O que é síndrome pré-menstrual (pms)? começar, sintomas, tratamentos e causas

Fatos e Definição da Síndrome Pré-Menstrual (TPM)

• A síndrome pré-menstrual envolve uma variedade de sintomas físicos, mentais e comportamentais ligados ao ciclo menstrual de uma mulher.
• A sigla PMS significa "síndrome pré-menstrual".
• Por definição, os sintomas e sinais da SPM ocorrem durante as duas semanas antes do início do período de uma mulher, conhecido como fase lútea do ciclo menstrual.
• Às vezes, os sinais e sintomas da gravidez precoce são semelhantes aos da TPM (síndrome pré-menstrual).
• Os sinais e sintomas da SPM tipicamente se tornam mais intensos nos 2-3 dias anteriores ao período e geralmente desaparecem após o primeiro dia ou dois de fluxo.
• PMS é uma preocupação de saúde complexa. Acredita-se que uma porção significativa de mulheres menstruadas sofra de TPM.
• A TPM geralmente ocorre em mulheres na quarta e quinta décadas de vida (com idade entre 30 e 49 anos). Para um pequeno número de mulheres, pode ser gravemente incapacitante. Uma mulher que teve uma histerectomia (remoção do útero) ainda pode experimentar TPM se pelo menos um ovário permanecer.
• Como muitos processos diferentes podem contribuir para a SPM, os métodos de tratamento variam amplamente e podem incluir abordagens médicas e alternativas. A cirurgia é um último recurso.
• Algumas mulheres podem ter uma condição mais grave chamada transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). PMS e PMDD não são os mesmos. As mulheres com TDPM apresentam sintomas mais graves, com impacto significativo sobre suas funções diárias. Os dois podem ocorrer juntos, ou uma mulher pode ter um e não o outro.

Quando começa a síndrome pré-menstrual (TPM)?

A síndrome pré-menstrual ocorre durante a fase lútea do ciclo menstrual. Esta fase ocorre imediatamente após o óvulo ser liberado do ovário e dura desde o dia 14 até o dia 28 de um ciclo menstrual normal (o primeiro dia é o dia em que o período de uma mulher começa).

Quanto tempo dura a síndrome pré-menstrual (TPM)?

Os sintomas da síndrome pré-menstrual geralmente desaparecem dentro de 3-4 dias após o início do período de uma mulher.

Quais são os sinais e sintomas da síndrome pré-menstrual (TPM)?

Síndrome pré-menstrual (TPM) : Uma mulher com TPM apresentará ciclos mensais de sintomas de humor, comportamento e / ou funcionamento físico. Embora incômodo, esses sintomas geralmente não são graves o suficiente para interromper um estilo de vida normal. A maioria das mulheres que experimentam sintomas da TPM lidam com os sintomas em casa. Alguns podem procurar atendimento médico para sintomas muito graves. Esses sintomas afetam o seguinte:

• Humor: Ansiedade, nervosismo, alterações de humor, irritabilidade, depressão, esquecimento, confusão, insônia, hostilidade
• Comportamento: Cravings para doces, aumento da alimentação, choro, falta de concentração, sensibilidade ao ruído, mudanças na tolerância ao álcool
• Funções físicas: dor de cabeça, palpitações cardíacas, fadiga, tontura, ganho de peso, inchaço, inchaço e sensibilidade mamária, constipação ou diarréia

Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) : esta é uma condição mais grave do que a TPM. Só é diagnosticada quando os sintomas são tão graves que dificultam o funcionamento normal de uma mulher. Embora os sintomas de humor sejam semelhantes aos sintomas de humor da TPM, eles são piores e causam mais problemas. Os sintomas físicos da SPM podem ou não estar presentes.

Assim como a TPM, os sintomas do TDPM começam de 7 a 14 dias antes do período de uma mulher e desaparecem quando o período começa. Diferentemente da TPM, a TDPM pode afetar seriamente as atividades diárias da mulher. PMDD é diagnosticado como um distúrbio de saúde mental.

