróico (Depakote), topiramato (Topamax)
• Alguns anti-histamínicos e anti-alérgicos, incluindo difenidramina (Benadryl) e ciproheptadina (Periactin)

Novos medicamentos para enxaqueca

Uma nova classe de medicamentos aprovados pelo FDA é projetada para diminuir o número de ataques de enxaqueca, impedindo-os de ocorrer. Estes fármacos especializados de anticorpos monoclonais actuam no tratamento da enxaqueca, tendo como alvo o péptido relacionado com o gene da calcitonina (CGRP), que é elevado no sangue durante as crises de enxaqueca. Os novos medicamentos aprovados pela FDA são:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgalidade)

Descobriu-se que a injeção de toxina botulínica (BOTOX ®) ajuda alguns sofredores de enxaqueca e foi aprovada pelo FDA para tratar a enxaqueca crônica em adultos. As injeções são dadas em pontos específicos nos músculos da cabeça e pescoço, e o efeito dura até 3 meses.

Enxaqueca pode ser curada?

É necessário um acompanhamento regular com um médico ou outro profissional de saúde. Manter um diário de dor para monitorar a frequência dos ataques e os medicamentos que você usa pode ser muito útil. Pode levar várias consultas antes de encontrar um plano de tratamento eficaz da enxaqueca. Depois que as dores de cabeça estão sob controle, o prognóstico é muito bom. Paciência é fundamental. Pode demorar várias tentativas antes de encontrar um plano de tratamento eficaz da enxaqueca. Nenhum tratamento ou medicamento é eficaz para todas as pessoas. Um medicamento que funciona bem para uma pessoa pode não fornecer nenhum alívio para outro. Uma combinação de diferentes medicamentos para enxaqueca às vezes é necessária para tratar dores de cabeça resistentes.

Como enxaquecas podem ser evitadas?

Os gatilhos da enxaqueca devem ser identificados e evitados. Fazer mudanças individuais no estilo de vida é importante. As mudanças podem incluir evitar certos tipos de alimentos e certas situações emocionais. Por exemplo, se as refeições em falta desencadearem dores de cabeça, a pessoa deve fazer todos os esforços para comer regularmente. Em alguns casos, o uso do biofeedback pode ajudar a reduzir a gravidade e a frequência dos ataques.