O que causa perda óssea? tratamento, sintomas, prevenção, dieta e medicamentos

O que é perda óssea?

• Embora os ossos possam parecer estruturas duras e sem vida, os ossos são tecidos vivos com suprimento de sangue e metabolismo ativo.
• Os ossos respondem ao exercício e a uma dieta saudável, tornando-se mais fortes. Ossos fortes são importantes para a saúde.
• Ossos compõem nossos esqueletos e fornecem estrutura e suporte para nossos corpos. No entanto, os ossos também atuam como um depósito de minerais que nosso corpo precisa, especialmente o cálcio.
• Durante a vida de uma pessoa, o corpo constantemente quebra ossos velhos (através de um processo chamado reabsorção) e constrói um novo osso.
• Qualquer tempo osso velho é quebrado mais rapidamente do que o osso novo é feito, a perda óssea líquida ocorre. A perda óssea pode levar a baixa densidade óssea (osteopenia), fraqueza do osso e, eventualmente, osteoporose. Isso pode levar a fraturas ósseas (ossos quebrados), mesmo com trauma mínimo.
• A osteoporose (ou osso poroso) é uma doença na qual os ossos se tornam fracos e frágeis. Os ossos porosos aumentam o risco de fratura e são mais propensos a quebrar.
• A osteoporose é uma doença grave que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Sem prevenção ou tratamento, a osteoporose pode progredir sem dor ou sintomas até que um osso se quebre (fraturas).
• A fratura de ossos fracos geralmente ocorre no quadril, na coluna (vertebral) e no punho.

O que é feito de osso?

O osso é feito principalmente de colágeno, uma proteína que é tecida em um quadro flexível. O osso também contém fosfato de cálcio e carbonato de cálcio, minerais que adicionam força e endurecem a estrutura. A combinação de cálcio e colágeno dá ao osso sua força e flexibilidade. A flexibilidade (ou capacidade de suportar o estresse) do osso protege-o de quebrar. O osso é forte por causa do cálcio, mas o osso também atua como depósito de cálcio. De fato, mais de 99% do cálcio do corpo está contido nos ossos e dentes. Os 1% restantes estão no sangue.

Embora seja feito principalmente de proteínas e minerais, o osso é tecido vivo e crescente. Ao longo da vida de uma pessoa, o osso velho é quebrado (um processo chamado reabsorção) e osso novo é adicionado ao esqueleto (formação). Quando mais osso é quebrado do que é adicionado ao esqueleto, a perda óssea ocorre.

O que causa a perda óssea?

A perda óssea ocorre quando mais osso é reabsorvido do que é formado pelo corpo. Muitos fatores determinam quanto osso velho é reabsorvido e quanto osso novo é produzido. Alguns fatores sobre os quais as pessoas controlam (como a dieta), mas alguns fatores estão fora de controle (como a idade).

A maioria dos novos ossos é adicionada durante a infância e adolescência. Como resultado, os ossos se tornam maiores, mais pesados ​​e mais fortes (mais densos). A formação óssea continua até que o pico de massa óssea (máxima solidez e força) seja atingido. O pico de massa óssea (ou densidade óssea) é atingido por volta dos 30 anos. Depois dos 30 anos, a reabsorção óssea começa lentamente a exceder a formação de osso novo. Isso leva à perda óssea. A perda óssea em mulheres ocorre mais rapidamente nos primeiros anos após a menopausa, mas a perda óssea continua na velhice.

Fatores que podem contribuir para a perda óssea incluem ter uma dieta pobre em cálcio, não se exercitar, fumar e tomar certos medicamentos, como corticosteróides.

Os corticosteróides são medicamentos prescritos para uma ampla gama de doenças, incluindo artrite, asma, doença inflamatória intestinal, lúpus e outras doenças. Os corticosteróides podem causar osteoporose quando usados ​​cronicamente.

Os homens também estão em risco de perda óssea. Embora a perda óssea geralmente ocorra mais tarde na vida em comparação com as mulheres, os homens ainda podem ter alto risco de osteoporose. Aos 65 anos, os homens alcançam as mulheres e perdem massa óssea na mesma proporção. Fatores de risco adicionais, como uma estrutura corporal pequena, uso prolongado de corticosteróides (que são medicamentos prescritos para uma ampla gama de doenças, incluindo artrite, asma, doença de Crohn, lupus e outras doenças) ou baixa testosterona (ou hormônio sexual ) os níveis podem aumentar o risco de osteoporose nos homens.

