Enxaqueca e cefaléia em salvas e opções de tratamento

Que fatos devo saber sobre enxaqueca e dores de cabeça cluster?

O que é uma enxaqueca?

• Enxaquecas são dores de cabeça que provavelmente resultam de problemas com os vasos sanguíneos na cabeça.
• Dores de cabeça de enxaqueca geralmente duram de 4-72 horas.
• Podem acontecer com a frequência de várias vezes por semana, apenas uma vez por ano.
• Dores de cabeça da enxaqueca causam dor moderada a grave. A dor pode estar localizada em um ou ambos os lados da cabeça, na nuca ou ao redor do rosto ou dos olhos.
• Sintomas como náuseas, vômitos, tontura, nariz entupido e / ou olhos lacrimejantes podem ocorrer. Algumas pessoas têm visão de túnel ou vêem pontos ou halos.
• As pessoas que têm enxaqueca são chamadas de enxaquecas.

O que é uma enxaqueca cluster?

• Cefaléias em salvas são cefaléias vasculares que ocorrem quase diariamente em episódios, ou “clusters”, durante semanas a meses.
• A dor é severa e vem de repente. A dor geralmente afeta um lado do rosto e é acompanhada por congestão nasal, corrimento nasal e olhos lacrimejantes.
• Em contraste com as enxaquecas, as cefaléias em salvas ocorrem mais freqüentemente nos homens.

O que causa enxaqueca e dores de cabeça cluster?

Muitos especialistas acreditam que a enxaqueca e as cefaleias em salvas compartilham uma causa comum que começa no nervo que transporta a sensação da cabeça para o cérebro (nervo trigêmeo). Vasos sanguíneos na superfície do cérebro se expandem (dilatam), causando inchaço em uma área e pressão nas terminações nervosas. As terminações nervosas enviam sinais ao cérebro para perceber a dor. Isso também pode explicar alguns outros sintomas associados à enxaqueca, como náuseas, vômitos e distúrbios visuais.

Quais são os riscos da enxaqueca e dores de cabeça Cluster?

A enxaqueca e a cefaleia em salvas são debilitantes e podem afetar a qualidade de vida, causar depressão, piorar o desempenho no trabalho e aumentar o absenteísmo na escola ou no trabalho.

Como enxaqueca e dores de cabeça cluster são tratadas?

Os enxaquecosos geralmente identificam certos gatilhos que parecem "desencadear" um episódio de enxaqueca. Esses gatilhos variam entre os indivíduos. Evitar o gatilho e tratamento preventivo com medicamentos ou outras terapias são importantes medidas de controle. Os enxaqueca frequentemente relatam os seguintes gatilhos:

• Alimentos (álcool, nitratos)
• Leve
• Odores (fumaça, perfume)
• Estresse
• Calor ou exposição ao frio
• Mudanças climáticas (mudanças barométricas súbitas)
• Cafeína
• Alterações hormonais
• Movimento
• Fome
• Mudanças no padrão de sono
• Fumar

Quando a enxaqueca ocorre, os indivíduos muitas vezes precisam se deitar em um ambiente escuro e silencioso, longe de qualquer gatilho de sensibilização.

Uma dor de cabeça pode ser interrompida com certos medicamentos. Isso é chamado de terapia abortiva. Se as dores de cabeça ocorrerem com frequência, a medicação programada regularmente pode ser prescrita para evitar dores de cabeça ou para diminuir sua gravidade.

Terapia Abortiva de Dor de Cefaléia Enxaqueca

A terapia abortiva para enxaqueca melhorou na última década, e medicamentos mais novos (por exemplo, triptanos) são muito eficazes e agem rapidamente para tratar a causa da enxaqueca. Medicamentos antinausea (por exemplo, proclorperazina ou prometazina) podem ser usados ​​para indivíduos que experimentam náuseas ou vômitos. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como Advil ou Motrin, estão disponíveis sem receita médica. Outras opções não prescritas incluem combinações de aspirina, acetaminofeno (Tylenol) e cafeína (por exemplo, Excedrin Enxaqueca). Podem também ser necessários agentes analgésicos potentes que combinem paracetamol ou aspirina com barbitúricos (butalbital), cafeína e analgésicos narcóticos como a codeína (por exemplo, Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3).

Terapia Abortiva de Cefaleia em Cluster

Um dos tratamentos mais comuns para dores de cabeça cluster é respirar oxigênio a 100% por 10-15 minutos. Outras opções de terapia abortiva são semelhantes àquelas usadas para enxaquecas.

Triptanos

Tipos de drogas nesta classe incluem almotriptano (Axert, Almogran), eletriptano (Relpax), frovatriptano (Frova), naratriptano (Amerge, Naramig), rizatriptano (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptano (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran), e zolmitriptano (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Como os triptans trabalham: os triptanos são usados ​​para tratar a enxaqueca ou cefaleias em salvas quando elas ocorrem. Os triptanos estimulam a serotonina (uma substância química necessária para transmitir vários sinais nervosos ao cérebro), diminuem a inflamação e reverteram a dilatação (expansão) dos vasos sanguíneos ao redor do cérebro, aliviando assim os sintomas da enxaqueca ou cefaléia em salvas.

Alguns dos triptanos mais novos, como eletriptano (Relpax), rizatriptano (Maxalt) e zolmitriptano (Zomig), são considerados mais seletivos para o receptor específico de serotonina (5-HT1D) do que os triptanos mais antigos. A maior afinidade pelo 5-HT1D pode resultar em diminuição da toxicidade.