Uma mulher pode ter PMDD se tiver cinco ou mais dos seguintes sintomas durante a semana pré-menstrual e para a maioria dos ciclos durante o ano anterior:

• Depressão (sentir desespero ou desesperança, não apenas tristeza)
• Ansiedade (ligada, na borda)
• Mudanças de humor severas (sensação de repente triste ou extremamente sensível à rejeição)
• Raiva ou irritabilidade
• Diminuição do interesse em atividades usuais (trabalho, escola, amigos, hobbies)
• Dificuldade de concentração
• Energia diminuída
• Mudanças de apetite (excessos ou desejos por certos alimentos)
• Problemas de sono (não consigo dormir ou acordar cedo ou dormir demais)
• Sentindo-se oprimido ou fora de controle
• Sintomas físicos, como inchaço, sensibilidade mamária ou dores de cabeça
• Se esses sintomas não ocorrem em sincronia com o ciclo menstrual, a mulher pode ter alguma outra condição médica ou mental.
• Os sintomas do TDPM terminam com a menopausa, quando a menstruação cessa e os níveis de hormônios que regulam a menstruação não aumentam e diminuem a cada mês.

O que causa a síndrome pré-menstrual (TPM)?

Durante a fase lútea, os hormônios do ovário fazem com que o revestimento do útero se torne espesso e esponjoso. Ao mesmo tempo, um óvulo é liberado do ovário. Se o óvulo encontra espermatozóide, ele pode implantar no revestimento do útero e crescer. Neste momento, o nível de um hormônio chamado progesterona aumenta no corpo, enquanto o nível de outro hormônio, o estrogênio, começa a diminuir. A mudança do estrogênio para a progesterona pode causar alguns dos sintomas da TPM.

PMS e PMDD são pensados ​​para resultar de uma interação entre os níveis de alteração do hormônio sexual durante a fase lútea do ciclo menstrual e neurotransmissores no cérebro, particularmente o neurotransmissor serotonina, em mulheres suscetíveis. Embora os níveis hormonais sejam geralmente normais em mulheres com TPM, a resposta do indivíduo aos hormônios e seus níveis variáveis ​​podem ser diferentes ou anormais.

A ciclagem hormonal afeta o nível de serotonina, uma substância química cerebral que regula muitas funções, incluindo humor e sensibilidade à dor. Em comparação com mulheres que não têm TPM, algumas mulheres que experimentam TPM têm níveis mais baixos de serotonina em seus cérebros antes de seus períodos. (Níveis baixos de serotonina são comumente associados à depressão. Os medicamentos antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) populares, como fluoxetina, sertralina e paroxetina, elevam a depressão aumentando os níveis de serotonina em partes do cérebro.)

• Inchaço é um sintoma comum de PMS. Isso pode ocorrer por causa do uso de hormônios que afetam os rins, os órgãos que controlam o equilíbrio de água e sal no corpo. A sobrecarga hídrica pode causar alguns dos sintomas da TPM, especialmente inchaço e ganho de peso, e também pode agravar algumas autopercepções negativas e, assim, piorar os sintomas emocionais nesse estágio do ciclo menstrual.
• A ciclagem hormonal também afeta o nível de serotonina, um químico cerebral que regula muitas funções, incluindo humor e sensibilidade à dor. Em comparação com mulheres que não têm TPM, algumas mulheres que experimentam TPM têm níveis mais baixos de serotonina em seus cérebros antes de seus períodos.

Como posso saber se é PMS ou se estou grávida?

• Alguns sintomas da TPM, particularmente sensibilidade mamária, alterações de humor, inchaço e fadiga, também podem ocorrer no início da gravidez.
• Às vezes, esses sintomas da TPM podem ser confundidos com sintomas da gravidez.
• A única maneira de saber se você está grávida, se você não teve seu período menstrual, é fazer um teste de gravidez.

Quando procurar atendimento médico para PMS

Se uma mulher tiver sintomas de TPM que não desapareçam dentro de 3 a 4 dias após o início do período menstrual, chame um médico. A mulher pode ter um problema médico diferente.

Quando os sintomas típicos da TPM se tornam tão graves que o estilo de vida é drasticamente alterado, converse com um médico.