É possível prevenir a perda óssea?

Muitos fatores levam à perda óssea. Alguns fatores, como a idade, não podem ser controlados. No entanto, podem ser tomadas medidas simples para prevenir ou retardar a perda óssea (ver Prevenção da Osteoporose, Tratamento da Osteoporose e Compreender os Medicamentos da Osteoporose).

Coma uma dieta rica em cálcio

Não obter cálcio suficiente durante a vida de uma pessoa aumenta significativamente o risco de desenvolver osteoporose. Uma dieta pobre em cálcio está associada à baixa massa óssea, rápida perda óssea e ossos quebrados (veja Osteoporose e Cálcio). Uma dieta rica em cálcio é importante. Boas fontes de cálcio incluem o seguinte:

• Laticínios com baixo teor de gordura, como leite, iogurte, queijo e sorvete
• Vegetais folhosos verde-escuros, como brócolis, couve e espinafre
• Sardinha e salmão com ossos
• tofu
• Amêndoas

Alguns alimentos adicionaram cálcio, como suco de laranja, cereais e pão. Suplementos de cálcio também estão disponíveis.

Coma uma dieta rica em vitamina D

A vitamina D é importante para o corpo absorver o cálcio da dieta. Sem vitamina D suficiente, as pessoas são incapazes de absorver o cálcio dos alimentos que ingerem. Quando não é absorvido cálcio suficiente dos alimentos, o corpo precisa extrair cálcio dos ossos, causando perda óssea e levando a ossos mais fracos.

A vitamina D vem de duas fontes. A vitamina D é feita na pele através da exposição direta à luz solar, e vem da dieta. Muitas pessoas obtêm vitamina D suficiente naturalmente. Também é encontrado em produtos lácteos fortificados, gemas de ovos, peixes de água salgada e fígado. No entanto, a produção de vitamina D diminui em pessoas idosas, em pessoas que estão em casa e durante o inverno. Essas pessoas podem precisar de suplementos de vitamina D para garantir uma ingestão diária de 400-800 UI de vitamina D.

Exercício

A atividade física durante a infância e adolescência aumenta a densidade e força óssea. As crianças que se exercitam regularmente são mais propensas a atingir seu pico de densidade óssea (força máxima e solidez) do que aquelas que não se exercitam. As pessoas que alcançam seu pico de densidade óssea, que geralmente ocorre aos 30 anos de idade, são menos propensas a ter uma perda óssea significativa que leva à osteoporose.

O melhor exercício para prevenir a perda óssea é um exercício de sustentação de peso que funciona contra a gravidade. Esses tipos de exercícios incluem caminhar, caminhar, correr, subir escadas, jogar tênis e dançar. O segundo tipo de exercício é a resistência

Idosos, pessoas com osteoporose e pessoas que não se exercitaram durante a maior parte da vida adulta devem consultar seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios.

Parar de fumar

Fumar é ruim para os ossos, bem como para o coração e os pulmões. As mulheres que fumam têm níveis mais baixos de estrogênio em comparação com as mulheres que não fumam. Níveis mais baixos de estrogênio levam ao aumento da perda óssea. As mulheres que fumam geralmente passam pela menopausa mais cedo. Lembre-se que a perda óssea é mais rápida nos primeiros anos após a menopausa, mas continua mesmo nos anos da pós-menopausa. Isso significa que quanto mais cedo a menopausa ocorre, mais anos a perda óssea é sentida e mais fracos os ossos se tornarão ao longo do tempo. Homens e mulheres que fumam podem absorver menos cálcio de suas dietas. Menos cálcio da dieta significa que o corpo quebra os ossos para o cálcio de que necessita, o que leva à perda óssea.

Limitar a ingestão de álcool

O consumo regular de 2-3 onças de álcool por dia pode ser prejudicial para os ossos, mesmo em mulheres jovens e homens. Bebedores pesados ​​são mais propensos a ter perda óssea e fraturas. Isso está relacionado tanto à má nutrição quanto ao aumento do risco de queda. No entanto, algumas evidências indicam que a ingestão moderada de álcool pode ter efeitos benéficos sobre a massa óssea.