Quem não deve usar esses medicamentos - Indivíduos com as seguintes condições não devem usar triptanos:

• História de ataque cardíaco, derrame, angina (dor no peito) ou aterosclerose (endurecimento das artérias)
• Alergia aos triptanos
• Hipertensão não controlada
• Doença vascular periférica, incluindo doença isquêmica intestinal
• Enxaqueca hemiplégica (um tipo que causa paralisia temporária de um lado)
• Enxaqueca basilar (um tipo associado a certos sintomas como tontura e zumbido)

Uso: Triptanos estão disponíveis em uma variedade de formas de dosagem projetadas para serem engolidas, dissolvidas na boca, injetadas sob a pele ou pulverizadas pelo nariz.

Interações medicamentosas ou alimentares

• Não use triptanos em até 24 horas depois de tomar alcalóides da cravagem do centeio, como metisergida (Sansert) ou diidroergotamina (injeção DHE 45, spray nasal Migranal), pois pode ocorrer constrição excessiva (estreitamento) dos vasos sangüíneos.
• Não use triptanos com outras drogas que afetam a serotonina, como a fluoxetina (Prozac), a paroxetina (Paxil) e a erva de São João.
• Não use triptanos dentro de 2 semanas após tomar um inibidor da monoamina oxidase (IMAO), como fenelzina).
  • Efeitos colaterais: Os triptanos podem aumentar o risco de dores no peito, derrames, ritmos cardíacos anormais ou ataques cardíacos em indivíduos suscetíveis (veja avisos anteriores sobre quem não deve usar esses medicamentos). Essas drogas comumente causam uma sensação de pressão ou peso em várias partes do corpo, particularmente na cabeça, e podem induzir enxaquecas se forem usadas em excesso ou se a dose for aumentada. Os triptanos podem causar um gosto ruim ou incomum na boca, e o spray nasal pode causar irritação no nariz e na garganta.

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Alcaloides do Ergot

Tipos de drogas nesta classe incluem ergotamina (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), di-hidroergotamina (DHE 45 Injection, spray nasal Migranal) e metisergide (Sansert).

• Como funcionam os alcaloides da cravagem: estas drogas estimulam a serotonina (uma substância química necessária para transmitir vários sinais nervosos ao cérebro), diminuem a inflamação e reverteram a dilatação (expansão) dos vasos sanguíneos ao redor do cérebro, aliviando assim os sintomas da enxaqueca.
• Quem não deve usar esses medicamentos: pessoas com alergia aos alcalóides do ergot não devem usá-los, nem devem ser portadores de doenças vasculares periféricas (por exemplo, doença de Raynaud, tromboangeíte obliterante, tromboflebite ou aterosclerose grave).
• Uso: Estes medicamentos estão disponíveis em várias formas de dosagem destinadas a serem engolidas, inaladas, dissolvidas na boca ou injetadas.
• Interações medicamentosas ou alimentares
  • Não use alcaloides ergot em 24 horas após o uso de triptanos.
  • Não use alcalóides do ergot com outros agentes que afetam a serotonina, como a fluoxetina (Prozac), a paroxetina (Paxil) ou a erva de São João.
  • Algumas drogas diminuem a capacidade do corpo de eliminar os alcalóides da cravagem do centeio. Para evitar problemas, as pessoas que tomam esses medicamentos devem consultar seu médico ou farmacêutico.
• Efeitos colaterais: Os alcalóides da cravagem do centeio podem diminuir o fluxo sanguíneo por causa da constrição dos vasos sanguíneos (estreitamento), diminuindo assim o oxigênio para vários tecidos. Possíveis sintomas incluem dor no peito, dor de estômago e / ou dormência ou formigamento nas mãos ou pés. Devido a este risco, apenas uma certa quantidade de alcalóide da cravagem do centeio pode ser tomada em 24-48 horas, e esses medicamentos não devem ser tomados por períodos prolongados (semanas ou meses).

Terapia Preventiva de Cefaléia Enxaqueca

Este tipo de tratamento é considerado para pessoas cujas enxaquecas são freqüentes e / ou graves o suficiente para alterar significativamente seu estilo de vida. Os médicos decidem se devem iniciar uma medicação preventiva de enxaqueca, caso a caso, consultando seus pacientes. Os medicamentos preventivos são administrados regularmente, a fim de diminuir a gravidade e / ou a frequência dos ataques. Medicamentos preventivos devem ser tomados diariamente, mesmo que o enxaqueca não esteja tendo dores de cabeça todos os dias. Essas drogas podem levar até 3 meses para alterar significativamente a frequência e a gravidade das enxaquecas. Em outras palavras, uma medicação preventiva específica não pode ser considerada uma "falha" até que tenha sido tomada como prescrito por pelo menos 3 meses, com pouco ou nenhum efeito. Os seguintes medicamentos são alguns dos utilizados em terapias preventivas de enxaquecas:

• Betabloqueadores (também usados ​​para tratar a pressão alta), como o propranolol (Inderal)
• Bloqueadores dos canais de cálcio (também usados ​​no tratamento da pressão arterial alta) como o verapamil (Calan, Isoptin)
• Modificadores de serotonina, como fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft) e citalopram (Celexa) - são relativamente ineficazes se comparados àqueles da classe mais velha de antidepressivos tricíclicos (por exemplo, amitriptilina e nortriptilina) e com venlafaxina., um antidepressivo inibidor da recaptação da noradrenalina da serotonina (SNRI)?
• Medicamentos anticonvulsivantes como gabapentina (Neurontin), ácido valpróico (Depakote) e carbamazepina (Tegretol)

Terapia Preventiva de Cefaleia em Cluster

Prednisona (Deltasone), lítio (Eskalith) e verapamil (Covera-HS) são normalmente usados ​​para prevenir cefaleias em salvas.