• O médico avaliará os sintomas do paciente quanto a sinais de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), um problema de saúde mental que deve ser diagnosticado e tratado.
• Sinais sérios também podem significar outros problemas mentais ou médicos. Diagnósticos psiquiátricos, como depressão crônica, transtornos de ansiedade e transtornos de personalidade, podem se sobrepor ao diagnóstico de TDPM. Considerações médicas incluem desequilíbrios hormonais, problemas de tireóide, problemas de eletrólitos e baixos níveis de glóbulos vermelhos. O médico vai querer descartar esses problemas médicos mais sérios.
• Se a paciente tiver mudanças de humor tão sérias ou mudanças de comportamento que ela se sinta machucada ou outra pessoa, procure atendimento médico imediatamente no departamento de emergência do hospital.

Existe um teste para diagnosticar a síndrome pré-menstrual (TPM)?

O profissional de saúde falará com o paciente sobre seus sintomas e quando eles ocorrerem a cada mês. Acompanhe os sintomas, principalmente quando eles ocorrem durante o ciclo menstrual. O profissional de saúde pode pedir ao paciente para manter registros precisos ou um diário dos sintomas durante o próximo mês ou dois. Esses registros dão ao paciente e ao profissional de saúde uma melhor compreensão dos sintomas e como eles se relacionam com o ciclo menstrual do paciente.

• Não há testes de laboratório que possam confirmar um diagnóstico de TPM.
• Um profissional de saúde pode realizar vários exames de sangue para descartar outras doenças.
• Testes de imagem também podem ser solicitados para descartar outras causas dos sintomas.
• O profissional de saúde também pode pedir ao paciente que consulte um profissional de saúde mental para descartar um distúrbio de saúde mental ou para confirmar o diagnóstico de PMDD.

Um guia de imagens para sintomas, causas e tratamentos da TPM

Quais tratamentos estão disponíveis para a síndrome pré-menstrual (TPM)?

• Remédios naturais e caseiros, medicamentos e mudanças de estilo de vida são usados ​​para tratar e gerenciar os sinais e sintomas de TPM e TDPM.
• O paciente e seu profissional de saúde podem precisar experimentar medicamentos diferentes antes de encontrar um trabalho para o paciente. Os medicamentos podem não aliviar completamente todos os sintomas e nem sempre são necessários. Uma mulher pode muitas vezes fazer mudanças no estilo de vida que ajudam.

Quais remédios naturais ou caseiros tratam a síndrome pré-menstrual (TPM)?

Algumas ervas foram avaliadas para uso em PMS. Muitas preparações de ervas sem receita combinam várias ervas com certas vitaminas para criar uma fórmula de PMS. Embora os relatórios preliminares tenham sido promissores, mais pesquisas científicas são necessárias para avaliar o tratamento fitoterápico da TPM, e nenhuma delas provou ser benéfica. Além disso, como as terapias botânicas ou fitoterápicas não são reguladas, é difícil determinar a dosagem e a qualidade de qualquer suplemento dietético. Consulte um profissional de saúde antes de usar qualquer suplemento de ervas para tratar a TPM.

• Black cohosh: O cohosh preto tem mostrado impacto positivo na via da serotonina e pode ter um impacto benéfico para algumas mulheres, especialmente aquelas com sintomas vasomotores (ondas de calor). Cohosh preto não afeta os níveis de estrogênio ou função.
• Erva de São João: Esta erva pode ajudar a elevar os níveis de serotonina, possivelmente ajudando nos sintomas da TPM. Estudos não concordam com sua eficácia. A erva de São João interage com muitos medicamentos e nunca deve ser usada se uma pessoa tomar antidepressivos prescritos.
• Óleo de prímula: O ácido gama-linoleico (GLA) é o agente ativo encontrado no óleo de prímula. Assim como o ácido mefenâmico, o GLA bloqueia a síntese de prostaglandinas, resultando em diminuição da sensibilidade mamária, inchaço e ganho de peso. A dose padrão é de 3 gramas por dia e deve ser iniciada menos de uma semana antes do início do período do paciente. Este agente está disponível sem receita médica em lojas de produtos naturais e em certas farmácias. Uma revisão científica dos estudos sobre o óleo de prímula não mostrou nenhum efeito comprovado sobre os sintomas da TPM.
• Ginkgo biloba: Mostrado para reduzir o sintoma da dor na mama, mas não outros sintomas da TPM.
• Chasteberry (Vitex; extrato de frutas Agnus castus): Estudos limitados mostraram um benefício para o uso do extrato de frutas Agnus castus para ajudar a aliviar os sintomas da TPM. Isso não deve ser usado em combinação com pílulas anticoncepcionais.