Quais medicamentos previnem a osteoporose?

Várias drogas, vitaminas e minerais são usados ​​para prevenir a osteoporose em mulheres. Com exceção da suplementação de cálcio e vitamina D, a terapia medicamentosa para prevenir a osteoporose em homens ainda é investigacional.

• Os fitoestrogênios alimentares encontrados em produtos e leguminosas de soja não são potentes o suficiente para justificar seu uso como tratamento para a osteoporose, mas podem ser úteis para retardar ou prevenir a osteoporose como parte de um estilo de vida saudável que inclui dieta e exercício ricos em cálcio.
• Cálcio e vitamina D são essenciais para reduzir a perda óssea. Para que outros medicamentos preventivos sejam eficazes, são necessários níveis adequados de cálcio e vitamina D no sangue.
• Terapia de reposição de estrogênio em mulheres na pós-menopausa retarda a perda óssea e é comprovada para prevenir a osteoporose. No entanto, a terapia hormonal está associada a certos riscos médicos. A decisão sobre a terapia hormonal é uma decisão muito individual em que o paciente e o médico devem levar em conta os riscos e benefícios inerentes ao tratamento, juntamente com o histórico médico de cada mulher. Existem outras opções preventivas e de tratamento eficazes para a osteoporose, e estão sendo desenvolvidas mais para evitar o aumento dos riscos relacionados aos hormônios.
• Os moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERM) incluem o medicamento raloxifeno (Evista). Os SERMs preservam a densidade óssea, mas não estão associados a fatores de risco relacionados ao estrogênio, como o câncer uterino.
• Os bisfosfonatos são medicamentos que retardam a perda óssea, aumentando a formação óssea e diminuindo o turnover ósseo. Níveis adequados de cálcio e vitamina D no sangue são necessários para que os bisfosfonatos sejam eficazes. Os bisfosfonatos são utilizados para prevenção e tratamento da osteoporose. As drogas alendronato (Fosamax), ibandronato (Boniva) e risedronato (Actonel) são exemplos de bisfosfonatos.

Fotos de osteoporose: os seus ossos estão em risco?

Como os profissionais de saúde detectam a perda óssea?

A única maneira confiável de detectar a perda óssea é ter um teste de densidade mineral óssea (BMD). Os testes de densidade óssea são muito sensíveis na detecção da perda óssea. Pessoas com fortes fatores de risco para osteoporose devem ter um teste de DMO. Fatores de risco incluem o seguinte:

• Deficiência de estrogênio desde a menopausa precoce (idade <45 anos), ausência de menstruação (amenorréia por> 1 ano) ou hipogonadismo (gônadas prejudicadas, que são os ovários ou testículos, ou hormônios sexuais prejudicados, que são estrogênio ou testosterona)
• Terapêutica medicamentosa prolongada com corticosteróides ou anticonvulsivantes (anticonvulsivantes)
• A história familiar de fratura de quadril
• Índice de massa corporal baixo (IMC)
• Desordens crônicas associadas à osteoporose, como anorexia nervosa ou doença hepática
• Ossos quebrados anteriores relacionados com ossos fracos
• Perda de altura (corcunda da viúva)
• Sexo feminino
• Raça asiática ou branca
• Dieta pobre sem cálcio suficiente
• Falta de exercício
• Fumar
• Uso regular de grandes quantidades de álcool

As recomendações nos Estados Unidos são de que todas as mulheres com 65 anos ou mais devem fazer um teste de DMO. As mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos que tenham um ou mais fatores de risco (além de serem pós-menopausadas e mulheres) devem ter um teste de DMO. Testes que são usados ​​para medir a DMO incluem absortometria radiológica de dupla energia (DXA), tomografia computadorizada quantitativa (QCT) e ultrassonografia quantitativa (QUS). Veja Teste de Densidade Mineral Óssea para mais informações.

Para mais informações sobre perda óssea

Fundação Nacional de Osteoporose

Sociedade Internacional para Sede de Densitometria Clínica