Os remédios naturais e caseiros podem ajudar a reduzir muitos sinais e sintomas pré-menstruais.

Existe uma dieta de síndrome pré-menstrual (PMS)?

• Técnicas de relaxamento muscular e massagem terapêutica podem ajudar.
• Restrições dietéticas não mostraram ser benéficas no tratamento da TPM, mas seguir um plano de nutrição saudável é sempre um bom conselho. Certas estratégias podem ajudar com sintomas específicos, e alguns suplementos dietéticos podem ser benéficos:
  • Para diminuir o inchaço e a retenção de água, evite alimentos ricos em sal (sódio), especialmente na semana anterior à menstruação.
  • Uma ingestão adequada de vitaminas e minerais também pode ajudar com os sintomas da TPM.
    • Vitamina E: Estudos não concordam sobre o quanto a vitamina E pode ser útil, mas 300-400 UI por dia é uma dose segura que pode ser benéfica.
    • Cálcio: Algumas mulheres obtêm alívio tomando pelo menos 1.200 mg de cálcio por dia, através de uma combinação de comer normal e tomar suplementos.
    • Magnésio: A maioria dos estudos que avaliaram o magnésio falharam em mostrar benefício geral. Alguns pequenos estudos de suplementação de magnésio mostraram que 200 a 360 mg de magnésio tomados até três vezes por dia podem proporcionar algum alívio. Alimentos fontes de magnésio incluem nozes, legumes, grãos integrais, vegetais verde-escuros, frutos do mar (ostras) e carnes.
    • Vitamina B6: Alguns estudos mostraram que doses de vitamina B6 até 100 mg / dia podem ser úteis, mas isso não foi provado conclusivamente.

Quais medicamentos tratam a síndrome pré-menstrual (TPM)?

Tratamento PMS

Os tratamentos demonstrados como eficazes na TPM incluem medicamentos que moderam os efeitos do neurotransmissor serotonina. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como a fluoxetina (Prozac), a sertralina (Zoloft) e a paroxetina (Paxil), mostraram-se eficazes no alívio de muitos dos sintomas da TPM e TDPM, incluindo alterações de humor e ansiedade. Estudos clínicos mostram que os ISRSs efetivamente tratam os sintomas do humor, como depressão, ansiedade e raiva. Outros sintomas da TPM, como cansaço e diminuição do desejo sexual, podem não melhorar ou piorar com esses medicamentos.

Medicamentos antiinflamatórios, como o ibuprofeno, impedem o organismo de produzir prostaglandinas, que têm sido sugeridas como causa da TPM. Reduzir a quantidade de prostaglandinas no corpo pode eliminar muitos dos sintomas inflamatórios da TPM, como cólicas menstruais, dor nos seios, dor de cabeça, inchaço e outros desconfortos. Vários tipos de agentes anti-inflamatórios são usados ​​para PMS. Drogas antiinflamatórias não esteroidais (AINEs) são recomendadas inicialmente, e existem várias que podem ser adquiridas sem receita médica.

Os antiinflamatórios não-esteróides comuns (AINEs) usados ​​no tratamento da SPM incluem:

• Diclofenac (Cataflam, Voltaren)
• Ibuprofeno (Motrin)
• Cetoprofeno (Orudis)
• Meclofenamato (Meclomen)
• Ácido mefenâmico (Ponstel)
• Naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Hormônios: Hormônios como nafarelina (Synarel) e leuprolide (Lupron) impedem a liberação de ovos e a menstruação. Este tratamento elimina os sintomas da TPM em mais da metade de todas as mulheres que o recebem. Esses hormônios são como pílulas anticoncepcionais na medida em que suprimem o ciclo menstrual, mas o ciclo retorna quando eles são interrompidos. As mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais com uma semana inerte ainda sangram a cada mês. As mulheres nessa terapia não têm menstruação. No entanto, a maioria das pílulas e adesivos contraceptivos pode ser usada de maneira contínua para reduzir ou eliminar o sangramento de abstinência.

Danazol (Danocrine) é outro agente hormonal que bloqueia a produção e os efeitos de certos hormônios femininos. O danazol é um hormônio sexual masculino modificado, que demonstrou diminuir significativamente a dor na mama em estudos clínicos. Não foi eficaz no tratamento de outros sintomas. Danazol pode aumentar certos níveis de gordura no sangue, por isso não é recomendado se o paciente tiver níveis elevados de colesterol. Devido ao profundo perfil de efeitos colaterais adversos do Danazol, seu uso continua a diminuir.

Os benzodiazepínicos são drogas que diminuem a ansiedade, deprimindo o sistema nervoso central. Alprazolam (Xanax) é um membro desta classe. Pode ser eficaz no tratamento da ansiedade associada à síndrome pré-menstrual, mas pode causar sonolência. Benzodiazepinas podem ser viciantes. Diuréticos (pílulas de água) são drogas que ajudam o corpo a derramar o excesso de água através dos rins. Estes medicamentos têm sido usados ​​para reduzir o ganho de peso, o inchaço dos seios e o inchaço associado à TPM. Metolazona (Mykrox, Zaroxolyn) e espironolactona (Aldactone) são diuréticos comumente usados. Estudos de pesquisa não mostraram conclusivamente que os diuréticos são benéficos no gerenciamento da SPM.

Tratamento de PMDD : As mesmas mudanças de estilo de vida que às vezes ajudam as mulheres com TPM podem ajudar a aliviar os sintomas de TDPM. Na maioria dos casos, no entanto, os sintomas da PMDD continuam apesar de tais esforços. Estudos mostram que algumas mulheres com PMDD se beneficiam do tratamento com ISRS, conforme descrito anteriormente.

Quais especialidades dos médicos tratam a síndrome pré-menstrual (TPM)?

A TPM pode ser tratada por prestadores de cuidados primários, incluindo pediatras, internistas e médicos de família, bem como ginecologistas.

Posso prevenir a síndrome pré-menstrual (TPM)?

Mudanças de estilo de vida para PMS

• Realize exercícios aeróbicos (se não diariamente, depois 3-4 vezes por semana, até mesmo uma caminhada rápida).
• Aprenda e use técnicas de gerenciamento de estresse, como relaxamento, respiração profunda, meditação, um banho quente, ouvir música ou ioga no seu dia.
• Limite a ingestão de sal (para ajudar a reduzir a retenção de líquidos, o inchaço e o inchaço, especialmente nos pés e nas mãos).
• Limite a ingestão de cafeína (a cafeína pode piorar a sensibilidade mamária e aumentar as dores de cabeça).
• Evite o álcool (o álcool pode afetar uma mulher de maneira diferente antes do período menstrual).
• Coma pequenas refeições e lanches espalhados ao longo do dia para que você não vá por longos períodos de tempo sem comer.
• Terapia da vitamina
• Uma ingestão adequada de algumas vitaminas pode ajudar a prevenir alguns dos sintomas da TPM, embora isso não tenha sido estabelecido de forma conclusiva.
• Vitamina B6 - máximo de 100 mg por dia (doses maiores às vezes causam efeitos colaterais sérios). O paciente também pode tomar um complexo B que inclui todas as vitaminas do complexo B. A vitamina B6 pode reduzir a irritabilidade e reduzir a fadiga e a depressão.
• A vitamina E - 400 UI por dia (máximo) pode ser útil na redução da sensibilidade mamária.
• Cálcio - 1.000-1.200 mg por dia de cálcio elementar (os rótulos dos alimentos e suplementos dão a quantidade de cálcio elementar que eles contêm) podem reduzir o inchaço, dores no corpo, ansiedade ou depressão.
• Magnésio - Alguns pequenos estudos de suplementação de magnésio mostraram que 200 a 360 mg de magnésio tomados até 3 vezes por dia podem proporcionar algum alívio.

Existe uma cura para a síndrome pré-menstrual (TPM)?

• A única cura definitiva para a TPM é a remoção dos ovários, que pode ter muitas outras complicações e conseqüências indesejáveis ​​a longo e curto prazo. A maioria das mulheres se beneficia das terapias existentes sem cirurgia.
• Se uma mulher tem um caso grave de TPM, alguns médicos irão tratá-la com uma variedade de medicamentos ou com uma combinação de remédios, dieta e exercícios.